Terugtrekken van een bloedstolsel. Wat het is, wordt bepaald door welke functie, de norm bij kinderen

Bloedstolselretractie (RCS) is een van de stadia van bloedstolling onder invloed van interne factoren van het lichaam of de invloed van de externe omgeving. De indicator geeft de algemene functionele staat van coagulatiehemostase van de bloedbaan weer.

De volledige afwezigheid, toename of afname van het niveau van terugtrekking van het bloedstolsel duidt op de aanwezigheid van acute, evenals chronische ziekten van het bloed en het hematopoëtische systeem. Pathologieën geassocieerd met verminderde indicatoren van rcs kunnen aangeboren zijn of verworven zijn in een bepaalde levensfase.

Kenmerken en eigenschappen

Retractie van stolsels is een hematologisch proces van verdichting en geleidelijke vermindering van een bepaald bloedvolume, evenals de afgifte van het serum na de vorming van een voldoende hoeveelheid fibrine. Tijdens de analyse wordt met deze indicator rekening gehouden 2 die de eigenschappen van het onderzochte bloedstolsel kenmerken.

Dit is het volume serum dat werd uitgescheiden na de vorming van een stolsel, evenals de verhouding tot een bepaalde hoeveelheid verzameld bloed. De belangrijkste eigenschap van het terugtrekken van bloedstolsels is deelname aan het proces van het stoppen van bloedingen in geval van schade aan het vat. Door deze indicator te bepalen, worden een aantal hematologische ziekten gediagnosticeerd.

Norm

Retractie van bloedstolsels is het niveau van verdichting en samentrekking van een bepaald bloedvolume, dat anders is relatief stabiele indicatoren voor mensen van alle leeftijdscategorieën, ongeacht hun geslacht accessoires. In onderstaande tabel staan ​​de referentiewaarden voor deze bloedeigenschap.

Minimale terugtrekkingssnelheid van bloedstolsels	Maximale terugtreksnelheid van bloedstolsels
Niet minder dan 45%	Niet meer dan 65%

Het ontcijferen van de klinische betekenis van het terugtrekken van bloedstolsels wordt uitgevoerd door een hematoloog. Bij de studie van de resultaten van een bloedonderzoek wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van de patiënt chronische ziekten van het lichaam, de levensstijl, het beroep, de verslaving aan het roken van tabak en alcoholische dranken.

Het objectieve niveau van terugtrekking van bloedstolsels kan worden vertekend door het effect van de samenstellende stoffen van geneesmiddelen die 24 uur vóór bloeddonatie werden gebruikt. Daarom houdt de hematoloog bij het bepalen van de norm van deze indicator rekening met alle factoren die de resultaten van laboratoriumonderzoek kunnen beïnvloeden.

Redenen en redenen voor afwijzing

Het terugtrekken van een bloedstolsel is het proces van bloedstolling, wat een beschermende reactie van het lichaam is op de effecten van bepaalde factoren.

Toename of afname in de indicator van r.c.s. wordt als even gevaarlijk voor de mens beschouwd en wijst ook op de aanwezigheid van ernstige hematologische ziekten. In de medische praktijk zijn er af en toe gevallen waarin de afwezigheid van volledige terugtrekking bloedstolsel, gediagnosticeerd bij patiënten met inflammatoire laesies van het longweefsel en de buik holte.

suikerziekte

Diabetes mellitus is een ziekte van het menselijke endocriene systeem, waardoor de alvleesklier wordt verstoord om de benodigde hoeveelheid insuline te synthetiseren. Onstabiele bloedglucosewaarden leiden tot de ontwikkeling van een ernstige complicatie in de vorm van hemorragisch syndroom. De bloedvaten van de patiënt worden broos, de bloedstolling neemt aanzienlijk af, wat leidt tot de afwezigheid van het proces van terugtrekking van het bloedstolsel.

ziekte van Bunty

De ziekte van Bunty is een andere pathologische reden waarom indicatoren afwijken van de norm. r.c.s. Deze ziekte is levercirrose van het splenogene type met gelijktijdige weefselbeschadiging milt. De ziekte van Bunty veroorzaakt niet alleen verstoring van het functioneren van deze organen, maar leidt ook tot een geleidelijke afname van het aantal bloedplaatjes.

Naarmate de pathologie vordert, wijkt het proces van terugtrekking van bloedstolsels af van de normale waarden naar beneden. Het belangrijkste gevaar van deze oorzaak van een slechte bloedstolling is de snelle progressie van cirrose, die al snel tot de dood leidt.

Tuberculeuze pleuritis

Tuberculeuze pleuritis is een ernstige ziekte van het lichaam, die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pleurale membranen die zich in de omtrek van het longweefsel bevinden. Het pathologische proces is gelokaliseerd in de viscerale en pariëtale segmenten van de pleura.

Een complicatie van deze ziekte is de accumulatie van effusie, evenals een schending van de bloedstolling, wat leidt tot een volledige afwezigheid van terugtrekking van het bloedstolsel. Dit type pathologie treft meestal mannen van alle leeftijdscategorieën, maar komt veel minder vaak voor bij vrouwen.

Leukemie

Leukemie is een kwaadaardige schade aan beenmergcellen die resulteert in de productie van veranderde witte bloedcellen. Naarmate deze ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich een algemene schending van de cellulaire samenstelling van het bloed. Leukemie kan acuut of chronisch zijn.

In de latere stadia van hematologische pathologie wordt een afname van het aantal bloedplaatjes waargenomen, het natuurlijke proces van bloedstolling wordt verstoord door de afwezigheid van terugtrekking van het bloedstolsel. Klinische studies hebben aangetoond dat mannen 1,5 keer vaker leukemie krijgen dan vrouwen.

Hypofibrinogenemie

Hypofibrinogenemie is een pathologische aandoening van het bloed waarbij het niveau van fibrine varieert van 0,5 tot 1,5 g / l. Een onvoldoende hoeveelheid van deze stof leidt ertoe dat bij vaatbeschadiging het bloed zijn fysiologische stollingsfunctie verliest. Dienovereenkomstig neemt het niveau van terugtrekking van het bloedstolsel af.

Hypofibrinogenemie kan ontstaan ​​onder invloed van de volgende factoren:

• negatieve gevolgen van trombolytische therapie;
• ernstige pathologieën van de lever en pancreasweefsels;
• het nemen van medicijnen die behoren tot de farmacologische groep van directe anticoagulantia.

Een afname van de snelheid van terugtrekking van een bloedstolsel als gevolg van hypofibrinogenemie is gevaarlijk door het openen van interne bloedingen, overvloedig bloedverlies in geval van schade aan de zachte weefsels van het lichaam.

Hyperfibrinogenemie

Bij hyperfibrinogenemie treedt een toename van het fibrineniveau op met een gelijktijdige toename van het terugtrekken van bloedstolsels. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van trombose van grote bloedvaten toe, waarvan de migratie kan leiden tot blokkering van de bloedcirculatie, ischemie en infarct van weefsels van inwendige organen.

Bloedarmoede

Bloedarmoede is een andere pathologische factor die het niveau van terugtrekking van bloedstolsels naar boven verstoort. De aanwezigheid van deze ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de concentratie van rode bloedcellen met een daling van de hemoglobine-indexen. Tegen deze achtergrond is er een disbalans in de cellulaire samenstelling van de algemene bloedstroom. Bloedarmoede wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde terugtrekking van het bloedstolsel.

Trombocytopenie

Trombocytopenie is een oorzaak van verminderde terugtrekking van bloedstolsels, wat een hematologische aandoening is. De ontwikkeling van deze pathologie gaat gepaard met een afname van het numerieke aantal bloedplaatjes tot de limiet van 150 per 10-9 liter veneus bloed. Hoe ernstiger de vorm van trombocytopenie, hoe lager de mate van terugtrekking van bloedstolsels. Dit type ziekte gaat gepaard met aanzienlijke moeilijkheden bij het stoppen van bloedingen.

Ziekte van Werlhof

De ziekte van Werlhof is een ernstige bloedziekte die ook bekend staat als primaire immuuntrombocytopenie. De eigenaardigheid van deze pathologie ligt in het feit dat onder invloed van de eigen cellen van het menselijk immuunsysteem actieve vernietiging van bloedplaatjes plaatsvindt. Tegen de achtergrond van een acute auto-immuunreactie ontwikkelt zich een hemorragisch syndroom met een afname van de mate van terugtrekking van bloedstolsels.

Verhoogde hematocriet

Een toename van hematocriet treedt op als gevolg van een afname van vocht in het bloed. Tegelijkertijd is er een toename van de concentratie rode bloedcellen en een daling van het aantal bloedplaatjes. Dit laatste effect veroorzaakt een schending van de snelheid van terugtrekking van het bloedstolsel naar beneden.

