Coeliakie: symptomen bij volwassenen en kinderen, behandeling en diagnose

Coeliakie (gluten enteropathie) - een ziekte gekenmerkt door een chronische ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm vergezeld malabsorptie en als gevolg van intolerantie voor gluten (het eiwit dat aanwezig is in granen: tarwe, rogge en gerst). De gluten proteïnesamenstelling bevat L-gliadine - stoffen die een toxisch effect op de mucosa en leiden tot verstoring van de absorptie van voedingsstoffen in de darm.

Meestal (85%) de totale uitsluiting van gluten uit het dieet is het herstel van de dunne darm functionaliteit in 3-6 maanden. Coeliakie ziekte gekenmerkt karakteristieke villus atrofische veranderingen in de dunne darm mucosa. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen, ze lijden twee keer zo vaak als mannen.

Wat is het?

Coeliakie - multifactoriële ziekte, spijsvertering aandoening veroorzaakt door schade aan de villi van de dunne darm bepaalde voedingsmiddelen, die bepaalde eiwitten - gluten (gluten) en dicht daarbij graaneiwitten (avenin, hordeïne, enz) - granen zoals tarwe, rogge, gerst. Haver gluten bevat, maar door de eigenschappen van verwerking en transport proces kan sporen van tarwe, rogge en gerst bevatten.

Daarom dienen patiënten met coeliakie, is het raadzaam om alleen speciaal bereide producten op basis van haver label te gebruiken. Het heeft een gemengd auto immuun, allergische, erfelijke ontstaan, autosomaal dominante wijze.

Oorzaken van coeliakie

Dus, waarom er gluten-intolerantie? Zoals hierboven vermeld, zijn de exacte oorzaak onbekend. Maar er zijn voorstellen gedaan in de vorm van theorieën. De meest voorkomende van hen - is de enzymatische en immunologische, en de tweede meest vertrouwde wetenschappers.

1. Immunologische. In het bloed onthulde antilichamen tegen gluten en auto-antilichamen om de structuren van de darmcellen. Bij coeliakie toegenomen aantal intra-epitheliale lymfocyten met andere receptoren. Het is deze cellen te zien gluten als een vijand en schade aan de darmwand.
2. Enzymatische. Zij berust op het ontbreken van de dunne darm enzym dat gesplitst inkomende gluten. Deze veronderstelling heeft het recht om te bestaan, is er echter geen bewijs van. Immers, als men zich houdt aan het dieet, de darm enzymen volledig worden teruggevorderd.
3. Patoretseptornaya. Hij gelooft dat de darmoppervlak eiwitsamenstelling gebroken door de dunne darm, die een verhoogde gevoeligheid voor gluten heeft.
4. Virus. Studies hebben aangetoond dat een overweldigend aantal zieke mensen hebben een verhoogd tarief van antilichamen tegen één type adenovirus. Echter, als gevolg van de ontwikkeling van adenovirus overgedragen infectieziekte kan, omdat het aangeboren. Het ding is dat gluten en adenovirus hebben vergelijkbare antigene staat.

De wetenschappers kwamen tot de conclusie dat het noodzakelijk is om de theorie te verenigen in één complex, en krijgen dan een beeld van de vermeende intolerantie voor gluten: het enzym ontbreekt - gluten gesplit, opgeslagen, een toxisch effect op de darm, dat reageert met behulp van speciale cellen receptoren. Deze cellen wanneer het proberen te "vernietigen" gluten schade aan het epitheel van de dikke darm, verminderde vertering en opname van voedsel. Adenovirus nam de rol van een mogelijke initiatiefnemer van de immuunrespons op gluten.

podium

coeliakie stadium, afhankelijk van de veranderingen in de darm:

• Fase 0 (preinfiltrativnaya) - geen verandering in het darmslijmvlies;
• Fase 1 (infiltratieve) - hoogste aantal intra-epitheliale lymfocyten;
• Stage 2 (hyperplastische) - uitsparing intestinale crypte villushoogte met behoudt;
• 3, stap (destructief) - reversibele atrofie van intestinale villi (eerste deel, daarna totaal);
• Fase 4 (atrofische) - onomkeerbare atrofische veranderingen van de dunne darm epitheel, vaak gecompliceerd oncologie.

Coeliakie geconfronteerd met mensen van verschillende rassen en leeftijden, kunnen de eerste symptomen van de ziekte zich voordoen in de kindertijd en bij volwassen periode.

symptomen

In de medische literatuur zijn er drie vormen van klinische manifestatie van coeliakie. Het echte beeld van de ziekte heeft een verscheidenheid aan manifestaties: coeliakie kan zich voordoen als een verscheidenheid van gastro-intestinale ziekten, dermatologische ziekten, hypovitaminose en anderen. Het is te danken aan de verscheidenheid van de symptomen, wordt coeliakie als een diagnose voorzien in een beperkt aantal patiënten, met een groter aantal patiënten met coeliakie blijven voor de behandeling van de valse, maar vergelijkbaar in symptomen ziekten.

In dit geval, er zijn momenten waarop alle tests en de klinische verschijnselen van de aanwezigheid van coeliakie bij een patiënt te bevestigen, maar na een biopsie van de dunne darm, wordt de diagnose niet bevestigd door artsen. Ook vermeldenswaard is dat de eerder in het voedsel worden geïntroduceerd voedsel dat gluten bevat en hoe ze zullen zijn hoe meer, hoe sneller zal beginnen om coeliakie te ontwikkelen, met de aard van de ziekte zal veel worden ingewikkeld.

Symptomen bij volwassenen

Hoewel de ziekte is vooral te danken aan de kleine darmslijmvlies laesies en de ontwikkeling ervan atrofie bij volwassen coeliakie manifesteert onuitgesproken symptomen in het maag-darmkanaal.

Volwassenen die lijden aan coeliakie, kunnen vieren op dergelijke symptomen:

• terugkerende buikpijn en diarree;
• bloedarmoede en gewichtsverlies zonder duidelijke reden;
• onvruchtbaarheid vrouw / man, miskraam;
• Meerdere holtes;
• bloeding in de buik en ledematen;
• constant dorst, elke vierde patiënt ontwikkelde diabetes type 1;
• gewrichts- en spierpijn (in ernstige ontwikkelen osteoporose en artropathie vaak breuken);
• secundaire iimunodefitsit - stomatitis, glossitis, Dermatitis herpetiformis;
• ongegronde angst en prikkelbaarheid, langdurige depressie en stemmingswisselingen;
• praten door hemzelf, het uitvoeren van ongebruikelijk voor een man van actie, epileptische aanvallen;
• Chronisch Vermoeidheid Syndroom - duizeligheid, zweten, paroxysmale kortademigheid, zwakte en vaak hoofdpijn;
• intestinale bloeding (zwarte ontlasting), in gevorderde gevallen ontwikkelen lymfoom.

Symptomen van coeliakie bij kinderen

Kinderen, patiënten met coeliakie, zijn vaak gemakkelijk te onderscheiden door het uiterlijk. Op de algemene achtergrond van gewichtsverlies wordt toegewezen gezwollen buik. Zulke kinderen zijn vaak bezorgd over pijn in de buik, een slaapstoornis. Ze worden prikkelbaar, tranen, verliezen hun eetlust. De kenmerkende symptoom van coeliakie bij kinderen - dyskinesie darm. Vaak stinkende vloeistof schuimig stoel met veel vet.

Het kind in het lichaam is er een tekort aan vitaminen, mineralen en eiwitten. Als de tijd geen actie onderneemt, het bedreigt het optreden van stomatitis, allergische dermatitis, letsels van het zenuwstelsel, groeiachterstand, rachitis skelet veranderingen, droge huid, tanden dystrofie, ijzertekort, diabetes en andere pathologieën. Soms kan het zelfs de dood onder ogen.

diagnose van coeliakie

Om de diagnose te bevestigen, zal de patiënt moeten drie fasen van het onderzoek te ondergaan:

1. Bloedtest. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid antigliadineantilichamen om de aanwezigheid of afwezigheid van antilichamen endomysiaal, reticuline en weefsel transglutaminase detecteren bepalen.
2. Indien positief, de noodzaak van biopsie van de dunne darm. De studie zal informatie verschaffen over de toestand van de villi van het slijmvlies, of er een ontstekingsreactie, en of cellen aanwezig met veranderde receptoren. Dat biopsie is de belangrijkste fase van de studie.
3. De patiënt wordt toegewezen aan een glutenvrij dieet voor een periode van 6 maanden. Als zijn toestand verbetert, wordt de diagnose definitief bevestigd.

Het dieet zal worden benoemd, zelfs als negatief biopsie resultaten werden verkregen, maar met een positieve immuun testen. Wanneer gluten-vrij voedsel regeling geeft zichtbaar resultaat, de artsen zeggen over de mogelijke coeliakie.

Na 12 maanden, wordt de patiënt weer doneren van bloed op immunologisch onderzoek. Na 12 maanden nodig dat de biopsie, de conditie van de darm moeten verschillend zijn.

differentiële diagnose

Normaal gesproken, de artsen niet haasten om de diagnose "coeliakie" te maken, laat staan ​​te benoemen darmbiopsie. Aanvankelijk coeliakie moet worden onderscheiden van erfelijke darmziekte, darminfecties, immuundeficiënties, voedselallergieën.

