Samen met aambeien en scheuren van het rectum, de ziekte is een van de meest voorkomende redenen voor een bezoek aan de specialist. Behandeling paraproctitis betrokken proctoloog. Verkrijgbaar in het menselijk lichaam infectie, of het griep of een zere keel, doordringen in het vetweefsel van het rectum door de microscopische lesies van de slijmvliezen en de ontsteking veroorzaken.
Wat is het?
Abces - een acute of chronische ontsteking adrectal vezels. Dit is een van de meest voorkomende ziekten Proctologic (20-40% van alle ziekten van het rectum). Paraproctitis frequentie staat op de 4de plaats na aambeien, anale kloven en colitis.
Mannen lijden meer dan vrouwen. Deze verhouding varieert van 1,5: 1-4,7: 1. Abces - een ziekte van volwassenen: zeldzame beschrijving van fistels van het rectum bij kinderen.
De oorzaken van de ziekte
De primaire oorzaak, veroorzaakt het optreden van de ziekte, een infectie (E. coli, stafylokokken, streptokokken), die in de celruimte van het rectum. Elke wond, letsel, binnenlandse en microtrauma, mucosale operatie - de toegangspoort naar dergelijke infecties.
Stafylokokken en streptokokken doordringen in de mobiele ruimte, niet alleen door de scheuren in het rectale slijmvlies. Er is een binnenste baan van cariës, sinusitis of andere centra van indolente (chronische) infectie. Aangezien bloed en lymfe pathogenen van het epicentrum ontsteking overgebracht in andere organen en weefsels.
Een andere manier om de penetratie van pathogenen in de celruimte wordt de verstopping anaalklier kanaal.
Het uiterlijk van de ziekte wordt begunstigd slechte voeding, sedentaire levensstijl en de aanwezigheid van lage intensiteit ontstekingsprocessen. Extra aspecten die het risico op ziekte verhogen:
- een verzwakt immuunsysteem;
- diabetes;
- arteriosclerose;
- anale gemeenschap;
- scheuren in de anus.
In bijzonder ernstige ziekteverschijnselen ontsteking kan verschillende gebieden nabij de darm bedekken.
classificatie
pathologie vormen:
- diepte pathologie locatie - oppervlakkig, diep;
- de stroom - acute (eerst gevormd) en chronische (gevormd fistel);
- ten opzichte van de anale sphincter fistel - intra-, extra- en transsfinkteralny;
- complexe structuur sinus stukken - eenvoudige en complexe (meervoudige lijnen, strepen en etterende pockets);
- Door de aanwezigheid van fistels uitvoer - incompleet (alleen ingang via de anale crypte) en volledige (abces vond een uitweg door de huid in de buik of het lumen van het rectum);
- Lokalisatie septische foci - subcutaan, submucosale, intrasfinkteralny (gelegen tussen de vezels van de externe en interne sfincter) ishio-rectale (Abces in het perineum, buiten de anale sluitspier), Pelvoux-rectale (hoge positie grote dreiging van totaal purulent proces).
symptomen van een abces
Sinds abces - een etterige ontsteking, zal het worden gekenmerkt door de klassieke symptomen voor hem:
- verhoogde lichaamstemperatuur aan de kritische exponenten;
- pijn in het gebied van onderwijs abces syndroom - patiënten klagen over het onvermogen om te zitten en lopen;
- weefsel rond de anus worden rood-blauwe kleur;
- misselijk zich op de plaats van de ontsteking bepaalt de zwelling van weefsels.
De acute vorm gekenmerkt paraproctitis en algemene tekenen van vergiftiging - misselijkheid en duizeligheid, braken, en een lichte trilling van de bovenste ledematen, ernstige zwakte. Zorg ervoor dat er suppuration.
Chronische abces van alle symptomen die kenmerkend zijn voor acute vormen van de ziekte, maar in een minder geprononceerde vorm. Bekeken ontsteking chronisch karakter heeft een functie - het altijd leidt tot de vorming van een fistel. Door de opening van de fistel komt regelmatig verloop van purulent vloeistof sukrovichnoy - constante irritatie van het perineum leidt tot ernstige jeuk. Dergelijke paraproctitis niet in staat om zichzelf te genezen. Waarbij elke schaal terugval ziekteproces alleen sterker stijgt vernietigen lichaam van de patiënt. Geleidelijk zijn er ernstige complicaties in de vorm van necrose, kwaadaardige transformatie abces.
Omdat de symptomen van acute abces is heel specifiek, als ze worden ontdekt, is het belangrijk om zo snel mogelijk toe te passen proctologist, om levensbedreigende gevolgen te vermijden en om de overgang van de ziekte in een chronische voorkomen podium.
diagnostiek
Voor de diagnose, meestal verzamel genoeg klachten, de geschiedenis van de ziekte en visuele inspectie. In zeldzame gevallen, met name in de diepe ligging van het abces kan problemen in het onderscheiden van de diagnose. Dan kan imaging studies zoals computertomografie of echografie rectale sonde vereisen.
In aanwezigheid van fistels wordt uitgevoerd fistulografie - kleuring fistulous voor het bepalen van de diepte, lengte en rijrichting.
Laboratoriummethoden bepalen van de aanwezigheid van ontsteking.
Behandeling van acute abces
In acute paraproctitis bewerking wordt getoond. Het moet zo vroeg mogelijk (chirurgie voor acute paraproctitis is geclassificeerd als urgent) worden gemaakt. Anders kunt u complicaties en de overgang van acute abces bij chronische ontwikkelen.
Bediening tijdens paraproctitis luidt:
- De chirurg geeft de locatie van de zweer met behulp van een rectaal onderzoek op de rectale speculum.
- Toen opende het abces en gereinigd van pus. De chirurg moet zorgvuldig onderzoeken de holte om alle zakken te openen, om bestaande partities te vernietigen.
- Abcesholte werd gewassen met een antiseptische oplossing.
- De wond uitlekken (diploma, waardoorheen wegstroomt pus Ichor).
- Het rectum speciale gasontladingsbuis kan worden gestoken.
- Later dressings zijn dagelijks beschikbaar, de patiënt wordt voorgeschreven antibiotica.
Pre chirurg en anesthesist informeren van de patiënt over de functies van de operatie en anesthesie, vertel ons over de mogelijke complicaties en risico's. De patiënt moet een schriftelijke toestemming voor chirurgie en anesthesie te ondertekenen.
Plaatselijke verdoving tijdens de operatie voor acute abces kan niet worden gebruikt, omdat het vaak niet in staat om de pijn volledig te elimineren. Steek de naald kan de verspreiding van pus te vergemakkelijken. Het wordt gebruikt voor algemene anesthesie: een masker of intraveneus.
De drie belangrijkste taken die de arts moet beslissen tijdens de operatie:
- ontdekken en reinig het abces;
- accijnzen de getroffen crypte - want het is de bron van etterende infectie;
- te snijden en reinig het abces natuurlijk dat verbindt en crypte abcessen.
Hoe dieper de zweer, hoe harder en harder operatie. Wanneer de operatie in een tijdig gunstige prognose. Als de patiënt niet tijdig heeft zich naar de dokter, de acute abces chronisch wordt, complicaties ontwikkelen.
Behandeling van chronische abces
Als de patiënt is gediagnosticeerd met een chronische abces, moet u de fistel gevormd snijden. Maar tijdens een actieve etterende ontsteking paraproktitnogo fistel chirurgie is gecontra-indiceerd, zodat de artsen in eerste instantie onthullen abcessen, maak ze over de inhoud en uitgelekte - dan ben je klaar om te operaties.
Indien de fistel kanaalgebied is geïnfiltreerd, artsen eerst uitgevoerd antibacteriële therapie met fysiotherapie technieken. Echter, een operatie om de fistel te verwijderen moet worden uitgevoerd zo snel mogelijk na een eerste behandeling uitgevoerd - terugval met etterende ontsteking is onvermijdelijk.
Belangrijk: ouderdom, ernstige somatische ziekten en sluiten sinus-darmkanaal is een contra-indicatie voor chirurgische behandeling van een chronische abces. Artsen moeten eerst stabiliseren van de patiënt en vervolgens naar de operatie.
complicaties
Chronische abces wordt gekenmerkt door een hoog risico op complicaties:
- Spontane dissectie abces.
- Necrotische en etterende fusie van de muren van de vagina, urethra.
- Overmatige groei van littekenweefsel en de elasticiteit van het anale kanaal wanden te verminderen.
- Kwaadaardige degeneratie in de aanwezigheid van een fistel voor meer dan 5 jaar.
- Opbrengst uitwerpselen in paraproctium necrotische via het rectum muur, een blikseminslag purulente propagatie proces.
- Doorbraak abces in de buikholte en de ontwikkeling van peritonitis, dreigende dood.
- Anale sphincter insufficiëntie vanwege ernstige schade aan de vezels, lekkage van ontlasting.
Toen de eerste tekenen van een abces vereist chirurgische noodhulp. De timing van oplevering prognose hangt.
het voorkomen
Preventie abces is eenvoudig:
- voorkomen van hypothermie;
- versterking van het immuunsysteem;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- tijdige behandeling van ziekten van de endeldarm (aambeien, anale kloof, etc.);
- behandeling van ziekten die gepaard gaan met jeuk en irritatie van de huid rond de anus (parasieten is aangetast, diabetes, colitis);
- normalisering van de spijsvertering in om het optreden van obstipatie en diarree te voorkomen.
