Begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het ontwikkelen van hepatocellulaire insufficiëntie, die vervolgens ontwikkelt portale hypertensie. Voorspelling van de ziekte kan voordelig zijn als de oorzaak van gal stagnatie elimineren. Als dit niet mogelijk is te wijten aan een gebrek aan gekwalificeerde artsen of door individuele de kenmerken van elke persoon - een sterke leverfalen te ontwikkelen in strijd met de meerderheid zijn functies. Resultaat - de onvermijdelijke dood.
Wat is het?
Biliaire cirrose (BCP) - een ziekte die om uiteenlopende redenen gebroken kruis galkanalen, waardoor de stroom van gal in de darm wordt verminderd of beëindigd. Door etiologie geïsoleerd primaire en secundaire vormen van de ziekte.
oorzaken van
Stel de specifieke oorzaak van de vorming van levercirrose is nog niet in staat geweest om. We kijken naar een aantal van de theorie van zijn vorming:
- een genetische aanleg voor de ziekte;
- voorgaande infecties van de lever - virale, bacteriële, parasitaire;
- toxische leverbeschadiging;
- auto-ontsteking.
Bevestig een direct verband tussen deze staten en de vorming van cirrose is momenteel niet mogelijk.
Eerst, onder invloed van bepaalde redenen lymfocyten gaan galkanaalcellen vernietigen - geactiveerde inflammatie hierin. Omdat de ontsteking is gebroken en ontwikkelt ductaal doorgankelijkheid gal stasis. In deze gebieden is er hepatocyte schade en ontsteking ontwikkelt weer. Massa dood van cellen kan leiden tot de vorming van cirrose.
classificatie
Primaire BCP - auto-immuunziekte die zich manifesteert als een chronische nonsuppurative destructieve ontsteking van de galwegen (cholangitis). In de latere stadia veroorzaakt gal stasis in de kanalen (cholestase) en uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van cirrose. Meestal vrouwen lijden aan de ziekte van veertig tot zestig jaar.
- In fase I is beperkt tot duct ontsteking gal.
- Bij werkwijzestap II toegepast op het leverweefsel.
- Stap III. Hepatocyten - levercellen - beginnen te worden omgezet in bindweefsel, vormen verklevingen, littekens dat "pull together" onderling galwegen.
- IV stadium - typisch cirrose.
Secundaire biliaire cirrose optreedt tegen een achtergrond van langdurige verminderde uitstroom van intrahepatische galkanalen vanwege hun vernauwing of blokkade veroorzaakt door andere ziekten. Het komt vaker voor bij mannen tussen de dertig en vijftig jaar. Zonder behandeling, beide vormen van de ziekte uiteindelijk leiden tot leverfalen, verslechtering van de kwaliteit van leven en het verminderen van de duur ervan.
Symptomen levercirrose
Bij biliaire cirrose symptomen is het raadzaam groep van primaire en secundaire vorm van de ziekte.
Derhalve is primaire biliaire cirrose gekenmerkt door:
- kleuring van de huid in een donker bruine kleur, vooral op het gebied van de bladen, grote gewrichten, en uiteindelijk het hele lichaam;
- Niet-permanente huid jeuk die vaak optreedt tijdens de nachtrust, terwijl andere irriterende stoffen (bijvoorbeeld na contact met wollen goederen of na het nemen van een bad). Jeuk kan duren voor vele jaren;
- Volumetoename van de milt is een veel voorkomend symptoom van de ziekte;
- De opkomst van de platte formatie op de oogleden, in de vorm van plaque heeft. Ze zijn vaak maar een paar, kan xanthelasma op de borst verschijnen, handen, billen, ellebogen;
- Mensen kunnen beginnen om pijn te verstoren in de juiste hypochondrium, in de spieren van de mond blijkt vaak een bittere smaak, een lichte stijging van de lichaamstemperatuur.
Met de progressie van de ziekte alle symptomen zijn erger, verlies van eetlust, jeuk ondraaglijk. Grubeyut gebieden van pigmentatie, de huid zwelt, eind vingerkootjes verdikken. De pijn geïntensiveerd, er varikeuze aders van de slokdarm en maag inwendige bloeden ontwikkelen. Opname van vitaminen en voedingsstoffen is moeilijk, uitlijnen hypovitaminose symptomen. Lymfeklieren zijn toegenomen, zijn er storingen in het spijsverteringsstelsel.
De secundaire vorm van de ziekte heeft vergelijkbare symptomen, waaronder:
- ernstige pijn in het aangetaste gebied van de lever;
- intense jeuk van de huid, erger 's nachts;
- hepatische gevoeligheid voor palpatie en verhoging van de afmetingen;
- vroege verschijning van geelzucht;
- splenomegalie;
- verhoging van de lichaamstemperatuur cijfers febriele op een achtergrond van een zich ontwikkelende infectie.
Snel genoeg, deze vorm van de ziekte leidt tot cirrose en de daaropvolgende leverfalen, waarvan de symptomen bedreigen het leven van de patiënt. Met name de ontwikkeling van de symptomen bij een mens leverfalen zijn:
- misselijkheid en braken, darminhoud;
- dyspeptische stoornissen;
- verkleuring van ontlasting en urine kleur donker bier;
- hepatische encefalopathie (dementie).
De aandoening kan leiden tot ernstige complicaties, zoals ascites, interne maag en darm bloeden, coma en de dood tot gevolg hebben.
diagnostiek
Diagnostische maatregelen om primaire biliaire cirrose kan detecteren verschillende fasen hebben:
- Eerste van alle patiënten met een verdenking op levercirrose, is het noodzakelijk om te overleggen met verschillende artsen - hepatologist, chirurg, gastro-enteroloog. Alleen zij kunnen de ziekte te onthullen, zijn bepalend voor de hoogte van de volgende diagnostische maatregelen en mogelijke behandeling toe te wijzen.
- Na de medische consultatie, een patiënt met een vermoedelijke cirrose noodzakelijkerwijs betrekking op de levering van laboratoriumtests. Studies kunnen een gedetailleerde analyse van bloed en urine, en een biopsie omvatten.
De derde fase - instrumentale diagnostiek. Het omvat een onderzoek van de milt, nieren, lever, galwegen, door het uitvoeren van echografie. Bovendien uitgevoerd inspectie van de inwendige organen met behulp van een endoscoop, de invoering van het bloed en maag darmkanaal speciale stoffen die echte prestaties en het functioneren van de lever en gal tonen leidingen.
De behandeling van levercirrose
Wanneer de diagnose levercirrose therapieën zijn gebaseerd op het verminderen van de intensiteit van zijn symptomatisch manifestaties, het vertragen van de verdere ontwikkeling, behandeling en preventie van complicaties hebben zich bij hen optreden.
Het verloop van de behandeling en de selectie van voorbereidingen wordt individueel gekozen door uw arts. In principe benoemen:
Gestoorde:
- Ursodeoxycholzuur (urosan, ursofalk) op girale 3 capsules per dag.
Immunosuppressiva (alleen primaire biliaire cirrose)
- 15 mg methotrexaat per week of cyclosporine therapeutische dosis van 3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag verdeeld over 2 giften (ochtend en avond).
Anti-inflammatoire therapie:
- Prednisolon 30 mg 1 maal per dag in de ochtend op een lege maag na 8 weken, wordt de dosis van het geneesmiddel verlaagd tot 10 mg 1 maal per dag in de ochtend op een lege maag.
Behandeling van metabole aandoeningen van vitaminen en mineralen:
- kuprenil (D-penicillamine) 250 mg opgelost in één glas water 3 maal daags gedurende 1,5 uur vóór de maaltijd;
- multivitaminen (tsitrum, multitabs) 1 capsule 1 keer per dag;
- Stimol 1 zakje 2 keer per dag.
Behandeling van pruritus:
- Cholestyramine (Questran) 4 mg 1,5 uur voor een maaltijd 2-3 maal per dag;
- rifampine (Rimactane, benemitsin, tibitsin) po150 mg 2 maal per dag;
- antihistaminica (Atarax, Suprastinum) 1-2 tabletten 2-3 maal per dag.
In het geval van secundaire levercirrose is belangrijk om de normale stroom van gal te herstellen. Om daartoe aangewezen endoscopie of een operatie. Als om welke reden de gegevensmanipulatie onmogelijk antibiotica cirrose van de overgang naar de thermische trap voorkomen.
dergelijke manipulaties kunnen onderscheid maken tussen de verschillende soorten van de operatie:
- choledochotomy;
- Holedohostomiya;
- Verwijdering van stenen uit de galwegen;
- Endoscopische indringende;
- Endoscopische stentplaatsing;
- Uitbreiding van de galwegen;
- Externe drainage van de galwegen.
Patiënten werden een dieet №5 toegewezen. De toegestane groenten, fruit, vruchtensappen, vruchtendranken, gelei, groentesoepen, vetarm vlees, granen gebruiken.
