Hepatitis A: Symptomen, behandeling, Hoe is hepatitis A

Hepatitis A, die ook ziekte Botkin wordt genoemd - een virale ziekte van de levercellen, die zich manifesteert door middel van geelzucht en intoxicatie. In tegenstelling tot andere vormen van hepatitis, hepatitis A is niet bevorderlijk voor de processen van chronische letsels van levercellen en is een zeer zeldzame oorzaak van de dood in de mens. Overwin de symptomen van de ziekte kan al vanaf 2 weken, en zal ongeveer een tot twee maanden in beslag nemen na een ziekte terug naar de normale structuur en functie van de lever te brengen.

Er is een bepaalde groep van individuen in de populatie die zijn blootgesteld aan de ziekte boven de rest, alles, in gelijke omstandigheden het risico van ziekte: kinderen, mannen, vrouwen van verschillende sociale status en leeftijd jaar. Bovendien is in kinderen in de leeftijd van één jaar tot 10-jaar mijlpaal in een bijzonder eenvoudige overdracht van de symptomen van de ziekte, en de ouderen en kinderen het eerste jaar van het leven - de zieken in een gecompliceerde vorm.

Wat is het?

Hepatitis A - is een RNA-virus dat behoort tot de familie Pikornoviridy, genus Enterovirus. Zijn grootte is 27-30 nm. We hebben niet de virus envelop. Het typen uitgevoerd in 1973. Volgende toegewezen vier menselijker virus genotype en genotype van de drie apen.

Het is gebleken dat, ongeacht het genotype, alle type A-virussen hebben vergelijkbare antigeen, immunogeen en beschermende eigenschappen. Dat is één serotype van het virus wordt bepaald door dezelfde standaardset reagentia hetzelfde voorkomen met vaccins.

types

Bekende vormen van virale hepatitis A:

• icterische;
• gedragen met geelzucht;
• anicteric.

Afzonderlijk toegewezen subklinische (subklinische) vorm, die wordt gediagnosticeerd alleen op basis van de laboratoriumresultaten.

Verloop van de ziekte kan acuut, langdurige, subacute en chronische (zeldzaam) zijn. Acute hepatitis B-infectie in de ernst van de klinische verschijnselen kunnen gemakkelijk, matig en ernstig zijn.

Hoe is hepatitis A?

De bron van besmetting zijn zieke mensen in het subklinische stadium, en de eerste verschijnselen van de ziekte, met inbegrip van anicteric vorm. Na het kleuren van de sclera en de huid infectiviteit wordt sterk verminderd. In de derde week van de pathogenese, is gevaarlijk virus toegewezen slechts 5% van de patiënten.

besmettelijkheid periode, rekening houdend met de incubatietijd duurt ongeveer een maand, soms tot zes maanden.

Bewezen bronnen van verspreiding van het virus, in aflopende volgorde:

1. Gekoloniseerde eten. Deze overdrachtswerkwijze heeft het grote waarde epidemie. Echter, stelt de aard van de gevaarlijke voedsel is bijna onmogelijk vanwege de lange incubatietijd.
2. Direct contact met de patiënt. Typisch voor mensen met onontwikkelde hygiënische gewoonten en professionele mensen in contact met hen. Dit is het geval van overdracht in de pre-school en de schoolgemeenschap, huizen voor mensen met een handicap.
3. Ontlasting, urine, afscheiding uit de neus en keel. Een dergelijke overdrachtswerkwijze wordt door de fecale-orale. Belangrijke factoren bewezen hepatitis A-virus wordt overgedragen omvatten directe contact van de gezonde en de zieke. Het virus kan ook worden overgedragen met voedsel, water druppeltjes door (sommige auteurs te elimineren) bij geslachtsgemeenschap, met niet-steriele intraveneuze toediening via fly - mechanische vectoren virus.

Ondertussen geïdentificeerd voedingsmiddelen die vaak factoren in de overdracht van het virus:

1. Garden bessen in verse en diepgevroren (na ontdooien) vorm, vooral als de bedden in de buurt bessenstruiken, In totaal schelpdieren, slakken, waarin het virus kan opslaan, wanneer de rand gegoten meststoffen uit menselijke uitwerpselen.
2. Producten bereid zonder warmtebehandeling of worden gebruikt na opslag (salades, vinaigrettes, snacks, gedroogde vruchten en bessen, vooral in Kazachstan en Centraal-Azië);
3. Aerosol. Hypothetisch mogelijk groepen kinderen stratificatie uitbraken van ademhalingsziekte in groepen met lage weerstand. Het virus wordt overgebracht door hoesten, niezen, nasale secreties van een zieke.
4. Water. Typisch voor gebieden met een slechte bruikbaarheid infrastructuur, slechte organisatie van de watervoorziening, misbruik van riool- en afvalwater. Aanzienlijke verhoging van het risico van infectie bij ongevallen en natuurrampen.
5. Parenterale. Niet uitgesloten overdracht van het virus tijdens bloedtransfusies, intraveneuze vloeistoffen, in het bijzonder in de omgeving, waardoor de naleving van de steriliteit (drugsverslaafden).
6. Transmissive (overdracht van het virus door het vliegen). Onderzoekers niet over de mogelijkheid van een overdracht van een infectie door vliegen uit te sluiten, maar niet onderzocht de prevalentie van deze factor.
7. Sexual. De literatuur aangegeven als mogelijke factor bij de overdracht van homoseksuelen, is het niet gedecodeerd oorzakelijk verband homoseksualiteit en hepatitis A.

stadia van ontwikkeling

Er zijn verschillende varianten van hepatitis A. De ziekte kan zich voordoen met typische klinische beeld en symptomen. Bij manifest (optreedt bij lichte symptomen) vormen bij de ontwikkeling van de ziekte een aantal stadia geïdentificeerd.

incubatietijd	Het duurt 35-55 dagen, met welke symptomen afwezig zijn.
prodromale stadium	Duurt 3-10 dagen. Gemanifesteerd symptomen van algemene intoxicatie: zwakte, vermoeidheid, gebrek aan eetlust, lichte koorts. Vaak patiënten ontwikkelen diarree symptomen zoals misselijkheid, braken, stoornissen ontlasting, gevoel van zwaarte in het kwadrant rechtsboven.
icterische periode	Heeft een verschillende mate van ernst, het duurt 15 - 20 dagen. In milde gevallen is vergeling van het zichtbare slijmvliezen, in ernstige geelzucht verandert van kleur. Met de ontwikkeling van geelzucht, de meeste patiënten zich beter voelt. Urine donkerder de kleur wordt vergeleken met de donkere bier of thee brouwen. Sommige patiënten met verkleurde ontlasting.
herstelperiode	Het komt na de verdwijning van geelzucht duurt 2-4 weken. Op dit moment is er een normalisering van functionele parameters van de lever, wordt de lever zelf teruggebracht tot normale afmetingen.

Na het overbrengen infectieresistente gevormd levenslange immuniteit. Kan ik hepatitis A weer? Het is mogelijk, na de overdracht van de ziekte organisme produceert cellen die bescherming bieden tegen herinfectie.

Symptomen van hepatitis A

Virale hepatitis A begint meestal acuut. Prodromale periode kunnen optreden in verschillende klinische varianten: diarree, koorts of astenovegetativnogo.

Voor febriele (influenza-achtige) vorm prodromale periode gekenmerkt door:

• koorts;
• algemene zwakte;
• hoofdpijn en spierpijn;
• zere keel, droge hoest;
• rhinitis.

Wanneer diarree uitvoeringsvorm dozheltushnogo periode van milde intoxicatie. Patiënten meestal klagen over verschillende spijsverteringsstoornissen (boeren, bittere smaak in de mond, opgeblazen gevoel, buik), pijn in de epigastrische en rechter bovenste kwadrant defecatiestoornissen (constipatie, diarree, of striping).

