Abdominale carcinomatose. Behandeling, wat is het, symptomen, CT-scan, overlevingsprognose?

Carcinomatose de buikholte is een ernstige ziekte het menselijk lichaam, dat wordt gekenmerkt door een pathologische toestand van het gehele peritoneum en weefsels van inwendige organen.

Deze aandoening is een complicatie van een bestaande kanker waarvan de metastasen verder zijn gegaan dan de belangrijkste plaats van lokalisatie. De migratie van kwaadaardige cellen naar de buikholte wordt uitgevoerd samen met de stroom van de bloedbaan, evenals de lymfatische vloeistof.

In de medische praktijk wordt deze ziekte ook gevonden onder de term "peritoneale carcinomatose". Behandeling van deze ziekte omvat het gebruik van chemotherapiemedicijnen, evenals een effectieve bestrijding van kwaadaardig neoplasma.

Stadia en graden

Carcinomatose van de buikholte wordt gekenmerkt door een geleidelijke en gefaseerde ontwikkeling. In dit opzicht moet de behandeling van deze ziekte in de vroegst mogelijke stadia beginnen, wanneer: het begin van ernstige complicaties en schendingen van de functionele activiteit van interne organen.

Carcinomatose is een secundaire pathologie, waarvan de progressie direct afhangt van de dynamiek van het tumorproces. In dit opzicht zijn er verschillende stadia van deze ziekte.

beginstadium

In de eerste fase van de ontwikkeling van carcinomatose vindt de migratie van tumorcellen van de focus van kwaadaardig neoplasma naar de weefsels van de buikholte plaats. De verspreiding van metastasen vindt plaats in verband met het bereiken van het oncologische proces 3-4 stadia van zijn ontwikkeling, schade aan de bloedvaten van de tumor als gevolg van chirurgische ingrepen.

De gedegenereerde cellen die in de buikholte vastzitten, vormen meerdere gebieden met tekenen van een veranderde structuur van epitheelweefsels.

In feite wordt het proces van verspreiding van een groot aantal kleine tumorlichamen geactiveerd, die in elk deel van het peritoneum kunnen worden gelokaliseerd. In het beginstadium treffen metastasen meestal het grotere omentum, Douglas-pockets en de blindedarm.

Actieve groeifase

De volgende fase in de ontwikkeling van carcinomatose is de actieve interactie van de gedegenereerde cellen met het mesothelium van de buikholte. Metastasen worden in dit soort weefsels gefixeerd en blijven zich ook over het hele oppervlak van het buikvlies verspreiden.

Er is een invasieve penetratie van kankertumoren met hun actieve groei in het bindweefsel van het peritoneum, evenals het basaalmembraan. In dit stadium van ontwikkeling van abdominale carcinomatose is er nog een kans op succes van het therapeutische proces, maar onder voorbehoud van gelijktijdige behandeling van primaire oncologie.

Stadium van volledige schade aan de buikholte

Dit stadium van carcinomatose wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal secundaire kwaadaardige neoplasmata die bepaalde delen van de buikholte aantasten. Deze fase in de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en een toenemend ontstekingsproces, dat de pleurale lobben van het peritoneum bedekt.

In dit stadium van carcinomatose is de prognose voor de overleving van de patiënt slecht. De meeste patiënten met tekenen van volledige schade aan de buikholte bevinden zich in rugligging, bewegen met moeite en met de hulp van vreemden, en hebben ook regelmatig pijnstillers nodig fondsen.

Symptomen en tekenen

Carcinomatose van de buikholte (behandeling van deze pathologie vindt gelijktijdig plaats met de therapie van kanker) heeft verschillende vormen van manifestatie. Het klinische beeld van deze ziekte hangt af van de dynamiek van de ontwikkeling van het tumorproces.

Bij de meeste patiënten met uitzaaiing van kankercellen in het peritoneale gebied worden de volgende symptomen van carcinomatose waargenomen:

• actieve vorming van effusie in de buikholte, wat leidt tot ascites (dit teken van carcinomatose gekenmerkt door de aanwezigheid van een bolvormige buik, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met de ophoping van sereuze vloeistof);
• ontsteking van de pleurale vellen;
• aanvallen van acute of krampachtige pijn in de buik, die alleen kan worden geëlimineerd met behulp van krachtige pijnstillers (in de latere stadia van carcinomatose worden medicijnen gebruikt om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren) werkingsspectrum);
• snel gewichtsverlies;
• ernstige lichamelijke zwakte;
• snelle vermoeidheid, die zelfs na lichte inspanning verschijnt;
• misselijkheid en overgeven;
• volledig gebrek aan eetlust;
• duizeligheid en gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• overtreding van het ontlastingsproces, dat kan worden uitgedrukt door diarree of langdurige constipatie;
• licht gevoel in het hoofd;
• bitterheid in de mond en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, als kankermetastasen zich niet alleen in de buikholte hebben verspreid, maar ook het leverweefsel hebben aangetast;
• een toename van de lichaamstemperatuur, die 39-40 graden Celsius bereikt;
• Erge hoofdpijn;
• koorts, koude rillingen.

