Bijzonder gevaarlijk deze toestand voor de hersenen. Zenuwcellen onder hypoxie matrijs, hetgeen leidt tot een geleidelijke degradatie van het individu. In de beginfase van de ziekte voelt een persoon constante vermoeidheid en verminderde prestaties. Als deze symptomen te voeren laboratorium bloedonderzoek, wordt bepaald door een afname van het hemoglobine en rode bloedcellen.
Wat is het?
Anemie - een uitgebreide klinische en hematologische syndroom manifesteert zich door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Anemie - een vrij veel voorkomende ziekte, en volgens verschillende bronnen de incidentie varieert van 7 tot 17% van de bevolking.
IJzergebreksanemie - een hypochromic (vermindering van hemoglobine) microcytaire (Afname erytrocyten grootte) bloedarmoede, die ontstaat als gevolg van de absolute ijzertekort lichaam.
Waarom het gebrek aan ijzer zorgt ervoor dat de ziekte
Het staat vast dat het mechanisme van de ziekte in verband met een tekort aan ijzer mineralen in het bloed. Zijn rol is moeilijk te overschatten. Nadat de totale hoeveelheid van 70% direct betrokken zijn bij de constructie van hemoglobine. Dit betekent dat het ijzer - onontbeerlijke materiaal voor het vasthouden van de erytrocyten zuurstofmoleculen en daaropvolgende overdracht aan pulmonale belletjes in het weefsel.
Elke variant van ijzertekort leidt tot een afname van de synthese van hemoglobine en zuurstofgebrek van het hele organisme.
Andere mechanismen die het niveau van ijzer beïnvloeden
Niet alleen de mineralen inname van voedsel (het lichaam strijkijzer niet gegenereerd), maar ook de juiste verwerkingsproces en migratie.
Moleculen voor de absorptie van ijzer uit het duodenum 12 correspondeert met een bijzondere proteïne (transferrine). Hij levert Fe in het beenmerg, waar de rode bloedcellen worden gesynthetiseerd. Het lichaam vormt een "opslagplaats" in de levercellen snel bij acute tekort aan te vullen. Reserves opgeslagen als hemosiderin.
Als je alle vormen van ijzer zetten in delen, krijgen we het volgende:
- 2/3 van hemoglobine;
- voorraden in de lever, milt en beenmerg in de vorm hemosiderin - 1 g;
- een transportformulier (serumijzer) - 30,4 mmol / l;
- de respiratoire enzym cytochroom oxidase - 0,3 g
De accumulatie begint tijdens de prenatale periode. De vrucht draait van ijzer in het moederlijke organisme. Bloedarmoede is gevaarlijk voor de moeder en de vorming van een bookmark van de interne organen van het kind. En na de geboorte van de baby zou het alleen ontvangen met voedsel.
Uitscheiding van het mineraal overschot optreedt in de urine, feces, door de zweetklieren. De vrouwen uit de puberteit tot de menopauze is er een manier van menstruele bloeden.
- De dagelijkse productie van ongeveer 2 g van ijzer, dan is geleverd in het dieet moet niet minder.
De correcte werking van dit mechanisme is afhankelijk van het handhaven van de juiste balans voor tissue ademhaling.
oorzaken van
Een noodzakelijke voorwaarde voor de ontwikkeling van de ziekte de overtollige prostaatweefsel verbruik in ontvangst. Een tekort aan ijzer provoceert de volgende staten (genoteerd aan prevalentie):
bloedverlies
chronische (dagelijkse bloedverlies 5-10 ml)
- frequente neusbloedingen;
- maag- en intestinale bloeden;
- zware menstruatie;
- renale pathologie met karakteristieke hematurie.
Acute (massaal bloedverlies)
- trauma, ernstige brandwonden;
- Ongecontroleerde donatie;
- abnormale bloeding (bijvoorbeeld baarmoederkanker pathologie en et al.).
Onvoldoende ijzerinname
- vermoeiend diëten en honger;
- onevenwichtige voeding;
- vegetarisme.
Vermindering van de absorptie van ijzer
- Gastro-intestinale ziekten, parasieten is aangetast;
- seniele en kinderschoenen.
