Insuline voor diabetici

Vandaag

voldoende ontwikkeld vele verschillende technieken voor de behandeling van diabetes, maar de directe injectie van insuline bij ziekte type ik weiger mislukt. Eén van de meest geavanceerde technieken beschouwd als insuline, die niet alleen voor de behandeling van immunologische aandoeningen, maar ook in de psychiatrie de meest wijdverspreide heeft gevonden. Vandaag de dag, diverse soorten immunotherapie gebruikt:

• voor de behandeling van insuline-afhankelijke patiënten( diabetes mellitus type I);
• als een tijdelijke, pre-operatieve therapie voor patiënten met type II diabetes;
• voor diabetische patiënten met Type II ziekte, acute ademhalings- en andere besmettelijke ziekten;
• insuline bij diabetes type II vereist prikken, bij lage efficiëntie patiënt intolerantie andere farmacologische middelen die het percentage van het glucoside in bloed.

vandaag in de medische praktijk worden hoofdzakelijk gebruikt drie methoden van de insulinetherapie:

• Intensievere;
• traditioneel( standaard);
• de pomp. Intensieve insulinetherapie methode

moderne methoden geïntensiveerde insuline na te bootsen de natuurlijke fysiologische selectie alvleesklier hormoon - insuline. Zijn in de afwezigheid van een patiënt overgewicht en wanneer de kans is niet het geval van psycho-emotionele overbelasting , de berekening van de dagelijkse voorgeschreven - 0,5-1,0 IU( internationale eenheden van actie) hormoon per 1 kg lichaamsgewicht. Dit moet aan de volgende vereisten:

• medicijn prikken in doseringen die voldoende is voor volledige neutralisatie van de overmaat suiker in het bloed;
• ingevoerd extern insuline diabetes moeten basale hormoon simuleren adequaat vrijgegeven eilandjes van Langerhans, die een piekwaarde na de maaltijd heeft. Hun

deze principes gevormd Intensievere techniek bij het dagelijkse fysiologisch vereiste dosis wordt verdeeld in kleinere injectie differentiëren insulines in de mate van temporele efficiëntie - een korte of lange-acting. laatste type insuline moet u de nacht prikken en in de ochtend, onmiddellijk na het wakker worden, dat vrij nauwkeurig en volledig simuleert de natuurlijke werking van de alvleesklier.

insuline-injecties met korte duur toegediend na de maaltijd, met een hoge concentratie van koolhydraten. In de regel wordt een enkele injectie individueel berekend volgens het aantal voorwaardelijke broodeenheden, wat overeenkomt met de maaltijd. Conventionele insulinetherapie

Traditioneel( standaard) behandelingsmethode insulinetherapie genoemd diabetici wanneer gemengd in een enkele injectie insuline korte en langdurige werking. voordeel van deze methode van toediening van het geneesmiddel wordt beschouwd als het aantal injecties te minimaliseren - prik insuline vereist meestal 1-3 keer per dag. Het belangrijkste nadeel van dit type van behandeling is het ontbreken van absolute nabootsing van de fysiologische afgifte van het hormoon door de alvleesklier die het onmogelijk volledig worden gecompenseerd koolhydraatmetabolisme defecten maakt.

standaardwerkwijze met gebruikelijke therapie kan als volgt worden weergegeven:

1. lichaam dagelijkse behoefte aan insuline toegediend aan een patiënt in de vorm van 1-3 injecties per dag:
2. In een injectiemedium die insuline en korte termijnacties: korte-insuline fractie 1/3 van de totalede hoeveelheid van het medicijn;

voor insuline op de middellange termijn is goed voor 2/3 van het totale injectievolume. Insulinepomptherapie

insulinepomp is een wijze van toediening van het geneesmiddel in het lichaam bij de traditionele injectiespuit niet nodig en subcutane injecties gemaakt van een speciale elektronische inrichting - een insulinepomp, dat in staat is ultrakorte insuline en kortetermijnactie als microdoses prikken. insulinepomp vrij nauwkeurig bootst de natuurlijke stroming van hormonen in het lichaam , daarin voorziene twee bedrijfsmodi.

