Diabetische voet, foto eerste fase, de behandeling en de symptomen

Diabetische voet - een complicatie, de impuls voor de ontwikkeling daarvan is een set van ziekten, het ontwikkelen van diabetes mellitus. In 90% van de diabetische voet komt tot uiting in patiënten met type 2 diabetes die lijden aan diabetes voor 15 tot 20 jaar.

Vanwege het feit dat diabetespatiënt weefsel, en de onderste ledematen beginnen hun gevoeligheid wondverweking, scheuren in de huid te verliezen, verbranden huishouden, onzichtbaar. In dergelijke wonden, infectie voordoet in meer huid, spieren en botten en daardoor - diabetische voet.

Hoe is de SDS

Pathogenese van diabetische formatie voet te wijten aan drie belangrijke redenen:

• Letsel van bloedvaten van de onderste ledematen;
• Diabetische neuropathie - de meest voorkomende complicatie van diabetes;
• Infectie, die bijna altijd gepaard gaat met de eerste twee factoren.

Prevalentie van bepaalde aandoeningen: of klinische neuropathie, of door veranderingen perifere bloedstroming, diabetische voet bepaalt de symptomen die 3 vormen zijn ziekteproces. Zo geïsoleerd:

1. Neuropatische uitvoeringsvorm, die wordt gekenmerkt door afwijkingen van het zenuwstelsel, zowel somatische als autonome. Indeling van neuropathie bij diabetes is vrij uitgebreid, maar de belangrijkste drijvende kracht achter de ontwikkeling van SDS wordt beschouwd als een afname van de zenuwgeleiding zijn pulsen in sensorische en motorische perifere zenuwen, alsook allerhande gevoeligheid overtredingen (trillingen, tactiele, thermisch). Neuropathie als een symptoom van diabetische voet kan stromen onder drie scenario: diabetische voetzweren, de oprichting van de gemeenschappelijke osteoarthropathy Charcot neuropathische oedeem.
2. Neuroischemic of in gemengde vorm, omvattende de functies en neuropathie en ischemische letsels als gevolg van pathologische processen die het zenuwstelsel aantasten en vasculaire tolweg richting.
3. Ischemische soorten evolueren als gevolg van atherosclerotische veranderingen in vaatwanden arteriële been en leidt tot verstoring van de belangrijkste bloedstroom.

Geïsoleerde vorm, met name neuropathische en ischemische, minder vaak, behalve dat aan het begin van het proces. Gewoonlijk tijd vormde een mengvorm: als SDS triggers ischemie, is het niet zonder de deelname van de zenuwen en integendeel - neuropathie, vroeger of later trekken de deelname van de schepen, die in diabetici is zeer snel en frequent aangetaste atherosclerose.

Symptomen van diabetische voet

Diabetici zijn nodig om de status van de aanslag en alert te zijn op de eerste fase van diabetische voet volgen. Gevoelloosheid, tintelingen, branderigheid, shifty "kippenvel" - de voorboden van de patolgii.

Symptomen van diabetische voet syndroom dat nodig heeft om aandacht te besteden en onmiddellijk een arts te raadplegen:

• huidletsels die niet genezen voor een lange tijd, etteren;
• huidwonden en schimmelinfectie van de nagel;
• ingegroeide nagel plaat in de huid;
• veranderen in de nagel kleur of donkerder;
• eelt, huidirritatie uit schoenen, likdoorns;
• scheuren in de huid hielen, het huilen eczeem tussen de vingers;
• voetvervorming (kromming van de vingers, het verhogen van het bot op de duim).

Wat is de diabetische voet, foto's

De foto toont hoe de ziekte zich manifesteert op de benen en in de eerste running fasen.

complicaties

Diabetische voet kan ingewikkeld zijn:

1. Necrose (afsterven) zakdoeken - veroorzaken necrose wordt algemeen verspreid pyogene infecties, echter, bij te dragen aan de ontwikkeling van deze complicatie kan aandoeningen van innervatie en weefsels bloedsomloop.
2. Pepticum - de diepte en ernst van de weke delen laesie kan variëren binnen ruime grenzen.
3. Pathologische fracturen - pathologische breuk optreedt als gevolg van een verstoring van de normale botsterkte, wanneer blootgesteld aan stress, meestal niet leiden tot schade.
4. Voetvervormingen - flexiecontractuur van de vingers (de vingers zijn bevestigd in een gebogen, verwrongen positie), musculaire atrofie (afname van de spiermassa en kracht), de vervorming van de boog het dempen van het met schending -functie.
5. Osteomyelitis - necrotische laesies van het bot, wordt veroorzaakt door een infectie van de bestaande zweren.
6. Sepsis - een levensbedreigende aandoening die bij de penetratie pyogenic micro-organismen en hun giftige stoffen in de bloedbaan zich ontwikkelt.

De behandeling van diabetische voet

In het geval van de behandeling van diabetische voet moet complex zijn, waaronder niet alleen het elimineren van de klinische verschijnselen van getroffen ledemaat, maar correctie van de onderliggende ziekte die veroorzaakt de ontwikkeling van deze complicatie (d.w.z. de behandeling van diabetes diabetes).

Behandeling van neuropathische vormen van diabetische voet omvatten:

• normalisering van de bloedsuikerspiegel;
• het waarborgen van de voetsteun;
• chirurgische verwijdering van dode weefsel in het wondgebied;
• antibiotica in de vorm van tabletten of injecties;
• het gebruik van moderne dressings.

Behandeling van ischemische vorm van diabetische voet omvatten:

• normalisering van de suiker en cholesterol in het bloed;
• stoppen met roken;
• behandeling van hypertensie;
• grote daling bloedviscositeit (aspirine, heparine);
• chirurgische behandeling van vasculaire doorgankelijkheid;
• antibiotica

Amputatie is ook een manier om de behandeling van diabetische voet syndroom. Indicaties voor amputatie - is etterende fusie van de beenderen van de voet, de kritische vermindering van de bloedtoevoer naar de weefsels.

In Rusland, de meeste vaak uitgevoerd hoge amputatie. Bediening in het midden of bovenste dij is een van de meest voorkomende. Na deze ingrepen de patiënt als ongeldig beschouwd. Voor zichzelf te zorgen thuis, veel minder volledig werk uiterst moeilijk. Daarom is in de eerste plaats in het omgaan met een diabetische voet syndroom komt preventie.

nieuwe behandelingen

De wereld is voortdurend onderzoek naar nieuwe methoden voor de behandeling van diabetische voet syndroom. De belangrijkste doelstellingen van het onderzoek is om meer efficiënte en snelle methoden van wondgenezing, die als gevolg van de ziekte lijken te bieden. Nieuwe methoden sterk verminderen van de noodzaak van een amputatie van ledematen, die zo hoog in deze ziekte.

In Duitsland hebben we al bestudeerd en in de praktijk een aantal methoden van de behandeling van de diabetische voet. Aan de hand van verschillende klinische proeven en testen van nieuwe behandelingsmethoden beoordeeld door de medische gemeenschap als de wereld veelbelovend.

Deze omvatten:

• Werkwijze extracorporale schokgolftherapie;
• De behandeling met groeifactoren;
• De behandeling met de toepassing van stamcellen;
• Therapy van de plasmastraal;
• Biomechanische methode;

Hoe kan een operatie voor "diabetische voet" te vermijden?

Helaas, toevlucht tot amputatie in ongeveer 15-20% van de gevallen van het syndroom van "diabetische voet". Hoewel in de meeste gevallen kan amputatie worden voorkomen door vroegtijdige behandeling en correct.