Het verhogen van het noodzakelijke niveau van ijzer
- actieve groei (1-2 jaar en adolescentie);
- zwangerschap, borstvoeding (de behoefte aan ijzer wordt verhoogd tot 30 mg tweemaal / dag.);
- de vorming van de menstruatiecyclus;
- oefening, sport;
- frequente ontstekingen (ARI et al.).
Aangeboren bloedarmoede bij kinderen
- premature zwangerschap
- bloedarmoede bij zwangere vrouwen.
strengheid
Afhankelijk van de diepte van ijzertekort onderscheiden 3 ernst IDA:
- Licht - hemoglobine waarden binnen 110-90 g / l;
- Medium - Hb gebied ligt 90-70 g / l;
- Zware - hemoglobinegehalte afneemt tot onder 70 g / l.
De mens begint aan al slecht te voelen in het stadium van latentie-deficiëntie, maar de symptomen worden duidelijk zichtbaar wanneer sideropenic syndroom. Vóór de verschijning van het klinische beeld van ijzergebreksanemie volledig zal het jaren duren 8-10 en alleen als persoon die niet is geïnteresseerd in hun gezondheid, leert dat hij bloedarmoede, dat wil zeggen wanneer de merkbare daling hemoglobine.
Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort
De belangrijkste symptomen van ijzergebreksanemie bij vrouwen en mannen:
- kortademigheid;
- de smaak en reuk;
- neiging tot infecties;
- taalverlies;
- vermoeidheid;
- veranderingen in de huid (peeling en roodheid) en nagels / haar (scheiding verlies);
- slijmvliezen (bijvoorbeeld aften kan op stomatitnyh faxtype);
- schendingen van intellectuele ontwikkeling - verminderde concentratie van de aandacht, het kind begint te slecht lesmateriaal, het verlies van het geheugen op te vangen;
- spierzwakte.
In het klinische beeld van ijzergebreksanemie wijzen 2 belangrijkste syndroom:
- giposideroz;
- bloedarmoede syndroom.
bloedarmoede syndroom
Dit syndroom manifesteert zich door niet-specifieke symptomen, kenmerk van alle bloedarmoede:
- dyspnoe die verschijnt bij minimale inspanning;
- verstoringen in het hart;
- duizeligheid bij veranderende positie van het lichaam;
- tinnitus.
Intensiteit van de bovenstaande symptomen is afhankelijk van de snelheid van de hemoglobine daling. IJzergebreksanemie is een chronische karakter van de stroming, zodat patiënten kunnen aanpassen aan de uitingen.
In sommige gevallen kan de eerste grief van bloedarmoede door ijzertekort zijn:
- flauwvallen;
- angina;
- decompensatie van cerebrale vasculaire laesies.
Giposideroz
Giposideroza symptomen die gepaard gaan met een gebrek aan ijzer in de weefsels. Dit wordt gevolgd door:
- verslechtering van de haarstructuur met de toppen van delaminatie;
- symptomen van asthenie;
- overmatig droge huid, waardoor minimale correctie vochtinbrengende cosmetica;
- aandoeningen van nagels dwars strepen van de nagelplaat, verandert zijn vorm;
- schending van de beschermende eigenschappen van het organisme voorkomende virale ziekten;
- komst hoekig stomatitis, scheuren manifesteerde met ontsteking van delen van de hoeken van de mond;
- tekenen van chronische letsels van de taal;
- veranderen huidskleur een lichte groenachtige tint;
- ongebruikelijk eetgewoonten (als het eten van krijt, as en andere stoffen);
- voorliefde voor ongewone geur;
- blauwe sclera als gevolg van degeneratieve veranderingen in het hoornvlies tegen ijzertekort.
Volgens een recent onderzoek uitgevoerd door kinderartsen en hematologen bij kinderen met weefsel ijzertekort waargenomen mentale retardatie. Dit gaat gepaard met een verminderde myelinisatie zenuwvezels met een verlaging van de elektrische hersenactiviteit. Ook bij jonge patiënten hebben een hoger risico op het ontwikkelen van hartfalen echter duidelijk mechanismen voor myocardiale schade wordt niet onthuld wanneer giposideroze.
