Miliaire tuberculose: algemene kenmerken van de ziekte

Miliaire tuberculose is een ernstige infectieziekte die wordt gekenmerkt door langdurige aanhoudende symptomen, zelfs met gerichte behandeling en frequente terugvallen. Met deze vorm van pathologie kunnen karakteristieke kleine foci zich niet alleen in de longen, maar ook in andere organen bevinden.

Algemene kenmerken van de ziekte

De miliaire vorm van tuberculose dankt zijn naam aan het Latijnse woord milium, wat zich vertaalt als "gierst". Met dit verloop van de ziekte verschijnen er veel kleine knobbeltjes op de longen, waarvan de diameter slechts 1-2 mm is. Deze formaties lijken uiterlijk op gierst.

De tuberculose-pathogeen vernietigt snel bloedvaten, wat bijdraagt ​​​​aan de verspreiding ervan door het lichaam. De nieren, lymfeklieren, milt en sereuze membranen worden het vaakst aangetast. Minder vaak worden knobbeltjes met actieve mycobacteriën gevonden in de hersenen, lever en botten.

Miliaire tuberculose wordt gekenmerkt door een acuut beloop met een toename van symptomen van intoxicatie en een verslechtering van de algemene toestand.

Redenen voor het uiterlijk

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is infectie met de bacil van Koch. De factoren die het verschijnen van deze pathologie veroorzaken, zijn onder meer:

• verminderde immuniteit;
• aanleg voor allergische reacties;
• slechte voeding;
• slechte gewoontes;
• het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• gebrek aan ultraviolette straling, enz.

Chronische ziekten bij mensen kunnen de ontwikkeling van miliaire tuberculose veroorzaken.

Symptomen en tekenen

Klinische manifestaties van de ziekte treden 3-5 dagen na infectie op en bereiken een piek op 7-10 dagen. Deze pathologische aandoening gaat gepaard met niet-specifieke symptomen, waaronder:

• een sterke afname van het gewicht;
• algemene zwakte;
• een toename van de lichaamstemperatuur;
• toegenomen zweten;
• kortademigheid;
• droge hoest;
• uitslag op de buik en borst;
• tachycardie;
• giftige trombose.

Acute symptomen kunnen lang aanhouden. Het proces is gegeneraliseerd, dus er is een grote kans op complicaties, incl. necrotische veranderingen in de weefsels van de aangetaste organen, longbloeding, meningitis, enz.

Belangrijkste soorten

Afhankelijk van de kenmerken van het beloop worden 3 vormen van miliaire tuberculose onderscheiden. Ze verschillen in de mate van gevaar.

Klassiek

Het klassieke verloop van het miliaire type tuberculose wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van tekenen van algemene intoxicatie. De patiënt verliest langzaam gewicht. Koorts houdt aan. Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de longen worden tuberculomen gedetecteerd. Vaak worden bij het onderzoeken van de fundus neoplasmata gedetecteerd waarvan de diameter niet groter is dan 3 mm.

Latent

Het latente type van het verloop van de ziekte wordt vaak waargenomen bij ouderen. Het wordt gekenmerkt door aanhoudende koorts en een geleidelijke toename van bloedarmoede. De infectiehaarden in de longen worden niet bepaald door röntgenstraling. De tuberculinetest kan negatief zijn.

actief

De areactieve vorm van miliaire tuberculose wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat vergezeld van gegeneraliseerde sepsis. Het leidt tot meervoudig orgaanfalen en overlijden van de patiënt. Dit type pathologie is uiterst zeldzaam. Zijn gevallen worden voornamelijk ontdekt in Azië en Afrika.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de klinische manifestaties worden 4 vormen van de ziekte onderscheiden.

Scherp

Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal foci van necrose in de aangetaste organen, evenals chronisch aanhoudende koorts. De toestand van de patiënt gaat snel achteruit. Acute miliaire tuberculose is moeilijk te onderscheiden van sepsis van andere oorsprong. Pathologie is buitengewoon moeilijk te behandelen.

meningeaal

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de klinische manifestaties van meningitis, d.w.z. ontsteking van het slijmvlies van de hersenen. Pathologie ontwikkelt zich door de verspreiding van Mycobacterium tuberculosis via de bloedbaan vanuit de longen.

De patiënt heeft verhoogde symptomen van CZS-schade. Vaak zijn er klachten van intens pijnsyndroom, angst voor licht en misselijkheid.

Tyfus

Het klinische beeld is vergelijkbaar met dat van buiktyfus. In de weefsels van alle organen worden karakteristieke knobbeltjes gevormd. Tekenen van ernstige intoxicatie nemen snel toe. De lichaamstemperatuur wordt verhoogd. Bij hoesten komt sputum niet naar buiten. De ziekte is vaak dodelijk.

pulmonale

De longvorm van miliaire tuberculose komt het meest voor. In dit geval nemen de symptomen van longschade toe, incl. snelle ademhaling, kortademigheid, onproductieve hoest. De meeste hebben cyanose, d.w.z. blauwe verkleuring van de huid. Bovendien komen tekenen van algemene intoxicatie sterk tot uiting.

Het klinische beeld van de ontwikkeling van miliaire longtuberculose

Miliaire longtuberculose komt voor in een acute, chronische en acute vorm. Ze verschillen in de ernst van het klinische beeld. In de chronische vorm hebben patiënten milde symptomen van algemene intoxicatie. Er zijn echter klachten over:

• zwakheid;
• afname van de prestaties;
• periodieke temperatuurstijging;
• snelle vermoeidheid;
• verlies van eetlust enz.

In de acute vorm van het verloop van de ziekte zijn de symptomen afhankelijk van de locatie van het ontstekingsproces. Vaak treedt ernstige intoxicatie op en neemt de longinsufficiëntie toe. De lichaamstemperatuur wordt op een hoog niveau gehouden. De algemene toestand verslechtert snel.

Een andere naam voor de meest acute vorm is tuberculeuze sepsis. Klinische manifestaties nemen snel toe. Binnen een paar dagen vertoont de patiënt tekenen van longinsufficiëntie. In de toekomst worden ook andere organen aangetast. De lichaamstemperatuur wordt boven de 40°C gehouden. Er is een gewiste cerebrale symptomatologie.

Patiënten leven zelden meer dan 3 weken nadat de eerste tekenen van pathologie verschijnen.

Besmettelijk of niet: manieren van infectie

Tuberculose is een besmettelijke ziekte. De bron van mycobacteriën zijn mensen die lijden aan een open pulmonale vorm van pathologie.

Er zijn de volgende manieren om de infectie te verspreiden:

1. In de lucht. Wanneer u hoest en niest, komen mycobacteriën vrij in de lucht. Ze kunnen wegvliegen met sputum en speeksel op een afstand van 2 m. Daarna nestelen ze zich op de omringende objecten. Opgedroogd stof kan ook een bron van verontreiniging worden.
2. Intra-uterien. De mogelijkheid van overdracht van mycobacteriën van materie op kind wordt opgemerkt als tijdens de zwangerschap miliaire knobbeltjes op de placenta worden gevormd. Bovendien is er een kans op infectie tijdens de bevalling.
3. Contactpersoon en huishouden. Er is een mogelijkheid om tuberculose op te lopen door gebruiksvoorwerpen en persoonlijke bezittingen te delen.
4. voedingsmiddel. Infectie via voedsel en water is zeldzaam, maar deze mogelijkheid kan niet worden uitgesloten.

Diagnostische methoden:

Als er tekenen van ziekte optreden, moet de patiënt advies inwinnen bij een longarts en een arts. Na het verzamelen van anamnese en auscultatie, schrijft de specialist de volgende onderzoeken voor:

• radiografie;
• bloed-, sputum- en urineonderzoek;
• tuberculinetest;
• CT;
• punctie;
• studie van de oogdag.

Röntgenfoto

In de vroege stadia van het pathologische proces laat radiografie de aanwezigheid van miliaire tuberculose niet toe. Tegelijkertijd wordt bij sommige patiënten een toename van het longpatroon onthuld. Na 2 weken vindt heronderzoek plaats. Bij het uitvoeren van radiografie zijn meerdere schaduwen zichtbaar in de afbeeldingen, waarvan de diameter 1,5-2 cm bereikt. Dit is voldoende voor een diagnose.

Differentiële verschillen

Miliaire tuberculose moet worden onderscheiden van longontsteking, uitgezaaide kanker, sarcoïdose en hemosiderose. Er zijn een aantal tekenen waardoor deze ziekten zich kunnen verspreiden. Bij tuberculose zijn op de afbeeldingen een groot aantal kleine knobbeltjes te vinden. Voor differentiële diagnose zijn de resultaten van laboratoriumbloed- en sputumonderzoek belangrijk.

Basisprincipes van behandeling

Deze pathologische aandoening wordt behandeld in een ftisiatrisch ziekenhuis. Bij een acuut beloop kan de patiënt worden opgenomen op de intensive care. Om de activiteit van mycobacteriën te onderdrukken, worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

1. Rifampicine.
2. isoniazide.
3. Ethambutol.
4. Para-aminobenzoëzuur.

Daarnaast wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Specialisten schrijven koortswerende, ontstekingsremmende pijnstillers voor. Ontgiftingstherapie kan nodig zijn.

Chirurgische ingreep

De indicaties voor chirurgische ingreep zijn de volgende voorwaarden:

• littekens van weefsels;
• de vorming van spelonkachtige gebieden met uitgesproken perforatie;
• gebrek aan positieve dynamiek met conservatieve behandeling;
• frequente recidieven van de ziekte;
• sepsis;
• frequente complicaties.

Vaak wordt een deel of lob van de long verwijderd. De operatie kan zowel open als endoscopisch worden uitgevoerd.

Herstelprognose

Met de tijdige detectie van de ziekte en de patiënt die een complexe behandeling ondergaat, bereikt de kans op een gunstig resultaat 80%. Tegelijkertijd worden dergelijke hoge percentages alleen waargenomen als de patiënt na het eerste herstel revalidatie ondergaat en zijn levensstijl verandert. Met een gecompliceerd pathologisch verloop, evenals met de onwil van de patiënt om slechte gewoonten op te geven, is de prognose ongunstig.

Revalidatie en herstel van het lichaam

Na onderdrukking van de activiteit van pathogene microflora, wordt de patiënt aanbevolen om een ​​​​sanitairbehandeling te gebruiken. Om het longvolume te herstellen, wordt aanbevolen om ademhalingsoefeningen te doen. Naarmate de algemene toestand verbetert, krijgen patiënten oefentherapie voorgeschreven. Tijdens de herstelperiode hebben mensen een calorierijk dieet nodig.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Frequente complicaties van miliaire tuberculose zijn onder meer:

• meningitis;
• cervicale lymfadenitis;
• polyserositis;
• hypokaliëmie;
• bloedstollingsstoornissen;
• meervoudig orgaanfalen;
• giftige schok.

Mogelijke gevolgen van de ziekte zijn onder meer longinsufficiëntie. Het heeft een negatieve invloed op de prognose van overleving en kwaliteit van leven.

Preventiemethoden

Om het risico op het ontwikkelen van tuberculose te verminderen, moet u slechte gewoonten afleren en communicatie vermijden met mensen die lijden aan een open vorm van de ziekte. Je moet het huis regelmatig nat maken en je handen wassen voor elke maaltijd. Het is raadzaam om preventieve onderzoeken te ondergaan en Mantoux te doen.