Ovaal venster in het oor. Wat is het, functies, waar bevindt het zich, wat verbindt

Het auditieve systeem is relatief eenvoudig vergeleken met andere zintuigen. Dit komt door het feit dat het proces van het omzetten van geluidstrillingen in zenuwimpulsen lineair is. Geluid wordt van het oor naar de gehoorzenuw overgebracht en van daaruit naar de hersenen via een keten van interne structuren, waarvan er één het ovale venster wordt genoemd.

kenmerk

Het vastleggen van trillingen door een levend wezen vereist gedifferentieerde receptoren erin. In het geval van geluidstrillingen bevinden deze receptoren zich in het binnenoor en hun activering vereist een voorafgaande trillingsstimulus, die wordt uitgevoerd in het buiten- en middenoor.

Geluidsgolven die de oorschelp binnenkomen, passeren de gehoorgang van ≈2,5 cm lang en ≈7 mm dik tot een dun membraan. Dit is het trommelvlies dat het buitenoor van het middenoor scheidt. In de holte bevinden zich 3 gehoorbeentjes: een hamer, een aambeeld en een stijgbeugel. Het hamervormige bot rust met het handvat op het trommelvlies. De kop van de hamer bestuurt het aambeeld, dat de beweging van de stijgbeugel doorgeeft, en het rust met zijn voetplaat op het ovale venster.

Het ovale venster in het oor is een met membraan bedekte opening die het midden van het hoortoestel verbindt met de binnenkant van het oor. Geluidsgolven laten het trommelvlies trillen en de botten brengen trillingen over naar het ovale venster, waardoor vloeistof in het slakkenhuis beweegt en gehoorreceptoren worden geactiveerd.

Functies en eigenschappen

Het middelste deel van het oor bevindt zich tussen de buitenste en binnenste delen van het orgel. Het is noodzakelijk voor een soepele overgang van de inkomende klankstroom naar de gestructureerde klank. De functie van het uitwendige oor is om geluidstrillingen op te vangen en naar de binnenste delen te leiden. Tijdens dit proces nemen sommige van de ontvangen audiofrequenties toe, terwijl andere afnemen.

Als het geluid rechtstreeks van de externe doorgang naar de vloeistof (perilymfe en endolymfe) in het binnenoor gaat, dan verliezen wanneer een geluidsgolf wordt gereflecteerd, aangezien de weerstand van een akoestische golf tegen een waterig medium enkele ordes van grootte hoger is dan de weerstand lucht. Daarom is het noodzakelijk om de akoestische impedanties aan te passen, wat gebeurt in het middengedeelte van het oorinstrument.

Het middenoor brengt de beweging van een geluidsgolf van het trommelvlies naar het binnenoor. Er is een toename van de druk op het bindweefsel van het ovale venster, dat door de stijgbeugel wordt overgedragen. Als gevolg hiervan drukt de geluidsgolf op het slakkenhuis. Wanneer golven van het trommelvlies naar het ovale venster worden overgedragen, functioneert het middenoor als: akoestische transducer, die geluidsgolven versterkt voordat ze de binnenkant bereiken hoorapparaat.

De druk van geluidsgolven in het ovale venster is ongeveer 20 keer hoger dan in het trommelvlies. Het neemt toe door het verschil in grootte tussen het relatief grote oppervlak van het trommelvlies en het kleine oppervlak van het ovale venster. Hetzelfde principe is van toepassing wanneer een persoon op naaldhakken op de voet stapt. Een klein oppervlak is veel pijnlijker dan een platte schoen met een groot oppervlak.

Wanneer de trillingen van de gehoorbeenderen worden doorgegeven aan de perilymfe in het binnenoor, is er bijna geen verlies aan geluidsabsorptie. Het trommelvlies en het gehoorbeentje verhogen de geluidsdruk omdat deze wordt overgedragen van een groot gebied (trommelvlies) naar een klein gebied (ovaal venster) in een verhouding van 17:1.

Samen met de hefboom van de geluidgeleidende ketting (hamer, aambeeld, stijgbeugel) neemt de druk op het ovale venster bekleed met een membraan 22 keer toe. Verdere overdracht van drukschommelingen vindt plaats van de stijgbeugel naar de praktisch onsamendrukbare perilymfe, die geforceerde trillingen veroorzaakt. Van daaruit reist het geluid door de gehoorzenuw naar de hersenen, die het verwerken.

Het ovale venster in het oor kan worden beschadigd door overmatige geluidsdruk en dan zal het membraan breken. Vloeistof van binnenuit (perilymfe) zal in het middenoor sijpelen en een perilymfe fistel vormen. Vloeistoftransfusie beschadigt het gehoororgaan en soms het vestibulaire apparaat.

