Osteosarcoom: symptomen bij volwassenen, behandeling en de prognose

Osteosarcoom - een kankergezwel aandoening van de botten. Kwaadaardige cellen zijn osteogene sarcoom van het bot, met andere woorden, hun botten zijn de basis van waaruit de ziekte wordt actief aan de groei. Na detectie van een patiënt gediagnosticeerd met osteosarcoom van de primaire vormen van kanker.

Sprekend over de statistieken van ziekten kwaadaardige tumoren van het skelet, de osteosarcoom 6 plaatsvindt, en is 70%. Neoplasma afkomstig uit het mesenchym belast botvorming en vervolgens verspreid naar andere typen botweefsel: kraakbeen, bot en vezelig. Voorkeur plaats van de stichting van de ziekte - lange botten, maar er zijn uitzonderingen, van invloed op de korte en de platte beenderen van de ledematen.

Wat is het?

Osteosarcoom - een vorm van primaire botkanker. Ze staat op de zesde plaats van alle kwaadaardige pathologieën en is bijna 70% van alle skelet sarcomen. De tumor oorsprong in de botvormende mesenchym, die later kunnen veranderen in bot, kraakbeen en bindweefsel.

oorzaken van

Momenten etiologische vorming osteosarcoom bot maar niet volledig bekend, maar er zijn verschillende factoren die bijdragen aan het voorkomen ervan.

Osteosarcoom kunnen optreden in de botten, die voorheen bestraling met ioniserende straling tijdens behandeling van kwaadaardige of goedaardige tumoren ontvangen. Stralingsgeïnduceerde botziekte manifesteert zich gewoonlijk na drie jaar na het einde van bestraling in de vorm van osteosarcoom. Een rol in de oorzaken van bepaalde gevallen van kwaadaardige tumor verwijderd ankiliruyuschim kankerverwekkende stoffen en anthracyclines. Bovendien, als osteosarcoom ontwikkelt zich in de botten, die relatief snel groeiende en zichtbare lichaamsbeweging, sluit niet uit dat een rol van stress als factor van de vorming van de vermeende osteosarcoom.

Soms patiënten met een geschiedenis van osteosarcoom verduidelijkt bestaande letsel. Zij zijn echter niet een directe oorzaak van vandaag de dag beschouwd bij de ontwikkeling van deze ziekte. Hoewel er veronderstellingen over hun provoceren afwijkingen, die al in de cel lichaam bestaan.

Ook wordt aangenomen dat veel ziekten, zoals vezelachtige degeneratie, chondroom, vervormen osteoz, osteochondrale exostosen kan worden omgezet in osteosarcoom.

classificatie

De World Health Organization, afhankelijk van de microscopische structuur van tumorcellen identificeert die soorten botsarcomen:

• classic - een hoge kwaliteit;
• kleincellig - is een hoogwaardig;
• teleangiektaticheskaya - is een hoogwaardig;
• hoogwaardig oppervlak - is een hoogwaardig;
• secundair - meestal een hoge rang;
• periostale - is srednezlokachestvennoy;
• low-grade centrale - een low-grade;
• paraossalnaya - meestal een low-grade.

In 80-90% van de gevallen bij kinderen ontwikkelt klassieke osteosarcoom. Deze classificatie van bot sarcomen is het belangrijk om de meest effectieve behandeling plan zal opstellen, rekening houdend met de mate van maligniteit.

De meest voorkomende lokalisatie

De kanker beïnvloedt vooral het botweefsel van de lange beenderen. Voor alle andere soorten van bot laesies goed voor 20%. Osteosarcoom femur, dwz dijbeen, het distale uiteinde - de meest voorkomende plaats van tumorvorming. De ziekte wordt gevormd in de platte beenderen, beenderen van de voeten, handen, rug, schedel is zeer zeldzaam.

metafyseaal botoppervlak dichtst bij de verbinding, het is hier dat wordt gelokaliseerd tumor. Maar er zijn uitzonderingen, wanneer ten ziekte metafysisbeenschroef is niet veranderd, en het invloed op de diafyse. Ook artsen weten al waar het zich bevindt in de metastase van een bepaald bot, bijvoorbeeld wanneer geraakt door dijbeen, de tumor moet worden gezocht in het gebied van het distale uiteinde. Wanneer de pijn in het scheenbeen schadelijk voor de interne condylus met schouder - waar ruwheid in de deltaspier.

De symptomen van osteosarcoom

Net als de meeste kwaadaardige tumoren, bot sarcoom in de vroege stadia van gemanifesteerd specifiek en zacht uitgesproken symptomen. Aanvankelijk bij volwassenen, meestal 's nachts, er periodieke doffe pijn in de tumor zone. Hun uiterlijk is niet afhankelijk van de fysieke activiteit of lichaamshouding. En de aard van de pijn lijkt pijn in gewrichtspijn, periartritah, reumatische spierpijn en myositis. In dit geval is het gewricht gelegen nabij de laesie exsudaat ophoopt in ontstekingsprocessen offline.

