Jicht: de symptomen en de behandeling thuis. Dan de behandeling van jicht

Jicht - een vorm van artritis die meestal veroorzaakt ontsteking in een gewricht, plotseling begint. Na verloop van tijd begint de ontsteking om te verhuizen naar de rest van de gewrichten en pezen. Jicht is een veel voorkomende aandoening bij mannen. De ziekte komt op de achtergrond van toenemende concentraties van urinezuur in het bloed, die bijdragen tot de vorming van vaste kristallen en opeenhoping van deze afzettingen in de gewrichten.

Mogelijke gevolgen van ophoping van urinezuur in het lichaam omvatten jichtartritis (acute / chronische), urolithiasis, het optreden van gelokaliseerde afzettingen (tophi). Jicht kan optreden als een onafhankelijke ziekte (primaire jicht) verlopen of tegen andere ziekten, medicijntoediening (secundaire jicht).

Wat is het?

Gout - een metabole ziekte gekenmerkt door de afzetting in verschillende weefsels van het lichaam van uraatkristallen in de vorm van natrium- of monourata urinezuur.

De kern ligt de opkomst ophoping van urinezuur en verminderen van de uitscheiding door de nieren, wat leidt tot een verhoging van de concentratie daarvan in het bloed (hyperurikemie). Klinisch manifesteert jicht terugkerende acute jichtartritis, en de vorming van knopen - tophi.

Nierschade is ook een van de belangrijkste klinische manifestaties van jicht, samen met artritis. Meestal komt de ziekte bij mannen, maar de laatste jaren toenemende prevalentie van de ziekte bij vrouwen, met de leeftijd, de prevalentie van jicht toeneemt. Voor de behandeling gebruikte drugs invloed zijn op de pathogenese van de ziekte, evenals drugs voor symptomatische behandeling.

Wat zijn de oorzaken van jicht?

Een belangrijke factor die predisponeren voor de ontwikkeling van de ziekte aanhoudend hoge niveaus van urinezuur in het bloed. Derivaten daarvan (uraat) worden afgezet in de vorm van kristallen in de gewrichten, alsmede in diverse andere organen (met name - de nier), waarvan de oorzaak van jicht wordt. Verbinding zoals natrium uraat, neigt het gewrichtsweefsel af te zetten, wat leidt tot de afbraak in de tijd.

Onder de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn onder andere:

• genetische aanleg;
• verbruiken grote hoeveelheden eiwit levensmiddelen van dierlijke oorsprong;
• overeten;
• gebrek aan beweging;
• obesitas (onder meer over de achtergrond van endocriene verstoring).

Hoge niveaus van urinezuur in jicht kan te wijten zijn aan de grote instroom, bij het fokken met een nog niet volledig gezonde nieren. Een andere situatie is mogelijk wanneer het lichaam via het voedingskanaal normale hoeveelheid van de verbinding ontvangt, maar de activiteit is verminderd nierfunctie om een ​​of andere reden.

symptomen van jicht

Begin met de eerste tekenen van jicht met de nederlaag van een gewricht, meestal de grote teen. Het optreden van acute artritis kan het gebruik van veel levensmiddelen, alcohol, trauma, chirurgie voorafgaan.

De ziekte ontwikkelt zich plotseling, vroeg in de ochtend is er een scherpe pijn, zwelling en roodheid, symptomen van jicht groeien snel en bereiken een piek binnen 24 - 48 uur. Pijn wordt uitgesproken, patiënten kunnen vaak niet sokken te dragen of raak het aangetaste gewricht. Acute jicht kan gepaard gaan met een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden. Sharp zwakte, malaise. Zelfs in de afwezigheid van behandeling verergering jichtartritis verdwijnt geleidelijk binnen 5-7 dagen.

Naarmate de ziekte vordert in de afwezigheid van adequate behandeling voor artritis aanvallen steeds vaker en lange, betrokken nieuwe been gewrichten. Verschijnt gewrichtsdeformatie gevolg van nodulair afzettingen en benige uitwassen, tophi. Dit urinezuur kristallen afgezet in periarticulaire weefsels pijnloze, dichte knopen gelig. Meestal gelegen in het gebied van de oren, ellebogen, enkels, gewrichten van de handen en voeten.

Geleidelijk is er gewrichtsstijfheid, waardoor het moeilijk patiënten bewegen. Hoog risico op fracturen. Elke nieuwe exacerbatie jicht verergert de ziekte, bevordert de snelle ontwikkeling van complicaties.

Wat is jicht: foto

De foto hieronder laat zien hoe de ziekte manifesteert zich bij de mens.

podium

Voor de indeling van de ernst van de jicht verdeeld in 4 fasen.

1. De eerste fase - asymptomatische hyperurikemie. In deze fase vermeldde de patiënt geen symptomen, maar het niveau van urinezuur in het bloed hoger is dan 60 mg / l. Deze voorwaarde vereist geen speciale behandeling, hoeven we alleen maar regelmatige controle van urinezuur niveaus en het behoud van een gezonde levensstijl met een dieet. Mits goed georganiseerd modus kan jicht symptomen niet worden gerealiseerd, of zal nog jaren voor het begin van de eerste aanval van de ziekte.
2. De tweede stap - een acute aanval. In deze stap kristallen van urinezuur in de gewrichten deferrable activeert het ontstekingsproces dat leidt tot uitgesproken pijn en zwelling in het getroffen gewricht. Pijn afneemt alleen, zelfs zonder de behandeling, gedurende 3 tot 10 dagen. Sinds de eerste aflevering van de anderen zullen volgen, moet onmiddellijk de hulp van een specialist te zoeken. Het interval tussen aanslagen kan enkele maanden, maar de kans elk een tweede aanval dag toeneemt, dus is het belangrijk om te beginnen met de behandeling in een tijdig en de controle behouden over het niveau van urinezuur acid.
3. Derde etappe - subacute. Deze stap neemt tussen wedstrijden. Op dit moment zijn er geen symptomen, en gewrichten goed werkt. Echter, afzetting van urinezuurkristallen blijft, en dit kan leiden tot herhaald, meer ernstige en pijnlijke aanvallen van jicht in de toekomst.
4. De vierde etappe - chronische jicht, nodulaire. In gevorderde gevallen, de ziekte chronisch, het resultaat waarvan de vervorming en vernietiging van bot en kraakbeen in de laesie. Omdat de lopende ontsteking blijft en verhoogt de intensiteit, het maakt niet uit nierziekte met de ontwikkeling van nierfalen.

Jicht behandeling thuis

De eerste plaats in de behandeling van jicht - een verlichting van de pijn. Patiënten met jicht moeten zich bewust zijn van de lijst van maatregelen die pijn tijdens exacerbaties kan verminderen:

1. Rest de gewonde ledemaat.
2. Cold haard op pijnlijke: natte handdoek, ijs pack, een gekoelde fles water.
3. NSAID geneesmiddelen (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) pillen of injecties (injecties verhoging van het aantal A / D, is het raadzaam om te doen in de ochtend).

Hoe om jicht te behandelen en te bereiken stabiele remissie vertellen slechts een gekwalificeerde arts, gebaseerd op de resultaten van de diagnostiek van een bepaalde zaak. Wij beschouwen de algemene veiligheid van de therapie.

Hoe om de pijn van een acute aanval van jicht te nemen?

In acute jichtige artritis, inflammatoire behandeling wordt uitgevoerd. Meest gebruikte colchicine. Het wordt voorgeschreven voor orale toediening worden gewoonlijk in een dosis van 0,5 mg per uur of 1 mg elke 2 uur, en de behandeling wordt voortgezet tot tot:

1. Laat verlichting van de patiënt niet gekomen;
2. Niet verschijnen bijwerkingen van het maagdarmkanaal of
3. De totale dosis van het geneesmiddel bereikt 6 mg op een achtergrond van geen effect.

Colchicine is het meest effectief als de behandeling snel wordt gestart na de aanvang van de symptomen. In de eerste 12 uur van de behandeling aandoening verbeterd aanzienlijk meer dan 75% van de patiënten. Maar 80% van de patiënten het geneesmiddel veroorzaakt bijwerkingen op het maagdarmkanaal, die kunnen optreden voordat klinische verbetering of tegelijkertijd daarmee.

Inname colchicine maximumgehalte in plasma bedraagt ​​ongeveer 2 uur. Bijgevolg kunnen we aannemen dat de ontvangst door 1,0 mg elke 2 uur minder waarschijnlijk ophoping van toxische dosis te bepalen therapeutisch effect optrad. Aangezien echter de therapeutische werking gerelateerd is aan het niveau van colchicine in leukocyten, maar niet in een plasma behandelingsregime efficiëntie vereist verdere evaluatie.

Bij intraveneuze toediening hebben colchicine bijwerkingen van het maagdarmkanaal optreden en conditie van de patiënt snel verbeteren. Het is belangrijk om te onthouden dat de intraveneuze route vereist nauwkeurigheid en het geneesmiddel in 5-10 volumina fysiologische zoutoplossing infusie worden verdund en gedurende tenminste 5 min. Zowel orale als parenterale toediening colchicine beenmergfunctie en oorzaak remmen alopecia, het falen van levercellen, mentale depressie, convulsies, oplopend verlamming, respiratoire depressie en de dood. Toxische effecten vaker voorkomen bij patiënten met een leverziekte, beenmerg of nierziekte, evenals patiënten die het onderhoud doses colchicine. In alle gevallen moet de dosering worden verlaagd. Het mag niet worden gebruikt bij patiënten met neutropenie.

In acute jichtartritis en andere effectieve anti-inflammatoire middelen, zoals indomethacine, fenylbutazon, naproxen, etoricoxib et al.

Indomethacine kunnen worden toegediend voor oraal gebruik in een dosis van 75 mg, gevolgd door 6 uur elke patiënt moet 50 mg krijgen; behandeling met deze doses en blijft de volgende dag na het verdwijnen van de symptomen, en vervolgens de dosering wordt verlaagd tot 50 mg om de 8 uur (drie keer) en tot 25 mg om de 8 uur (drie keer, ook). Bijwerkingen van indomethacine gastro-intestinale stoornissen, natrium retentie in het lichaam en de symptomen van het centrale zenuwstelsel. Ondanks dat de doseringen bijwerkingen bij ongeveer 60% van de patiënten kunnen veroorzaken, indomethacine meestal overgebracht gemakkelijker dan colchicine en is waarschijnlijk het selecteren van middelen voor acute jicht arthritis.

Geneesmiddelen die de uitscheiding van urinezuur te stimuleren, en allopurinol een acute aanval van jicht ineffectief. In acute jicht, vooral als contra-indicaties of ineffectiviteit van colchicine en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, zijn de voordelen van systemische of lokale (dwz, intra-articulaire) toediening van glucocorticoïden.

Voor systemische toediening, hetzij oraal of intraveneus moet bij matige doses worden toegediend binnen een paar dagen, omdat de concentratie van glucocorticoïden snel af en de effecten daarvan beëindigd. Intra-articulaire toediening van langwerkende steroïde (bijvoorbeeld triamcinolonhexacetonide in een dosis van 15-30 mg) kan een aanslag monoartritis stoppen of bursitis 24-36 uur. Deze behandeling is vooral handig als u niet de standaard drug's kunnen gebruiken.

Nieuwe gegevens over de behandeling van jicht

Volgens recente gegevens, jicht predisposes sterkst obesitas veroorzaakt door overmatige consumptie van vet voedsel van dierlijke oorsprong. In de groep van risiconemers worstjes, worstjes, spek en hamburgers. Dat overtollige eiwitten impliceert overmaat urinezuur en overgewicht leidt tot een verhoogde belasting van de gewrichten en daardoor versnelt de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Amerikaanse wetenschappers een direct verband tussen tekort aan calcium en ascorbinezuur, en de ontwikkeling van jicht. Met het ouder worden, deze essentiële stoffen voor het lichaam niet meer genoeg, zelfs voor mensen die leiding geven aan een gezonde levensstijl en niet klagen over het extra gewicht. Daarom, na veertig jaar jaarlijks moeten worden getest en neem multivitaminen voorgeschreven door de arts. een nieuw geneesmiddel is recent ontwikkeld, die de synthese van urinezuur onderdrukt - Benzobromaron. We zijn momenteel actief in klinische proeven van de drug, en in sommige westerse landen het reeds is toegestaan ​​en op stream. Maar voordat het nieuwe product zal vestigen op de binnenlandse farmaceutische markt is waarschijnlijk een lange tijd.

We weten ook over de experimentele ontwikkeling van nieuwe niet-hormonale anti-inflammatoire geneesmiddelen, direct werkend op het eiwit interleukine provoceren ontsteking van de gewrichten met artritis en stoffen. Maar de precieze timing van deze geneesmiddelen op de open markt is het moeilijk om te bellen.

Dieet voor jicht

Het dieet moet het niveau van urinezuur in het bloed verminderen, waardoor de kans op terugkerende aanvallen van pijnlijke en vertragen de progressie van gewrichtsschade.

dieet voor jicht verbiedt het gebruik van producten:

• Paddestoelen.
• Vijgen, frambozen, rozijnen en druiven.
• Peulvruchten.
• Chocolade, cacao, sterke thee en koffie.
• Zout (totale uitsluiting of dagelijkse consumptie van niet meer dan 1/2 uur. l.).
• Cream cakes.
• Kruiden en specerijen (kan azijn, laurier).
• Vet vlees / vis, vlees, Saltisons (vooral gelei).
• Alcohol.
• Greens - spinazie, bloemkool, zuring, sla.

Geautoriseerde producten:

• Gevogelte, magere vis (gekookt aanbevolen 2-3 keer per week à la carte).
• Suiker en honing zonder beperking (met een normale niveaus van de bloedglucose).
• Brood (wit, rogge), pasta.
• Groenten (bij voorkeur vers), fruit (vooral handig citrus en kersen).
• Melk, kwark, yoghurt, boter.
• Sap, mineraalwater.

Het gebruik van warm water of minerale glazen met de toevoeging van citroensap versnellen de stofwisseling. Ook de metabolische processen genormaliseerd onderaan de wekelijkse ontlading.

fysiotherapie

Fysiotherapeutische behandelingen helpen uiteindelijk naar de ontsteking van de gewrichten in jicht te stoppen. Ze worden alleen voorgeschreven na het verminderen van de symptomen van artritis medicatie. In de acute fase van de ziekte, fysieke behandelingen absoluut gecontraïndiceerd.

Welke methoden worden gebruikt:

• toepassing van paraffine en ozokeriet,
• geneeskrachtige modder,
• UHF,
• magnetische therapie,
• elektroforese
• phonophoresis drugs.

folk remedies

In aanvulling op een dieet en de medische behandeling van de volgende folk bestaan ​​remedies om de stroom van jicht te vergemakkelijken:

1. Populier toppen. Poedervormige nier defect populier gemengd met vaseline of andere plantaardige oliebasis in een verhouding van 1-4. De verkregen zalf wordt aangebracht op het aangetaste gewricht 1-2 keer per dag gedurende perioden van exacerbaties voor pijnbestrijding.
2. Toepassingen van de knol. Kook rapen zachte consistentie, kneed het tot moes, en voeg indien nodig 1 - 2 eetlepels zonnebloemolie. Het verkregen mengsel werd aangebracht op de aangetaste plaatsen. Als er ulceratie van de huid in het gebied van tophi toepassing is verboden.
3. Knolselderij. 1 eetlepel selderij geurende goot 400 ml kokend water. Het mengsel werd toegediend gedurende 2 uur. Drink de infusie moet 3-4 keer per dag een half uur voor de maaltijd om te gaan met hyperurikemie (urinezuur in het bloed te verlagen).
4. Toorts gewone. Gedroogde bloemen toorts wodka gegoten of alcohol (50 g bladeren op 0,5 liter vocht). Het mengsel werd toegediend gedurende 5-7 uur in een plaats beschut tegen de zon en vervolgens gebruikt voor het wrijven in de huid over de aangetaste gewrichten. De faciliteit vermindert ook de pijn tijdens acute aanvallen.
5. Cichorei. 2 theelepels cichorei giet 200 ml kokend water en dringen 4-5 uur. Infusion drinken een half kopje 2-3 keer per dag voor de maaltijd. Witlof is ook effectief voor het regelen van hyperurikemie.
6. Bad van kamille. Toegepast in laesies jicht handen of voeten. Voor hun bereiding wordt 100 g droge kamille nodig, 5 liter lauwwarm water en 10-15 g zout. Nemen van een bad gedurende 10 - 15 minuten totdat het water tot kamertemperatuur afgekoeld. Een andere bevinding van de extremiteiten in water is riskant, omdat er een risico van onderkoeling en acute jicht. Daarom ledematen veeg droog met een handdoek en houd ze warm. Regelmatig bad van kamille vermindert de ontsteking en zwelling te bevorderen vroeg remissie.
7. Infusie van St. Janskruid. Twee eetlepels Hypericum giet 1 liter kokend water en toegediend gedurende 2-3 uur. Gespannen door kaasdoek of zeef infusie drank voor 50-70 ml 3 maal per dag. Bij chronische jicht behandeling kan enkele maanden. Sint-janskruid vermindert hyperuricemia en diverse vereenvoudigt pijn.

levensstijl

Na het verhelpen van de pijn arts is verplicht om ervoor te zorgen dat het niveau van urinezuur veilig is voor de patiënt en de dosering van allopurinol correct geplaatst. Hiertoe verricht periodieke bepaling van het gehalte van urinezuur door biochemische bloedanalyse. Aan het begin van de behandeling is om de 2-4 weken, dan om de 6 maanden worden gedaan.

Als de optimale dosis van het geneesmiddel wordt gekozen, de patiënt een dieet volgen terug uit te oefenen, het niet interfereert met jicht aanvallen niet nodig om pijnstillers en ontstekingsremmers neemt, kan allopurinol dosering langzaam worden verlaagd onder controle arts. De praktijk laat zien dat het mogelijk is om volledig af te schaffen vrij zeldzaam. Helaas, de overgrote meerderheid van de patiënten, allopurinol afgeschaft, worden gedwongen om terug te keren na herhaalde jicht-aanval.

Wanneer de operatie is noodzakelijk?

Chirurgische behandeling van jicht is zeldzaam. Een korte beschrijving van de mogelijke operatie en indicaties voor hem:

1. Verwijdering van tophi - vereist bij een sterke kiemen of ontsteking.
2. Openen van de gewrichtsholte, afvoer van etterende holten. Autopsie toonde de aanwezigheid van etterige complicaties jicht (phlegmon, bursitis, artritis).
3. Totaal gezamenlijke vervanging. Deze bewerking wordt uitgevoerd bij patiënten met ernstige artritische letsel van de grote gewrichten (heup, schouder, knie) uitgevoerd.

De meeste gevallen van jicht met succes kan worden behandeld met conservatieve methoden.

Op de verlichting van artritis duurt ongeveer een week. Anti-recidief behandeling duur van de cursus is uitgevoerd voor het leven uitgevoerd: het kan ofwel een dieet, of een dieet met het nemen van basic drugs.

Preventie van jicht en prognose

Om nieuwe aanvallen te voorkomen en om de symptomen van jicht tot een minimum te beperken, moet u een aantal regels te volgen:

1. Neem geen aspirine, wat een toename van het volume van urinezuur en veroorzaken verergering kan veroorzaken.
2. Laat het aangetaste gewricht zoveel mogelijk stress worden blootgesteld. Wanneer de pijn sensaties op 15-20 minuten van het ijs te maken aan het aangetaste gewricht.
3. Minstens een half uur per dag om lichamelijke opvoeding te geven, doen regelmatig oefeningen en oefeningen.
4. Voeren geregeld medisch onderzoek en het meten van het niveau van urinezuur.
5. Heroverwegen hun dieet in het voordeel van fruit, groenten en granen, vermijd het eten van slachtafval, worst, vet.
6. Het drinken van een dag minstens twee liter water om de nieren scheiden, opgebouwde zuur.

Gunstige prognose en herstel is afhankelijk van de mate van ziekte en een passende behandeling naleving. Hoe eerder een patiënt gaat naar de dokter om hun eigen levensstijl te beoordelen en beginnen met de behandeling, hoe groter de kans een stabiele remissie. Zonder de juiste behandeling van jicht snel vordert, vooral bij patiënten vatbaar voor geavanceerde en volwassen, verwijst daarom naar een ziekte op een "grab-Down" - categorisch het is onmogelijk.