• -regime van basale toediening, wanneer microdoses van insuline het lichaam continu binnenkomen in de vorm van microdoses;
• -bolusregime, waarbij de periodiciteit en dosering van medicijntoediening door de patiënt worden geprogrammeerd.

eerste modus kunt u insulinogormonalny achtergrond te maken, die het dichtst bij het natuurlijke hormoon secretie door de alvleesklier, die het mogelijk maakt om niet te insuline prikken met verlengde werking.

tweede toestand wordt gewoonlijk direct op het voedsel, die het mogelijk maakt:

• verminderen de kans op het verhogen van de glycemische index naar een kritiek niveau;Met
• kunt u stoppen met het gebruik van geneesmiddelen met een ultrakorte looptijd.

Bij het combineren van de twee modi wordt de natuurlijke fysiologische isolatie van insuline in het menselijk lichaam het meest nauwkeurig gesimuleerd. Bij gebruik van een insulinepomp moet de patiënt de basisregels kennen voor het gebruik van dit apparaat, waarvoor het noodzakelijk is de behandelend arts te raadplegen. Bovendien moet hij onthouden wanneer het nodig is om de katheter te vervangen waardoor subcutane insuline-injecties plaatsvinden.

Insuline in de aanwezigheid van type I diabetes patiënten

insuline( diabetes mellitus type I) is geïndiceerd voor de volledige vervanging van de natuurlijke insuline secretie. De meest voorkomende schema van toediening via injectie, waar het noodzakelijk is om te prikken:

• basale insuline( middellange en lange-waarnemend) - of twee keer per dag;
• -bolus( korte termijn) - vlak voor de maaltijd.

Zoals informatie voor diabetici( maar op geen enkele wijze als aanbeveling) kan sommige farmaceutische, brandmerken namen van de verschillende geneesmiddelen die het bloed in het bloed te verlagen veroorzaken:

Basal Insulines:

• langere geldigheidsduur, "Lantus»( «Lantus»- Duitsland), Levemir FlexPen( Denemarken) en Ultratard HM( Denemarken);
• van de gemiddelde geldigheidsperiode van Humulin NPH( Zwitserland), Insuman Basal GT( Duitsland) en Protafan HM( Denemarken).

Boluspreparaten:

• kortwerkende insuline "Actrapid HM Penfill"( Denemarken);
• ultrakorte geldigheid "NovoRapid»( «NovoRapid» - Denemarken), "Humalog»( «Humalog» - Frankrijk), "Apidra»( «Apidra» - Frankrijk).

De combinatie van bolus- en basale injectieregimes wordt een meervoudig regime genoemd en is een van de ondersoorten van geïntensiveerde therapie. De dosering van elke injectie wordt bepaald door artsen op basis van de uitgevoerde analyses en de algehele fysieke conditie van de patiënt. Goed geselecteerde combinaties en doses van individuele insulines maken het menselijk lichaam minder kritisch voor de kwaliteit van het ingenomen voedsel. Meestal is het aandeel langetermijn- en langetermijninsuline 30,0% -50,0% van de totale dosis van het toegediende geneesmiddel. Bolus inuline vereist dat de individuele keuze van de doses voor elke patiënt. Werkwijzen

insuline diabetes patiënten met type II

Typisch insulinetherapie bij diabetes mellitus type II begint met de geleidelijke toevoeging van geneesmiddelen reducerende sacchariden bloed conventionele geneesmiddelen media aangeduid met geneesmiddeltherapie patiënten. Voor de behandeling geneesmiddelen voorschrijven waarvan het actieve bestanddeel insuline glargine is( "Lantus" of "Levemir").In dit geval is het wenselijk om de injecteerbare oplossing tegelijkertijd te prikken. De maximale dagelijkse dosis, afhankelijk van het verloop van de cursus en mate van verwaarlozing van de ziekte, kan 10,0 IU bereiken.

Als

verbetering van de patiënt niet is gemarkeerd en diabetes vordert, en medicamenteuze behandeling schema "orale antidiabetica + balsa insuline-injecties" niet het gewenste effect te geven, door te geven aan een therapie die gebaseerd is op het gebruik insulinosoderzhaschih injectie preparaten. Vandaag het meest voorkomende geïntensiveerde regime, waarbij de medicijnen 2-3 keer per dag moeten worden gestoken. Voor de meest comfortabele toestand verkiezen patiënten het aantal injecties te minimaliseren. Vanaf het moment van het therapeutische effect, zou de eenvoud van het regime de maximale effectiviteit van de suikerverlagende medicijnen moeten garanderen. De werkzaamheidsevaluatie wordt na injecties gedurende meerdere dagen uitgevoerd. Tegelijkertijd is de combinatie van de ochtend- en de bovenste dosis ongewenst. Features

insuline therapie voor kinderen en zwangere

Zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en kinderen jonger dan 12 jaar, gediagnosticeerd met type II diabetes, wordt insulinetherapie voorgeschreven aan bepaalde beperkingen. Baby

insuline injecteren de volgende eisen:

• het aantal injecties toegediende dagelijkse injecties gecombineerd, verminderen waarin de verhouding tussen individueel geselecteerde geneesmiddelen met korte en middellange termijn;
• geïntensiveerde therapie wordt aanbevolen te worden voorgeschreven na de leeftijd van twaalf;
• bij doseringen gegeven fase instelbereik verschillen tussen de vorige en volgende injecties valse liggen in het traject 1,0. .. 2,0 IU.

In de loop van de insulinebehandeling voor zwangere vrouwen, moet u zich houdt aan de volgende regels:

• injectie geneesmiddelen worden voorgeschreven in de ochtend, voor het ontbijt, moet bloed glucose in het bereik - 3,3-5,6 mmol / liter;
• na de maaltijd moet de molariteit van glucose in het bloed in het bereik van 5,6-7,2 millimol / liter liggen;
• voor de preventie van ochtend- en middaghyperglycemie bij type I en type II diabetes vereist minimaal twee injecties;
• vóór de eerste en laatste maaltijd, worden injecties uitgevoerd met insuline van korte en middellange duur;
• uit te sluiten 's nachts en de "dageraad" van hyperglycemie maakt injectie van glucose-verlagende medicijnen voor het diner, hakken net voor het slapengaan.

technologie voor farmacologische insuline

vraag over de bronnen en methoden voor de productie van insuline betreft niet alleen experts, maar ook de meerderheid van de patiënten. Van de productietechnologie van dit hormoon afhankelijke werkzaamheid van geneesmiddelen reducerende sacchariden bloed en mogelijke bijwerkingen van ontvangst. Vandaag

in farmaceutica voor de behandeling van diabetes door het verlagen van glucose in het lichaam, gebruik van insuline, wat resulteert in de volgende manieren:

• verkrijgen diergeneesmiddelen omvat het gebruik van ruwe dierenhuiden( runderen of varkens insuline);De
• biosynthetische methode maakt gebruik van dierlijke grondstoffen, met een gemodificeerde zuiveringsmethode;
• met recombinant of gemodificeerde genetische manipulatiemethode;
• op een synthetische manier.

meest veelbelovende genetisch gemanipuleerde productiemethode verschaft waarbij de hoge zuiveringsgraad kan worden verkregen en nagenoeg volledige afwezigheid van proinsuline. Preparaten op basis hiervan veroorzaken geen allergische reacties en hebben een voldoende beperkt bereik van contra-indicaties.

Mogelijke negatieve effecten van insuline

Met voldoende veiligheid en verdraagbaarheid patiënten insuline uit genetisch gemanipuleerde door methoden kunnen een bepaalde negatieve gevolgen, de belangrijkste zijn:

• van allergische irritaties gelokaliseerd op de injectieplaats in verband met onjuiste acupunctuur of invoering te koud voorbereiding;
• -afbraak van de onderhuidse vetlaag in de injectiezones;
• ontwikkeling van hypoglycemie, wat leidt tot een intensivering van zweten, een constant hongergevoel, een snelle hartslag.

Om de waarschijnlijkheid van optreden van deze gebeurtenissen tijdens de insuline verminderen, moeten zich strikt houden aan alle orders van de dokter.