Astenovegetativnogo vorm prodromale periode virale hepatitis A niet specifiek. Het toont zwakte, lethargie, adynamic en slaapstoornissen.

1. Going ziekte icterische fase wordt gekenmerkt door het verbeteren van de algemene conditie, de normalisering van de lichaamstemperatuur op de achtergrond van de geleidelijke ontwikkeling van geelzucht. Echter, de ernst van dyspeptische manifestaties in de icterisch periode, niet alleen niet verzwakken, maar juist worden versterkt.
2. In ernstige hepatitis A-patiënten kan een hemorragisch syndroom ontwikkelen (spontane neusbloedingen, bloedingen in de huid en slijmvliezen, petechiale uitslag).

Bij palpatie onthult gemiddeld pijnlijke uitsteken vanaf hypochondrie lever. Ongeveer 30% van de gevallen is er een toename van de milt. Met toenemende geelzucht optreden ontlasting lichter en donkere urine. Na enige tijd urine verzadigd donkere kleur en ontlasting wordt lichtgrijze (aholichny ontlasting).

Icterische vervangen tijdens de herstelperiode. Er is een geleidelijke normalisering van de laboratorium waarden en de verbetering van de algemene toestand van de patiënten. Herstelperiode kan duren voor maximaal zes maanden.

diagnostiek

Diagnose van hepatitis A op basis van klinische symptomen van de ziekte: vergroting van de lever, geelzucht en andere symptomen. De arts houdt rekening met de epidemiologische factoren, dat wil zeggen, als besmet besmetting (het drinken van ongekookt water van onbekende zuiverheid van de producten en ga zo maar door).

Cruciaal laboratoriumtests. Specifieke tests voor de ziekte:

• polymeraseketenreactie voor detectie van viraal genetisch materiaal;
• enzyme-linked immunosorbent assay voor de detectie van antilichamen tegen de verwekker van de klasse IgM.

Als het lichaam zullen worden bepaald IgG antilichamen - het spreekt over het verleden ziekten of immuniteit te. De chronische vorm van de ziekte niet voorkomt, maar er zijn gevallen van gezonde virusdragers.

Niet-specifieke laboratorium tekenen van de ziekte bij vrouwen en andere groepen patiënten zijn nodig om de ernst van de infectie en de effectiviteit van de voorgeschreven medicijnen te beoordelen:

• ALT en AST;
• bilirubine en fracties (direct, indirect);
• eiwitniveaus in serum fibrinogeen.

Ter verduidelijking van de grootte van de lever ultrageluid wordt toegepast.

complicaties

Hepatitis A is zelden geeft complicaties, meestal een ziekte eindigt volledig herstel. De meest ernstige complicatie van infectieuze hepatitis - leverfalen. Na herstel van hepatitis A sterke immuniteit meestal opgeslagen en terugkerende ziekte is niet mogelijk. Indien de behandeling niet is afgesloten, en niet volledig herstel opgetreden; kan hertransmissie golven ziekte - terugval. Dit gebeurt in 15% van de gevallen de ziekte Botkin en kan vele malen herhaald worden.

Leverfalen - dit is een zeldzame en potentieel levensbedreigende complicatie van hepatitis B, waarin lever niet meer normaal functioneren. Meestal is gevoelig voor de volgende groepen personen:

• Mensen met een verzwakt immuunsysteem (resulterend in een chronische ziekte zoals diabetes of een bijwerking van bepaalde behandelingen, zoals chemotherapie).
• Mensen met bestaande leverziekten zoals cirrose of hepatitis C (zwaardere hepatitis);

Sommige symptomen van leverfalen zijn vergelijkbaar met de symptomen van hepatitis A en omvatten geelzucht, misselijkheid en braken.

Behandeling van hepatitis A

Patiënten gediagnosticeerd met Hepatitis A onderworpen aan onmiddellijke ziekenhuisopname besmettelijke scheiding. De duur van de isolatie van patiënten met ten minste vier weken.

In ontwikkelingsperioden en de hoogte van de ziekte, is bedrust vereist. Patiënten die een dieet dat bestaat uit licht verteerbaar voedsel verrijkt met vitamines. Hemorragische verschijnselen intramusculair menadion en binnen - vitamine K. Bij langdurige ernstige ziekte, alsook aanwezigheid van jeuk worden toegewezen corticosteroïden (Prednisolon, meestal) en subcutaan en intraveneus een glucoseoplossing toegediend. In gecompliceerde gevallen en ook in aanwezigheid van bijkomende ziekten antibiotica (terramycine, penicilline enz.). De galstroom, een tweede duodenale intubatie verbeteren.

Behandeling van patiënten met giftige dystrofie complex met een glutaminezuur, corticosteroïde hormonen, neomycine, laag-eiwit dieet met veel vocht.

In de meeste gevallen gemeld, Hepatitis A volledig herstel eindigt, en dit geldt voor ernstige gevallen. Er zijn echter patiënten waarbij de ziekte chronisch, gekenmerkt door terugkerende exacerbaties met leverinsufficiëntie adequaat functioneren.

Chronische hepatitis A kan later kopen toelating resultaat, verschillende aandoeningen hygiënisch en dieetregimes mentale en fysieke stress, alcoholgebruik, evenals in het geval van ziekten verbonden (gastroenterocolitis, griep en pr.). Deze vormen met symptomen van leverfalen patiënten kan fataal zijn.

vaccinatie

Gelukkig is er een vaccin dat de gevoeligheid van mensen om hepatitis A te verminderen, maar het is niet opgenomen in de verplichte vaccinatie kalender vanwege de hoge kosten. Er zijn twee soorten preventieve vaccins, het is:

• gebaseerde oplossing geneutraliseerd virus provocateur ziekte;
• immunoglobuline dat antilichaam tegen hepatitis en andere ziekten (infectie) verkregen uit bloeddonaties. Het infuus toegediend aan de mensen die in hetzelfde gebied met de patiënt met spoed naar de vroege dagen van de opsporing van de ziekte. Deze procedure vermindert het risico van infectie.

Immunoglobuline wordt toegediend het meeste risico op infectie groepen:

• militair personeel;
• vluchtelingen;
• de gezondheid van werknemers;
• mensen die werken op de massa productie van voedsel;
• reizen door de derde wereld landen, waar veel gevallen van de ziekte.

dieet

De steunpilaar van de behandeling van ziekten van het spijsverteringsstelsel - het is een evenwichtige voeding. Dieet voor Hepatitis A begint in de periode van ontwikkeling van de ziekte en blijft na een paar maanden van herstel.

Hoe de zieken te voeden?

1. Het is onmogelijk om de hoeveelheid eiwitten, vetten en koolhydraten te verminderen, moeten hun verhouding kloppen. Beperkt tot een aantal onverteerbare dierlijk vet: rundvlees, varkensvlees en schapenvlees.
2. Je kunt niet verminderen calorie-inname, calorieën moet voldoen aan de fysiologische norm.
3. U moet de optimale hoeveelheid vloeistof drinken - 2-3 liter water per dag.
4. Vijf maaltijden in kleine porties aanbevolen voor patiënten met hepatitis A.

Een dergelijk dieet regime moet worden gevolgd, zelfs na zes maanden van herstel. We moeten niet vergeten dat verbiedt alle schadelijke en kruidig ​​voedsel, zodat er geen last op de lever te maken.

Preventie van ziekte

Voorkomen of aanzienlijk verminderen het risico van hepatitis A is mogelijk door middel van vaccinatie. Een vaccin is een preparaat met een niet-levensvatbare virussen waarvan inbrenging in het lichaam, veroorzaakt de productie van antilichamen en activering van het immuunsysteem. Voor de vorming van de bescherming voor een paar jaar, een eenmalige vaccinatie is voldoende.

Om een ​​langdurige immuniteit te bereiken, voor 20-25 jaar, het vaccin moet er twee keer gebruikt met 1-1,5 jaar.