Pancreatitis: Symptomen, behandeling, dieet. Dan voor de behandeling van pancreatitis

Pancreatitis - een naam van een groep van ziekten en symptomen waarin sprake is van een ontsteking van de alvleesklier. Indien een dergelijk proces wordt getoond, de enzymen die door de alvleesklier, niet onder het duodenum. Bijgevolg worden ze beginnen te handelen is in de alvleesklier haar geleidelijk te vernietigen.

Er is dus een zogenaamde self-verteringsproces. Dergelijke pathologie is beladen met daaropvolgende infectie van andere organen, aangezien door geleidelijke afbraak van de alvleesklier wordt afgegeven toxines en enzymen. Op zijn beurt, kunnen ze in de bloedbaan en schade aan andere organen. Daarom worden acute pancreatitis behandeld onmiddellijk na de diagnose. Met deze voorwaarde, wordt de behandeling voornamelijk uitgevoerd in het ziekenhuis.

Wat is het?

Pancreatitis - een groep van ziekten en syndromen waarin sprake is van een ontsteking van de alvleesklier.

Wanneer de ontsteking van de alvleesklier enzymen uitgescheiden door de klier niet wordt vrijgegeven in de twaalfvingerige darm en geactiveerd in de meest klier en beginnen zijn (zelf-vergisting) te vernietigen. Enzymen en giftige stoffen die tegelijkertijd opvallen, wordt vaak afgevoerd naar de bloedbaan en kan ernstige schade aan andere organen, zoals de hersenen, longen, het hart, de nieren en de lever.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaken van acute pancreatitis:

• Genetische aanleg.
• Alcoholisme en alcoholmisbruik (70%).
• cholelithiasis.
• De auto-immune problemen (wanneer het immuunsysteem aanvallen zijn eigen cellen)
• ongediertezoals rondwormKan ook verstopping van de alvleesklier.
• Verstopping van de ductus pancreaticus of de galbuis b.v. galsteen.
• Schade en pancreaskanalen tijdens het gebruik.
• complicaties cystic fibrosis.
• de ziekte van Kawasaki.
• Het syndroom van Reye.
• Hemolytisch-uremisch syndroom.
• Hyperparathyroïdie.
• Hoge bloedvetten - triglyceriden (hypertriglyceridemie).
• Overtreding van de alvleesklier circulatie.
• Het trauma van de alvleesklier bij een ongeval.
• Virale infecties, met inbegrip van de bof, mycoplasma, longontstekingEn Campylobacter, hepatitis C.
• Duodenale ziekte, dunne en dikke darm, vergezeld van verstopping, zoals maagzweer, Enteritis, colitis, Enterocolitis, diverticulitis.
• Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (in het bijzonder oestrogenen, corticosteroïden, thiazidediuretica en azathioprine).

chronische pancreatitis ontwikkelt zich vaak bij mensen die de leeftijd 30 - 40 jaar en wordt meestal veroorzaakt door alcoholmisbruik al jaren, en vooral mannen werken meer dan vrouwen. Herhaalde episodes van acute pancreatitis kan leiden tot chronische pancreatitis. In sommige gevallen kan de genetica een factor in zijn ontwikkeling. 10-15 In gevallen van chronische pancreatitis is de oorzaak onbekend.

Andere factoren zijn ook geassocieerd met chronische pancreatitis:

• Auto-immuun problemen;
• Gebruik oestrogenen, corticosteroïden, thiazidediuretica en azathioprine;
• Blokkering van de stroming van de alvleesklier of galwegen;
• Hypercalciëmie - hoge niveaus van calcium in het bloed;
• Hyperlipidemie of hypertriglyceridemie - hoog vetgehalte in het bloed;
• Metabole stoornissen, vooral vet, in verband met over-eten;
• Complicaties van cystic fibrosis, de meest voorkomende erfelijke aandoening waarbij de geheimen die aan verschillende instanties toegewezen hebben een zeer hoge viscositeit en dichtheid.

Vanwege de chronische ontsteking optreedt littekenvorming van de alvleesklier, wordt het lichaam in staat om de juiste hoeveelheid spijsverteringsenzymen. Hierdoor kan het lichaam niet in staat om vet en andere belangrijke componenten van het voedsel te verteren. Schade aan delen van de alvleesklier om insuline te produceren, kan leiden tot diabetes.

symptomen van pancreatitis

Pijn in acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier) worden beschouwd als een van de meest krachtige. Scherpe, acute pijn optreedt in de maag, in de bovenbuik, meestal uitbreiding tot de schouderbladen, de rug of achter het borstbeen.

De belangrijkste symptomen van acute pancreatitis bij volwassenen zijn hieronder opgesomd:

1. Pijnlijke sensaties in de rechter of linker hypochondrie, ook mogelijk herpes karakter, afhankelijk van de mate van voorkomen van ontsteking en het getroffen gebied van de alvleesklier;
2. Verander de kleur van de huid: vale teint, blauwachtige vlekken rond de navel en op de rug, geelzucht als gevolg van pancreatitis scleroserende;
3. Verslechtering van algemeen welzijn, een aanzienlijke verhoging van de lichaamstemperatuur, is er een zwakte, malaise, bloed drukverandering in opwaartse of neerwaartse;
4. Een gevoel van droogte in de mond, lang bezorgd over de hik, boeren rot ei, misselijkheid en herhaalde braken, niet het brengen van hulp aan de patiënt;
5. Aandoeningen kruk zoals diarree of constipatie;
6. Kortademigheid, overmatig zweten.

Chronische pancreatitis een niet-agressieve vorm voor met vermindering van de eetlust en het lichaamsgewicht. De belangrijkste symptomen van chronische pancreatitis:

1. Pijnsyndroom - is typerend voor dit soort symptoombestrijding, meestal na de maaltijd of alcoholische dranken, constante pijn in de bovenbuik.
2. Asymptomatische (latente fase) - de ziekte kan jaren duren langzaam vernietigen van de alvleesklier, de patiënt is bijna Het voelt ongemak of het komt allemaal neer eenvoudige ongemak waarbij verschillende eenvoudige redenen, zoals te geven overeten.
3. Psevdoopuholevy view - zelden gevonden helemaal vergelijkbaar met de symptomen van kanker. Symptomen van pancreaskanker - is de gele kleur van het lichaam en sclera ogen. Hoofd van de alvleesklier wordt beïnvloed. Het in grootte toeneemt vanwege de vervanging door bindweefsel.
4. Uitgedrukt dyspeptische intestinale stoornissen (dyspepsie), diarree of constipatie, flatulentie, gewichtsverlies ongegrond.

Heel vaak, chronische pancreatitis, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van diabetes. De manifestatie van de symptomen van de ziekte van invloed op de percolatie podium, evenals de vraag of de patiënt nam de behandeling, de naleving van de voorschriften op voedselinname, leeftijd van de patiënt en de algemene fysieke conditie.

objectieve symptomen

In pancreatitis heeft zijn doelstelling symptomen:

• Symptoom Musso George's - positieve frenikus - een symptoom van de linkerkant.
• Symptoom Gubergrits-Skulsky - pijnlijke palpatie van de lijn tussen de kop en de staart.
• Symptoom Grotta - links van de navel van de pancreas uitsteeksel gedefinieerd hypotrophic onderhuids vet veranderen.
• Symptoom Desjardins - bepaald gevoeligheid in pankreticheskoy punt Desjardins (uitsteekselkop pancreas), op 4-6 cm van de navel van de lijn die de juiste oksel met navel.
• Symptoom Tuzhilin - als ze op de huid van de patiënt met chronische pancreatitis blijkt hemorrhagische laesies druppeltjes paarse kleur tot 1-4 mm. Dit punt angiomen gevolg van proteolyse - vernietigende actie capillaire pancreasenzymen in het bloed uitstootproces tijdens verergering.
• Symptoom Mayo-Robson - pijn bepaald bij Mayo-Robson, pancreas staart uitsteeksel voor tussen de middelste en buitenste derde van het lijnsegment getrokken door de maag en de boog edged linker oksel gelaten. In deze pijn kan worden bepaald Mayo-Robson area left costal-vertebrale hoek.
• Symptoom Chauffard - onthullen gevoeligheid in Chauffard gebied (projectiekop van de alvleesklier), gelegen 5-6 cm boven de navel tot de hoek tussen de bissectrice en de navelstreng middellijn lichaam.
• Symptoom Kacha - een symptoom van pancreatitis, waarin pijnlijk palpatie uitsteeksel rechts dwarsuitsteeksels T1H TH1 en linker TVIII-TIX thoracale wervels.
• Symptoom Resurrection - in de projectie van de alvleesklier wordt niet bepaald door de pulsatieruimte van de abdominale aorta.

