Het is wijdverbreid in warme en vochtige gebieden met een gemiddelde temperatuur van 16 ° C en hoger, ook in meer gematigde klimaatzones en geheel afwezig in de poolgebieden. De ziekte veroorzaakt ernstige economische schade aan landen met tropische en subtropische klimaten, wat leidt tot alle ziekten als de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en sterfte.
Wat is het?
Malaria (Italiaanse Middeleeuwen. mala aria - «slechte lucht ", voorheen bekend als 'koorts') - een groep van vector overgedragen infectieziekten overgebracht door muggen op de mens bijt geslacht vrouwtjes Anopheles ( «Anopheles muggen") en begeleid door koorts, koude rillingen, splenomegalie (vergroting van de milt grootte), hepatomegalie (lever uitbreiding maten) bloedarmoede. Gekenmerkt door een chronisch recidiverende cursus. Called parasitaire protisten geslacht Plasmodium (80-90% van de gevallen - Plasmodium falciparum).
Aan het begin van de eenentwintigste eeuw ziekte was 350-500.000.000 gevallen per jaar, waarvan 1,3-3 miljoen fataal. Verwacht werd dat de sterfte zal verdubbelen in de komende 20 jaar. Volgens de laatste schattingen van de WHO, in het jaar vindt plaats 124-283 miljoen gevallen van besmetting met malaria parasieten en 367-755 000 sterfgevallen als gevolg van de ziekte. Van 2000 tot 2013 de wereldwijde indicatoren op malaria sterfte daalde met 47% in het WHO-Afrikaanse regio - 54%.
85-90% van de infecties vindt plaats in sub-Sahara Afrika, de overgrote meerderheid van de geïnfecteerde kinderen onder de leeftijd van 5 jaar.
Hoe krijg je?
Malaria wordt veroorzaakt door Plasmodium falciparum. Het behoort tot een klasse van protozoa. Oorzakelijke middelen kunnen 5 species van plasmodia (maar natuurlijk zijn er meer dan 60 soorten):
- Plasmodium vivax - Pathogeen driedaagse malaria. Ongeveer 20% van de gevallen van de wereld. De ziekte wordt genoemd omdat koorts, meestal vindt elke 48 uur (bijvoorbeeld nummer 1 koorts, 2 had - uitlaat 3 - symptomen weer). Het wordt veroorzaakt door Plasmodium vivax in termen van reproductie van rode bloedcellen. Aan het begin van de ziekte de temperatuur constant wordt gehouden, en er zijn ook valt een dag, en twee per dag. de insultduur ongeveer 1-2 uur. Middelzware uiterlijk plazmodioza. Terugval is mogelijk na 3-5 jaar;
- Plasmodium ovale - Zelfde als Plasmodium vivax, is een drie-daagse malaria. Zeldzame soorten;
- Plasmodium falciparum - de meest voorkomende parasiet die ongeveer 80-85% van de gevallen van de ziekte veroorzaakt. Deze soort van Plasmodium leiden tot de meest ernstige vorm van de ziekte - falciparum malaria. De ziekte ontwikkelt zich snel, voorkomende gevallen van de dood, op de verkeerde diagnose en uitgestelde behandeling. Vaak gaat het verder met complicaties. Hoge sterftecijfers, bijna alle malaria sterfgevallen in deze infectie Plasmodium. De temperatuur is gewoonlijk constant, zelden galoppeert. Grote reeks symptomen gekenmerkt doordat P. falciparum ontwikkelt zich in de capillairen van de inwendige organen, vertragen bloedtoevoer, wat leidt tot de pathologie en de manifestatie van symptomen gekoppeld. Terugval is mogelijk na 1-2 jaar van genezing;
- Plasmodium malariae - Pathogeen vierdaagse malaria. Epileptische aanvallen optreden na elke 72 uur (1 - koorts, 2,3 - Output, 4 - opnieuw koorts) op de vierde dag. insultduur 8-10 uur. De zwakste en zeldzame malaria. Terugval is mogelijk na 10 of meer jaren;
- Plasmodium knowlesi - Een nieuwe soort van malaria. Infecteert bij voorkeur makaken alleen te vinden in Zuidoost-Azië, maar ze kunnen ook worden besmette personen. In sommige delen van Zuidoost-Azië, ongeveer 70% van de gevallen van besmetting. Ziekte-vrije vorm van malaria. Mortaliteit laag (2%).
In endemische landen, is er vaak gemengde infectie. Het wordt gekenmerkt door gelijktijdige infectie van verschillende soorten parasieten. Toen parasitologisch studie ze aangetroffen in het bloed.
De levenscyclus van malariaparasieten gaat om een opeenvolging van verschillende stappen. Er is dus een verandering van de eigenaren. In stap schizogony ziekteverwekkers zijn bij de mens. Dit aseksuele stadium van ontwikkeling, wordt deze vervangen door stap sporogonic. Het wordt gekenmerkt door seksuele ontwikkeling en vindt plaats in het lichaam van het vrouwelijke mug, die een vector van infectie. Oorzakelijk muggen Anopheles geslacht.
Penetratie van malariaparasieten in het menselijk lichaam kan zich op verschillende stadia op verschillende manieren:
- Wanneer de muggenbeten infectie treedt op sporozontnoy stap. Gepenetreerd Plasmodium 15-45 minuten in de lever, waar hun intensieve effectief start.
- Penetratie plasmodium erythrocytisch cyclus shizontnoy stap treedt direct in de bloedbaan, het omzeilen van de lever. Dit pad is gerealiseerd met de introductie van bloed of het gebruik van niet-steriele spuiten die kunnen worden geïnfecteerd plasmodia. Op dit moment krijgt hij van moeder op kind in de baarmoeder (verticale manier van infectie). Dit is een risico voor zwangere malaria.
In typische gevallen gevangen plasmodien verdeling in het lichaam door de beet van de mug, in de lever. Hun aantal vermenigvuldigd. Op dit moment zijn er geen klinische verschijnselen (incubatietijd). De duur van deze stap varieert afhankelijk van het type middel. Minimum in P. Falciparum (6-8 dagen) en een maximum bij R.malariae (14-16 dagen).
Malaria op de lippen
Malaria wordt op de lippen in de vorm van kleine belgrootte, dicht bij elkaar en gevuld met een transparante vloeistof. De oorzaak van deze laesies op de huid is een herpes simplex virus van het eerste type. Daarom is het gebruik van de "malaria" term voor dit fenomeen is niet correct.
Ook onder de vulgaire tekenen van herpes virus op de lippen van termen als "koud" of "koorts op de lippen." De ziekte manifesteert zich door lokale symptomen, die zich ontwikkelen volgens een bepaalde regeling. Naast de lokale symptomen van de patiënten kan verwarrend en enkele van de voorkomende symptomen van deze ziekte.
De symptomen van malaria bij de mens
De kenmerkende symptomen van malaria omvatten koorts, rillingen, gewrichtspijn, braken, vermindering van hemoglobine in het bloed, detectie van hemoglobine in de urine, aanvallen. In sommige gevallen, patiënten melden een tintelend gevoel van de huid, het symptoom komt vooral veel voor in malaria veroorzaakt door P. Falciparum. Op grond van onderzoek, de dokter neemt nota van de uitbreiding van de milt, de patiënt is erg bezorgd over een ernstige hoofdpijn, verminderde cerebrale bloedtoevoer. Malaria kan eindigen met een dodelijke afloop ervan het sterkst van invloed op kinderen en zwangere vrouwen.
Accurate diagnose wordt gesteld na een bloedtest voor de aanwezigheid van pathogenen die zijn genomen tweetakt - "dik drop" en een dunne smeer. De daling is het mogelijk om een groter volume van het bloed te analyseren, en daarom is deze analyse wordt beschouwd als meer gevoelig voor zijn, maar het kunt u alleen de aanwezigheid van plasmodium te detecteren. Het type pathogeen bepalen vereist een dunne smeer, waarbij de parasiet beste wordt gezien. Accurate diagnose microscopisch onderzoek van bloed is niet altijd mogelijk om, zoals in een uitstrijkje onrijpe vormen van verschillende soorten van het pathogeen is moeilijk te onderscheiden van elkaar. In de analyse, is het raadzaam om een paar parasieten die verschillende rijping fasen zijn te leren.
Door moderne methoden van onderzoek zijn speciale diagnostische tests, die zijn gebaseerd op immunochemische reacties. Deze studie is een van de snelste (5-15 minuten), nauwkeurig en op hetzelfde moment de duurste methode.
complicaties
In zwakke of onbehandelde patiënten, alsmede de volgende complicaties kunnen ontwikkelen in de behandeling van fouten:
- malaria coma;
- oedeem syndroom;
- uitgebreide bloeden (hemorragie);
- verschillende versies van psychose;
- nier- en leverinsufficiëntie;
- infectieuze complicaties;
- miltruptuur.
Afzonderlijke complicatie van malaria dient te worden opgemerkt hemoglobinuric koorts. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van een massale reproductie van plasmodium, bij de behandeling van medische preparaten, als gevolg van de vernietiging van erytrocyten (hemolyse). In ernstige gevallen wordt deze complicatie gemeenschappelijke symptomen en klachten van malaria aanvallen toegevoegd aan de geleidelijke vermindering van de vorming van urine. Het ontwikkelen van fulminant nierfalen, vaak met vroege dood.
diagnostiek
Met periodieke aanvallen van koude rillingen en koorts zonder aanwijsbare reden kan altijd verdachte malaria, vooral in gevallen waarin de patiënt bezocht in het afgelopen jaar of twee brandpunten van malaria jaar. Een typisch diagnostiek is de detectie van malariaparasieten in het bloed uitstrijkjes en grote daling. Het is noodzakelijk om het type pathogeen te identificeren, omdat afhankelijk van deze behandeling en prognose. Bloeduitstrijkjes herhaald na 4-6 uur, wanneer het eerste staafje was negatief.
Dikke druppel bereiden strekken bloeddruppels 15 mm op het glas, zodat de bloedcellen zijn gelamineerd aan elkaar. Uitstrijkje kan worden gedroogd. Gedragen door Giemsa beits of Rayt- Giemsa. Na kleuren het uitstrijkje kan worden gewassen met een bufferoplossing en aan de lucht gedroogd. Omdat rode bloedcellen worden hemolyzed water niet vastgelegde dikke druppel, parasieten verschijnen als extracellulaire organismen tegen een achtergrond van rode bloedcellen stroma. Gebruik een dunne penseelstreken, die zijn gefixeerd met methanol voor het lakken - minder gevoelige methode dan het vet druppel, maar gemakkelijk te interpreteren.
Voor de diagnose van R. falciparum kan worden gebruikt aan het bed van de teststrip met monoklonale antilichamen tegen de rijke histidine proteïne-2, een nauwkeurigheid vergelijkbaar is met de bloeddruppel heeft en vereist minder inspanning dan Microscopie. Informatieve PCR en andere tests, maar ze zijn niet op grote schaal gebruikt. Serologische tests kan uit een vorige infectie weer te geven, maar dat geen acute proces te diagnosticeren.
Hoe om malaria te behandelen?
Alle patiënten opgenomen in het ziekenhuis met malaria in het ziekenhuis infectie.
Causatieve behandeling van malaria:
- "Kinine" - snelwerkende antimalariageneesmiddel dat alle stammen van Plasmodium beïnvloedt. Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend. Er moet een hoge concentratie geneesmiddel te creëren in het bloedserum. De duur van de behandeling "kinine" is 7-10 dagen. Als intraveneuze drugs onmogelijk wordt, wordt het mondeling of intramusculair toegediend. Behandeling van een "kinine" is vaak onvoldoende. In dergelijke gevallen wordt gecombineerd met de ontvangst van de ontvangst van de tetracycline groep van antibiotica of andere anti-malaria medicijnen.
- "Hloridin" is een drug, hebben een schadelijk effect hebben op de verschillende vormen van plasmodia. Deze drug is zeer effectief, maar is langzamer 'hingamin". In ernstige gevallen worden ze geadviseerd om samen worden genomen.
- "Hingamin" - op grote schaal gebruikt antimalariageneesmiddel, die de dood van parasieten. Tabletten voorgeschreven aan patiënten met malaria en wordt gebruikt om infectie te voorkomen. Ze moeten nemen na de maaltijd voor 5 dagen. In ernstige gevallen wordt het geneesmiddel intraveneus toegediend. Baby "Hingamin" toegediend door intramusculaire injectie tweemaal met een interval van 6 uur. Te versnellen en versterken van het therapeutische effect van het geneesmiddel wordt toegediend samen met anti-inflammatoire en hormonale middelen.
Naast causale behandeling, symptomatisch en pathogenetische behandeling, met inbegrip van ontgifting maatregelen, herstel van de microcirculatie, anti-behandeling, de strijd tegen hypoxie.
Intraveneus colloïde kristalloïde, slozhnosolevye oplossingen "Reopoligljukin", isotone zoutoplossing, "Hemodez". Patiënten voorgeschreven "Furosemide" "Mannitol", "Eufillin" gedrag zuurstof therapie, hemosorption, hemodialyse.
Voor de behandeling van malaria complicaties gebruik van steroïden - IV "prednisolon", "Dexamethasone". Volgens de getuigenis getransfundeerde plasma en rode bloedcellen.
het voorkomen
Malaria preventie vereist een speciale receptie tabletten. Start hun ontvangst moet 2 weken voor het geplande vertrek in de gevarenzone. Voorschrijven hen kan besmettelijke ziekte arts. Ga door naar de aangewezen tabletten ontvangen waard en na aankomst (1-2 weken).
Bovendien, om de verspreiding van de infectie in de landen waar de ziekte is niet ongewoon te voorkomen, worden er maatregelen genomen om de malariamug te vernietigen. Ramen van gebouwen zijn beschermd door speciale netten. Als je gaat naar een dergelijk gevaarlijk gebied, is een speciale beschermende kleding te verwerven en vergeet niet over de ontvangst van preventieve pillen.
Dergelijke preventieve maatregelen zijn bijna volledig te elimineren de infectie van deze gevaarlijke ziekte. In het geval dat er minstens een paar van de bovenstaande symptomen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de infectieziekten. Tijdige behandeling zal bijna volledig te ontdoen van de ziekte en complicaties te voorkomen.
Ontwikkeling van malaria vaccins
Zijn in ontwikkeling en klinische proeven van vaccins tegen malaria.
In juli 2015 het Europees Geneesmiddelenbureau heeft een positief advies uitgebracht over het vaccin "Moskiriks" (Mosquirix) van Plasmodium falciparum, zijn ook bekend als «RTS, S / AS01», ontwikkeld door de Britse farmaceutisch door GlaxoSmithKline en bewezen door meer dan 15 duizend kinderen. Vaccin vertoonde een efficiëntie van 30-40% indien toegediend viermaal (0, 1, 2 en 20 maanden).
Publicatie van het Europees agentschap zal vergemakkelijken het verkrijgen van vergunningen voor het gebruik in Afrikaanse landen. De World Health Organization zal hoe veilig gebruik van het vaccin kinderen die het meest vatbaar zijn voor deze ziekte te onderzoeken., Het gebruik van vaccins in sommige landen verwacht in 2017. Het vaccin kan in staat zijn om een aanvulling op de reeks maatregelen genomen ter bestrijding van malaria te worden.
