Cystitis bij zwangere vrouwen: wat te behandelen - meer informatie

cystitis ontsteking genoemd intern( mucosa) van de blaasmantel. Blaasontsteking kan een aparte ziekte, en een complicatie van een aantal voorwaarden, meestal zijn - ziekten van het urogenitaal systeem. In de meeste gevallen van cystitis worden veroorzaakt door bacteriën.

Blaasontsteking is de meest voorkomende ziekte van de urinewegen. Het optreden van cystitis - de meest voorkomende reden om een ​​beroep op de uroloog, met name onder vrouwen!

Epidemiologie cystitis

cystitis komt voor in alle leeftijd en geslacht groepen, maar de incidentie van blaasontsteking bij vrouwen is veel hoger dan dat van mannen: volgens de statistieken, vrouwen lijdenistitom 3-6 keer vaker. Dit komt door de anatomie van de onderste urinewegen en minder uitgebreide urinekanaal bij vrouwen die het binnendringen van bacteriën bevordert in het lumen van de blaas door de stijgbuis.

Onder afzonderlijke groepen van de bevolking die het meest gevoelig zijn voor blaasontsteking vrouwen in de vruchtbare leeftijd, seksueel actief. Met de leeftijd, het aantal gevallen van ontsteking van de blaas wordt veel kleiner, en na 70 jaar kan worden gevonden met gelijke waarschijnlijkheid bij zowel mannen als vrouwen. Bovendien, het voorkomen van blaasontsteking en invloed geassocieerde aandoeningen en ziekten, te weten:

1. Diabetes.
2. aangeboren afwijkingen van de structuur van de urinewegen.
3. Immunodeficiency.
4. Zwangerschap.

bevolking wordt beschouwd als een soort van snelstromende ziekte niet achter de gevolgen van de behandeling die bijzondere moeilijkheden niet te vertegenwoordigen. In feite, in aanvulling op zeer onaangename symptomen en vermindert de kwaliteit van het leven, kan blaasontsteking leiden tot een aantal bijwerkingen en complicaties. Het bestaan ​​van een ontsteking van de blaas - een teken van schending van de beschermende mechanismen van het lichaam van de invoering van infectie: het is normaal in een gezonde persoon is steriel urinewegen. Herhaalde gevallen van blaasontsteking leiden tot herstructurering van de blaas en ureter, die vervolgens kan worden gevolgd door de ontwikkeling van de toenemende uroinfektsii zoals pyelonefritis, en dit is een zeer gevaarlijke toestand. Bovendien, nu is het bewezen verband tussen de frequentie van de blaas ontsteking en de kans op het ontwikkelen van kanker van het lichaam!

pathogenese van cystitis

oorzakelijke factor voor de ontwikkeling van cystitis weten heel veel, en eigenlijk kunnen ze worden verdeeld in twee groepen:( . Zie tabel) besmettelijke en niet-infectieuze.

Infectieuze factoren	niet-overdraagbare factoren
Bacteriën	Chemicals
Virussen	Onderkoeling
Paddenstoelen	Allergie
Chlamydia en Mycoplasma	endocriene en metabole stoornissen
Mycobacterium tuberculosis	Radiotherapie
Poor Treponema	Drugs Parasitaire infecties

Echter, met alle verschillende factoren, de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van blaasontsteking zijn bacteriën leven in een aantal gelegen organen: het rectum, de vagina, de dikke darm, en ook op de huid. Aldus is de eigen flora van het lichaam - Escherichia coli, Proteus of Klebsiella - de meest waarschijnlijke boosdoener van cystitis. In welk scenario ontwikkelt zich de ziekte?

De blaas is een hol orgaan dat communiceert met de externe omgeving via de urethra of urethra. Het is door de urethra dat in de overgrote meerderheid van de gevallen micro-organismen de blaas binnenkomen. Omdat de urethra bij vrouwen kleiner is dan bij mannen, is de kans op infectie van de blaas veel groter.

Acute cystitis komt echter niet bij elke vrouw voor. Het ding is dat het binnenoppervlak van de urethra normaal zeer resistent is tegen bacteriën. De stoffen die vrijkomen door epitheelcellen, glycosaminoglycanen( GAG) genoemd, voorkomen de aanhechting van micro-organismen aan de wanden van de urethra, en niet aan het fixeren, de microben kunnen niet delen en zich vermenigvuldigen.

Voor penetratie in de urethra moeten bacteriën dus deze beschermende barrière overwinnen. Dit is mogelijk in de volgende gevallen:

1. De hormonale achtergrond van een vrouw is veranderd, resulterend in een dunner wordend, verwelking van het slijmvlies van de urethra en een afname van de beschermende eigenschappen. Een dergelijk mechanisme ligt ten grondslag aan de zogenaamde.postmenopauzale cystitis - een chronische ontsteking van de blaas die optreedt tijdens de menopauze en moeilijk te behandelen is.
2. In de vagina, die zich in de onmiddellijke nabijheid van het buitenste deel van de urethra bevindt, kan het een onkarakteristieke microflora ontwikkelen. Normaal gesproken hebben vaginale micro-organismen bij vrouwen een uitgesproken beschermend effect en laten ze de ontwikkeling van andere, pathogene microben om zich heen niet toe. Om de soortensamenstelling van de flora op een bevredigend niveau te houden, is echter een goede algemene toestand van het organisme nodig, hetgeen omstandigheden schept voor de normale levensduur van deze flora. In een aantal gevallen wordt dit evenwicht geschonden.

De meest voorkomende redenen hiervoor zijn de volgende:

1. Diabetes : hoog gehalte aan glucose in de weefsels van de vagina leidt tot uitstekende voorwaarden voor de ontwikkeling van schimmels( gist) flora en andere pathogenen. Bij diabetes mellitus zijn ook de immuniteit en het vermogen van weefsels om de overmatige groei van opportunistische micro-organismen te weerstaan, verminderd. Cystitis is een frequente partner van diabetes bij vrouwen. Elke
2. immunodeficiënties, zoals overgenomen( HIV infectie met AIDS, uitgedrukt vitaminegebrek, hormoontherapie of cytostatische middelen, zwaar lopen, depletie).
3. Bloedarmoede van welke oorsprong dan ook : vermindert de weerstand van het lichaam in het algemeen, dus tegen de achtergrond van bloedarmoede ontwikkelen vrouwen vaak cystitis.
4. Ontvangst van antibiotica .Het lijkt een paradoxale situatie: het nemen van antibiotica kan leiden tot de ontwikkeling van cystitis, voor de behandeling waarvan dezelfde antibiotica worden gebruikt! Het feit is dat het nemen van antibacteriële geneesmiddelen om een ​​infectie te behandelen altijd gepaard gaat met een systemisch effect op het lichaam. Dientengevolge kan tijdelijke dysbacteriose zich ontwikkelen, incl.- en in de vagina. Na een tijdje na een antibioticakuur kan een vrouw cystitis hebben.
   

   Soort slijmvlies van de blaas na behandeling met antibiotica

5. Gebruik van zaaddodende middelen voor contraceptie .Het ontwikkelingsmechanisme van cystitis is ongeveer hetzelfde: zaaddodende middelen die werken op de vaginaflora, schenden de samenstelling en daarmee de beschermende eigenschappen. Het is bewezen dat van de tien vrouwen die diafragma's met zaaddodende middelen gebruiken, binnen een jaar zeven keer minstens één keer cystitis krijgen.
6. De jongere of voorschoolse leeftijd van meisjes .In deze periode is ten eerste de immuniteit nog niet gevormd en ten tweede is de aandacht voor hygiëne van geslachtsorganen verminderd.
7. Verhoogde seksuele activiteit : een zeer belangrijke factor in de ontwikkeling van blaasontsteking. Tijdens geslachtsgemeenschap treedt microtraumatiek niet alleen op de wanden van de vagina, maar ook op de toegang tot de urethra. De ontsteking die zich daar ontwikkelt, niet subjectief gevoeld, bevordert niettemin de penetratie van micro-organismen in de blaas. Voor cystitis geassocieerd met geslachtsgemeenschap, is er een speciale naam voor 'postcoital cystitis'.Met geslachtsgemeenschap nauw verwante aandoeningen, zoals cystitis, blaasontsteking defloratsionny eerste huwelijksreis, omdat in deze periode honeymooners seksuele activiteit is maximaal.

Bij vrouwen is het optreden van cystitis in de overgrote meerderheid van gevallen geassocieerd met cervicale ontsteking of bacteriële vaginose!

Afzonderlijk is het noodzakelijk om een ​​cystitis van zwangere vrouwen, een kliniek te overwegen en welke behandeling de onderscheidende kenmerken heeft.

Cystitis van zwangere vrouwen

Van de ongeveer honderd zwangere vrouwen lijden ongeveer twee aan cystitis, wat als een vrij algemeen verschijnsel kan worden beschouwd. In deze categorie vrouwen is cystitis een multifactoriële aandoening waarbij ontwikkeling van belang is:

1. Hormonale herstructurering.
2. Mechanische compressie van kleine bekkenvaten met een groeiende baarmoeder.
3. Systemische stoornissen in de bloedsomloop.

het algemeen het mechanisme van de ontwikkeling van blaasontsteking bij zwangere vrouwen is als volgt: groeiend zwangere baarmoeder drukt op de blaas zodanig dat interfereert met de normale afvoer van urine uit de blaas;Bovendien is er een stagnatie van bloed, die samen de beschermende eigenschappen van het urethrale epitheel dramatisch verlaagt en de ontwikkeling van een infectie bevordert. De hormonale achtergrond bij zwangere vrouwen leidt tot de vorming van weke delen oedeem( dat zichtbaar is voor het blote oog en een van de tekenen van zwangerschap is), inclusief in het bekkengebied. Dit ondersteunt gebroken bloedcirculatie gedurende de zwangerschap.

Bovendien, tijdens de zwangerschap, is er een overtreding van een ander fenomeen: de sluiting van de urineleiders op het moment van urineren. Normaal gesproken trekt een persoon tijdens een urinepoging de urineleiders samen in het deel waarin ze communiceren met de blaas. Dit voorkomt omgekeerde urinestroom en infectie van de nieren.

Bij zwangere vrouwen als gevolg van mechanische oorzaken( compressie door de baarmoeder van de blaas), vindt compressie van de urineleiders niet plaats. Daarom kan urine, geïnfecteerd met verschillende pathogenen, de urineleiders naar de nier zelf laten stijgen.

Bij zwangere vrouwen is de ontwikkeling van blaasontsteking gevaarlijk door de toevoeging van pyelonefritis, dus cystitis moet tijdig worden verholpen!

Video - blaasontsteking in de zwangerschap in de vroege en late stadia van

Klinische manifestaties van blaasontsteking bij zwangere

Overall cystitis Clinic bij zwangere vrouwen niet verschilt van die van niet-zwangere, en bestaat uit de volgende symptomen:

1. Pijn bij het plassen( dysurie).De pijn brandt.
2. Het verschijnen van bloed in het laatste deel van de urine( het kan in bruine kleur worden gekleurd) - het zogenaamde.terminale hematurie.
3. Frequent urineren( pollakiurie).
4. De voortdurende drang om te urineren, zelfs tegen de achtergrond van een lege blaas. Dit symptoom geeft de ontwikkeling van een ontsteking in de regio van de cystesfincter aan.
5. Urineren 's nachts( nocturie).

Dit symptoomcomplex is kenmerkend voor elke cystitis tijdens zijn piek. Bevestiging van de diagnose is urineonderzoek, waarin een groot aantal gedetecteerde leukocyten( pyurie), slijm, bacteriën, gemodificeerd en ongemodificeerd erytrocyten en epitheelcellen.

Echter, gezien de grote kans van pyelonephritis tegen de achtergrond van de zwangerschap, moderne behandeling strategie voor zwangere vrouwen vereist vroegtijdige diagnose van een infectie van de urinewegen voor het begin van de klinische symptomen. Om dit te doen, moeten alle vrouwen tijdens de zwangerschap regelmatig een urinetest om bacteriën te detecteren in deze( bacteriurie).

Als een zwangere geïdentificeerd bacteriurie in een hoeveelheid van meer dan 105 pathogenen( zelfs in de afwezigheid van klinische verschijnselen van infecties van de urinewegen), een dergelijke toestand is onderworpen aan een verplichte behandeling!

asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap wordt pyelonefritis met een frequentie van 20 tot 40%, en pyelonefritis, in tegenstelling tot cystitis, kan de gezondheid van moeder en kind in gevaar brengen en vereist opname in een therapeutische ziekenhuis. Dat is de reden waarom vroege diagnose van asymptomatische bacteriurie zo belangrijk is.

cystitis behandeling bij zwangere

bij cystitis bacteriële oorsprong, de basis van de behandeling van deze ziekte antibiotica. In dit geval, cystitis therapie bij zwangere vrouwen heeft verschillende functies:

1. De minimale duur van de behandeling van acute cystitis, volgens de huidige aanbevelingen, moet in 7 dagen.
2. Asymptomatische bacteriurie vereist ook de actieve antimicrobiële therapie duurt 3-5 dagen.
3. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het negatieve effect van de geneesmiddelen die op de foetus worden gebruikt.

keuze van antibiotica bij de behandeling van blaasontsteking wordt voornamelijk bepaald door de veiligheid van het geneesmiddel voor de foetus, en alleen dan - de efficiëntie van haar moeder. Vanaf

gebruikt op de huidige producten voor zwangere zeker als volgt aanbevolen:

Antibiotica

	Image		Dosering Vermelding	applicatie bevat
Fosfomycin		3 gram keer	asymptomatische bacteriurie( BB)	Bij gevoelige flora
Amoksiklav, Augmentin		0,5 c elke 12 uur, gedurende een dag 3-5-7	BB enwanneer	cystitis gevoelige flora
cefalexine		0,5 c elke 12 uur, gedurende een dag 3-5-7	BB en	cystitis bij verhoogde resistentie
trimethoprim		200 mg elke 12 uur gedurende een dag 3-5-7	BB enuistit	gecontra-indiceerd in het eerste trimester
		Amoxicilline 500 mg 3 keer per dag 3-5-7 dagen	BB en	cystitis Bij gevoelige flora

Na behandeling alle vrouwen zouden moeten regelmatig( minstens een keer per maand!) nemen urineonderzoekvoor vroege detectie en behandeling van terugval van of cystitis bacteriuria.

Video - Hoe blaasontsteking te behandelen tijdens de zwangerschap