Coeliakie wordt gekenmerkt door deze pathologieën, voor goed effect op de naleving van een glutenvrij dieet (aangeduid bij positieve respons op immunologische studie atypische antilichamen), de afwezigheid van bloed en ontlasting slijm.

complicaties

Onbehandelde coeliakie, kunnen complicaties optreden. De meest voorkomende complicaties zijn:

1. maligniteit;
2. Chronische ulceratieve granulomateuze eyunoileit en colitis;
3. Neuropathie.

Bij patiënten met coeliakie en lymfomen, kanker van de dunne darm ontwikkelt zich veel vaker voor dan bij de bevolking. Bovendien, frequenter en kanker van de slokdarm, maag en rectum. Onredelijke verslechtering van de patiënt, alsmede laboratorium parameters, ondanks het volgen van een glutenvrij dieet moeten duwen op het idee van de waarschijnlijke ontwikkeling van de kwaadaardige proces.

Coeliakie - hoe te behandelen?

Behandeling voor coeliakie - complex. De steunpilaar van de behandeling - een levenslange volgen van een glutenvrij dieet (met uitzondering van glutenvrij brood, beschuit, koekjes, meel gebak en deegwaren uit gerst, haver, tarwe, rogge). Patiënten met coeliakie kan veilig te eten: rijst, bonen, boekweit, maïs, vlees, vis, gevogelte, groenten, fruit, eieren en zuivelproducten. Vermijd producten die bevatten verborgen gluten in de samenstelling - bijvoorbeeld, sommige worstjes, yoghurt, mayonaise, krab sticks.

In overeenstemming met een glutenvrij dieet - het lichaamsgewicht van de patiënt begint te herstellen na 3 weken. Histologische veranderingen in de darmen beginnen te vervagen na 2-2,5 jaar. Gelijktijdig met de benoeming van een glutenvrij dieet - symptomatische behandeling: vitamines, calcium supplementen, ijzer, enzympreparaten, probiotica, massage, gymnastiek en anderen. Kinderen die lijden aan coeliakie, moet onder medisch toezicht. Geraamd op een dieet en de juiste behandeling - gunstig.

Merk op dat zetmeel, die sporen van gluten, kan het een onderdeel van veel voedingsmiddelen en farmaceutica zijn. Daarom - met vaste voeding moet worden gecontroleerd en bij afwezigheid van zetmeel in de samenstelling van de tabletten van de reservoirs genomen voor de behandeling van deze en andere problemen.

Gluten kunnen in granen en peulvruchten, die zich op verschillende verwerkingsfaciliteiten (slijpen, verwijderen van zaden en vellen, etc.). Bijvoorbeeld, sommige fabrikanten gewone droge erwten moet op de verpakking over de mogelijke inhoud van gluten in hun producten. Vermoedelijk, in dergelijke gevallen, het krijgen van gluten in onschadelijke producten is te wijten aan het gebruik van dezelfde apparatuur voor de verwerking van zaden van verschillende planten.

het voorkomen

Primaire specifieke preventie van coeliakie bestaat niet. Secundaire preventie van de klinische tekenen in overeenstemming is met een glutenvrij dieet.

Wanneer bezit van verwanten van coeliakie, is het wenselijk uit te voeren periodieke controle om specifieke antilichamen te identificeren. Zwangere vrouwen die lijden aan coeliakie, vallen in het risico op hart-en vaatziekten in de foetus. Het beheer van de zwangerschap in deze vrouwen moeten met verhoogde aandacht worden uitgevoerd.

vooruitzicht

Klinische verbetering werd waargenomen na een paar dagen van speciale inachtneming van een glutenvrij dieet, aanhoudende verbetering in 3-6 maanden. Met een goede hechting aan een dieet relatief gunstige prognose, is gastro-enteroloog toezicht 1-2 keer per jaar nodig.

Prognose verergert met de late start van de behandeling, de ontwikkeling van refractaire coeliakie, de vorming van complicaties die dynamische arts en gastro-enteroloog toezicht, in overleg met andere specialisten (chirurg, endocrinoloog, gynaecoloog, uroloog, reumatoloog, dermatoloog). Het sterftecijfer bij patiënten die niet voldoen aan de glutenvrij dieet, maken ongeveer 10-30%. Tegen de achtergrond van dieet, dit cijfer wordt minder dan 1%.

Houd in gedachten dat gluten-intolerantie wordt opgeslagen met hun hele leven. Dieet en behandeling kan alleen helpen om storende symptomen te verwijderen. In het proces van de ontwikkeling van een nieuwe stijl van leven, kunt u helpen een samenleving van mensen die lijden aan dezelfde ziekte, de sites op het internet die gespecialiseerd zijn in het aanbod van glutenvrije producten.