Met de groei van neoplasma pijn intenser in het ziekteproces betrokken en het weefsel rond het gewricht. Ze worden gezwollen en warmer, en op de huid is er een raster van kleine spataderen. Getroffen door de plaats van een bot tumor toename in volumes en een scherpe pijn voorkomt palpatie. In sommige gevallen wordt osteosarcoom gepaard gaat met koorts.

Sarcoom botpijn niet verzwakken na verloop van tijd, en zelfs de immobilisatie van een ledemaat brengt geen hulp aan de patiënt. Wanneer probing bot gevonden onbeweeglijk duidelijk omschreven en vaste tumoren. De groei breekt gewrichten en lijken zijn contractuur. Op termijn de patiënt bleek spieratrofie, osteoporose, tumor strekt zich uit tot het medullaire kanaal en de pijn intenser. Hij wordt gedwongen om een ​​bepaalde positie in het bed waarin ze enigszins zwakker maken. Wanneer de tumor in het been bot van de patiënt ontwikkelt kreupelheid. In de volgende fase van de tumor uitschakeling van pijn met conventionele pijnstillers en pijn wordt het onmogelijk bijgesneden enige drug.

Metastatische bot sarcoom kan een vroege en snel zijn. Kankercellen met bloed kan worden gedistribueerd naar de verschillende organen. Soms metastase kan invloed hebben op bijna alle organen, maar wordt meestal gelokaliseerd in de hersenen en longen.

stadia van osteosarcoom

Analyse van weefseltype, vooral de groei en de aanwezigheid van metastase laten osteosarcoom stap wijzen:

• IA - Tumor hoge mate van differentiatie, niet ontkiemen schepen niet uitzaaien.
• IB - gedifferentieerde neoplasie die verder gaat dan het bot, maar niet metastatische.
• IIA - tumor lage rang, maar beperkt en niet metastaserende.
• IIB - slecht gedifferentieerde osteosarcoom zonder metastase.
• III - gekenmerkt door het verschijnen van metastasen zonder rekening te houden met de mate van differentiatie van bot sarcoom.

Voor de risicobeoordeling en de prognose van de tumor is het belangrijk om het stadium van de ziekte vast te stellen. Vanuit het oogpunt van klinische en anatomische kenmerken osteosarcoom kan worden gelokaliseerd en metastatische. In het eerste geval wordt steeds op een plaats in de tweede - metastasen gedetecteerd. Een dergelijke verdeling in zekere mate willekeurig, omdat micrometastasen eenvoudigweg niet worden gediagnosticeerd.

diagnose van de ziekte

Vanwege de overeenstemming van tekens van de tumor met ontstekingsprocessen, wordt verkeerde diagnose gesteld, in sommige gevallen, en derhalve de behandeling foutieve gegeven. Diagnose van osteosarcoom is gebaseerd op röntgen gegevens samen met histopathologische criteria.

Door dergelijke technieken:

1. X-ray onderzoek. Het geeft een zeer divers beeld van de locatie en de ontwikkeling van tumoren. Het toont veranderingen in de botten en de elementen daarvan. Onderscheidend teken waardoor tijdens de X-ray onderzoek kan worden beoordeeld op de ontwikkeling van osteosarcoom - "Kodmena driehoek". Dit is een eigenaardige driehoekige uitloper of "piek". Deze kunnen worden toegevoegd en naald spicules, waarbij ook de ontwikkeling van de pathologie.
2. Computertomografie. Helpt bij het bepalen van de locatie van de tumor precies de afmetingen en distributie. Als radiologie alleen onthuld makrometastazy door het hele lichaam, dan is er kan worden beschouwd als meer in detail - tot het niveau van micrometastasen.
3. Morfologisch onderzoek. Biopsie waarbij de lokale verspreiding van tumorcellen, waardoor het vaak onmogelijk is om operaties uit te voeren met behoud van organen. Vanwege dit, moet een biopsie worden gedaan om de chirurg, en zelfs beter - trepanobiopsy. Het is beter dan een mes biopsie dat helpt weefsel te beschermen in de buurt van de tumor.
4. Angiografie. onmiddellijk geproduceerd voor de operatie. Met deze methode wordt bepaald hoeveel invloed op de tumor bloedvaten, of ze nu vrij van. Dit heeft invloed op het totale volume van de transacties. Als de tumor emboli in de bloedvaten gelekt, zal het niet mogelijk zijn om organen te bewaren tijdens de operatie.
5. Botscan. Ook helpt het om de ontsteking van de laesies gevonden in de botten te detecteren. De analyse van de inhoud van de isotoop gebruikt in de procedure voor de start en na de voltooiing van de chemotherapie, die een aanwijzing van de doeltreffendheid ervan geeft. Als een tumor is gevonden in een veel kleinere accumulatie van de isotoop, dat getuigt van de positieve histologische respons op chemotherapie pathologie.
6. Magnetische resonantie beeldvorming. De werkwijze is het meest nauwkeurig omdat het wordt gezien in de verhouding van tumor aan het omringende weefsel, en wanneer chemotherapie zichtbaar effectiviteit van het behandelingsproces en ontwikkeling tijdens bedrijf. MRI Het uitvoeren gebeurt met behulp van speciale stoffen ophopen op de omtrek en het gebied van de tumor - gadolinium, aanduiding van de lokalisatie. MRI in de moderne ziekenhuizen met behulp van een nieuwe methode genaamd DEMRI. Het bestaat uit de inbeslagname van een contrastmiddel toegediend tijdens de MRI. Dan, met behulp van speciale apparatuur om het percentage van de aanwezigheid van kankercellen voorafgaand aan het bepalen chemotherapie, en na het vormen van deze histologische respons (reactie) op tumortherapie voor de operationele interventie.

