Geproduceerd door androgenen bij vrouwen adipocyten, bijnieren en eierstokken. Deze hormonen een directe invloed op het proces van de puberteit bij vrouwen, de verschijning van haar in de schaamstreek en oksels. Androgenen reguleren van de lever, de nieren, en ook van invloed op groei van spieren en het voortplantingssysteem. Zij hebben behoefte aan volwassen vrouwen, omdat oestrogeen wordt gesynthetiseerd, wordt gehandhaafd op een voldoende hoog niveau van libido en versterking van botweefsel.
Wat is het?
Hyperandrogenism bij vrouwen - een verzamelnaam voor een aantal ziekten en syndromen omvat, vergezeld van een absolute of relatieve toename van de bloedconcentratie van mannelijke geslachtshormonen vrouwen.
oorzaken van
Er zijn de volgende belangrijkste oorzaken van dit syndroom:
- aanwezigheid adrenale tumoren;
- onjuiste productie van speciale enzymen synthetiseren androgenen, waardoor de over- accumulatie in het lichaam;
- schildklierziekte (hypothyreoïdie), hypofyse tumoren;
- ziekten en storingen eierstokken veroorzakend buitensporige androgeen;
- Obesitas in de kindertijd;
- langdurig gebruik van steroïden in de vrije beroepen in de macht sport;
- genetische aanleg.
Wanneer schendingen van de eierstokken, het verhogen van de bijnierschors, overgevoeligheid van de huidcellen effecten van testosteron, kunnen tumoren van de reproductieve en schildklier ziekte te ontwikkelen in de kindertijd leeftijd.
Aangeboren hyperandrogenism soms niet mogelijk om het opzetten van de vloer ongeboren kind. Het meisje kan grote schaamlippen ervaren, clitoris verhoogd tot penisgrootte. Uiterlijk van inwendige geslachtsorganen correct.
Een verscheidenheid adrenogenitaal syndroom is solteryayuschaya vorm. De ziekte is erfelijk en wordt meestal ontdekt in de eerste maanden van het leven. Als gevolg van de slechte prestaties van de bijnieren bij meisjes lijkt braken, diarree, toevallen.
Op oudere leeftijd, hyperandrogenism veroorzaakt overmatige haargroei over het hele lichaam, vertragen de vorming van de melkklieren en de opkomst van de eerste maand.
classificatie
Afhankelijk van het niveau van de mannelijke geslachtshormonen in het bloed is geïsoleerd hyperandrogenism:
- absolute (de concentratie hoger is dan de normale waarde);
- relatieve (het androgeen niveau binnen normale grenzen, maar worden sterk gemetaboliseerd tot een actieve vorm of de gevoeligheid van de doelorganen ze aanzienlijk toegenomen).
In de meeste gevallen is de oorzaak is hyperandrogenism polycysteus ovarium syndroom. Het vindt ook plaats op:
- adrenogenitaal syndroom;
- syndroom galactorroe-amenorroe;
- bijnier en ovarium neoplasmen;
- hypothyreoïdie;
- Cushing's syndroom en andere pathologische aandoeningen.
- vrouw die anabole steroïden, drugs van de mannelijke geslachtshormonen en cyclosporine.
Afhankelijk van de oorsprong werd geïsoleerd 3 vormen van deze pathologie:
- ovarium (eierstok);
- bijnier;
- gemengd.
Indien de wortel van het probleem ligt in deze organen (eierstokken of bijnieren), hyperandrogenism genoemd primair. Bij hypofyse ziekte, veroorzaakt een schending van de regulering van androgeen synthese zijn beschouwd als secundaire. Bovendien kan deze voorwaarde worden overgenomen of ontwikkelen tijdens het leven van de vrouw (dat wil zeggen, is de overname).