Hoofdzakelijk is het nodig het voorkomen van de vorming van veneuze ulcera uitvoeren. Als er schade nog voorkomt, dient de behandeling zo snel mogelijk gestart. Verzoeken uw endocrinoloog over de werkzaamheden van gespecialiseerde kamers diabetische voet en contact met hen in geval van problemen. Hoog risico van amputatie zijn staten zoals osteomyelitis (bot ettering) en zweer temidden van kritische ischemie van de ledematen (ernstig verminderde bloedtoevoer naar de voet).

Osteomyelitis alternatief amputatie kan lang (1,5-2 maanden) cursus van antibiotica, de noodzaak om hogere doses en combinaties van drugs te gebruiken. Bij een kritische ischemie meest effectieve gebruik poluhirurgicheskogo - ballon angioplastiek en chirurgie - vasculaire bypass-technieken.

Orthopedische schoenen voor diabetische voet

Het dragen van speciale orthopedische schoenen is een van de belangrijkste fasen van de preventie en behandeling van diabetische voet. De reden is dat de conventionele schoeisel is gemaakt voor gezonde mensen die niet de bloedstroom en / of innervatie van de voeten en benen hebben gebroken. Het dragen van dezelfde schoenen van de patiënt met diabetische voet kan een snellere ontwikkeling van zweren veroorzaken.

De belangrijkste kenmerken van orthopedische schoenen zijn:

1. Therapietrouw voet. Bij het kopen van gewone schoenen kan moeilijk zijn om direct het gewenste formaat te selecteren. Bovendien, als gevolg van de structurele kenmerken van de voet nieuwe schoenen kunnen "wrijven" go "push" in de achillespees, enkel, duim. Patiënten met diabetische voet zulke dingen zijn niet toegestaan, dus zijn vervaardigd voor deze schoenen moeten perfect passen in alle vormen en voet misvormingen.
2. Aangezien onregelmatigheden op het binnenoppervlak van de schoen. Op het binnenoppervlak van een schoen of sneaker kunnen naden of andere uitsteeksels weefseldefecten die de huid van de patiënt met diabetische voet kan verwonden zijn. Het is om deze reden dat het binnenoppervlak van orthopedisch schoeisel volkomen vlak en glad moet zijn.
3. Rocker zolen. Onder normale omstandigheden, tijdens het lopen de belasting afwisselend verdeeld over de hiel en de voet, de boog van de voetspieren worden gebruikt, waardoor de belasting van de afzonderlijke delen. In diabetische voetspieren meestal beïnvloed data, waarbij het middendeel van de voet (gewoonlijk boven gebogen) wordt gelijkgericht en verliest zijn dempingseigenschappen. Rocker zool een stijve plaat, waarbij de binnenste (tegenover de voet) waarvan plat (Gewoonlijk gemonteerd aan de vorm van de voet van de patiënt), en een enigszins afgerond buitenoppervlak en een verhoogde sok. Hierdoor bij de voet van de patiënt "rollen" lopen van hiel naar het voorste deel, de belasting daarop wordt verminderd door meerdere malen.
4. Het ontbreken van een harde teen. In vrijwel alle gewone schoenen het bovenste deel van de sok is gemaakt van stijf materiaal, dat gebogen gedurende het lopen, en zet druk op de top van de vingers of tenen. In sommige gevallen kan dit leiden tot eelt of zelfs pijnlijke sensaties gezond persoon, bij patiënten met diabetische voet deze schoenen zal zeker een oorzaak zijn zweren. Dat is de reden waarom het voorste bovenste deel van de orthopedische schoenen altijd zijn gemaakt van zachte materialen.

Orthopedische schoenen individueel vervaardigde in elk geval pas na de meting en evaluatie van de voet van de patiënt parameters.

