Afdaling van de nier bij vrouwen. Symptomen en behandeling, oorzaken en gevolgen

Nefroptose (nierprolaps) - anatomische pathologie gekenmerkt door abnormale orgaanmobiliteit en het vermogen om onder het natuurlijke bed te bewegen. Een vergelijkbare aandoening wordt waargenomen bij vrouwen van verschillende leeftijden. Behandeling van nefroptose wordt bepaald door de waargenomen symptomen, het stadium van de pathologie en klinische indicaties.

Keer bekeken

De algemeen aanvaarde internationale classificatie van anatomische anomalieën is niet ontwikkeld.

Conventioneel verdelen urologen en nefrologen de verzakking van een of beide nieren in:

• aangeboren;
• gekocht;
• dubbelzijdig;
• linkszijdig;
• rechtszijdig.

Elke variëteit heeft zijn eigen pathologische kenmerken.

Congenitale nefroptose

In de embryonale periode wordt de nier, samen met het urinaire mechanisme, gevormd na 6-7 weken. Rond de 9e week van de zwangerschap nemen ze eindelijk een natuurlijke positie in, stijgend tot het niveau van de onderrug en onder de bijnieren. Het mechanisme dat verantwoordelijk is voor de beklimming van het orgel is niet precies gedefinieerd.

Maar het is bekend dat het anatomische fenomeen afhangt van de combinatie:

• differentiële groei van het embryo;
• vasculaire voeding;
• regressie van tijdelijke embryonale structuren;
• zuurstof- en stikstoftoevoer.

Een verzakking van de nier bij vrouwen (symptomen en behandeling hangen nauw met elkaar samen) heeft geen directe invloed op het optreden van een soortgelijke afwijking bij een zwanger kind. Het kan echter leiden tot pathologieën van intra-uteriene ontwikkeling, waaronder een stoornis van het orgaanopstijgingsmechanisme.

Congenitale nefroptose is gebaseerd op gegeneraliseerde schade aan de bindvezels, verminderde bloedtoevoer naar het embryo en onderdrukte mesenchymactiviteit. Dergelijke pathologische factoren veroorzaken disfunctie van het ligamenteuze apparaat, dat de nieren in de anatomisch correcte positie houdt.

Verworven anomalie

De natuurlijke statische mobiliteit van het filterorgaan dient als zijn belangrijke anatomische en fysiologische eigenschap, waardoor het zijn eigen functionele doel kan vervullen. Tijdens diep ademhalen worden de nieren in het bed verplaatst.

Het bewegingsbereik wordt beperkt door de elasticiteit van de ligamenten. Het element van orgaanfixatie is vetweefsel, dat het gepaarde orgaan omhult. Verworven nefroptose is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door abnormale mobiliteit van de nieren en wordt veroorzaakt door het uitrekken van de elementen die de nier in de anatomisch correcte positie houden.

Dubbelzijdig verlagen

Bij verminderde bloedtoevoer en weefselvoeding wordt een afname van de specifieke massa van vetweefsel waargenomen. Dit leidt tot het onvermogen om het filterorgaan in het anatomische bed te fixeren. De disfunctie is vaak bilateraal.

Met deze pathologische aandoening krijgen beide nieren abnormale mobiliteit. De anomalie kan traumatisch zijn. Mechanische schade leidt tot breuk van de ligamenten en de vorming van bloedstolsels in de niersegmenten.

Als gevolg hiervan wordt het orgaan groter en verliest het zijn vermogen om binnen de grenzen van het natuurlijke anatomische bed te blijven. Naarmate de aandoening vordert, vordert de rotatie (rotatie) van beide nieren rond de arteriële pedikel.

Linkszijdige nefroptose

Het pathologische proces is gelokaliseerd aan de linkerkant van het lichaam en treft alleen de nier die zich hier bevindt. In dit geval verschuift het contralaterale deel van het gepaarde orgaan niet buiten de grenzen van het natuurlijke anatomische bed. Linkszijdige nefroptose in de klinische praktijk wordt relatief zelden geregistreerd.

Afdaling van de rechter nier

Deze pathologie wordt veel vaker contralateraal waargenomen. Dit komt door de eigenaardigheden van de anatomische structuur van het lichaam. De diafragmatische fornix van de rechter nier is platter dan die van de linker.

