Bovendien is deze ziekte is vaak te wijten aan thermische, mechanische, chemische schade, en ook als gevolg van aandoeningen van innervatie van het hoornvlies. Keratitis kunnen ontwikkelen als mensen die lijden aan stofwisselingsziekten, allergische reacties, hypersecretie van Meibom klieren. Echter, in sommige gevallen is er een onbekende etiologie.
Wat is het?
Keratitis - ontsteking van het hoornvlies, dat zich grotendeels in ondoorzichtigheid, zweren, pijn en roodheid van de ogen manifesteert. Kan hebben traumatische of infectie (griep, tuberculose, enz.) Origin.
Waargenomen scheuren, fotofobie, blefarospasme, het verminderen van de transparantie en de glans van het hoornvlies en de latere zweren en het ontwikkelen van ernstige complicaties. Mogelijke resultaat keratitis - een doorn, verminderd zicht.
oorzaken van
Veel oorzaken van keratitis. Ze zijn exogene en endogene aard. Soms, om uit te vinden van de oorzaak van deze ziekte is niet mogelijk.
Endogene (stap binnen) zijn de redenen:
- schending van de innervatie;
- stofwisselingsziekte;
- verstoring van de traanklieren;
- ziekte oogleden en de conjunctiva;
- beriberi;
- allergieën;
- virussen (herpes);
- erosie van het hoornvlies;
- lagophthalmus (incomplete sluiten van de oogleden).
Exogene (externe acties) zijn de redenen:
- infectie (tuberculose, syfilis keratitis);
- schimmelinfecties;
- bacteriën (Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa);
- mechanische beschadiging;
- blootstelling aan chemische stoffen;
- thermisch effect;
- contactlenzen;
Keratitis is de ziekte van een professionele lasser, met het werk van hun ogen blootgesteld aan kunstmatige UV-straling, die vaak de oorzaak van de ziekte. Met tijdige en correcte geselecteerde resultaat van de behandeling van de ziekte is vrij gunstig, maar in ernstige gevallen kan een blijvend onomkeerbare daling van de visie, met inbegrip van blindheid te ontwikkelen.
classificatie
Wijs deze vormen van de ziekte:
- Bacteriële keratitis. Bacteriële corneale ontsteking kan optreden als gevolg van letsel of dragen van contactlenzen. Typisch, bacteriële keratitis veroorzakende bacteriën, zoals de Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa (vaak bij mensen die contactlenzen dragen).
- Vernal keratoconjunctivitis. Oorzaak ontsteking en zweren van het hoornvlies - ernstige allergische reactie.
Een van de meest ernstige infecties veroorzaken van bacteriële keratitis is amoeben infecties (amoeben keratitis). Meestal komt voor bij mensen die contactlenzen dragen. Typisch, de ziekte is de meest eenvoudige Acanthamoeba. Op de lange termijn kan amoeben keratitis leiden tot blindheid.
- Virale keratitis. Riep het virus in 70% van de gevallen van herpes simplex of herpes zoster (herpes zoster) herpes.
- Fungal keratitis. Hij riep parasitaire schimmels. De ziekte die ernstige corneale syndroom, pijn en gemengde hyperemie oog. Met dit type keratitis zweren gewoonlijk zowel oppervlakte- en diepe lagen van het hoornvlies tot de perforatie. Het ontstekingsproces is vaak het choroïde. Vaak schimmelinfecties keratitis leidt tot het ontstaan van cataract en een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen. Diagnose van fungale keratitis is vaak moeilijk, wat leidt tot fouten in de behandeling.
Na herpetische keratitis worden vaak zogenaamde "dendritische ulcus" ziekte van terugkerende aard kan zijn. Herpetische keratitis kunnen oppervlakkig of diep zijn. De oppervlaktevorm vertroebelt punt verloopt deze zonder uitdrukkelijke clinic - deze vorm is zeldzaam. Diepe grip shape binnenlagen hoornvlieszweer gepaard met uitgebreide vorming van grove en staar.
- Onhotserkozny keratitis. Bij de ontwikkeling van onhotserkoznogo keratitis leidende rol gespeeld door allergische reacties. Onderscheid versla de voorste en achterste delen van het oog. Exsudatieve proliferatieve proces eindigt sclerose membranen van de ogen.
Een vroeg teken onhotserkoznogo keratitis Conjunctivamelanoom-hoornvlies syndroom: jeuk, tranen, fotofobie, blefarospasme. Gekenmerkt door conjunctivale hyperemie en oedeem rond de rol naar de rand te vormen (Limbach). Vaak is deze ziekte leidt tot een significante afname van het gezichtsvermogen of blindheid.
- Fotokeratitis - hoornvlies ontsteking als gevolg van een hoornvlies en het bindvlies branden als gevolg van de intensieve blootstelling aan ultraviolet licht (natuurlijk - met langdurige blootstelling aan de zon of kunstmatige - van het lassen inrichting).
- Kruipende hoornvlieszweer. Het gebeurt meestal na oppervlakkige cornea verwondingen in kleine vreemde lichamen. Werkwijze bevordert de ontwikkeling dacryocystitis (purulent dacryocystitis). Voor meestal zwaar. Wanneer onbehandeld mogelijke complicaties tot perforatie van het hoornvlies.
- Ulceratieve keratitis. In deze vorm is er geen zwelling van de epitheliale ulceratie van de cornea. Algemeen resultaat van het vallen in de ogen van gramnegatieve bacteriën (meestal door contactlenzen).
De symptomen van keratitis, foto's
De ziekte begint te manifesteren met pijn in het aangedane oog. Een van de eerste symptomen van keratitis (zie. foto) - tranende ogen, fotofobie, wazig zicht. Dit wordt gevolgd door een onvrijwillige schokken van de oogspieren, vaatverwijding van de oogbol. Als de infiltratie is gelegen in de voorkant lagen van het hoornvlies, oppervlakkige vaten ontwikkelen van een heldere rode kleur in de vorm van vertakte boom.
Deep schepen ontwikkelen van episclerale schepen, ze zijn donkerder en hebben de vorm van korte rechte takken - "penselen" of "metelochek". Het hoornvlies verliest gevoeligheid, het ontwikkelen van daarop maagzweer als gevolg van lokalisatie infiltraten van verschillende maten en vormen. Kleur infiltratie kan grijs zijn als het lymfoïde cellen bevat, en geel als infiltratie reden - ophoping van witte bloedcellen. Het hoornvlies zwelt en troebel wordt. Typisch keratitis begeleiden ziekten, zoals ontsteking van de iris, sclera en het bindvlies.
Een juiste diagnose keratitis schrapen infiltratie, waarbij microscopisch onderzoek bepaald de pathogene microflora maken. Aangezien in de meeste gevallen keratitis is een co-morbiditeit van andere organen gehouden verschillende gemeenschappelijke en laboratoriumtests, maakte een zorgvuldige studie van de resultaten. Het adviseerde houden biomicroscopie van het oog met behulp van een spleetlamp.
diagnostiek
De diagnose van keratitis en het uiterlijk is ingesteld op basis van klinische kenmerken en gegevens geschiedenis. De belangrijkste methode van het onderzoek met keratitis - onderzoek spleetlamp - biomicroscopie van het oog, kan het helpen om de grootte van de infiltratie, de diepte en de aard van het letsel vast te stellen.
De ulceratie assay met fluoresceïne gebruikte bevestigen - voor instillatie in de conjunctivale zak van 1% oplossing van fluoresceïne zweergebied gekleurd in groen.
Om te bepalen behandeling strategieën zijn belangrijk bacteriologisch onderzoek. Materiaal uit de randen en onderkant van de zweer en vervolgens uitgeplaat op geschikte media, bepaalt het type stof en de gevoeligheid voor antibiotica.
Hoe te keratitis behandelen?
Effectieve behandeling van keratitis regeling moet onder meer lokale en algemene behandeling, meestal het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Misschien ambulante behandeling onder medisch toezicht en in overeenstemming met alle aanbevelingen, maar alleen als het oppervlak ontsteking. Self-medicatie leidt tot complicaties.
Gemeenschappelijk voor alle keratitis:
- orale of parenterale antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen, afhankelijk van het type en de gevoeligheid,
- ontgiftingstherapie (reosorbilakt 200,0 intraveneus)
- desensibiliserende behandeling (10% calciumgluconaat toegevoegd aan een IV)
- multivitamine 1 tablet 1-2 keer per dag.
Lokale behandeling van keratitis:
- Zo niet beschadigd epitheel, oogdruppels met hormonen (Oftan-dexamethason, Maksideks) 2 keer per dag.
- Begraven desinfectiemiddelen (natrium sulfatsil 20% miramistin) en antimicrobiële druppels (Floksal, Tobrex, Oftakviks) aanvankelijk om de 2 uur en vervolgens 4 maal per dag.
- Anti-inflammatoire druppels (Naklof, Indokollir) elke 4-6 uur.
- Wanneer virale keratitis pastilles bevatten interferon (Okoferon) 5 keer per dag of Oftan-go (eerst per uur, verlagen van de dosis tot 3 keer per dag).
- Het goede effect van subconjunctival (mydriatica - mezaton) en parabulbar (antibiotica - gentamicine, cefazoline, en hormonen - Dexon) injectie.
- Mydriatische (verwijdt de pupil om de vorming van verklevingen te voorkomen) - tropicamide, fenylefrine, atropine. Tussen de verschillende druppels indruppelen interval moet minstens 5-10 minuten.
- Zovirax zalf 5 keer per dag voor herpes keratitis. Wanneer herpetische zelfs keratitis rekening acyclovir 200 mg 5 keer per dag 7-10 dagen.
- Korneregel 2-3 keer per dag om hoornvlies epithelialisatie te versnellen.
- Als geïnfecteerde scheur manieren, hun dagelijkse gewassen met een 0,25% oplossing van chlooramfenicol of 0,01% miramistinom FRC 1: 5000.
Om de epithelialisatie en resorptie littekens versnellen voorgeschreven fysiotherapie: elektrofonoforez, magnetisch.
Op lange herpetische keratitis eventuele toepassing van dergelijke behandelingen zoals cryotherapie, lasercoagulatie go diathermocoagulation beschadigde gebieden.
Aanbevolen dieet therapie met een hoog gehalte aan eiwitten, vitaminen en mineralen, minder vet en koolhydraten.
het voorkomen
Met het oog op de manifestatie van deze ziekte te voorkomen, is het belangrijk om oogletsel te voorkomen dat in de tijd voor de behandeling van conjunctivitis, blefaritis, dacryocystitis en voorkomende ziekten die vatbaar maken voor de ontwikkeling van keratitis.
Op het werk, gevaarlijk uit het oogpunt van een verwonding aan het oog moet een speciale bril te beschermen dragen. Als een persoon maakt gebruik van contactlenzen, moet het strikt aan alle regels van de hygiëne. We kunnen niet toestaan dat brandwonden bindvlies en het hoornvlies. Als de patiënt is slechts de eerste tekenen van keratitis is belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken en zich strikt aan de bepalingen ervan.