Naarmate het ascitische syndroom vordert, ontwikkelt zich algemene intoxicatie van het lichaam. In 35% van de gevallen van abdominale carcinomatose is de ophoping van sereus exsudaat in de buik het enige symptoom van deze pathologie. Pas daarna beginnen andere tekenen van een pijnlijke toestand van het peritoneum zich samen te voegen.

Oorzaken

Abdominale carcinomatose (behandeling van deze aandoening is alleen effectief in de vroege stadia van zijn manifestatie) is een secundaire pathologie die alleen optreedt in de aanwezigheid van progressieve kanker.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de weefsels van de volgende organen:

• alvleesklier;
• eierstokken bij vrouwen;
• de wanden van de maag;
• baarmoeder;
• dunne darm;
• alvleesklier;
• eileiders.

Veel minder vaak verschijnt carcinomatose als gevolg van een primaire tumor in het peritoneum. In dit geval is het tumorproces primair.

Er zijn de volgende belangrijke oorzakelijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van carcinomatose:

• alcoholmisbruik, roken, drugs gebruiken;
• onevenwichtige voeding;
• het eten van vleesproducten van industriële verwerking (worsten, ingeblikt voedsel, halffabrikaten);
• werken in productiewerkplaatsen met schadelijke arbeidsomstandigheden, wanneer een persoon dagelijks in contact komt met chemicaliën van toxische etiologie;
• onder invloed zijn van radioactieve of andere ioniserende straling;
• eerder trauma of operatie aan de weefsels van de buikholte;
• genetische aanleg voor de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata, geërfd van bloedverwanten die eerder met deze ziekte zijn geconfronteerd.

Abdominale carcinomatose (behandeling van de ziekte is een langdurig proces) is een slecht begrepen ziekte waarvan de ontwikkeling moeilijk te voorspellen is. Bepaling van de oorzakelijke factoren die het ontstaan ​​van een maligne neoplasma hebben beïnvloed, maakt het mogelijk een beter therapeutisch proces organiseren en de bron van negatieve invloed elimineren.

Diagnostiek

Een chirurg met voldoende kwalificaties en praktijkervaring die onderzoek doet bij een patiënt met symptomen carcinomatose van de buikholte, kan de aanwezigheid van deze ziekte alleen bepalen op basis van de reeds bestaande symptomen. Progressieve pathologie blijkt uit het belangrijkste symptoom van deze aandoening in de vorm van een toenemend ascitessyndroom.

Om de carcinomatose van het peritoneum te bevestigen of te weerleggen, wordt een laboratorium- en hardwarestudie van een mogelijke focus van lokalisatie van kwaadaardige cellen uitgevoerd. De onderstaande tabel toont de belangrijkste methoden voor diagnostisch onderzoek van patiënten met symptomen van deze ziekte.