De verplaatsing van het orgaan buiten het anatomische bed is vooral gevoelig voor vrouwen, bij wie het nierbed van nature een vlak heeft. Het vergemakkelijkt enorm de uitgang van het orgel buiten de grenzen van de fysiologische norm.

De linker nier is omgeven door een lipidecapsule, die onder bepaalde pathologische omstandigheden zijn geometrische stabiliteit en fixerende stijfheid verliest. Aan deze kant van het lichaam bij vrouwen heeft het bed van het filterorgaan een cilindrische en geëxpandeerde vorm, wat de voorwaarden schept voor nefroptose.

Stadia en graden

De nieren zijn een cruciaal belangrijk gepaard element van het urinewegapparaat, dat actief betrokken is bij het waarborgen van de vitale activiteit van het lichaam. Ze zijn belast met de functie van het reinigen van de hematologische vloeistof en het handhaven van biochemisch evenwicht.

De verzakking van de nier bij vrouwen, waarvan de symptomen en de behandeling in een duidelijk verband staan, maakt het moeilijk voor het orgaan om zijn eigen fysiologische doel te vervullen. Nefroptose kent 3 stadia van ontwikkeling.

Het verloop van de pathologie wordt om verschillende redenen bepaald door de verzwakking en verstoring van de fixerende weefsels. De structuren in de tabel zijn verantwoordelijk voor het in de anatomisch correcte positie houden van de nieren.

Type fixatieweefsel	Anatomische en fysiologische kenmerken
Vasculaire pedikel	Een complex van bloedtoevoer, bestaande uit arteriële en veneuze kanalen. De verhoogde elasticiteit van de wanden en het vermogen om uit te rekken interfereren met het betrouwbaar vasthouden van het filterorgaan binnen de fysiologische norm.
Vetcapsule	Een lipidemembraan dat het orgaan omhult en beschermt tegen invloeden van buitenaf. Bovendien vervult het thermoregulerende en fixerende functies. Bij vrouwen is het vetkapsel korter en breder dan bij mannen. Daarom houdt het het orgaan zwakker binnen de grenzen van het anatomische bed.
Bindweefsel	Dubbellobbige constructie, samengesteld uit verbindingsvezels met hoge sterkte en lage elasticiteit. De fascia is bevestigd aan de achterste en voorste niervlakken. Beide lobben zijn gesplitst in het gebied van het bovenste uiteinde van het orgel en gaan soepel over in het bindweefsel van het diafragma. De nier hangt aan de fascia, die de belangrijkste bevestigingsbelasting op zich neemt.
Abdominale ligamenten	Gehecht aan de dunne laag bindweefsel die het binnenoppervlak van het buikvlies bedekt. Ligamenteuze lintachtige takken vormen bevestigingselementen die alle inwendige organen in een anatomisch correcte positie houden. De rechter nier wordt gefixeerd door de hepatische en duodenale ligamenten, de linker - door de pancreas en milt.
Nierbed	Gevormd door de kruising van het diafragma, de gladde buikspieren, het darmmesenterium en de fasciaweefsels.

De graden en stadia van nefroptose worden bepaald door de verzwakking van een of meer bevestigingsorganen in de anatomisch correcte positie van de vezels. In deze pathologische toestand verschuift de nier onder zijn eigen gewicht naar beneden.

1e etappe

Het wordt gediagnosticeerd wanneer het onderste uiteinde van het orgel het hypochondrium verlaat tijdens een diepe ademhaling. Met de uitademingsbeweging van het diafragma keert de nier terug naar de grenzen van het natuurlijke anatomische bed. Een dergelijke pathologische afwijking wordt gedefinieerd als de 1e fase van nefroptose.

De abnormale toestand treft één nier of beide. Het orgel wordt minimaal 1,5 wervel naar beneden verplaatst. De pathologie is asymptomatisch, maar de nier die de fysiologische norm heeft verlaten, wordt tijdens het eerste onderzoek door een nefroloog door palpatie gepalpeerd.

2e graads

Het manifesteert zich door de verplaatsing van het orgel met ten minste 2 wervels naar beneden. De 2e graad van nefroptose wordt gekenmerkt door het optreden van pijnsensaties van verschillende aard en intensiteit. De nier verlaat het anatomische bed over zijn volledige grootte in een staande positie.

Wanneer het lichaam van de patiënt een horizontale positie inneemt, kan het terugkeren naar de grenzen van de fysiologische norm. De verplaatste nier is palpeerbaar en duidelijk voelbaar tijdens het eerste medische onderzoek.

3e etappe

De pathologische afwijking wordt acuut, er zijn uitgesproken disfuncties van het filterorgaan. De ziekte is ernstig.

Ontwikkelen:

• hydronefrose - atrofie van de nierweefsels gevuld met pathologisch exsudaat;
• zwelling van aangrenzende zachte vezels;
• arteriële hypertensie - een sterke stijging van de bloeddruk in de bloedvaten die het orgel voeden;
• chronische ontsteking in de urinewegen;
• moeite met deurinatie, die gepaard gaat met scherpe pijn.

  

Dit stadium wordt gediagnosticeerd op basis van een complex van symptomen en wanneer de nier verzakt is door 3 of meer wervels. Bij ernstige klinische manifestaties wordt het filterorgaan in het bekkengebied gepalpeerd.

Symptomen en tekenen

Abnormale veranderingen nemen geleidelijk toe. Klinische manifestaties van nefroptose zijn afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van het pathologische proces en de mate van orgaanmobiliteit. In de beginfase, bij een rechtopstaande positie van het lichaam van de patiënt, kunnen trekkende pijnen in de lumbale zone worden gevoeld.

Ze verdwijnen bij het innemen van een liggende positie. Ongemak in de buikholte wordt constant gevoeld, wat toeneemt tijdens momenten van diep ademhalen. Bij matige nefroptose verschuift de nier onder de rand van de onderste rib. Het kan relatief pijnloos worden aangepast met uw vingers.

Een verzakking van de nier, indien niet goed behandeld, gaat snel over naar de volgende, meer ernstige fase. De snelle toename van klinische manifestaties en symptomen is vooral merkbaar bij vrouwen als gevolg van: de bovenstaande kenmerken van de anatomische structuur van het natuurlijke bed van het orgel, constructie weefsels fixeren.

Pijnsensaties nemen aanzienlijk toe met gewichtheffen en elke fysieke activiteit. Graad 3 nefroptose wordt gekenmerkt door de locatie van de nier onder de ribbenboog, ongeacht de positie van het lichaam van de patiënt. De pijn strekt zich uit tot de gehele buikholte en beïnvloedt het bekkengebied en de wervelkolom. Uitgesproken buik- en lumbale ongemakken worden permanent.

Begin te ontwikkelen:

• nierkolieken;
• spijsverteringsstoornissen;
• neurasthenische aandoeningen bij vrouwen;
• gegeneraliseerde arteriële hypertensie van vasorenale etiologie;
• bedwelming van het lichaam;
• ontlastingsstoornissen;
• hyperthermie geassocieerd met een ontstekingsproces.

Een toename van het nierpijnsyndroom is een kenmerkend teken van nefroptose. Deze aandoening wordt veroorzaakt door het buigen van de urineleider, het uitrekken van de vezels die het innerveren, de impulsgeleidende vezels, schending van de anatomische stabiliteit en vervorming van de bloedbaan. Tegen de achtergrond van deze factoren ontwikkelt zich nierischemie.

Typische neurasthenische symptomen van 2e en 3e graads nefroptose:

• spontane aanvallen van cephalalgie;
• snelle fysieke vermoeidheid;
• emotionele labiliteit;
• verslechtering van de psychologische toestand;
• prikkelbaarheid, hysterie en stemmingswisselingen bij vrouwen;
• schending van circadiane ritmes.

Tachycardie manifestaties, verhoogde polsactiviteit en regelmatige duizeligheid zijn duidelijke tekenen van progressieve pathologie. Slapeloosheid wordt veroorzaakt door aanhoudende bekkenpijn.

Het maagdarmkanaal reageert op nefroptose:

• verlies van eetlust;
• een gevoel van zwaarte in de epigastrische zone;
• constipatie of diarree;
• dyspeptische symptomen;
• bloedafscheiding en etterende fragmenten in de ontlasting.

Tegen de achtergrond van nefroptose is de immuniteit verzwakt, wat gunstige omstandigheden creëert voor de aanhechting van pathogene microflora, die de delen van het maagdarmkanaal aantasten, doordringen in de holte van het filterorgaan en ontsteking van het urogenitale inrichting.

Oorzaken

Er zijn pathogenetische factoren die bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van nefroptose. Destructieve veranderingen in het ligamenteuze apparaat, dat de nieren in de anatomisch correcte positie houdt, veroorzaakt infectie met pathogene microflora.

Pathogene bacteriën verminderen de fysiologische activiteit van het mesenchym en verminderen de functionele eigenschappen ervan. De nieren vallen als gevolg van een sterk gewichtsverlies met vernietiging of degeneratie van de vetcapsule die het filterorgaan omringt.

Abnormale mobiliteit ontwikkelt zich met een afname van de tonus van de gladde spiervezels van de voorste buikwand.

Andere veel voorkomende oorzaken van nefroptose:

1. Ernstige zwangerschap en de gevolgen van de bevalling. Ze leiden tot een daling van de bloeddruk en verzwakking van de buikspieren. Hierdoor verliezen de nieren hun anatomische ondersteuning. Hoe groter de buik tijdens het dragen van een kind, hoe groter het risico op het ontwikkelen van nefroptose. Bij herhaalde zwangerschap neemt de kans op een anatomische afwijking dramatisch toe.
2. Het tillen van zware gewichten en overmatige fysieke inspanning. Factoren van toenemende arteriële en weefseldruk in de buikholte. Het resultaat is het uitrekken en losmaken van de anatomische structuren die de nieren fixeren - ligamenten en fascia.
3. Traumatische verwondingen en vallen van een hoogte. Sterke schokbelastingen leiden tot weefselscheuren en verstoren de integriteit van de ligamenten, waardoor de vezels die de nier in het natuurlijke bed houden, worden verlengd.
4. Verplaatsing als gevolg van kneuzingen en inwendige bloedingen. Dergelijke schade veroorzaakt de vorming van hematomen in de perrenale lipidecapsule. Ze knijpen het gepaarde orgaan samen en duwen het uit het anatomische bed.
5. Genetische aanleg. Het is gefixeerd in de aanwezigheid van systemische pathologieën die verband houden met de verzwakking van bindweefsels. De dystrofische toestand van de vezels die de nier vasthouden, leidt tot hun onvermogen om hun eigen functionele doel te vervullen. Dergelijke erfelijke ziekten omvatten het Danlos-syndroom en bindweefseldysplasie.

Verzakking van de nier bij vrouwen (symptomen en behandeling hangen af ​​van het type en het stadium van abnormale veranderingen) wordt waargenomen voor ernstige en terugkerende hoestbuien veroorzaakt door kinkhoest, tuberculose of chronische bronchitis.

Deze aandoening kan langdurige blootstelling aan trillingen veroorzaken die de ligamenten en fasciaweefsels uitrekken. Een van de oorzaken van nefroptose is hypodynamie, die de tonus van de buikspieren verlaagt.

Diagnostiek

De primaire herkenning van een anatomische afwijking is gebaseerd op de verwijzing van de patiënt naar een uroloog of nefroloog voor een zeurende pijn in de buikholte. De arts onderzoekt de patiënt, voert een palpatieprocedure uit en verzamelt een anamnese.

Verdere diagnostiek omvat instrumentele methoden en laboratoriuminstrumenten. De verplaatsing van de nier kan snel worden geïdentificeerd door polypositionele palpatie, waarbij de buikholte wordt onderzocht in liggende, zittende en staande positie.

Meting van de bloeddruk toont een overschrijding van de standaardwaarden met 15-30 mm Hg. Verschillen in bloeddruk zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt de positie van het lichaam verandert.

Laboratoriumdiagnostiek toont de overtollige hoeveelheid in de urinevloeistof:

• erytrocyten;
• eiwit fracties;
• leukocytlichamen;
• pathogene micro-organismen.

Als u een verplichte ziektekostenverzekering heeft, kunt u zich op voorschrift van een arts gratis laten onderzoeken in een wijkkliniek. In particuliere laboratoria en commerciële diagnostische centra variëren de prijzen. Als nefroptose wordt vermoed, wordt parallel aan het verzamelen van biologisch materiaal een hardware-onderzoek uitgevoerd.

