Visusstoornis als complicatie van diabetes mellitus: ontwikkelingsmechanismen, behandeling, preventie
Neurologische aandoeningen zijn een integraal onderdeel van het klinische beeld dat diabetes mellitus kenmerkt. Vaak verschijnen ze zelfs in de latente periode van de ziekte. Hun spectrum is divers: perifere, autonome neuropathieën, laesies van hersenzenuwen, aandoeningen gezichtsvermogen, laesies van het ruggenmerg, syndromen van hersenlaesie, coma van verschillende natuur. Van de hersenzenuwen wordt de groep van oculomotorische zenuwen en de oogzenuw het vaakst aangetast door langdurige hyperglykemie.
Langdurige hyperglykemie kan leiden tot verschillende visuele beperkingen: diabetische retinopathie, neuropathie oogzenuw, retrobulbaire neuritis, glasvochtbloeding, netvliesloslating, glaucoom, staar. Diabetische retinopathie is de meest voorkomende oorzaak van verlies van gezichtsvermogen. Bovendien leidt vertroebeling van de lens vaak tot een uitgesproken vermindering van het gezichtsvermogen. Bij jonge patiënten is het zeldzaam, maar het kan vormen van zich snel ontwikkelende cataracten ontwikkelen.
Een van de meest voorkomende complicaties van diabetes mellitus is optische neuropathie. Verslechtering van het gezichtsvermogen wordt waargenomen bij een lang ziekteverloop, slecht gecontroleerde glucosespiegels, niet-naleving van medische en preventieve aanbevelingen. Opgemerkt wordt dat hoe jonger de patiënt is, hoe meer complicaties van diabetes uit de gezichtsorganen optreden. vroeger is hun beloop ernstiger, gaan ze sneller vooruit en worden ze vaak een van de redenen onbekwaamheid.
De kern van visuele stoornissen, waaronder neuropathie van de oogzenuw, zijn voornamelijk ischemische processen. Het is bekend dat langdurige hyperglykemie een cascade van pathologische veranderingen veroorzaakt: de accumulatie van toxische glycatieproducten, ontstekingsproducten, verhoogde lipideperoxidatie, resulterend in veranderingen in het endotheel en verminderde permeabiliteit van de wanden van de bloedvaten van de fundus, hypoxie netvlies. Ischemische processen veroorzaken op hun beurt zelf oxidatieve stress en stimuleren de vorming van vrije radicalen. Er ontstaat een vicieuze cirkel. Retinale ischemie veroorzaakt de proliferatie van nieuwe bloedvaten, maar hun wand is voldoende kwetsbaar en vatbaar voor bloedingen. Door de schending van de vasculaire permeabiliteit, zwellen het netvlies en de oogzenuwkop op, treden kleine bloedingen op, micro-aneurysma's en andere vaataandoeningen, die als gevolg verdere netvliesloslating en blindheid. Het lijdt geen twijfel dat de behandeling en preventie van visuele beperkingen gebaseerd is op optimale compensatie van hyperglykemie en normalisatie van het koolhydraatmetabolisme. Door regelmatig het glucosegehalte in het bloed te controleren, is het mogelijk om het optreden van complicaties enigszins uit te stellen, om stabilisatie van het proces te bereiken met een reeds ontstane aandoening.
Bovendien, in aanwezigheid van complicaties van de gezichtsorganen, kan men niet zonder medicatie. Gebruikte vasoactieve medicijnen, neurometabole medicijnen. Om het schadelijke effect van vrije radicalen op cellen te verminderen, worden geneesmiddelen met een antioxiderende werking gebruikt, met name thioctinezuurpreparaten. Het vermindert de ernst van ischemie en de pathologische veranderingen in weefsels die daardoor worden geïnitieerd, vermindert de manifestaties van oxidatieve stress en het schadelijke effect van vrije radicalen. Thioctazuurpreparaten, in het bijzonder Thioctacid®BV, dragen bij aan het herstel van andere antioxidantsystemen en versterken hun werking, beïnvloeden het niveau van glycemie, reguleren het koolhydraat- en vetmetabolisme. Thioctinezuur kan aan het begin van de ziekte worden gebruikt, zelfs vóór de klinische manifestaties van complicaties van de gezichtsorganen. Thioctinezuur stelt u in staat de progressie van visuele stoornissen op te schorten en het gebruik van methoden voor chirurgische correctie van visuele stoornissen bij diabetes mellitus uit te stellen.
Alina Safronova, oogarts, medisch en diagnostisch centrum van de generale staf van de strijdkrachten van de Russische Federatie, Moskou