Hoe wordt het bepaald?

Het terugtrekken van een bloedstolsel is een fysiologische eigenschap van bloed, die zich manifesteert op het moment van stolling. Om deze indicator te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​openbaar of particulier laboratorium te bezoeken, of een diagnostisch centrum dat gespecialiseerd is in het uitvoeren van een hemostasiogram. Om deze analyse uit te voeren, moet u 5 tot 10 ml veneus bloed doneren. Het biologische materiaal wordt onder steriele omstandigheden verzameld in de manipulatiekamer.

Het veneuze bloed van de patiënt wordt onmiddellijk naar de afdeling van het biochemisch laboratorium gestuurd, waar binnen 2 werkdagen de mate van terugtrekking van het bloedstolsel wordt bepaald. De gemiddelde kosten van deze studie in een particulier diagnostisch centrum bedragen 650 roebel. Een hemostasiogram wordt beschouwd als een eenvoudige bloedtest.

Om een ​​onderzoek uit te voeren naar de mate van terugtrekking van bloedstolsels, moeten de volgende voorbereidingsregels worden gevolgd:

• 1 dag voor de test het lichaam voldoende rust gunnen, zware lichamelijke arbeid en sportactiviteiten opgeven;
• naar de kliniek komen zonder te ontbijten, aangezien bloed op een lege maag moet worden gedoneerd;
• 48 uur voor het bezoek aan het diagnostisch centrum dient u een dieet te volgen, waarbij voedingsmiddelen met eiwitten en vetten niet op uw menu staan;
• de laatste maaltijd dient uiterlijk 12 uur voor de selectie van biologisch materiaal plaats te vinden;
• 24 uur voordat u bloed doneert, moet u stoppen met het drinken van alcohol.

Patiënten met diabetes mellitus mogen een lichte snack nuttigen, maar uiterlijk 4 uur voor hun bezoek aan de kliniek. In geval van medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om de arts alle informatie te geven over het type medicatie.

Met deze factor wordt rekening gehouden bij het decoderen van de resultaten van een bloedonderzoek. Sommige soorten medicijnen kunnen bijvoorbeeld het niveau van bloedplaatjesactiviteit beïnvloeden. Vrouwen moeten na het beëindigen van hun menstruatie een bloedstolselretractietest ondergaan.

Hoe terug te stuiteren?

Om de indicatoren voor het terugtrekken van bloedstolsels weer normaal te maken, is het noodzakelijk om een ​​complexe therapie van de onderliggende ziekte uit te voeren die de ontwikkeling van hematologische pathologie veroorzaakt. De behandelstrategie wordt door de arts gekozen op basis van de resultaten van de diagnose van de patiënt.

Therapie om het normale niveau van terugtrekking van bloedstolsels te herstellen, wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. En de patiënt zelf staat 24 uur per dag onder toezicht van medisch personeel. Vooral als er een risico bestaat op het openen van inwendige bloedingen.

Antibacteriële therapie

Een afname van de mate van terugtrekking van bloedstolsels, die wordt veroorzaakt door tuberculeuze pleuritis, wordt hersteld naar een normale toestand door de onderliggende pathologie te elimineren.

In dit geval worden de volgende geneesmiddelen gebruikt die therapeutische activiteit vertonen tegen het infectieuze agens van tuberculose:

1. Isoniazide - de dosering wordt gekozen met een snelheid van 10 mg van de werkzame stof per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt.
2. Streptomycine - ongeveer 1 g per dag.
3. Ethambutol - binnen 25 mg van het hoofdbestanddeel per 1 kg patiëntgewicht.
4. Rifampicine - van 0,45 tot 0,6 g per dag, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt.

Het herstel van de indexen van de terugtrekking van bloedstolsels tot het normale niveau vindt plaats onmiddellijk na de eliminatie van de focus van het ontstekingsproces. De gemiddelde duur van de behandeling voor tuberculeuze pleuritis en complicaties die verband houden met deze pathologie is 10 tot 12 maanden.

Behandeling met glucocorticosteroïden

Deze methode voor het normaliseren van de indexen van de terugtrekking van bloedstolsels wordt gebruikt voor patiënten met de ziekte van Werlhof. Gedurende de hele behandelingskuur ligt de nadruk vooral op het bereiken van een ontstekingsremmend effect en het verminderen van de agressieve eigenschappen van het immuunsysteem van de patiënt. Patiënten krijgen een intraveneuze infusie van dexamethason voorgeschreven in een dosering van 40 mg. De duur van de therapeutische cursus is 4 dagen.

Bij onvoldoende effectiviteit van Dexamethason worden aanvullende geneesmiddelen gebruikt in de vorm van:

• rituximab;
• Trombopoëtine;
• Fostamatinib.

Om het auto-immuunproces te neutraliseren, kunnen geneesmiddelen uit de groep van immunosuppressiva Azathioprine, evenals Cyclosporine, worden gebruikt. In omstandigheden waarbij de mate van terugtrekking van het bloedstolsel snel moet worden verhoogd, worden intraveneuze druppelaars op basis van immunoglobuline en tromboconcentraat gebruikt.

Plasmaferese

Plasmaferese is een effectieve methode om indicatoren voor het terugtrekken van bloedstolsels te herstellen door het bloedplaatjesgehalte te normaliseren. De toepassing van deze methode bestaat uit het gebruik van donormateriaal. Met behulp van speciale apparatuur wordt bloedscheiding uitgevoerd met de scheiding van zijn plasma en cellen van verschillende typen.

Tijdens plasmaferese krijgt een patiënt die lijdt aan trombocytopenie een intraveneuze infusie van donorbloedplaatjes. Door de normalisatie van de indicatoren van deze bloedcellen, wordt het effect van stabilisatie van het niveau van terugtrekking van het bloedstolsel bereikt. Plasmaferese wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van de afdeling hematologie in overeenstemming met strikte normen van steriliteit. De frequentie van de procedure hangt af van de mate van terugtrekking van het bloedstolsel en van de algemene gezondheid van de patiënt.

Chirurgie

De methode van chirurgische interventie wordt gebruikt in gevallen waarin leukemie wordt gevonden bij een patiënt met tekenen van een verminderde terugtrekking van bloedstolsels. In deze situatie wordt in combinatie met chemotherapiemedicijnen een beenmergtransplantatie van een donor uitgevoerd. Een succesvolle chirurgische behandeling van leukemie maakt het mogelijk om de cellulaire balans van het bloed te herstellen, evenals het normale niveau van terugtrekking van het bloedstolsel.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in de steriele omstandigheden van de operatiekamer. Op het moment van de operatie is de patiënt onder invloed van algehele anesthesie. De postoperatieve periode vereist een revalidatiekuur, die 1-2 maanden duurt. afhankelijk van de complexiteit van het klinische geval.

IJzertekort aanvullen

Het terugtrekken van een bloedstolsel is een van de stadia van trombusvorming, waarvan de schending kan optreden als gevolg van de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort.

In dit geval krijgt de patiënt de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Aktiferrin in capsules met een dosering van 0,4 g;
• Venofer oplossing voor injectie in ampullen met een inhoud van elk 5 ml;
• Solgar Gemakkelijk verkrijgbaar ijzer (Gentle Iron) in de vorm van met gelatine omhulde capsules;
• Maltofer-tabletten om in de mond te kauwen met een dosering van 100 mg ijzer;
• Aktiferrin druppels in flacons van 30 ml;
• Maltofersiroop in een dosering van 10 mg per 1 ml (1 fles bevat 150 ml van het geneesmiddel).

Het doseringsschema van de bovengenoemde geneesmiddelen wordt bepaald door de behandelend hematoloog of therapeut, afhankelijk van de resultaten van een laboratoriumonderzoek van het veneuze bloed van de patiënt.

Het terugtrekken van een bloedstolsel is een fysiologisch proces dat bestaat uit een verhouding van twee hoeveelheden. Dit is de eigenschap van verdikking en vermindering van het bloedvolume tijdens de stolling. De snelheid waarmee bloedstolsels worden teruggetrokken, is hetzelfde voor kinderen van alle leeftijden, volwassen mannen en vrouwen en ouderen. De optimale waarde van deze indicator is van 45 tot 60%.

Om de mate van terugtrekking van een bloedstolsel te bepalen, is het noodzakelijk om 5 tot 10 ml veneus bloed te doneren. De resultaten van de analyse zijn na 1-2 werkdagen bekend en worden ontcijferd door een hematoloog of therapeut. Om de indicatoren voor het terugtrekken van bloedstolsels tot het normale niveau te herstellen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen, die een schending van het bloedstollingsproces veroorzaakte.

Video over hemostase

Een kort overzicht van hemostase: