AIT vaakst ontdekt bij vrouwen 30-50 jaar en na de zwangerschap, en mannen - op de leeftijd van 40-65 jaar. De ziekte heeft geen duidelijke klinische symptomen. Gedurende vele jaren, en soms tientallen jaren, kan het over het algemeen niet tot uiting.
Pijn in deze ziekte afwezig is. En vaak de enige indicatie van de aanwezigheid van lage intensiteit pathologische veranderingen in de schildklier kan worden verhoogd titer van TPO.
Wat is het?
Autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis) - is een ontsteking van de schildklier, ontstaat door de productie van antilichamen tegen eigen schildklier het lichaam (schildklier). Zij leden aan 10 mensen op de duizend.
oorzaken van
Ongeacht de beoogde traditioneel de belangrijkste reden - een genetische aanleg, thyroiditis vereist speciale omstandigheden en het optreden van andere redenen voor de ontwikkeling.
- Ongecontroleerde medicijnen, vooral hormonale samenstelling die actief jood;
- De aanwezigheid van foci van diverse chronische ziekten in de acute vorm (carieuze tanden, ontsteking van de amandelen of neusbijholten);
- Schadelijke medium nadelig effect ecologie, overtollige water en voedsel chloor, jodium, een tweede lucht oververzadigd hen;
- Hormonale instabiliteit - hormonale achtergrond van het organisme in het licht van andere ziekten als gevolg van trauma, zwangerschap, na ontvangst van de drugs in de andere gevallen;
- De aanwezigheid van blootstelling aan straling tijdens radiotherapie, of bij het werken met radioactieve stoffen als werkzame isolatie;
- Trauma, stress, chemische en thermische brandwonden in het algemeen direct in de schildklier en chirurgische ingreep nadelig kan beïnvloeden.
ontwikkeling van de ziekte geleidelijk kan de basis vormen voor de versnelling of herhaling van actieve vormen een aantal factoren in combinatie.
classificatie
Wat is de Ziekte van Hashimoto, in termen van de classificatie van types? Er zijn de volgende varianten van de ziekte:
- Postpartum thyroiditis, die het gevolg zijn van de buitensporige toename van de activiteit van het immuunsysteem na een depressie tijdens de zwangerschap wordt.
- Autoimmune thyroïditis oorsprong, waarbij de ontwikkeling van primaire hypothyreoïdie (tekort aan schildklierhormonen).
- Cytokine geïnduceerde variant van de ziekte, die ontstaat na langdurige behandeling met interferon.
- Stil (stil) thyroiditis, schildklier, postpartum vergelijkbaar met, maar niet veroorzaakt door de zwangerschap.
Door de aard van de stroming teruggewonnen 3 hoofdvormen van autoimmune thyroiditis. Ze zijn:
| De latente (verborgen) | waar kunnen tekenen van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie, maar de schildklierfunctie niet worden geschonden. |
| hypertrofische | wanneer ijzer wordt vergroot volume (diffuse vorm) of de knollen daarin gevormde (nodulaire vorm) |
| atrofische | de meest ernstige vorm van de ziekte waarbij ijzer vaak in omvang afneemt |
Ontwikkeling van alle soorten Ziekte van Hashimoto heeft 4 fasen:
- euthyrosis - met behoud van de functie van de alvleesklier;
- subklinische fase - gedeeltelijke overtreding van hormoonsynthese;
- thyrotoxicose - een kenmerk waarvan het hoge niveau van het hormoon T4;
- hypothyreoïdie fase - als beneden een kritische drempel verlaagd gedurende verdere goiter aantal cellen zijn.
Symptomen van de Ziekte van Hashimoto
Van verschillende vormen van de ziekte hebben bepaalde kenmerken.
Aangezien pathologische significantie van chronische autoimmune thyroiditis organisme is praktisch beperkt tot de ontwikkeling in de laatste fase hypothyroid, euthyreoot noch fase noch fase subklinische hypothyreoïdie klinische verschijnselen niet hebben.
Het ziektebeeld van chronische thyroïditis ontstaat in feite na polisistemny symptomen van hypothyreoïdie (schildklier onderdrukken functies):
- intolerant van de gewone fysieke activiteiten;
- Trage reactie op externe prikkels;
- depressie;
- lethargie, slaperigheid;
- gevoel ongemotiveerd vermoeidheid;
- geheugenverlies en concentratie;
- "Myxedema" uiterlijk (wallen van het gezicht, wallen rond de ogen, huid bleekheid geelzucht, verzwakking mimicry);
- vertragen van de hartslag;
- verlies van eetlust;
- neiging tot constipatie;
- dof en broos haar, hun toegenomen verlies;
- verminderd libido;
- droge huid;
- neiging tot het lichaamsgewicht te verhogen;
- chilliness ledematen;
- menstruele dysfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel baarmoeder bloeden te voltooien amenorroe).
De verenigende karakteristiek van postpartum, stil en cytokine-geïnduceerde thyroïditis - een opeenvolging van stadia van het ontstekingsproces.
Symptomen die kenmerkend zijn thyrotoxische fase:
- gewichtsverlies;
- onverdraagzaamheid van verstopte lokalen;
- tremor van de ledematen, trillende vingers;
- verminderde concentratie, geheugenverlies;
- emotionele labiliteit (huilbuien, stemmingswisselingen);
- tachycardie, verhoogde bloeddruk (bloeddruk);
- warm gevoel, opvliegers, zweten;
- verminderd libido;
- vermoeidheid, zwakte, afgewisseld met periodes van verhoogde activiteit;
- menstruele dysfunctie bij vrouwen (van intermenstrueel baarmoeder bloeden te voltooien amenorroe).
Manifestaties hypothyreoïdie fase vergelijkbaar met de verschijnselen van chronische autoimmune thyroiditis.
Een typisch kenmerk van postpartum thyreoïditis - het debuut van hyperthyreoïdie symptomen tot de 14e week, de tekenen van hypothyreoïdie - een 19 of 20 weken na de bevalling.
Pijnloos en cytokine-geïnduceerde thyroïditis niet aan te tonen, in de regel, stormachtige ziektebeeld, die symptomen matige ernst of asymptomatisch zijn en die tijdens routineonderzoeken schildklierhormoon.
diagnostiek
Bij vermoedelijke aanwezigheid van autoimmune thyroiditis na diagnose moet worden uitgevoerd. Bloedafname bij detectie van hormonen:
- TSH;
- T4 - en overall;
- T3 is vrij en totaal.
Met een stijging van de TSH en normale T4 prestaties - we kunnen praten over de aanwezigheid van subklinische ziekte, Als T4 naarmate TSH wordt verlaagd - waardoor de eerste symptomen van de ziekte op de weg.
Diagnose wordt gesteld door combinatie van de volgende gegevens:
- Verlaagde concentraties van T4 en T3 en TSH niveaus verhoogd;
- schildklierhormonen ultrageluid bepaald hypoechogenicity weefsel;
- verhoogde niveaus van antilichamen aan een enzym shchitovidki - schildklier peroxidase (TPO) in het veneuze bloed.
Bij afwijkingen slechts één van de indicatoren voor een diagnose moeilijk. Zelfs in het geval van het verhogen van de TPO kunnen praten over de gevoeligheid van de patiënt om auto-immune schildklier laesie.
In aanwezigheid van knooppunten thyroiditis biopsie wordt uitgevoerd aan de pathologie aanschouwelijk te maken en om kanker te elimineren.
Hoe kan ik Ziekte van Hashimoto behandelen?
Tot nu toe Ziekte van Hashimoto geen effectieve behandeling methoden ontwikkeld. In het geval van thyrotoxische fase van de ziekte (verschijning van bloed schildklierhormonen) Benoeming tirostatikov, d.w.z. geneesmiddelen die de activiteit van de schildklier onderdrukken (methimazol, carbimazole, propitsil), niet aanbevolen.
- Als de patiënt onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem heeft geïdentificeerd, worden benoemd door beta-blokkers. Bij het identificeren schildklier disfuncties toegewezen schildklier bereiding - levothyroxine (L-thyroxine) en voorzichtig behandeld gecombineerd met regelmatige controle van het ziektebeeld van de ziekte en de bepaling van het gehalte aan schildklier-stimulerend hormoon in serum bloed.
- Vaak wordt in de herfst-winter periode de patiënt AIT waargenomen optreden van subacute thyroiditis, dat wil zeggen, ontsteking van de schildklier. In dergelijke gevallen is de aangewezen glucocorticoïden (prednisolon). Het toenemende aantal antilichamen bestrijden lichaam van de patiënt worden gebruikt, zoals niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals voltaren, indomethacine, indomethacine.
In het geval van een sterke toename van de grootte aanbevolen schildklier chirurgie.
vooruitzicht
Ziekte van Hashimoto in de meeste gevallen heeft een gunstige prognose. Wanneer de diagnose persistent hypothyreoïdie vereist levenslange therapie met levothyroxine. Auto-immuun hyperthyreoïdie heeft de neiging om de stroom te vertragen, in sommige gevallen kunnen patiënten in goede staat ongeveer 18 jaar, in weerwil van een onvolledig herstel.
Observatie van de dynamiek van de ziekte dienen ten minste eenmaal per 6-12 maanden worden geïnspecteerd.
Bij het identificeren van de knooppunten op het moment van de schildklier echoscopisch onderzoek, de behoefte aan onmiddellijk te raadplegen endocrinoloog. Als knooppunten zijn geïdentificeerd met een diameter van meer dan 1 cm, en de dynamische observatie vergelijking resultaten van eerdere echografie, vierden hun groei, de prestaties van de naald biopsie van de schildklier om maligniteit uit te sluiten proces. Monitoring van de schildklier echografie moet elke 6 maanden worden uitgevoerd. Met een diameter van knooppunten kleiner dan 1 cm, referentie ultrageluid zal eenmaal per 6-12 maanden uitgevoerd.
In pogingen beïnvloeden autoimmuun processen (met name de humorale immuniteit) in de schildklier bij over een lange periode van tijd glucocorticosteroïden toegediend in hoog genoeg met deze pathologie doses. Op dit moment is duidelijk bewezen de ineffectiviteit van deze vorm van therapie bij patiënten met Ziekte van Hashimoto. Doel van glucocorticoïden (prednisolon) doelmatig is alleen in het geval van de combinatie van subacute thyroïditis en auto-immune thyroiditis, zich doorgaans in de herfst en winter.
In de klinische praktijk, waren er gevallen wanneer patiënten met Ziekte van Hashimoto met tekenen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap is spontane remissie. Ook waren er gevallen wanneer patiënten met Ziekte van Hashimoto, waarbij vóór en op het moment van de zwangerschap tot uiting eutiroidnoe toestand na de bevalling, werd verergerd door hypothyreoïdie.
