Beide ziekten zijn vergelijkbaar expressiepatroon en pathogenetische. Gebrek aan tijdige diagnose en behandeling van longabces wordt geassocieerd met een slechte klinische uitkomst, de meeste van alle - overlijden van de patiënt.
oorzaken van
Wat is het? De belangrijkste oorzaak van longabces is een situatie waarin het longweefsel zuurstof verliest. patiënten met focale longontsteking Ze zijn in gevaar. Pyo-necrotische processen longweefsel kunnen door contact met de holte bovenste luchtwegen vreemde voorwerpen ontstaan, vomitus. Vreemde voorwerpen krijgen in de longen, bronchiën volledig gesloten, waardoor de luchtstroom naar het in de juiste hoeveelheid. Het is in deze ruimte zweren snel ontwikkelen.
Longabces kan een gevolg van de overdracht bronchiëctasie zijn verminderde weerstand. Deze redenen zijn vrij essentieel voor de ontwikkeling van de ziekte en het voorkomen van verdere terugval. Purulente ontsteking kan optreden wanneer de bloedbaan bepaalde microben uit bestaande brandpunten van ontsteking.
longabces kan worden veroorzaakt door pijnlijke microflora in mensen die lijden aan tandvleesaandoeningen. Pathogene bacteriën uit de mondholte vallen in de luchtwegen, die een voorbijgaande infectie en ontsteking van het longweefsel veroorzaakt. Vervolgens, zonder de juiste onderzoek en de arts medicijnen necrose vordert en leidt tot de vorming van een abces.
De symptomen van longabces
Longabces in de acute vorm van statistieken vaak van invloed op de sterke geslacht 20-50 jaar. De rechter long, vanwege de grote parameters, vaak ontstoken. In dit geval, abcessen voorkomen in verschillende delen van het lichaam, terwijl de bovenste lob van de long vatbaar voor de ziekte meer.
Symptomen opgewekt in een periode:
- De pijn van de aangetaste long, erger bij het nemen van een diep adem en hoesten.
- droge hoest.
- Versnelde ademhaling 30 ademhalingen per minuut of meer.
- Verhogen van de temperatuur tot 39 ° C en hoger.
- Hoofdpijn.
- De sterke daling van de eetlust.
- Misselijkheid.
- Algemene zwakte.
Symptomen, die in de 2e periode:
- Hoesten.
- Sputum door hoesten, "mond vol".
- Vieze geur gescheiden (als de ziekteverwekker rottende microflora heeft gehandeld).
- 1000 ml purulente of meer per dag (meer uitgespaarde proces, hoe hoger de hoeveelheid ontlading).
- Daling van de lichaamstemperatuur en algemene toxiciteit.
Afhankelijk van de voortgang van de ziekte en terugval kansen abces worden verdeeld over chronische en acute.
de ziekte
In het geval dat de pus barstte in de bronchiën, maar de besmettelijke proces werd gestopt, dan is de persoon begint de fase van herstel. Als de patiënt medische hulp niet wordt aangevraagd, zijn toestand is veel erger en complicaties optreden abces. Ze worden uitgedrukt in de vorm:
- pijnlijke shock;
- sepsis;
- empyeem;
- inflammatoire en necrotische aandacht;
- pneumoempyema;
- pulmonale bloeding.
In de regel, pulmonale bloeding is de meest voorkomende complicatie van longabces.
Chronische longabces
Het treedt op wanneer de acute proces niet binnen 2 maanden wordt afgerond. Dit wordt vergemakkelijkt door gebruik van het abces - grote afmetingen (meer dan 6 cm in diameter), slechte afvoer van sputum, de zitting in het onderste gedeelte van de long te lokaliseren; verzwakking van het lichaam - een schending van het immuunsysteem, chronische ziekten en ga zo maar door; Fouten bij de behandeling van acute abces - ten onrechte geselecteerde antibioticum of te kleine dosis begonnen te laat of onvoldoende behandeling.
Wanneer de patiënt lijdt aan chronische abces dyspneu, hoesten met sputum stinkende en verslechtering van interleaving normalisering conditie, vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid, zweten. Geleidelijk aan, door een gebrek aan zuurstof en constante intoxicatie, ontwikkeld bronchiëctasie, pulmonale fibrose, emfyseem, ademhalingsproblemen en andere complicaties. Het veranderen van het uiterlijk van de patiënt - "drumsticks" de thorax in omvang toeneemt, bleke huid, cyanotisch, eind vingerkootjes dikker, de vorm aannemen van
diagnostiek
De diagnose is gebaseerd op de resultaten van de enquête patiënt. Er zijn verschillende methoden van onderzoek van de patiënt. Een daarvan is het gedeelte van de patiënt palpatie. Wanneer dit wordt gedetecteerd pijn.
- Bij het uitvoeren van X-stralen en CT de vorming van het inflammatoire infiltraat, die wordt gekenmerkt door een homogene dimmen zien. Wanneer het abces barst in het gebied van de bronchiale boom, de purulent sputum wordt in grote hoeveelheden, waarbij een onaangename geur heeft, is er soms een mengsel van bloed.
- Meestal ontspannen toestand van de patiënt wordt waargenomen in het breken van het abces, begint de temperatuur te dalen. Tegelijkertijd op de röntgenfoto blijkt dat het geproduceerde licht verlichting. Van groot belang is de patiënt, de ontwikkeling van de ziekte, alsmede gegevens die via het laboratorium, functionele, immunologische en radiologisch onderzoek heeft verkregen.
- Chronische longabces vaak soortgelijke symptomen van gangreen van de longen, daarom onderscheid daartussen moeilijk zijn. Daarom zijn de meeste vaak gediagnosticeerd na de X-ray onderzoek. Van groot belang is de implementatie van CT, waarmee u de mate van schade aan het longweefsel te bepalen. Bovendien, bij vermoedelijke abdominale vorm van kanker, is het noodzakelijk om naaldbiopsie passen.
rechter long abces lijkt vaak op tuberculose.
In dit geval, om de noodzaak te overhandigen een sputum op gewas stokken en immunologische studie te verduidelijken. Er zijn soortgelijke symptomen emfyseem en pneumothorax, longcysten etteren.
Hoe maak je een longabces behandelen?
Bij longabces begin van de behandeling is afhankelijk van de oorzaak, aard van de stroming (acute, chronisch), micro-pathogeen en zijn gevoeligheid voor antibiotica, gelijktijdige pulmonaire ziekten.
- Standaardbehandeling wordt geïnitieerd met penicilline doel 500000-1000000 U betere intraveneus 6-8 keer per dag (tot 8.000.000-10.000.000 eenheden per dag). Indien geen effect na het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica van bacteriële flora voorschrijven de meest effectieve geneesmiddelen. Het therapeutische effect kan morfotsiklin, erytromycine, methicilline, chlooramfenicol, sigmamitsin, oleadomitsin en andere antibiotica te geven.
- Bronchoscopie is zeer effectief zuigen pus abces en daaropvolgende inbrenging in de holte van het gekozen antibioticum volgens antibiotikogramme. In dit geval wordt penicilline toegediend met 300 000-800 000 IU om de 2-3 dagen (in totaal 15 injecties), streptomycine - op 500.000 exemplaren.
- Vaak is er een zeer effectieve combinaties van antibiotica met sulfonamiden (sulfadimetoksin tot 1 g per dag, of norsulfazol sulfadimezin - 1 g 6-8 keer per dag). Appoint slijmoplossend. Van groot belang is draineermiddelen, waarbij de patiënt (afhankelijk van de ligging van het abces) kent bepaalde positie.
- Wanneer meerdere bilaterale of centraal gelegen abcessen, en abcessen, bloedingscomplicaties, samen met andere behandelingen gebruikt infusie van antibiotica longslagader. Als basis voor de bereiding van mengsels van geneesmiddelen gebruikte natriumchlorideoplossing (1 L), waarbij de dagelijkse dosis opgelost een van antibiotica, 5000-10000 IE heparine, 1000 mg vitamine C, 25 tot 30 mg hydrocortison. De oplossing wordt druppelsgewijs continu met een snelheid van 12-15 druppels per minuut.
- Vereist restauratieve therapie: herhaalde bloedtransfusies (100-200 ml om de 4-5 dagen), vitamine A, C, G en groep B, high-calorie dieet (3000-4000 calorieën) met een hoog eiwitgehalte.
Als voor 1 1/2 - 2 maanden van conservatieve therapie is effectief is, worden patiënten verwezen voor een operatie.
chirurgische behandelmethoden
Chirurgische behandeling van longabces door verschillende werkwijzen:
- Door abces drainage (Pleurapunctie, thoracotomie en pneumonopathy).
- Met behulp van eenvoudige resectie.
Het is gericht op de meest snelle en volledige verwijdering van de pus en dode gebieden van longweefsel.
het voorkomen
Specifieke preventie van longabces daar. Niet-specifieke preventie is vroege behandeling van longontsteking en bronchitis, aanpassing van de brandpunten van chronische infectie en preventie van luchtwegen aspiratie.
Het is ook een belangrijk aspect bij het verminderen van de incidentie van een strijd tegen alcoholisme.