diagnostiek
Foutstatus en de ernst bepaling uitgevoerd op laboratoriumresultaten. Voor bloedarmoede door ijzertekort wordt gekenmerkt door de volgende wijzigingen:
- afname van bloed hemoglobine (normaal vrouwen - 120-140 g / l voor mannen - 130-150 g / l);
- poikilocytose (veranderen van de vorm van rode bloedcellen);
- het verminderen van de concentratie van ferritine (norm voor vrouwen - 22-180 g / l voor mannen - 30-310 g / l);
- microcytosis (de aanwezigheid van abnormaal klein in grootte van rode bloedcellen);
- hypochromia (kleurindex - minder dan 0,8);
- afname van serumijzerconcentratie (normale vrouwen - 8,95-30,43 mol / l voor mannen - 11,64-30,43 mol / l);
- reductie van ijzer verzadiging van transferrine (norm - 30%).
Effectieve behandeling van ijzergebreksanemie is belangrijk om de oorzaak vast te stellen, de oorzaak is. Om de bron van chronische bloedverlies detecteren getoond houdend:
- FEGDS;
- bariumklysma;
- echografie van de bekkenorganen;
- X-ray van de maag met contrast;
- colonoscopie;
- bestuderen fecal occult bloed.
In complexe gevallen uit te voeren diagnostische punctie beenmerg met daaropvolgende histologisch en cytologisch onderzoek punctate verkregen. Een aanzienlijke vermindering van de ringsideroblasten dat duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.
Differentiële diagnose met andere typen Hypochrome bloedarmoede (thalassemie, sideroblastische anemie).
De behandeling van bloedarmoede door ijzertekort
Zorgt voor de behandeling van ijzergebreksanemie alleen langdurige opvang ferri-ijzer bereidingen innerlijk gematigde doses, met een aanzienlijke toename van hemoglobine, in tegenstelling tot de verbetering van het welzijn, zal niet snel zijn - door middel van 4-6 weken.
Meestal gegeven elk geneesmiddel ferro - ferrisulfaat gewoonlijk - beter dan zijn langere doseringsvorm, in hoge therapeutische doses gedurende verscheidene maanden, vervolgens de dosis wordt gereduceerd tot een minimum voor een paar maanden, en daarna (als de oorzaak van de anemie niet is opgelost), bleef het ontvangen van het ondersteunen van minimale dosis voor een week, een maand, veel jaar.
Zo is deze praktijk ook gerechtvaardigd in de behandeling van vrouwen met chronische tardiferon na hemorragische ijzergebreksanemie te wijten aan de lange termijn giperpolimenorrei - één tablet 's ochtends en' s avonds van 6 opeenvolgende maanden, gevolgd door één tablet per dag, 6 maanden, en dan een paar jaar voor een week elke dag maandelijkse dagen. Dit zorgt voor de ijzerstapeling bij een zware menstruatie tijdens de menopauze aangescherpt. Is zinloos anachronisme hemoglobineniveaus voor en na de menstruatie.
Wanneer agastralnoy (gastrectomie voor tumoren) bloedarmoede goed effect geeft ontvangst minimale dosis van het geneesmiddel constant vele jaren en de introductie van vitamine B12 voor 200 microgram per dag, intramusculair of subcutaan gedurende vier weken per jaar leven.
Zwangere vrouwen met ijzertekort en bloedarmoede (een lichte daling van hemoglobine en rode bloedcellen als gevolg van fysiologische en gematigde polyplasmia vereist behandeling) is het gemiddelde dosis ijzersulfaat toegewezen binnen voor aflevering en tijdens de lactatieperiode, als het kind niet diarree, die meestal niet voordoen zelden gebeurt.
Populaire producten van ijzer
Momenteel is de aandacht van artsen en patiënten een breed scala van medicijnen om het ijzergehalte in het lichaam te verhogen.
De meest effectieve middelen voor het verhogen van de concentratie van ijzer zijn onder andere:
- Ferrum Lek;
- Maltofer;
- Ferropleks;
- gemofer;
- Ferrotseron; (Urine vlekken in het roze);
- tardiferon;
- Ferrogradumet;
- Heferol;
- Ferograd;
- Sorbifer-Durules.
Preparaten voor parenterale toediening in het maagdarmkanaal in strijd ijzerabsorptie benoemd (Gastrectomie, maagzweer en duodenale zweer 12 exacerbatie resectie van grote stukken dunne darm).
Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor intraveneuze en intramusculaire injectie in de eerste plaats moeten zich bewust zijn van allergische reacties (Opvliegers, hartkloppingen, pijn op de borst in de onderrug en kuitspieren, een metaalachtige smaak in de mond), en de mogelijke ontwikkeling van een anafylactische shock.
Ferrumsoderzhaschih lijst van geneesmiddelen is niet een leidraad voor actie, toe te wijzen en het berekenen van de dosis - het is de behandelend arts. Therapeutische doses worden toegewezen aan het hemoglobinegehalte normaliseren, dan wordt de patiënt overgebracht naar preventieve dosis.
Hoe lang moet ik ijzersupplementen?
- Als de behandeling effectief is, de 10-12 dag dramatisch toegenomen het aantal jonge rode bloedcellen - reticulocyten.
- Na 3-4 weken verhoogd hemoglobine.
- 1,5-2 maanden klachten verdwijnen.
- Een tekort aan ijzer in de weefsels aanhoudt pas na 3 maanden continue oraal ijzer - dat is hoeveel en mag het verloop van de behandeling voort te zetten.
Zo, bloedarmoede door ijzertekort - een frequente en goed bestudeerd, maar aanvallend ziekte. Lage niveaus van hemoglobine - is slechts het topje van de ijsberg, het onthullen van significante veranderingen in weefsels geassocieerd met ijzertekort. Gelukkig kan de moderne drugs deze problemen op te lossen - met dien verstande dat de behandeling een einde zal worden gebracht, en de redenen waarom, elimineerde de mogelijkheid.
bijwerkingen
Meestal in de behandeling van ijzerpreparaten waargenomen volgende bijwerkingen: metaalachtige smaak, verduistering van tandglazuur, allergische huiduitslag, spijsverteringsstoornissen als gevolg van irritatie van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, in het bijzonder de darmen (diarree, misselijkheid, braken). Daarom moet de initiële dosis geneesmiddel 1 / 3-1 / 2 is, gevolgd door behandeling op de totale dosis gedurende enkele dagen om uitgesproken bijwerkingen te voorkomen verhogen.
Intramusculaire toediening van ijzerpreparaten alleen onder strikte uitgevoerd door uitgesproken lokale en systemische bijwerkingen. Indicaties voor intramusculaire toediening van ijzerpreparaten: spijsverteringsaandoeningen (verminderde intestinale absorptie syndroom, ulceratieve colitis, chronische enterocolitis, gastro-intestinaal bloeden) en ijzerpreparaten intolerantie bij ontvangst door de mond.
Contra-indicaties voor bloedarmoede ijzerpreparaten zijn niet het gevolg van ijzergebrek (hemolytische, aplastische), hemosiderosis, hemochromatose.
dieet
International Hematology Association stelt dat voor de normalisering van het eten van een patiënt met milde symptomen van ijzer bloedarmoede, is grotendeels te normaliseren het bloed en niet toevlucht nemen tot het gebruik van ijzersupplementen aan ijzertekort corrigeren staat. Patiënten met ernstige bloedarmoede toont het gebruik van gespecialiseerde voeding als een aanvulling op de basisbehandeling.
De fundamentele principes van de voedingstherapie in bloedarmoede door ijzertekort is een forse beperking van het gebruik van Vet zowel plantaardige en dierlijke oorsprong, alsmede verrijkte voedingsmiddelen met een groot aantal eiwit. Het is bewezen dat de opname van ijzer door het lichaam op geen enkele manier invloed op koolhydraten, dus ze moeten niet het verbruik te beperken.
Om noodzakelijk voor een normale hematopoiese ijzergehalte te vullen, moet u opnemen in de voeding van de patiënt supply grote het aantal producten dat ijzer bevatten (lever, rundvlees tong, mager vlees van kalkoenen, rode soorten zeevis, boekweit en gierst granen, bosbessen en perzik). Een groot percentage van ijzer is ook te vinden in allerlei greens, vlees en eieren. Onder de vruchten voorkeur moet worden gegeven persimmon, kweepeer en appels rauw of gebakken vorm.