diagnostiek

Met het oog op de ontwikkeling van chronische pancreatitis identificeren, moet een arts-gastro-enteroloog te raadplegen. Inspecteren, het verzamelen van klachten, geschiedenis ziekte analyse. Op deze basis, benoemd door het gedrag van diagnostische procedures:

• huren assays voor het bepalen van bloedniveaus van urine amylase en diastase;
• biochemie en complete bloedbeeld;
• urineonderzoek;
• Echografie van de alvleesklier - een van de belangrijkste methoden van onderzoek die kunnen helpen bij het bepalen of er pathologische veranderingen van de alvleesklier;
• gastroscopie;
• radiografie van de buikholte;
• functionele tests;
• endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie.

dringende hospitalisatie van de patiënt en het gedrag onderzoek en behandeling in een ziekenhuis als u symptomen van acute pancreatitis hebben vereist. Het belangrijkste doel: de toestand van de patiënt te stabiliseren, de verlichting van acute symptomen en het elimineren van de mogelijkheid van de ontwikkeling van pancreasnecrose.

Behandeling van acute pancreatitis

In acute pancreatitis in een ziekenhuis en onder streng toezicht van specialisten, zoals de toestand van het lichaam moet worden behandeld wordt beschouwd als gevaarlijk. Als er een vermoeden van een acute menselijke pancreatitis moeten zo snel mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

Als de aanval van pancreatitis je gevangen thuis, worden de volgende items aanbevolen acties om de ambulance:

1. De patiënt moet in bed en in alle rust. Dit zal de doorstroming van het bloed naar het lichaam van de patiënt te verminderen, en dus ontsteking te verminderen.
2. Op de epigastrische regio toegepast koud - het helpt bij het verminderen van de intensiteit van de pijn, een beetje te verwijderen zwelling en ontsteking. Het beste is het ijs zal worden gebruikt in plaats van verwarmingsputten gevuld met koud water.
3. Het is verboden om voedsel te nemen. En moeten onthouden van het eten voor 3 dagen. Dit moet worden gedaan om de productie van enzymen die de ontstekingsreactie en pijn versterken stoppen. U kunt water drinken zonder gas en additieven.
4. Toegestane medicijnen voor zelfacceptatie - Drotaverinum, Spazmalgon, No-spa en maksigan. Ze kunnen een drankje voor de komst van de ambulance bemanningen. Ondertussen, is het noodzakelijk om een ​​arts te roepen, zelfs wanneer de patiënt is niet zeker van dat hij een aanval van acute pancreatitis gehad. Omdat deze pathologie is gevaarlijk omdat op een gegeven moment kan kalmeren, en vervolgens onmiddellijk terugkeren.
5. Met de snelle ontwikkeling van de ziekte toe te passen chirurgische behandeling van pancreatitis: verwijderen van een deel van de alvleesklier, peritoneale lavage (spoeling van de buikholte), etc.

De drie belangrijkste woorden in de behandeling van patiënten met acute pancreatitis - een kalme, koude en honger. Zij zijn de regels van de eerste hulp in een vlaag.

Na de hongerige dagen van de week wordt een dieet №5p door Pevsner toegewezen. Fractionele vermogen tot 8 keer per dag, niet meer dan 300 g porties. Eten koken, stomen in een semi-vloeibare vorm, puree. De temperatuur van het voedsel - 20-52˚S. De dagelijkse hoeveelheid eiwit - 80 g, vetten - 60g, koolhydraten - 280g.

Aanbevolen: slijm pappen op het water, crackers, gedrenkt in thee, aardappelpuree, pompoen, courgette, wortelen, gelei, pudding.

Alle andere producten en behandeling opties zijn uitgesloten.

Na het bereiken van de positieve dynamiek en pijnbestrijding, voorgeschreven dieet geavanceerde optie voor drie maanden. De dagelijkse hoeveelheid voedingsstoffen: tot 120 g eiwit, 70 g vet, tot 400 gram koolhydraten.

Aanbevolen: mager vlees en vis, vogels, twee eieren per dag, zure room, kwark, havermout op het water, groenten, gelei en compotes fruit, thee, bouillon heupen, boter in de vorm van additieven in kant en klaar maaltijden tot 20 g per dag, olie - tot 15g dag.

Al deze producten moeten worden behandeld voor een paar, gebakken of gekookt.

Behandeling van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis kan helder of milde symptomen. Vaker wel dan niet, op het moment van exacerbatie van chronische pancreatitis patiënt ziekenhuisopname en therapie, vergelijkbaar met het acute proces.

De patiënt moet op een levenslang dieet en neem je medicijnen uit de groep van spierverslappers en drugs, het normaliseren van de secretoire functie van het orgel. Vooral nuttig twee keer per jaar te onderwerpen aan spa-behandeling in de bevoegde instellingen van Stavropol edge (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pyatigorsk), waarbij de behandeling met het natuurlijk mineraalwater wordt uitgevoerd.

dieet

als exacerbatie van chronische pancreatitis serieus genoeg en gaat gepaard met ernstige pijn, aanhoudend braken, significante veranderingen in laboratoriummonsters, de patiënten moeten de honger. De duur hangt af van de specifieke casus, maar meestal is van 1 tot 3 dagen. Soms in de "honger" stadium kan worden drinken van een afkooksel van rozenbottels, alkalisch mineraalwater, slappe thee.

Dan krijgt een speciale caloriearm dieet (2200 kcal) met een normale quota eiwit. Het is ontworpen om reserve de alvleesklier en andere spijsverteringsorganen te maximaliseren.

De kenmerken van dit dieet voor pancreatitis zijn onder andere:

• verbod vet voedsel (lamsvlees, varkensvlees, room, reuzel, enz.) en alcohol;
• fractionality voedselconsumptie (tot 6 keer);
• beperking van zout;
• maaltijden zijn uitsluitend in de vorm van warmte;
• frezen of afvegen gebruikte producten;
• brede toepassing slijm granen soep, groentesoep, gekookte puree met toegevoegde vlees, souffles, omeletten eiwitten, vis en vlees quenelle, stoom schnitzels, gehaktballen, gebakken appels, groentepurees, gelei, mousse, gedroogde wit brood, vetvrije yoghurt, gelei;
• met uitsluiting van alle voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan extractieresiduen en essentiële oliën (vis, vlees bouillon, cacao, koffie, enz.), vers fruit, groenten, kruiden, vruchten, fruit, zure sappen, koolzuurhoudende dranken, marinades.

Mits klinische en laboratorium verbetering voedsel uit te breiden, het verhogen van de calorische waarde en de hoeveelheid van eiwitten die noodzakelijk zijn voor een snelle herstel. Hoewel de set van toegestane producten is zeer vergelijkbaar met de reeds genoemde dieet, maar de lijst van gerechten op het menu wordt verhoogd (resolutie bakken). Als pancreatitis wordt geassocieerd met de ontwikkeling van diabetes, de verboden lijst voedsel toe te voegen wit pap, aardappelen, honing, snoep en gebak.

geneesmiddel

Wanneer een dieet is veel minder pijn voelbaar wordt, maar het is de moeite waard een beetje uit de buurt van het, veroorloven vet of gebakken en al - behoefte pijnstillers.

1. Bij intense pijn arts kan worden toegewezen spasmolytica - No-Spa, Drotaverinum die de ontsteking te verminderen in de pancreas en daarmee pijn te verminderen.
2. Tot op heden kan de arts ook mebeverine voorschrijven (Duspatalin, Spareks) - krampstillend, myotropic actie elimineert gastro-intestinale spasmen.
3. U kunt een korte cursus van antisecretorische toewijzen (omeprazol diakarb of tablet gedurende drie dagen onder de dekmantel asparkama de oedemateus vorm).
4. Octreotide is ook een geneesmiddel dat het hormoon klier onderdrukt, omdat dit stimuleert en veroorzaken daardoor pijn. Dit geneesmiddel wordt voorgeschreven alleen in ziekenhuizen.