Anatomie en structuur

Het middelste gedeelte is een met lucht gevulde holte die in verbinding staat met de luchtcellen van de mastoïde proces van het slaapbeen en het antrum van het processus mastoideus door middel van aditus (smal landengte). De buis van Eustachius, ongeveer 1 mm breed en 35 mm lang, verbindt het middenoor met de nasopharynx en heeft als functie om de druk van het middenoor in evenwicht te brengen met de druk van de atmosfeer. De structuren van de trommelholte worden bedekt door het slijmvlies.

De epitympanische depressie (inkeping aan de bovenkant van het middenoor) bevat de kop van de hamer, het lichaam en de korte steel van het aambeeld. De hamer vertegenwoordigt het hoofd en de nek. Het aambeeld bestaat uit een lichaam, een korte en een lange steel. De stijgbeugel is het hoofd, de voorste en achterste benen en de basis of plaat van de voet, die door een ringvormig ligament aan de rand van het ovale venster is bevestigd. Ze worden op hun plaats gehouden en bewogen door gewrichten, spieren en ligamenten die geluid helpen overbrengen.

De botten van het middenoor versterken geluidsgolven en sturen ze naar het slakkenhuis. Het is een structuur in de vorm van een spiraal, waarvan de kanalen zijn gevuld met vloeistof. Gelegen in het binnenoor. De boven- en onderkant van het slakkenhuis worden gescheiden door een elastisch "basilair" membraan dat dient als de basis of begane grond waarop de belangrijkste gehoorstructuren zich bevinden.

De binnenkomende geluidsgolven zorgen ervoor dat de vloeistof in de slak gaat trillen. Onder invloed van luchtbeweging wordt een lopende golf gevormd langs het basilair membraan. Samen met de golf bewegen de haarcellen die zich op het membraan bevinden op en neer.

De borstelharen van de cellen botsen met het bovenliggende membraan, waardoor de borstelharen naar één kant kantelen en de poreuze kanalen openen. Bepaalde chemicaliën komen dan vrij, waardoor een elektrisch signaal ontstaat dat via de gehoorzenuwen naar de hersenen gaat. Het eindresultaat van deze manipulaties is een herkenbaar geluid.

De haarcellen (receptoren in het gehoorsysteem) aan de basis van het slakkenhuis nemen hoogfrequente geluiden op, zoals het rinkelen van een mobiele telefoon. Degenen die dichter bij het midden zitten, pikken lagere geluiden op, zoals het blaffen van een grote hond.

In het oor, achter de stijgbeugel, bevinden zich 2 kleine gaatjes waardoor het slakkenhuis aansluit op de trommelholte. Het is een ovaal en rond raam. Met behulp van de eerste communiceert het slakkenhuis met de middenoorholte. Het wordt gesloten door de voetplaat van de stijgbeugel. Het ronde raam biedt een uitlaat voor geluidstrillingen.

De bloedtoevoer naar het middelste deel van het oorapparaat komt voornamelijk uit het maxillaire deel van de externe halsslagader, die wordt aangevuld door de takken van de interne halsslagader. De diepe oorslagader levert bloed aan de trommelholte en levert ook de buitenkant van het trommelvlies.

Het middenoor wordt geïnnerveerd door de oor-temporale (V craniale) en trommelvlies (IX) zenuwuiteinden en de auriculaire tak van de nervus vagus.

Mogelijke ziekten en pathologieën

Slechthorendheid is geen ooraandoening, maar een gevolg dat altijd met een KNO-arts moet worden opgehelderd.

Overtredingen zijn onderverdeeld in 3 hoofdtypen:

Conductief gehoorverlies	Geluidsgolven bereiken het binnenoor minder of helemaal niet. De oorzaak kan een misvorming of verstopping van de gehoorgang zijn. Geleidend gehoorverlies in het middenoor is vaak het gevolg van een infectie. Slachtoffers nemen alledaagse geluiden veel stiller waar en horen als "door watten".
Sensorineuraal gehoorverlies	Meestal beïnvloedt het binnenoor. Geluidsgolven gaan van het trommelvlies en de gehoorbeentjes naar het binnenoor, maar worden niet goed verwerkt en reizen niet naar de haarcellen. Als schade wordt veroorzaakt door langdurige blootstelling aan geluid, spreekt men van gehoorverlies door lawaai.
Gehoorverlies bij ouderen (presbyacusis)	De meest voorkomende vorm van perceptief gehoorverlies. Het treedt op als gevolg van de natuurlijke degeneratieprocessen van het lichaam op oudere leeftijd.

Raamafwijkingen zijn defecten in de botstructuur van het binnenoor die leiden tot gehoorverlies. Normale geluidsoverdracht wordt overgebracht door ovale en ronde vensters, die dienen als contacten tussen de lucht in het middenoor en de vloeistofruimten van het binnenoor. Verschillende omstandigheden kunnen botkanalen vergroten of extra defecten in het botlabyrint veroorzaken. Alle aandoeningen van het middenoor leiden tot gehoorbeschadigingen.

Otosclerose

Door verharding en nieuwe botvorming op de stijgbeugel, hamer en aambeeld kunnen de botten het geluid niet meer adequaat doorgeven. De gevolgen zijn gehoorverlies en mogelijk tinnitus. De redenen zijn niet helemaal duidelijk, maar volgens artsen zijn er verbanden met virale infecties, gestoorde auto-immuunprocessen en erfelijke aanleg.

De ziekte wordt gekenmerkt door abnormale botgroei in het middenoorgebied. Meestal treft de aandoening de stijgbeugel, een bot in het gebied van het ovale venster. Het is in dit venster dat de basisplaat van de stijgbeugel in contact komt met de vloeistoffen van het binnenoor en fungeert als: zuiger, die geluidsenergie van het trommelvlies naar de labyrinten van het binnenste deel geleidt, omgeven door perilymfe.

Bij otosclerose wordt door de geleidelijke opbouw van nieuw poreus bot rond de stijgbeugel het aan de wand gelast en geïmmobiliseerd, waardoor trillingen worden voorkomen en wordt voorkomen dat geluidsgolven door het oor gaan. Het resultaat is gehoorverlies. In de latere stadia van de ziekte, wanneer otosclerose voortschrijdt en de structuren van het slakkenhuis aantast, ontwikkelt zich perceptief gehoorverlies, dat het binnenoor aantast. Het ontwikkelt zich vaak in combinatie met conductief gehoorverlies.

Het proces leidt tot progressief gehoorverlies omdat het vermogen van het bot om te trillen steeds beperkter wordt.

Klinische symptomen van de ziekte:

• Langzaam progressief gehoorverlies.
• De nederlaag van het tweede oor bij 70% van de patiënten naarmate de ziekte vordert.
• Tinnitus
• Lichte duizeligheid.
• Rustige toespraak.
• Het symptoom van Schwarze ontwikkelt zich: er verschijnt een roodblauwe vlek in de gehoorgang, zichtbaar door het trommelvlies.

Er wordt aangenomen dat veel gevallen van otosclerose erfelijk zijn. Vrouwen van middelbare leeftijd lopen het grootste risico.

Hyperacusis

Hyperacusis is een relatief zeldzame gehoorstoornis waarvan het belangrijkste symptoom een ​​toename van alledaagse geluiden is. Hoewel hyperacusis niet gevaarlijk is, kan het het leven moeilijk maken, sociale relaties verergeren, het werk moeilijk maken en onnodige stress veroorzaken.

In het geval dat het stijgbeugelbeen verlamd is, is er een onjuiste perceptie van geluiden. Zwakke golven worden als te intens ervaren. De voetplaat van de stapes beweegt weg van het ovale venster, waardoor het onmogelijk is om trillingen te verminderen, dus een constant geluid is hoorbaar in het oor.

Aangeboren afwezigheid van het ovale venster

Het ovale venster in het oor kan ontbreken vanwege een aangeboren afwijking. Een zeldzaam embryologisch defect wordt gekenmerkt door manifestaties van conductief gehoorverlies vanaf de geboorte of vroege kinderjaren.

De meeste kinderen met conductief gehoorverlies worden uiteindelijk gediagnosticeerd met verworven middenoorontsteking of middenooreffusie. De afwezigheid van het ovale venster is ongebruikelijk en kan te wijten zijn aan een afwijking van het horizontale deel van het aangezichtszenuwkanaal. Congenitale afwezigheid van het ovale venster wordt gediagnosticeerd op computertomografie.

Tympanosclerose

Dit is een aandoening waarbij het middenoor is aangetast, waardoor het trommelvlies helderwit wordt. De witheid is te wijten aan kalkaanslag. Naast het membraan kunnen het ovale, ronde venster en de botten worden aangetast.

Het meest voorkomende symptoom van tympanosclerose is conductief gehoorverlies. De enige behandeling is een operatie om het trommelvlies en andere betrokken structuren van het middenoor te herstellen. Calcineren bevordert de immobilisatie van de stijgbeugel, zonder de actie waarvan het onmogelijk is om geluid te creëren. In deze gevallen worden plastic of prothesen van de stijgbeugel uitgevoerd. Als de behandeling te laat is uitgevoerd, zijn hoortoestellen een van de meest effectieve oplossingen voor gehoorherstel.

Perilymfatische fistel

Het ovale venster in het oor functioneert mogelijk niet vanwege een defect in het cochleaire labyrint, wanneer de verhouding van de perlimph in het slakkenhuis wordt verstoord, en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een fistel. Meestal treedt een fistel op na traumatisch hersenletsel, barotrauma, iatrogene verwondingen. Een interne fistel van het trommelvlies verstoort de normale hemodynamiek van het binnenoor. Dit leidt tot vestibulaire en auditieve stoornissen.

Symptomen van een perilymfe fistel zijn duizeligheid, onbalans, misselijkheid en braken. Sommige mensen hebben last van rinkelen (tinnitus) en een benauwd gevoel in hun oren, en veel mensen ervaren kortdurend gehoorverlies. Symptomen verergeren met veranderingen in hoogte (lift, vliegtuig of bergreizen), weer en lichaamsbeweging.

Als de fistel klein is, wordt de aandoening conservatief behandeld met bedrust in zittende positie. Stress, niezen, snuiten, seksuele activiteit, harde geluiden moeten worden vermeden om drukgolven in het binnenoor te voorkomen. Een fistel in het gebied van een afgerond venster geneest vaak binnen een week of twee met dit regime.

Middelgrote fistel leent zich voor conservatieve behandeling, maar als de diameter van de fistel een grootte van meer dan 2. bereikt mm, en het gehoorverlies verergert of andere tekenen aanhouden, kan een operatie nodig zijn interventie.

Complicaties van acute middenoorontsteking

Ontsteking van de middenoorholte leidt vaak tot schade aan de aangezichtszenuw en het labyrint. Dit heeft verschillende redenen. Maak onderscheid tussen hematogene, meningogene, traumatische en tympanogene labyrintitis. De laatste ontwikkelen zich als complicaties van acute en chronische vormen van otitis media. Bij acute otitis media is er een verandering in de permeabiliteit van het ringvormige ligament van het ovale venster, het membraan van het ronde venster, waardoor bacteriële toxines in het binnenoor doordringen.

Binnenoor barotrauma

Een defect apparaat zorgt tijdens onderdompeling voor onderdruk in het middenoor. Ter compensatie puilt het trommelvlies naar binnen en buigt het ovale venster door de gehoorbeentjesketen naar het binnenoor. Als de duiker probeert de druk met geweld gelijk te maken, neemt deze in het binnenste deel toe via de kanalen van het slakkenhuis.

Deze druktoename, gecombineerd met de doorbuiging van de binnenoorstructuren als gevolg van het naar binnen gekromde trommelvlies, kan het cirkelvormige raammembraan doen scheuren. De perilymfe zal van het binnenste naar het midden stromen en de voeding van de binnenoorstructuren zal worden verstoord of opgeschort.

Als de functie gestoord is, kan er overdruk ontstaan ​​in het middenoor, waardoor het trommelvlies in de gehoorgang uitsteekt. Het ovale venster kan naar buiten worden gebogen, en het membraan van het ronde venster naar binnen met behulp van de gehoorbeentjes. Bij een plotselinge drukvereffening kan mechanische schade aan het binnenoor of schade aan het membraan van het ronde venster optreden.

Er zijn verschillende behandelmogelijkheden:

• Cortison therapie.
• Indien nodig, bediening met afdichting van het membraan van het ronde raam.
• Training van het vestibulaire apparaat.

Een ovale of ronde vensterplug is een stabiliserende procedure die soms wordt gebruikt om perilymfe fistels te repareren om vloeistoflekkage te stoppen. Middenoorchirurgie wordt uitgevoerd met behulp van een transcanale endoscopische benadering. De gaten in het ovale of ronde venster worden afgesloten met weefsel dat van de buitenkant van het orgel of achter het oor wordt genomen, zodat perilymfevloeistof niet door de fistels sijpelt.

Deze operatie vereist een lange postoperatieve periode, gevolgd door activiteitsbeperking om het succes van het transplantaat te verzekeren. Mogelijke nadelige gevolgen zijn onder meer mogelijk gehoorverlies en verergering van de symptomen.

Het is onmogelijk om vast te stellen wanneer gehoorverlies zal optreden - het wordt meestal pas herkend als het te laat is. Gehoorverlies treedt op wanneer constant geluid het binnenoor beschadigt, zijn structuren: botten, ovale venster, membranen.

In veel gevallen ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Daarom is het raadzaam om regelmatig te controleren. Hierdoor kunnen de eerste waarschuwingssignalen worden herkend en kan een passende behandeling worden gestart. Slechthorendheid en gehoorverlies tasten de kwaliteit van leven aan, beïnvloeden de relaties tussen mensen en kunnen leiden tot gezondheidsproblemen zoals dementie, hart- en vaatziekten en depressie.

Auteur: Belyaeva Anna

Video over de structuur van het oor

Anatomie en fysiologie van het gehoororgaan: