Urine-incontinentie bij vrouwen na 50 jaar van de behandeling en de oorzaken

Urinaire incontinentie bij vrouwen - onvrijwillig verstrijken van de urethra door de uitwendige opening van de plasbuis. Urinaire incontinentie bij vrouwen - onvrijwillig verstrijken van de urethra door de uitwendige opening van de plasbuis. Deze ziekte treft ongeveer 30% van de vrouwen ouder dan 60 jaar - 15% van de vrouwen tot 45 jaar, en slechts 7% Het is het gevolg van een congenitale pathologie van de interne structuur van de urogenitale organen en blaas bijzonder.

Oorzaken, symptomen en de behandeling zal afhangen van de ernst van de ziekte en de etiologie en pathogenese. Kan gebruikt worden als een therapeutische preventieve oefeningen om de bekkenbodemspieren en medische of chirurgische behandeling te versterken.

Hoe werkt de blaas?

In blaas 2 hoofddoelstellingen: urine ophopen in de nieren, en periodiek geleegd, melden de vooraf hersenen (een signaal dat het tijd om een ​​klein was geven).

Deze beide processen te controleren, zijn er sluitspieren (speciaal spier), die zijn samengedrukt, waardoor de urine continu stromen en ontspannen tijdens urineren. Elke gezonde persoon kan bewust beheersen het werk van hun sluitspieren.

oorzaken van

Deze factoren zijn bijna alle vrouwen, maar urine-incontinentie bij vrouwen optreedt na 50, als de combinatie van omstandigheden kunt U termen combineren.

De meest voorkomende oorzaken van urine-incontinentie bij vrouwen:

• Incontinentie - is een van de symptomen van een beroerte;
• overactieve blaas als gevolg van de afbraak in verbinding met de zenuwvezels van het ruggenmerg;
• ontstekingsziekten van de blaas en urethra (cystitis, urethritis) tegen chronische gynaecologische aandoeningen, enterocolitis uitgedrukt constipatie;
• beschadiging van de bekkenorganen traumatisch urine-syndroom vaak complementair ernstige botbreuken, kneuzingen, interne bloeden;
• bedplassen komt vaker voor bij vrouwen met neurologische aandoeningen, neuroses, psychische stoornis; pathologie verschijnt bij meisjes, het klinisch belang is de leeftijdsgrens van 5 jaar, wanneer het kind al te urineren;
• uitgestelde operatie aan de baarmoeder en appendages, keizersnede, wat leidt tot de onderbreking van zenuwtakken, voldoende reductie van urinaire sfincter blaas, effectieve behandeling van vleesbomen door amputatie leidt tot urine-incontinentie (beschouwd als een complicatie van de operatie, maar praktisch gynaecologen rekening wordt gehouden);
• onvrijwillig urineverlies tijdens de nacht en overdag bijdrage leveren bronchus en longaandoeningen gepaard gaat met ernstige hoesten (bijvoorbeeld chronische rokers bronchitis), genereert een gelijkspanning buikspieren en verhoogt intravesicale druk.

Deze mechanismen zijn betrokken bij de vorming van urine-incontinentie dergelijke chronische ziekten van vrouwen:

• stenen in de urinewegen;
• obesitas;
• aangeboren afwijkingen van de urinewegen;
• chronische blaasontsteking en urethritis;
• diabetes;
• bekken verzakking;
• de ziekte van Alzheimer en Parkinson;
• tumoren van de blaas, de uterus;
• multiple sclerose;
• schade aan hersenen en ruggenmerg;
• chronisch alcoholisme.

Er zijn aanwijzingen dat een schending van de controle over het urineren bij te dragen:

• roken;
• langdurig gebruik van diuretica, antidepressiva,
• fascinatie voor sterke koffie en koolzuurhoudende dranken.