LFK

Diabetische voet kan worden uitgevoerd:

1. Oefening 1. Uitgangspositie - zittend op een stoel, zijn zijn benen verlaagd en bij elkaar gebracht. Afwisselend buigen en plooi vingers stoppen 5-10 keer beginnend op een voet en dan de andere.
2. Oefening 2. Startpositie is hetzelfde. U moet eerst duimen te richten voor 5-10 seconden, dat de hak ingedrukt om de vloer. Dan de vingers moet worden verlaagd en een hiel opheffen (ook 5-10 seconden). Herhaal de oefening 3-5 keer.
3. Oefening 3. Startpositie is hetzelfde. Een voet 5 verhogen - 10 cm boven de vloer en beginnen met een cirkelvormige beweging van de voet uit te voeren, eerst in de ene richting (3-5 keer) en vervolgens in de andere. Herhaal de oefening met het andere been.
4. Oefening 4. Startpositie is hetzelfde. U moet eerst een been recht op de knie, buig hem dan in de enkel, in een poging om zijn vingers zo laag mogelijk te trekken. Houd het been in een positie 5-10 seconden en laat deze vervolgens en herhaal de oefening met het tweede been.
5. Oefening 5. Startpositie is hetzelfde. Strek het been bij de knie, dan strijk het glad in de enkel terwijl het proberen om de vingers om de tenen te bereiken. Herhaal de oefening met het andere been.

Oefentherapie (therapie) en speciale oefeningen kunnen een aantal positieve effect in de diabetische voet te hebben. Het doel van training is in dit geval om de bloedtoevoer naar het ischemische weefsel van de onderste ledematen te verbeteren. Het is echter goed te beseffen dat in de ischemische vorm van de ziekte letsel mechanisme is verstopping van de bloedvaten, die bloedtoevoer naar de weefsels, zodat excessief grote belastingen kunnen leiden tot meer pijn en Ontwikkeling complicaties. Daarom zodra het nodig is om het even welke oefeningen en activiteiten met betrekking tot de verhoging van de belasting van de voet uit te sluiten (Lopen, hardlopen, fietsen, gewichtheffen, langdurige blootstelling in "staande" positie, enzovoort etc.).

De zorg voor diabetes voeten

Voorkomen dat de ontwikkeling van de diabetische voet is veel beter dan genezen. Diabetes - een ziekte van chronische, moet dus een goede verzorging van je voeten in een dagelijkse gewoonte te voeren. Er zijn een aantal eenvoudige regels die aanzienlijk de frequentie van het optreden van veneuze zweren zal verminderen.

Het grootste probleem voor diabetici is de selectie van schoenen. Als gevolg van de daling van de tactiele gevoeligheid, patiënten door de jaren heen zijn strak, oncomfortabele schoenen, onherstelbare schade aan de huid. Er zijn duidelijke criteria die een persoon met diabetes schoenen zou moeten kiezen.

1. Raadpleeg uw arts in geval van zelfs een kleine ontsteking. Zelfs een lichte ontsteking kan leiden tot ernstige gevolgen.
2. Dagelijks Controleer de benen snijwonden, schaafwonden, blaren, barsten en andere beschadigingen, waardoor de infectie kan doordringen onthullen. De onderzijde kan worden bekeken door middel van een spiegel. Bij slecht zicht is het beter om te vragen om het iemand van de gezinsleden te doen.
3. Was uw voeten elke dag nodig is, veeg, zonder te wrijven. We kunnen niet vergeten over de ruimte tussen de tenen - ze moeten ook grondig worden gewassen en gedroogd.
4. Inspecteer schoenen dagelijks eelt en andere beschadigingen te voorkomen, wat kan leiden tot voorwerpen in de schoen inlegzool kreukels, scheuren voering, etc.
5. Laat je been actie niet bloot is zeer lage of zeer hoge temperaturen. Als voeten zijn koud, is het beter om sokken te dragen, kunt u geen gebruik maken van kachels. Het water in de badkamer, moet u eerst controleren of een hand en zorg ervoor dat het niet te warm.
6. Schoenen moet zo handig zijn, zitten goed op het been, kun je niet kopen schoenen, je wilt breken. Met aanzienlijke voet misvormingen vereisen speciaal gemaakte orthopedische schoenen. Straat schoenen kunnen niet worden gedragen op blote voeten, sandalen of sandalen, waarin de band wordt gehouden tussen de vingers, zijn gecontra-indiceerd. Niet op blote voeten te lopen, vooral op warme oppervlakken.
7. Sokken of kousen te veranderen elke dag, het dragen van alleen in grootte, vermijd strakke tandvlees en verdraaid sokken.
8. Kan de huid van de voeten niet verwonden. Gebruik geen drugs en chemicaliën, verzachten eelt, het verwijderen van eelt met een scheermes, scalpel en andere snijgereedschappen. Het is beter om een ​​puimsteen of een bestand voor de voeten te gebruiken.
9. Voor verwondingen gecontraïndiceerd jodium, alcohol, 'kaliumpermanganaat, '' briljante groene "- ze hebben het looien eigenschappen. Betere procesbeheersing schaafwonden, snijwonden, speciale middelen - miramistin, chloorhexidine, dioxidine ten hoogste 3% oplossing van waterstofperoxide en breng een steriel verband.
10. Bij een droge huid benen moet je vet crème elke dag smeren (met de inhoud van duindoorn, perzik olie), maar ruimte tussen de tenen niet kan worden gesmeerd. Het is ook mogelijk om een ​​crème met ureum (Balzamed, Kallyuzan etc.)
11. Trim de nagels precies goed, niet afgeronde hoeken. Verdikte nagels niet knippen en rasp. Als het zicht slecht is, beter om de hulp van familieleden te nemen.
12. Stoppen met roken, kan het roken het risico op amputatie in 2,5 keer te verhogen.

folk remedies

In de vroege stadia van diabetische voet behandeling, kunt u de volgende populaire recepten te gebruiken:

1. Om ervoor te lotions op zweren en wassen moet 1-2 el pour. l. duizendblad kruid kop kokend water en laat op een klein vuur gedurende 5 minuten. Stam met behulp van een gaas.
2. Maak de wassen zweren en comprimeert met behulp van bouillon vogelkers vruchten. Om dit te doen, giet 4 eetlepels koken. l. vruchten 500 ml kokend water en houd 15 minuten in een waterbad. Zeef en cool.
3. Het waterige extract van rode klaver is nuttig voor lotions. Om 2 eetlepels koken. l. bloem geplaatst in een thermosfles en giet er kokend water. Na 2 Chasa stam.
4. Voor bijzonder hardhealed zweren pak tinctuur centaury, voor de bereiding van gras dat kokend water gieten in een verhouding van 1 tot 10 infusies en laat gedurende enkele uren.
5. Bij toepassing als ontsmettingsmiddel horsetail bereiden bouillon: 1 el. l. gras giet er een glas kokend water en zet op een klein vuur gedurende 10 minuten.
6. Voor de behandeling van wonden pak calamus wortel waaruit bereiden infusie: 3 el. l. kruiden Giet 700 ml kokend water en bewaard op een waterbad gedurende 10 minuten. Aandringen ongeveer een half uur en filter.
7. Wonden kunnen worden behandeld brandnetel sap of aloë eerder toe te passen op de tampon of maandverband.

Bij de behandeling van diabetische voet bad zal ook helpen, en zijn bijzonder nuttig honing. Voor hun kookkunsten 2 el. l. honing wordt opgelost in 1 liter lauwwarm water. Deze laden kunnen elke dag worden ingenomen, dompelen zijn voeten gedurende 15 minuten.

vooruitzicht

De ontwikkeling van de diabetische voet (en nog meer gangreen) is zeer gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. Eenvoudige principes van preventie, tijdig uitgevoerd door de patiënten in veel gevallen voorkomen dat de verschijning van diabetische zweren. Diabetes en de gevolgen daarvan, zoals diabetische voet - de belangrijkste oorzaak van het been amputaties.