De symptomen van hyperandrogenism
Onder de symptomen van hyperandrogenism bij vrouwen domineerde de volgende:
- Hirsutisme - overmatige haargroei bij vrouwen, zogenaamde mannelijk model haar groei op, is de meest voorkomende teken van hyperandrogenism. Hierop kunt u met de verschijning van haar op zijn buik in de middellijn te praten, op het gezicht, borst. Echter, de kleurvlakken kaal.
- Er moet onderscheid maken tussen de symptomen van hypertrichosis - overbeharing is niet afhankelijk van androgenen, die hetzij aangeboren of verworven (bij verschillende ziekten, zoals porfyrie). Het moet ook aandacht besteden aan de raciale aansluiting van de patiënt - dus eskimosok vrouwen en immigranten uit Centraal-Aziatische landen spraken meer lichaamshaar dan vrouwen in Europa of Noord-Amerika.
- Huiduitslag op het gezicht, acne, tekenen van schilferen. Vaak zijn deze gebreken op het gezicht zijn in de periode van de adolescentie op de achtergrond van hormonale veranderingen het lichaam. Wanneer hyperandrogenism bij vrouwen cosmetische vlekken op het gezicht veel langer duren, en geen lotions of crèmes van dit probleem niet op te slaan.
- Opsooligomenoreya (ingekort en met een tussenpoos langdurig), amenorroe (afwezigheid van menstruatie) en onvruchtbaarheid - vaak dit probleem zich voordoet met polycysteuze eierstokken, begeleid door hyperandrogenism.
- Overgewicht. Vrouwen met overgewicht hormonale wordt frequente oorzaak van de storing, die interfereert met de menstruele cyclus.
- Atrofie van de spieren, buikspieren, osteoparoz, atrofie van de huid - de meest karakteristieke van het syndroom van Cushing (of Cushing in de Russische literatuur).
- Verhoogd risico op infectie. Als gevolg van hormonale storing verstoorde de werking van vele organen en systemen die vernietigend effect op de immuniteit, waardoor het risico van blootstelling en de ontwikkeling van infecties.
- Verminderde glucosetolerantie - voornamelijk in lesies van de bijnier, en vaak ook met pathologie van de eierstokken.
- De vorming van uitwendige genitaliën tussenvorm (clitoridauxe, urogenitale sinus, gedeeltelijke fusie van de grote schaamlippen) - gedetecteerd wordt onmiddellijk na de geboorte of in de vroege kindertijd periode; vaak met adrenogenitaal syndroom.
- Arteriële hypertensie, myocard hypertrofie, retinopathie (nevospolitelnoe schade aan het netvlies).
- Depressie, slaperigheid, vermoeidheid - vooral te wijten aan het feit dat een verminderde secretie van bijnier glucocorticoïden.
hyperandrogenism syndroom kan worden geassocieerd met bepaalde ziekten. Zo kunnen we een onderscheid maken tussen de oorzaken van de verhoogde androgeen niveaus:
- hyperandrogenism syndroom kan gepaard gaan met het syndroom van Cushing. De oorzaak van deze ziekte is in de bijnieren leidt tot overproductie van glucocorticoïden. Onder de symptomen van deze ziekte zijn: rond gezicht, verhoogde afzetting halsvet in de buikstreek. Er kunnen storingen van de menstruele cyclus, onvruchtbaarheid, emotionele stoornissen, diabetes, osteoporose.
- Stein-Leventhal syndroom. In dit syndroom, worden de cysten gevormd in de eierstokken, maar niet degenen die onmiddellijk exploitatieverbod en tijdelijke vereisen. Kenmerkend verschijnsel polycysteus ovariumsyndroom een verhoging van de eierstok voor de menstruatie en reduceren na maandkaart. Met dit syndroom, is er geen eisprong, onvruchtbaarheid, toegenomen lichaamsbeharing, overgewicht. Is een verstoring van insuline, wat resulteert in patiënten diabetes te ontwikkelen.
- Age hyperplasie van de eierstokken. Er is een vrij volwassen leeftijd vrouwen als gevolg van een gebrek aan evenwicht tussen estradiol en estron. Het manifesteert zich als hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, kanker van de baarmoeder.