Studietype	Diagnostische kenmerken, prijs
Echografie	Patiënten met tekenen van ascites, evenals die met bijkomende symptomen van een laesie van het peritoneum, ondergaan een echografisch onderzoek van de inwendige organen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de diagnose van de maag, dikke darm, blindedarm, pancreas, leverweefsel en galblaas. Vrouwen ondergaan ultrasone diagnostiek van de bekkenorganen, omdat in de meeste gevallen de primaire oorzaak van peritoneale carcinomatose tumorprocessen in de baarmoeder, eierstokken, eileiders zijn. Op basis van de resultaten van dit onderzoek wordt een passend medisch rapport opgemaakt. De gemiddelde kosten van echografische diagnostiek van de buikorganen bedragen 670 roebel.
Cytologische analyse van ascitesvocht	Een patiënt met het ascitessyndroom wordt opgenomen in het ziekenhuis van de chirurgische afdeling, waar hij wordt toegewezen om de buikholte te legen met geforceerde drainage van de opgehoopte vloeistof. In het proces van uitstroom van sereus exsudaat dat aanwezig is in de buikholte, wordt het geselecteerd voor cytologie. Dit type laboratoriumanalyse toont de cellulaire samenstelling van biologisch materiaal. In het geval van schade aan de buikholte door kwaadaardige cellen van oncologische aard van oorsprong, zal cytologisch onderzoek het feit van metastase bevestigen. De gemiddelde kosten van dit type diagnostiek variëren van 1350 tot 1600 roebel.
Laparoscopie	Dit type onderzoek wordt als een van de meest informatieve beschouwd, omdat het de behandelend arts in staat stelt de interne inhoud van de buikholte van de patiënt te onderzoeken en de toestand van de weefsels te beoordelen. Om dit type diagnose uit te voeren, wordt een incisie van het laterale deel van het peritoneum uitgevoerd met de introductie in de holte een speciale laparoscopische sonde die een videobeeld in realtime naar het scherm stuurt computerscherm. Wanneer tekenen van een ontstekingsproces of foci van pathologische veranderingen in weefsels worden gedetecteerd, worden fragmenten van biologisch materiaal genomen. De geselecteerde weefsels worden overgebracht naar een biochemisch laboratorium voor verder onderzoek. De gemiddelde kosten van laparoscopie zijn 4000 roebel. Deze onderzoeksprocedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt 20 tot 45 minuten. afhankelijk van de ernst van het klinische geval.
Histologische analyse	Histologie is een diagnostische onderzoeksmethode die het oncologische proces in de buikholte bevestigt of weerlegt. Weefselfragmenten die tijdens laparoscopie worden bemonsterd, worden onderzocht. Met histologische analyse kunt u kankercellen isoleren die schade aan de buikholte kunnen veroorzaken. Op basis van de resultaten van deze diagnose wordt een laboratoriumrapport opgesteld over de aard van het ontstaan ​​van het ascitessyndroom. De gemiddelde kosten van dit type onderzoek bedragen 1850 roebel.
Biochemisch onderzoek van veneus bloed	Een laboratoriumonderzoek van veneus bloed maakt het mogelijk om algemene informatie te verkrijgen over de gezondheidstoestand de patiënt, indicatoren van het niveau van functionele activiteit van zijn interne organen en levensondersteunende systemen organisme. Bij uitgebreide uitzaaiing van kankercellen in de buikholte zullen in het veneuze bloed gedegenereerde cellen worden aangetroffen. Vergelijkbare laboratoriumresultaten duiden op het laatste stadium van oncologie en de prognose voor het herstel van de patiënt is ongunstig. In dit geval kunnen meerdere kankertumoren niet alleen in de weefsels van het peritoneum worden gelokaliseerd, maar ook in elk ander deel van het lichaam. De gemiddelde kosten van dit type diagnostiek bedragen 1100 roebel.
MRI	MRI-onderzoek van de buikholte is een van de meest informatieve methoden die structurele veranderingen in de weefsels van de buikholte laat zien. In aanwezigheid van uitgebreide metastase van kwaadaardige cellen in het peritoneum, zullen lokale foci van het pathologische proces van tumorgroei in de basale laag worden gedetecteerd. MRI-onderzoek moet altijd gepaard gaan met weefselhistologie, evenals cytologische analyse van ascitesvocht. De gemiddelde kosten van magnetische resonantiebeeldvorming van de buikholte zijn minimaal 3.500 roebel.

Afhankelijk van het ziektebeeld van de ontwikkeling van de ziekte, de behandelend arts die het onderzoek uitvoert een patiënt met tekenen van abdominale carcinomatose, kan diagnostiek van andere soort. Op basis van de resultaten van de bovenstaande onderzoeken wordt besloten welke methoden van therapeutische invloed in een specifiek klinisch geval moeten worden gebruikt.

Behandelmethoden

Carcinomatose van de buikholte (de behandeling van deze ziekte moet complex zijn) is moeilijk te behandelen.

Medicijnen en chirurgische ingrepen zullen geen positief effect hebben bij verdere progressie van de onderliggende kanker die metastase van de gedegenereerde cellen in de holte veroorzaakte buikvlies.

Chemotherapie

Het gebruik van chemotherapeutische geneesmiddelen is een van de basismethoden voor de medicamenteuze behandeling van abdominale carcinomatose. Deze therapiemethode maakt het mogelijk om tegelijkertijd het hoofdtumorneoplasma te bestrijden, die is gelokaliseerd in de weefsels van interne organen, en remt ook de verdere groei van kankertumoren binnenin buikvlies.

Chemische preparaten worden intraveneus in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd in de vorm van druppeloplossingen. Deze behandelmethode wordt uitgevoerd in korte cursussen over een lange periode. Het type chemotherapeutische middelen wordt individueel gekozen, afhankelijk van het type maligne neoplasma en de gevoeligheid ervan voor de samenstellende stoffen van het medicijn.

Abdominale drainage

Patiënten met abdominale carcinomatose, die gepaard gaan met progressief ascitisch syndroom, ondergaan een chirurgische behandelingsmethode waarbij een drainagesysteem wordt geïnstalleerd. De patiënt wordt vervoerd naar de steriele omstandigheden van de operatiekamer.

De chirurg maakt incisies in de zijwanden van de buikholte en steekt vervolgens de slangen van het drainagesysteem erin. In dit stadium worden de buizen gefixeerd voor de geforceerde omleiding van ascitesvloeistof in een speciale container.

Deze therapeutische procedure wordt uitgevoerd met als doel het ontstekingsproces in het peritoneum te onderdrukken en de ontwikkeling van pathologische complicaties te voorkomen. Tijdens de operatie is de patiënt onder algehele narcose.

Cytoreductieve chirurgie

Deze methode voor het behandelen van peritoneale carcinomatose omvat het uitvoeren van een complexe chirurgische ingreep. De behandelende chirurg voert een gelijktijdige peritonectomie van de aangetaste weefsels uit en verwijdert ook de primaire tumor van een kwaadaardige oorsprong, die aanvankelijk carcinomatose veroorzaakte.

Deze methode van chirurgische interventie brengt een groot aantal risico's met zich mee die gepaard gaan met een grote kans op postoperatieve complicaties.

Na voltooiing van de chirurgische ingreep moet de patiënt een chemotherapiekuur ondergaan geneesmiddelen die bedoeld zijn om de pathogene activiteit van kwaadaardige tumoren te onderdrukken die in andere weefsels zijn bewaard interne organen.

Therapie met cytostatica

Geneesmiddelen uit de farmacologische groep van cytostatica worden voorgeschreven in combinatie met: chemotherapie medicijnen, of worden gebruikt als een onafhankelijke behandeling carcinomatose. Het voordeel van het gebruik van deze geneesmiddelen is dat hun samenstellende componenten alleen de cellen van kwaadaardige neoplasmata aantasten.

Tegelijkertijd is er geen schade aan gezonde cellen van inwendige organen. Het gebruik van cytostatica minimaliseert de manifestatie van neveneigenschappen van het therapeutische proces. De introductie van deze medicijnen wordt intraveneus uitgevoerd met behulp van druppelaars. Het grootste nadeel van geneesmiddelen van deze farmacologische groep zijn hun hoge kosten.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Abdominale carcinomatose is een ernstige pathologie die de ontwikkeling van totale schade aan de weefsels van inwendige organen met zich meebrengt. Een vergelijkbaar resultaat kan optreden, zelfs als er een intens therapeutisch proces is.

Gebrek aan behandeling voor deze ziekte gaat gepaard met de volgende complicaties en negatieve gevolgen:

• aanhechting van een bacteriële infectie met uitgebreide inseminatie van de buikweefsels;
• ophoping van een grote hoeveelheid ascitesvocht;
• het begin van een purulent-inflammatoir proces in het peritoneum;
• een significante afname of volledige stopzetting van de functionele activiteit van interne organen, die zich in de buurt van de focus van pathologie bevinden;
• bloedvergiftiging, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van uitgebreide ontsteking van het peritoneum, evenals de toevoeging van een bacteriële infectie;
• metastase van kwaadaardige cellen in het weefsel van de lever, longen, hart en andere vitale organen;
• langdurige aanvallen van ondraaglijk acute pijn die de hele buikholte bedekken, en hun verwijdering vereist het gebruik van krachtige pijnstillers of verdovende middelen;
• het begin van een dodelijke afloop.

Bij gebrek aan een goed georganiseerd therapeutisch proces gericht op het zuiveren van de focus pathologie in de buikholte, het begin van de biologische dood van de patiënt is onvermijdelijk Verwerken.

De aanwezigheid van een diagnose in de vorm van abdominale carcinomatose biedt geen gunstige prognose voor volledig herstel. De levensverwachting van 80% van de patiënten met deze pathologie is niet langer dan 3 maanden.

Ongeveer 20% van de patiënten met carcinomatose van het buikvlies en primaire tumor van de maag of dikke darm, die een kwaliteitsbehandeling ondergaan, blijft gemiddeld nog 2 jaar leven. Na de aangegeven tijd treedt een onvermijdelijk begin van de dood op, die optreedt tegen de achtergrond van progressieve metastase van kwaadaardige cellen.

Video over carcinomatose

Het perspectief van een chemotherapeut op cancinomatose: