Ontsteking van het hartzakje kunnen verschillende oorzaken hebben. Meestal dit is van ondergeschikt belang, dat is een complicatie van andere ziekten. Er zijn verschillende vormen van pericarditis, gekenmerkt door de symptomen en de behandeling. Tekenen en symptomen van deze ziekte zijn gevarieerd. Vaak is het niet onmiddellijk gediagnosticeerd. Verdenking van ontsteking van het hartzakje - de basis voor de patiënt verwijzing naar een cardioloog.
Wat is het?
Pericarditis - ontsteking van het sereus membraan van het hart, de meest voorkomende viscerale blad dat zich voordoet als een complicatie van een verscheidenheid aan ziekten, zelden als een onafhankelijke ziekte.
Etiologie onderscheiden infectieuze, auto-immuunziekten, traumatische en idiopathische pericarditis. Morfologisch aangetoond door een toename van vloeistofvolume in de pericardiale holte of vorming van fibrotische stricturen, resulterend in moeilijkheden van het hart.
De oorzaken van pericarditis
De meest voorkomende pericarditis bij volwassenen veroorzaakt door Escherichia coli, meningokokken, streptokokken, pneumokokken en stafylokokken. Pericarditis veroorzaakt door andere vertegenwoordigers van de microflora, zijn veel minder vaak voor, maar ze zijn ook opgenomen in de statistieken. Bijvoorbeeld, tuberculose draagt bij aan pericarditis in 6 van de 100 gevallen. Ongeveer 1% van de patiënten met pericarditis veroorzaakt door woning in het lichaam van parasieten en schimmelziekten. Oorzaak van idiopathische (niet-specifieke), kunnen pericarditis als verwekkers van influenzae groep A of B, ECHO-virussen en enterovirussen Coxsackie groep A of B snel prolifererende in het spijsverteringskanaal.
Er zijn metabole oorzaken van pericarditis. It - hyperthyreoïdie, Dressler-syndroom, myxedema, jicht, Chronische nierinsufficiëntie. Door pericarditis kan reumatische koorts veroorzaken, hoewel in de afgelopen jaren, de gevallen van reumatische pericarditis zeer zelden waargenomen. Maar ontsteking van visceraal blad, veroorzaakt door collageen ziekten of systemische lupus erythematosusHet werd steeds gediagnosticeerd. Pericarditis komt vaak voor als gevolg van de drug allergie. Het ontstaat als gevolg van een allergische laesie pericardium.
classificatie
Indeling verdeelt ziekte acute (van maximaal zes maanden) en chronische vormen.
| chronische pericarditis | Het heeft een lange duur, typisch is voor infecties, zoals reumatische koorts, tuberculose. Met trage vulvloeistof pericardium is geschikt voor een groot aantal, soms zonder scherpe circulatiestoornissen. |
| acute pericarditis | wanneer een voldoende sterke infectie of plotselinge verzwakking van het lichaam, in traumatische pericardiale bladen tijdens penetrerende verwonding. Het wordt gekenmerkt door ernstiger verloop. Het hangt af van het snel vullen van het hartzakje en ontstoken fluïdum veroorzaakt door circulatiestoornissen. |
Anatomische verschillen worden onderscheiden:
- droge, fibrineuze pericarditis - in de holte valt zakken fibrine, wat leidt tot een latere fusie van de vellen;
- pericardiale, vergezeld van vochtophoping.
Pericarditis onderscheiden door de aard van de vloeistof (exsudaten): fibrineuze seroplastic, sereuze, purulent, hemorrhagische (bloederige), bedorven.
De ziekte kan ontwikkelen zonder ontstekingsreactie bijvoorbeeld hydropericarditis met hartfalen, verlagen schildklierfunctie gekenmerkt door een geleidelijke ophoping van vocht. In dit geval heeft de therapiecorrectiemiddelen hormonale samenstelling.
Hemopericardium met bloed in de hartholte zakken ontstaat wonden, bloeden, bloedziekten, tumoren kieming.
De symptomen van pericarditis
Pericarditis bij volwassenen zelden ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte, meestal een complicatie van veel voorkomende ziekten. Voor pericarditis wordt gekenmerkt door een lichte verhoging van de lichaamstemperatuur. Intense pijn in het borstbeen, die door hun kracht en intensiteit die doet denken aan de pijn van angina pectoris of myocardinfarct, maar blijft voor een langere tijd. Pijnlijke gewaarwordingen zijn niet geassocieerd met lichaamsbeweging kan verhogen tijdens inhalatie, ingestie, verandering van lichaamshouding.
De sleutel, "borst", pericarditis symptomen bij volwassenen zijn onder meer:
- Sharp, mes-achtige pijn achter het borstbeen. Het wordt veroorzaakt door wrijving van het hartzakje van het hart.
- De pijn kan worden versterkt bij het hoesten, slikken, diep adem, in een poging om te gaan.
- De pijn wordt minder wanneer een persoon naar voren zit gekanteld.
- In sommige gevallen kan de patiënt houdt de borst met uw hand of probeert iets aan (bijvoorbeeld een kussen) knijpen.
Andere symptomen van pericarditis kunnen zijn:
- Borstpijn, uitstraalt naar de rug, nek en linkerarm.
- Kortademigheid, erger liggen.
- droge hoest.
- Angst, vermoeidheid.
Sommige mensen met pericarditis kan verschijnen zwelling in de benen. Meestal is het een symptoom van constrictieve pericarditis, een zeer ernstige vorm van de ziekte.
Constrictieve pericarditis, pericardiale weefsel dikker, verdicht en staat niet toe dat het hart normaal werken, het beperken van het bereik van de beweging. In dit geval kan het hart niet omgaan met de hoeveelheid bloed gepompt in. Vanwege dit, en er zwelling. Indien een dergelijke patiënt adequate behandeling niet krijgt, kan het longoedeem te ontwikkelen.
Pericarditis of enige verdenking op hem - een reden om onmiddellijk een ambulance te bellen of te krijgen in het ziekenhuis aan hun eigen (met de hulp van vrienden en familie), t. Naar. Deze voorwaarde is zeer gevaarlijk en vereist behandeling.
diagnostiek
Onderzoek begint met luisteren thorax verdachte pericarditis door middel van een stethoscoop (auscultatie). De patiënt dient te liggen op je rug of achterover leunen met een steun op de ellebogen. Zo kunt u het kenmerkende geluid, waardoor het ontstoken weefsel publiceert horen. Deze ruis lijkt het ruisen van stof of papier, zogenaamde pericardiale wrijving.
Onder de diagnostische procedures die kunnen worden uitgevoerd binnen de differentiële diagnose met andere aandoeningen van het hart en de longen:
- Echografie geeft een beeld van het hart en haar structuren in real time.
- BorstRöntgenstraal de grootte en vorm van het hart te bepalen. Wanneer het vloeistofvolume een 250 ml beeld pericardiale hart in de afbeelding wordt vergroot.
- Elektrocardiogram (ECG) - meting van cardiale elektrische impulsen. De karakteristieke kenmerken van de ECG pericarditis helpen onderscheiden van een myocardinfarct.
- MRI - gelaagde lichaam van een verkregen door magnetische velden en radiogolven beeld. Hiermee kunt u de verdikking, ontsteking en andere veranderingen in het hartzakje te zien.
- Computertomografie is handig als je nodig hebt om een gedetailleerd beeld van het hart te krijgen, bijvoorbeeld met het oog op trombose van de longslagader of aortadissectie vermijden. Via CT ook de mate van verdikking van het pericardium voor de diagnose van constrictieve pericarditis bepalen.
Bloedonderzoek meestal: een algemene analyse, bepaling van ESR (ontstekingsproces indicator), het gehalte van ureum stikstof en creatinine aan de nierfunctie, AST (aspartaataminotransferase) voor de analyse van de lever, het hart lactaatdehydrogenase als marker te beoordelen.
pericarditis bij volwassenen
Hospitalisatie en klinische behandeling is de voorkeursvorm van zorg. Echter, na de eerste dagen van het onderzoek kan de patiënt naar huis worden ontslagen voor ambulante medische behandeling (behandeling thuis met periodieke bezoeken aan poliklinieken). Dit is mogelijk met milde ziekte toen de artsen zijn ervan overtuigd dat deze ziekte is niet gevoelig voor complicaties.
Werkwijzen voor behandeling van pericarditis bij volwassenen en de duur bepaalt de oorzaak, ontstekingen veroorzaken en de ontwikkeling van bepaalde complicaties. Wanneer de eerste tekenen en symptomen van pericarditis een arts of therapeut-cardioloog te raadplegen. Deze deskundigen kunnen de ziekte in een vroeg stadium en verdere tactiek van de diagnose en behandeling te bepalen. Zelfmedicatie met pericarditis ongeldig omdat sommige vormen van de ziekte het leven van de patiënt in gevaar kan brengen.
De algemene beginselen van niet-medicamenteuze behandeling van pericarditis:
- voeding;
- beperking van dierlijke vetten;
- dat alcoholische dranken;
- dieet met restrictie zout producten en vloeistoffen.
Het groot belang bij de behandeling van pericarditis behoort tot anti-inflammatoire therapie, evenals de strijd tegen primaire ziekte, veroorzaakt de ontwikkeling van pericardiale symptomen.
Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van pericarditis omvatten medicijnen en chirurgie. Basisch geneesmiddel therapie wordt geïndiceerd bij patiënten met inflammatoire processen. Voor dit doel worden aangewezen inflammatoire en pijnstillende drugs. Dergelijke therapie bijzonder elimineert de symptomen van de ziekte en heeft een positief effect op de conditie van de patiënt, maar als onderdeel van symptomatische behandeling niet de oorzaak van de ontsteking te elimineren.
Etiologische behandeling wordt uitgevoerd om de oorzaken van de ziekte te elimineren. In dit geval voorschriften afhankelijk van de onderliggende ziekte.
- Als purulente werkwijze vereist antibiotica oraal of intraveneus via de katheter in de pericardiale holte na verwijdering pus ervan.
- Acute pericarditis droge symptomatisch behandeld - voorgeschreven pijnstillers, anti- ontstekingsmiddelen, middelen normaal metabolisme in de hartspier, magnesium en kalium preparaten handhaven.
- Bij allergische pericarditis gebruikt glucocorticoïden, en aanvulling van deze behandeling van het proces dat wordt veroorzaakt pericarditis.
- In tuberculoseletsels benoemt twee of drie anti-tbc-medicijnen voor zes maanden of langer.
Met de snelle vochtophoping in de pericardiale holte van een punctienaald wordt uitgevoerd met de introductie van de katheter en het verwijderen van de vloeistof. Bij de vorming van verklevingen wordt uitgevoerd hartoperatie, het verwijderen van de vervormde delen van het hartzakje en verklevingen.
vooruitzicht
Relatief gunstige prognose. Adequate behandeling leidt tot het volledig herstel van het normale leven, maar het is mogelijk gedeeltelijke arbeidsongeschiktheid.
Purulente vorm van de ziekte in de afwezigheid van de noodzakelijke maatregelen tot verbetering vormt een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt. De resultaten zijn kleefmiddel pericarditis veranderingen in het hart, en zelfs een operatie in dit geval niet een hoog rendement te laten zien.