Oorzaken die zich voordoen in een bepaald geval, worden vaak vermengd. Om de juiste behandeling toe te wijzen, dient de arts de vorige klinische verschijnselen te begrijpen en uit te voeren een enquête.

classificatie

Medicijnen Er zijn verschillende soorten van deze ziekte, de meest voorkomende zijn:

1. Dwingende - ontwikkelen als gevolg van een storing van het zenuwstelsel. Vrouw die aan een sterke drang om urine, die soms niet kan worden gestopt door de kracht van de wil vrij te geven. Gedurende de dag gaat ze naar het toilet "in een beetje" niet minder dan 8 keer, en moest opstaan ​​'s nachts. Dit soort geopenbaard in overactieve blaas.
2. Spanning - ontwikkelt met toenemende abdominale druk, gemanifesteerd in ernstige hoesten, lachen, tillen van zware voorwerpen. In de regel, maar vloeit voort uit de zwakte van de bekkenbodemspieren, die bijdraagt ​​aan vermindering van de productie van collageen, waardoor gemanifesteerd urine-incontinentie bij vrouwen na 50 jaar. Medische statistieken blijkt dat de helft van de leden van het schone geslacht, die de menopauze hebben, geconfronteerd met een soortgelijk probleem.
3. Gemengde - een combinatie van de eerste twee species gebeurt meestal na de bevalling, ingewikkeld verwondingen. Dit soort gekenmerkt door een sterk verlangen en strepen, die niet onder belasting kan worden geregeld.
4. Het bevat een combinatie van urge spontane scheiding en vóór deze groot verlangen. Soms is een vrouw heeft geen tijd om te lopen naar het toilet te hebben.
5. Enuresis wordt gekenmerkt door onvrijwillig urineverlies niet alleen overdag maar ook 's nachts. Het is vooral belangrijk voor dit type van bedplassen bij vrouwen.
6. "Ondermijning" - verschijnt wanneer, na een bezoek aan het toilet "in de kleine" drip urine vrijkomt wordt opgevangen en wordt niet volledig de urine verlaten.
7. Permanent - ontstaat wanneer verminderde blaas, de urinewegen, urineleider.

Hoe kan incontinentie te behandelen?

Het duurt de behandeling van urine-incontinentie bij vrouwen na 50 een lange tijd en is complex. Het omvat de naleving van de algemene aanbevelingen voor veranderingen in de dagelijkse routine en levensstijl, medicatie, het uitvoeren van lichamelijke oefening om spieren te versterken, psychologische training. In sommige gevallen is de beslissing over de chirurgische ingreep.

Implementatie van gemeenschappelijke regels, de corrigerende levensstijlen, bestaat uit:

• een verandering in dieet, kan een aanzienlijke vermindering van het gewicht of te ontdoen van zwaarlijvigheid;
• daling van het verbruikte volume thee, koffie, frisdranken;
• afwijzing van verslaving (alcohol, roken);
• nalevingsraamwerk plassen (naar het toilet gaan op bepaalde tijden, ongeacht de verlangens);
• opsporing en behandeling van chronische ziekten van het urogenitale gebied;
• psychologische training, waardoor ontsnappen aan de storende gedachten en verschuiven aandacht.

Afhankelijk van de oorzaak van enuresis bij vrouwen toegewezen verschillende drugs, pillen. Ze werken op de oorzaak van het probleem en dus het probleem oplossen zelf en. U kunt groepen dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven, afhankelijk van de reden waarom er was incontinentie te selecteren:

1. Sympathomimetica - Efedrine - helpt de spieren die betrokken zijn bij het plassen. Het resultaat - bedplassen stopt.
2. Oestrogenen - bereidingen in de vorm van vrouwelijke hormonen progestageen en oestrogeen - worden benoemd, als incontinentie wordt veroorzaakt door een gebrek aan vrouwelijke hormonen. Dit gebeurt tijdens de menopauze.
3. Antidepressiva - Duloksitin, imipramine - ontladen, wanneer de oorzaak stressincontinentie.
4. Anticholinergica - oxy-butyn, Driptan, Tolteradin - aangesteld als de urineblaas veroorzaakt gipereaktivnostyu.
5. Desmopressine - vermindert de hoeveelheid geproduceerde urine - incontinentie bij tijdelijke afgevoerd.

Incontinentie bij vrouwen als gevolg van stress zijn er verschillende mogelijke behandelingen. Kies de beste van hen kan alleen een arts na het verrichten van onderzoek en analyse van de resultaten.

medicatie:

1. Agonisten (in België niet verkrijgbaar) verhoging van de toon van de sluitspier en de urethra, maar werken op vasculaire tonus. Zelden gebruikt vanwege de lage werkzaamheid of bijwerkingen (verhoogde bloeddruk)
2. Anticholinesterase drugs (Ubretid) ook de spierspanning vergroten. Het aanbevolen voor vrouwen die hypotensie blaas geïdentificeerd op de resultaten van enquêtes.
3. Antidepressivum duloxetine (Cymbalta), effectief bij de helft van de gevallen, maar heeft bijwerkingen op het spijsverteringssysteem.

Behandeling van stress urine-pillen zijn zeer zeldzaam vanwege de frequente recidieven en bijwerkingen.

opleiding

Intense oefening bekkenbodemspieren zal zeer effectief zijn, door de manier, zal deze methode niet veel van je kracht te nemen, en de tijd die u - helemaal niets! Een paar voorbeelden:

• Vreemd genoeg, maar zeer goed versterkt de spieren van controle over de blaas. Dat wil zeggen, proberen om de vertraging van het toilet te controleren, niet meteen naar het toilet, een kleine beer. Daardoor zul je stam van de spieren, waardoor ze trainen.
• U kunt de spieren te trainen op deze manier: neem een ​​comfortabele positie, zittend op een stoel, moet de voeten daardoor rusten tegen de vloer, knieën licht oplossen in verschillende richtingen. Leunend zijn ellebogen op de heupen, romp naar voren. Deze bepaling duidelijk de buik + billen opnemen. Door vervolgens spierspanning trekken de anale doorgang 10 seconden. Ontspan gedurende 5 seconden. Herhaal 6-7 keer de actie is gewenst.
• Een andere effectieve oefening: span je vaginale spieren, blijf in deze toestand gedurende 10 seconden. Acties moeten 6 keer herhaald worden - wat je nodig hebt om ervoor te zorgen dat er geen pijn, extreme vermoeidheid. Het wordt aanbevolen om de oefening 6-10 keer gedurende de dag te herhalen. De retentietijd van de spanning moet geleidelijk worden verhoogd tot een redelijke limiet voor u.

Vooral effectief is om te helpen bij het herstel van de bekkenbodemspieren uitvoeren van Kegel oefeningen. Wanneer je loopt deze sportschool is alleen nodig om de spieren van het bekken en billen, dij stam, en de pers moet in rust blijven. Deze gymnastiek is gebaseerd op drie technieken:

• Het uitvoeren van langzame samentrekking van de bekkenbodemspieren die helpen om het plassen te stoppen. Deze oefening begint een spanning spieren van de bekkenbodem, die 3 seconden te houden in de samengedrukte positie voeren en daarna ontspannen. vervolgens tellen tot 3 en belasting van de rug. Verhoog geleidelijk het interval van spieren zich in een samengedrukte positie 20 seconden. Laat 10-30 keer drie keer per dag te oefenen.
• Het uitvoeren van snijdt de bekkenbodemspieren. Maak oefening afwisselend snel verminderen en vervolgens ontspannen van de spieren van het onderste deel van het bekken. Laat 10-30 keer drie keer per dag te oefenen.
• Het uitvoeren van duwen spieren van het bekken. Om deze oefening te doen, moeten de spieren aan het werk dat is betrokken bij vergeefse pogingen bij de bevalling en tijdens het proces van ontlasting. Het is noodzakelijk om de vertragingstijd (2 seconden) spannen en ontspannen de spieren. Laat 10-30 keer drie keer per dag te oefenen.

operatieve behandeling

In stressincontinentie bij vrouwen operatie is de methode van keuze. Er zijn verschillende chirurgische procedures die verschillen in complexiteit uitvoering. Voorkeur voor een operatie wordt gegeven, afhankelijk van de mate van incontinentie en urethra vrouwelijk anatomische kenmerken.

Sling operaties (TVT-O, TVT)

Deze interventies minimaal invasieve en worden uitgevoerd gedurende 30 minuten onder plaatselijke verdoving. De essentie van een dergelijke interventie is zeer eenvoudig: het invoeren van een speciaal synthetisch maas in de vorm van een lus aan de blaashals of urethra. Deze lus houdt de urinebuis in zijn fysiologische positie niet mogelijk de urine te stromen als gevolg van toegenomen intra-abdominale druk. Voor de introductie van een dergelijk raster zelf geheel of een incisie in de vagina of in de lies vouw wordt cosmetische defecten gevormd. Na verloop van tijd, dit raster groeit in bindweefsel en vergrendeld de plasbuis.

Herstel van dit type interventie komt vrij snel, maar het effect is direct voelbaar. Ondanks de schijnbare aantrekkelijkheid van de sling operaties, het risico van herhaling wanneer ze gered. Bovendien, wanneer anatomische afwijkingen van de urethra en detrusor instabiliteit dergelijke ingreep kan onduidelijk zijn.

Ondanks het bovenstaande vandaag lus minimaal invasieve chirurgie genoemd moeilijkheden - de "gouden standaard" in de behandeling van stress urine-incontinentie.

Laparoscopische Burch colposuspension

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, meestal laparoscopische toegang. Weefsel rond de urethra, alsof opgehangen aan het inguinale ligament. Deze ligamenten zijn erg sterk, dus de lange termijn resultaten van de operatie is zeer overtuigend.

Maar als gevolg van de aard van de anesthesie en de complexiteit van de procedure, colposuspension heeft meer contra-indicaties en complicaties dan slinger chirurgie. Typisch wordt een dergelijke interventie na onhoudbaar lus procedure of in strijd met de anatomische structuur van het urogenitale systeem.

Injecties vulstoffen

Tijdens dergelijke manipulatie onder controle tsitoskopa maakte een speciale stof in de submucosa van de urethra membraan. In de meeste gevallen is een synthetisch materiaal dat anti-allergische eigenschappen heeft.

Dit levert een compensatie van ontbrekende weefsel (zacht) en het herstel van de anatomische plaats van de urethra. En low-traumatische procedure en wordt uitgevoerd op een poliklinische basis onder plaatselijke verdoving, maar sluit niet uit dat herhaling.

colporrhaphy

Sluiting van de vagina speciale resorbeerbaar garen, gebruikt voor verzakking van bekkenorganen. De operatie heeft een aantal complicaties (littekenvorming van weefsel, bijvoorbeeld) en verliest het effect in een paar jaar.

het voorkomen

Incontinentie, voor de preventie van de ziekte nodig hebben om nadelige effecten te voorkomen en om de aanbevelingen op te volgen:

1. Het is de moeite waard om te stoppen met roken;
2. Deelnemen aan lichaamsbeweging;
3. Eet een kleine hoeveelheid van de producten die de blaas irriteren: alcohol, koffie en zoete eten en drinken, kruidig ​​voedsel en kruiden, citrusvruchten, tomaten;
4. In de aanwezigheid van overtollig gewicht - gewicht te verliezen. Overgewicht verzwakt de bekkenbodemspieren;
5. Het is onmogelijk om minder water te drinken, kan dit leiden tot uitdroging en irritatie van de urinewegen (minder vloeibaar - een meer geconcentreerde urine);
6. Let op de intieme hygiëne. Incontinentie kan worden veroorzaakt door bacteriën en infecties van het urogenitale systeem. Daarom is het belangrijk om bij te houden van persoonlijke hygiëne te houden, draag ondergoed gemaakt van natuurlijke materialen. U kunt de urologische pads te gebruiken. Professionals gebruiken - bacteriedodend effect en absorptie van geuren.

Incontinentie bij vrouwen na 50 jaar, wordt veroorzaakt veel ongemak. Maar juist gekozen methode van behandeling kan helpen zich te ontdoen van de onaangename symptomen na enkele behandelingen.