Ook nodig is, is een veel voorkomende bloedonderzoek, kunnen de resultaten zijn te vinden op osteosarcoom. Dit zou een hoog alkalische fosfatase en erythrocytensedimentatiesnelheid geven, en de halve tijd - leukocytose. Marked bloedarmoede, blijft vooruitgang in de laatste fasen.

Dan voor de behandeling van osteosarcoom

De therapeutische benadering gebaseerd op de lokalisatie van de formatie, de fase, recidieven en andere gegevens. Over het algemeen behandeling van osteosarcoom bij volwassenen uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Preoperatieve chemotherapie om micrometastasen in longweefsel te onderdrukken. Dankzij haar, kunt u een vermindering van de grootte van de tumor te verkrijgen. In de loop van chemotherapie kan een patiënt worden gegeven de volgende drugs: methotrexaat vysokodoznom, ifosfamide, Adriablastin, Etoposide, carboplatine, cisplatine.
2. Excisie van de tumor, die vaak kunt u een groot deel van het bot te slaan. Eerder hebben artsen toevlucht tot uitgebreide operatie waarbij de patiënt vaak amputeren de aangedane ledemaat zwelling. De huidige therapieën laten sparen uitsnijden van tumoren waarbij slechts een deel van het bot te verwijderen. Verwijderde deel vervangen door een metalen of plastic implantaat.
3. Postoperatieve chemotherapie, rekening houdend met de resultaten van preoperatieve chemotherapie.

In sommige ernstige gevallen, wanneer de tumor groeit in de neurovasculaire bundel optreedt pathologische fractuur of een tumor zeer groot, artsen verwijderen van de getroffen ledemaat. Modern behandelingen kunt u lichamen op te slaan, zelfs in de aanwezigheid van grote uitzaaiingen bijvoorbeeld aan de longen. Ze zijn gewoon operatief verwijderd. Wanneer een operatie niet mogelijk is om enige reden, kan de patiënt stralingstherapie toegediend.

Het gebruik van moderne benaderingen voor de behandeling van osteosarcoom, waaronder diverse soorten chemotherapie en chirurgie, maakt het mogelijk om zeer goede resultaten te behalen. Hierdoor is de overlevingskans van patiënten met deze diagnose alleen maar toe elk jaar.

vooruitzicht

Het hangt af van de prognose voor het leven van vele factoren, zowel voor als na de behandeling. Op de voorspelling voor het verloop van de behandeling wordt beïnvloed door:

1. De grootte en verspreidingsgebied van osteosarcoom.
2. Stap kwaadaardige tumoren (of gelokaliseerde versie al uitzaaiingen in andere organen).
3. De leeftijd en de gezondheid van de patiënt.

Na een verloop van de behandeling zal worden bepaald door de resultaten van de prognoses van chirurgie en chemotherapie efficiency. Terwijl geen uitzaaiingen na chemotherapie en volledige verwijdering van kwaadaardige tumoren een aanzienlijke vermindering van prognoses zijn optimistischer.

Eerder beschouwd osteosarcoom maligniteit met de tegenvallende prognoses. Zelfs in ernstige verminking patiënten, ─ exarticulatie en amputatie ─ vijf jaar te overleven periode overwon 5-10% van de patiënten.

Met de ontwikkeling van medische technologieën, het aanbieden van nieuwe behandelingen met behulp van operaties die de organen te behouden, is de kans te groeien zelfs patiënten met uitzaaiingen in de longen. De vijf-jaars overleving merk is nu verkrijgbaar 70% van de patiënten in de groep met osteogene sarcomen zijn gevoelig voor chemotherapie, dit cijfer nog hoger - 80-90%.

In zijn klinisch onderzoek oncologen benaderd door patiënten om advies over osteosarcoom, blijft de impact van de nieuwe studie chemotherapeutische geneesmiddelen voor achtergrond met stamcellen uit perifeer bloed voor de palliatieve behandeling van pijn ondersteunen, verbeterd kwaliteit van leven.