Wanneer hyperandrogenism is bijna onmogelijk om zwanger te wijten aan een gebrek van de ovulatie. Toch is soms een vrouw niet in staat om een kind te verwekken, maar maken het helaas onmogelijk wordt. Een vrouw op de achtergrond van hyperandrogenism gebeurt miskraam of vervaging foetus in de baarmoeder van de moeder.
Hyperandrogenism bij zwangere vrouwen
Hyperandrogenisme tijdens de zwangerschap is steeds een van de meest voorkomende oorzaken van spontane abortus, die meestal optreedt in de vroege stadia. Als de ziekte wordt ontdekt na de conceptie en zwangerschap, om precies te bepalen wanneer het heel moeilijk bleek. In dit geval, de artsen hebben weinig interesse in de oorzaken van hyperandrogenism, omdat je nodig hebt om alle maatregelen te nemen om zwanger te blijven.
Ziekteverschijnselen bij vrouwen in staat zijn niet anders dan de symptomen die zich op een ander tijdstip. Miskraam in de meeste gevallen te wijten aan het feit dat de bevruchte eicel is niet in staat om goed te hechten aan de wand van de baarmoeder als gevolg van hormonale onbalans in het lichaam. Als gevolg daarvan, zelfs met een lichte negatieve externe effecten optreedt miskraam. Hij is vrijwel altijd gepaard met bloeden uit de vagina, trekken buikpijn. Ook wordt een dergelijke zwangerschap kenmerk minder uitgesproken toxicose, die in de meeste vrouwen tijdens het eerste trimester is.
complicaties
Het spectrum van mogelijke complicaties bij alle ziekten is zeer groot als hierboven beschreven. We kunnen alleen maar wijzen op een aantal van de belangrijkste:
- Uitzaaiing van kwaadaardige tumoren - complicatie meer typisch voor de bijnier tumoren.
- In aangeboren pathologie mogelijk ontwikkelingsstoornissen afwijkingen, de meest voorkomende van hen - de abnormale ontwikkeling van de voortplantingsorganen.
- Complicaties van andere orgaansystemen die worden blootgesteld aan de negatieve gevolgen van hormonale veranderingen met bijnier ziekte, hypofyse en eierstokkanker: chronische nierziekte, schildklierpathologie en etc.
Deze eenvoudige opsomming van de lijst is nog lang niet voorbij, die spreekt in het voordeel van tijdige behandeling naar de dokter, met het oog op hun aanval anticiperen. Alleen snelle diagnose en efficiënte behandeling te dragen aan het behalen van positieve resultaten.
hirsutisme
diagnostiek
Diagnose hyperandrogenism bij vrouwen in klinisch laboratorium:
- Bepaalde aantal 17-ketosteroiden in urine;
- Bepaling van de belangrijkste hormoonspiegels. Zoek uit wat hoeveelheid prolactine, vrij en totaal testosteron, dehydro sulfaat, androstenedione en FSH in het bloed plasma. Hek materiaal dat in de ochtend op een lege maag. Door de constante hormonale veranderingen, patiënten hyperandrogenism probeert driemaal doen, met tussenpozen tussen de behandelingen van 30 minuten, vervolgens drie porties gemengd bloed. Dehydroepiandrosteron sulfaat, in een hoeveelheid van meer dan 800 mg%, de aanwezigheid androgensekretiruyuschey adrenale tumoren;
- Neem een marker aan het hCG te bepalen (wanneer er tekenen zijn van hyperandrogenism, maar de belangrijkste androgeen niveau is normaal).
Onderzoeksinstrument: patiënt die vermoedelijk hyperandrogenism betrekking op MRI, CT, ultrasound intravaginale (voor visualisatie van tumorgroei).
behandeling van hyperandrogenism
De keuze van de behandeling van hyperandrogenism is grotendeels afhankelijk van de achtergrond van de ziekte, waarvan de oorzaak hiervan was pathologische aandoening, evenals de ernst van de ziekte en laboratoriumtekenen expressieniveau hyperandrogenism.
In dit verband dient behandeling van patiënten en het bepalen behandelingsstrategie voorkeur afzonderlijk worden, met alle kenmerken van elke bepaalde patiënt. In veel situaties, de behandeling van hyperandrogenism betekent uitvoeren van een hele reeks therapeutische maatregelen zowel conservatieve als operatieve richtingen.
Aanbevelingen met betrekking tot lifestyle:
- normalisering lichaamsgewicht;
- regelmatige lichaamsbeweging (geschikt wandelen, joggen, aerobic en zwemmen);
- speciale hypocaloric dieet (de hoeveelheid calorieën die moet groter zijn dan verworven).
Drug therapie:
- agonisten, gonadotropine-afgevend hormoon (androgeenafname en eierstokken estrogeen);
- oestrogeen-progestine geneesmiddelen (stimulatie van de vorming van de vrouwelijke hormonen);
- anti-androgenen (androgeensuppressie overmaat verdeling de bijnieren en de eierstokken);
- preparaten met een hoog eierstokhormoon (progesteron).
Behandeling van comorbiditeit:
- schildklierziekte en de lever;
- PCOS (polycysteus ovarium syndroom), wanneer de overmatige productie van het mannelijke geslachtshormoon wordt begeleid door een gebrek van de eisprong;
- AGS (adrenogenitaal syndroom).
chirurgie:
- verwijderen hormoonproducerende tumoren.
Cosmetology soorten correcties:
- bleken ongewenste haren;
- thuis - plukken en scheren;
- in de schoonheidssalon - ontharing, elektrolyse, ontharen met was of laser.
polycysteus ovarium syndroom, de meest voorkomende oorzaak van ovariële hyperandrogenisme, in leent zich vaak goed voor het gebruik van een hele reeks van hormonale conservatieve behandeling drugs.
Bij het syndroom van Cushing met tekenen van hyperandrogenism bij vrouwen die lijden oncologische aandoeningen van de bijnier, de enige effectieve behandeling is chirurgisch.
De behandeling van aangeboren bijnierhyperplasia moet al in de fase van de prenatale ontwikkeling van het kind worden gestart, omdat deze pathologie leidt tot de ontwikkeling van ernstige hyperandrogenism.
In een situatie waarin de patiënt hyperandrogenism androgensekretiruyuschey symptoom van tumoren van de eierstok, de enige haalbare optie is de behandeling een combinatie van operationele, straling en chemopreventive therapie.
Behandeling van vrouwen met hyperandrogenism bij postmenopauzale vrouwen, is de benoeming van Klimena conventionele regeling, die een uitgesproken anti-androgene werking heeft.
preventieve maatregelen
Preventie is als volgt:
- regelmatig (2-3 keer per jaar) bezoek gynaecoloog;
- minimalisering van zware lasten (zoals psycho-emotionele en fysieke);
- het vermijden van schadelijke gewoontes (roken, alcoholmisbruik);
- evenwichtige en evenwichtige voeding: Geef de voorkeur aan producten die rijk zijn aan vezels, en dat ze de gebakken en gekruid voedsel, evenals het behoud;
- tijdige behandeling van leverziekten, de schildklier en de bijnieren.
Is het mogelijk om zwanger worden en een gezond kind met deze diagnose? Ja, het is. Maar rekening houdend met het verhoogde risico op een miskraam, maken het gemakkelijk. Als je hebt geleerd over het probleem bij de planning van de zwangerschap, moet u eerst normaliseren hormonen. In het geval dat de diagnose was al "in feite," tactiek om verdere behandeling (die we er rekening mee dat is niet altijd is vereist) bepaald door een arts, en je hoeft alleen maar om onvoorwaardelijk te voldoen aan al zijn aanbevelingen.