Vanaf het dieet met bloedarmoede door ijzertekort patiënten wordt geadviseerd om voedingsmiddelen volledig te elimineren melk en een aantal zwarte thee, omdat ze bevatten in hun samenstelling van stoffen die de absorptie van voorkomen ijzer. Daarentegen producten, synergistische middelen moeten die in veel gebruik in combinatie met de ijzerhoudende produkten die een hoog gehalte aan vitamine C (zuring, aalbessen, zuurkool, vers fruit en citrus sappen pulp) bevatten.
Kenmerken van bloedarmoede tijdens de zwangerschap
De gronden voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen overwegen perioden van zware menstruatie, evenals de processen van de zwangerschap en bevalling. Echter, ijzertekort tijdens de dracht van het kind zijn er niet altijd, dat er speciale voorwaarden:
- Chronische bloedarmoede bij vrouwen;
- ziekten van inwendige organen;
- frequent zwangerschap en bevalling;
- vynashivanie tweeling of drieling;
- acute intoxicatie of onjuiste voeding.
IJzergebreksanemie bij zwangere vrouwen wordt uitgedrukt in de symptomen die gemakkelijk kunnen worden verward met toxiciteit en alleen bij patiënten met een ernstig tekort symptomen zichtbaar worden.
In asymptomatische ziekte helpen identificeren bloedarmoede een bloedtest, en in ernstige stadia van de symptomen Ze zijn: duizeligheid, kortademigheid, bleke en droge huid, veranderingen in smaaksensaties en haaruitval. Anemie niet altijd gaat weg na de bevalling, vaak moet het zo vroeg tijdens de zwangerschap worden behandeld. De behandeling van zwangere vrouw arts schrijft een bepaalde redenen voor het tekort. Vrouwen toegewezen snelheid van ferro-ijzer bereidingen in combinatie met foliumzuur.
Complicaties van ijzergebreksanemie
Complicaties ontstaan met verlengde duur van de behandeling zonder bloedarmoede en een verminderde kwaliteit van leven.
- verminderde immuniteit,
- zeldzame en ernstige complicatie is hypoxische coma,
- verhoogde hartslag, wat leidt tot meer stress op het hart en uiteindelijk tot hartfalen,
- bij zwangere vrouwen verhoogt het risico op vroeggeboorte en foetale groeivertraging,
- IJzertekort bij kinderen veroorzaakt een vertraging in de groei en ontwikkeling,
- hypoxie als gevolg van ijzergebrek compliceert bestaande cardio-pulmonaire aandoeningen (ischemische hartziekte, astma, bronchiectasieen, en anderen).
het voorkomen
WHO-experts de fundamentele dogma van de preventieve maatregelen die gericht zijn op het verminderen van de prevalentie van bloedarmoede door ijzertekort bij de bevolking hebben geformuleerd. De belangrijkste manieren om dit doel te bereiken zijn:
- Het eten van voeding voedingsmiddelen rijk aan licht verteerbare vorm van ijzer;
- gebruik van technieken die ijzerabsorptie (diverse vitaminen hierboven) te verbeteren;
- Behandeling van chronische ontstekingshaarden.
Preventief onderhoud moet worden uitgevoerd, volgens deskundigen van de World Health Organization, bij de bevolking niveau, zoals vroege tekenen van bloedarmoede door ijzertekort waargenomen in bijna 25% van de wereld wereld. En dit is niet een klein figuur, en de effecten van de ziekte is zeer onaangenaam.
Verder is het voorkomen van anemie door ijzertekort bestaat uit primaire, secundaire en tertiaire resp. Het doel van de primaire - de belangrijkste factor die bijdraagt aan het lichaam van bloedarmoede te elimineren, secundaire - snel de borden te identificeren in de tijd vakkundig de diagnose en behandeling van de ziekte. Het doel van de tertiaire preventie - het minimaliseren van mogelijke complicaties.
vooruitzicht
In de meeste gevallen, kan bloedarmoede door ijzertekort worden gecorrigeerd met succes, de tekenen en symptomen van anemie trekken zich terug. Echter, indien onbehandeld, het ontwikkelen van complicaties en de ziekte vordert.
Als u een laag hemoglobinegehalte hebben geïdentificeerd, is het noodzakelijk om een volledig klinisch en laboratoriumonderzoek te ondergaan en de oorzaak van bloedarmoede vast te stellen. Juiste diagnose - de sleutel tot een succesvolle behandeling.