Bij langdurige beloop van chronische pancreatitis is een vervanging van normale lichaamscellen bindweefsel. Zo wordt de functionaliteit van het lichaam verstoord, kan diabetes en problemen met de spijsvertering te ontwikkelen. Om pijn te verminderen en de alvleesklier rusten moet pancreasenzymen worden genomen:

1. Festal - Moet 3 p / dag drank 1 tablet tijdens de maaltijd, wordt meestal gecombineerd met histamine blokkers om de zuurgraad in de maag te verminderen - famotidine, cimetidine.
2. "Pancreatine" ( "enzistal", "Gastenorm", "bios", "Mezim", "Mikrazim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Ermital") - is pancreasenzymen, die moet worden beschouwd als de "Festal", de beste alkalische minerale drankbereidingsinrichting water. Ze dragen bij aan eiwitten, koolhydraten en vetten beter af te breken.
3. Spreken van enzymen, moeten we niet vergeten over hun activiteiten 10 000 eenheden van lipase (mezim forte tablet) drie keer per dag - een standaard vereiste voor substitutietherapie. Het origineel mezim is niet erg aangename geur, als de geur is niet - het is een nep (gemalen krijt).

In aanwezigheid van chronische pancreatitis symptomen kunnen optreden lang respectievelijk verlaagde insulineniveaus, die uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes. In het geval van de diagnose van deze ziekte moet de patiënt een endocrinoloog voor de ontwikkeling van behandelingen en diëten coördinatie te raadplegen.

fysiotherapie

Fysiotherapie na beperkt gebruik voor het verminderen van de ontsteking activiteit.

Wanneer intense pijn duiden elektroforese met novocaine of dalargine, ultrageluid, diadynamische stromen. Om de ontsteking van de resterende aanbevolen laser en ultraviolette straling bloed, een wisselend magnetisch veld te bestrijden.

folk remedies

Voor de behandeling van pancreatitis met behulp van deze traditionele medicijnen:

1. Het verzamelen van kruiden. Ter voorbereiding van de collectie is in een reeks van gelijke hoeveelheden, cudweed, paardestaart, kamille bloemen en goudsbloem, St. Janskruid, salie en dragon genomen. Kruiden gemengd en gemalen. Vervolgens werd de infusie bereid (eetlepel wordt genomen glas gekookt water verzamelen gedurende een uur, gefiltreerd). Infusion geconsumeerd drie keer per dag, een half kopje een half uur voor de maaltijd.
2. Twee vellen gouden snorharen gegoten 0,5 liter kokend water, op laag vuur en kook 15 minuten. Vervolgens werd het mengsel gekoeld gedurende 8 uur. Voor gebruik wordt het infuus verhit tot een warme toestand in een waterbad en drinken voor de maaltijd (een half uur). Op de dag moet je drie eetlepels van de infusie drinken.
3. In gelijke hoeveelheden nemen klitwortel, elecampane en paardebloem, gemalen en gemengd hen. Het verkregen mengsel wordt in kokend water (eetlepel mengsel in een glas water), gedurende 15 minuten gekookt en daarna gedurende een uur dringen. Na deze infusie van stam en drankje voor het eten van een eetlepel drie keer per dag.
4. Sap van wortelen en aardappelen. Neem twee wortelen en twee aardappelen, knijp het sap van hen, en te drinken op een lege maag in de ochtend tijdens de week.
5. De infusie van leonurus, Immortelle en calendula. Neem een ​​eetlepel bovengenoemde kruiden, geroerd en uitgegoten liter kokend water. Het verkregen mengsel werd bedekt met een doek gedrenkt in een uur, daarna gefiltreerd. Neem de resulterende bouillon nodig tot 6 keer per dag, een halve beker.
6. Het neemt de bast van berberis, verpletterd. Vervolgens, berberis schors verpletterd toegevoegd aan kokend water (theelepel cortex glas water), gekookt gedurende 15 minuten, waarna de resulterende bouillon afgekoeld en geconsumeerd voor de maaltijd, een eetlepel, driemaal dag.
7. Neem komijnzaadjes (2 theelepels), giet het hete water glas en aandringen 2 uur. Het mengsel wordt vervolgens gefiltreerd en genomen drie keer per dag voor de maaltijden, halve kop.

Men mag niet vergeten dat de traditionele remedies kunnen worden gebruikt bij de behandeling van pancreatitis alleen als add-on therapie, en alleen met toestemming van de arts.

vooruitzicht

Strikte naleving van voeding en dieet, onthouding van alcohol, strikte naleving van de aanbevelingen van de medicamenteuze behandeling vermindert de frequentie van exacerbaties, overdrachtsproces variant zeldzame relapsing slow progressie. Sommige patiënten kunnen zichtbaar en aanhoudende remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door progressief verloop, maar het effect van de beëindiging van de causale factoren en adequate therapie om de progressie van de ziekte te vertragen, een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënten en prognose.