De belangrijkste methode voor het detecteren van verzakking van de nieren is echografie. De kosten van de procedure in de klinieken van de hoofdstad bedragen ongeveer 1400 roebel. Echografie van de nieren wordt uitgevoerd in liggende en staande positie van het lichaam van de patiënt. Hiermee kunt u de lokalisatie van het filterorgaan en veranderingen in zijn anatomische positie bepalen.

Om ontstekingsprocessen in de urinewegen en nierweefsels te identificeren, wordt een echografische techniek gebruikt. Hiermee kunt u stenen en hydronefrotische dilatatie van het bekkenkomcomplex detecteren. Om de niervaten zichtbaar te maken, wordt Doppler-echografie voorgeschreven.

De methode wordt gebruikt om de kenmerken van de bloedcirculatie en de mate van hemodynamische stoornis te bepalen. Voorschrijven fluoroscopische diagnostiek. Bij nefroptose is een excretie-urografisch onderzoek effectief. De kosten van de procedure met een contrastmiddel bedragen ongeveer 4500 roebel.

Met behulp van excretie-urografie wordt de mate van verplaatsing van het orgaan ten opzichte van de wervels van de lumbale wervelkolom en het niveau van nierrotatie bepaald. Om de functionele toestand van het arteriële bed en de veneuze bloedstroom te beoordelen, wordt een angiografie voorgeschreven.

Een zeer nauwkeurig en informatief alternatief is multispiraal computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming. Hun geschatte kosten zijn 5 en 8 duizend. wrijven. respectievelijk.

Om aandoeningen van de urineweg en de prestaties van het nierorgaan te detecteren, wordt een dynamisch nefroscintigrafisch onderzoek met een radio-isotoopmethode uitgevoerd. In privéklinieken in Moskou kost de procedure ongeveer 10.500 roebel.

Daarnaast kan het volgende worden toegewezen:

• fluoroscopische diagnostiek van het maagdarmkanaal;
• irrigoscopie - visualisatie van de dikke darm met behulp van een radiopake substantie;
• colonoscopie - een endoscopische techniek voor het bestuderen van de spijsverteringsorganen;
• EGDS is een manier om de bovenste delen van het spijsverteringskanaal te visualiseren.

Procedures zijn nodig om het verlies van anatomische positie door de interne organen te bepalen, wat wordt waargenomen bij bilaterale nefroptose. Alle noodzakelijke diagnostische maatregelen worden meestal tegen een gereduceerde prijs in één pakket uitgevoerd.

Behandelmethoden

Er wordt gebruik gemaakt van een complexe multifactoriële therapie, gericht op het terugbrengen van het filterorgaan naar anatomisch correcte positie, de fixatie in een natuurlijk bed en verlichting van pathologische manifestaties.

De verzakking van de nier bij vrouwen, waarvan de symptomen en de behandeling altijd met elkaar verband houden, wordt geëlimineerd met medicatie, chirurgie, het dragen van een verband en andere methoden.

conservatieve optie

In de beginfase wordt de anomalie gecorrigeerd door de levensstijl en het voedingssysteem te veranderen, te weigeren gewichten op te heffen en te oefenen. Hiermee kunt u anatomische disfunctie op een natuurlijke manier elimineren en operaties vermijden.

Drugs therapie

Geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de ontwikkeling van complicaties en ontstekingsprocessen. Antibacteriële middelen, krampstillers, kruidenuroseptica worden gebruikt.

De eerste categorie omvat:

• ofloxacine;
• suprax;
• Cefritriaxon;
• Tarivid.

Van de plantenuroseptica voor nefroptose worden Canephron en Cyston voorgeschreven. Om de bloeddruk te normaliseren, worden angiotensine-converterende enzymremmers voorgeschreven - Captopril, Enalaprin en anderen.

AP2-blokkers, waaronder Lazortan, zijn effectief bij het verlagen van de bloeddruk. Het regime, de duur van de behandeling en de gebruiksfrequentie worden door de arts individueel bepaald op basis van klinische indicaties en diagnostische resultaten.

Traditionele methoden

In de vroege stadia van anatomische afwijkingen kan medische behandeling achterwege blijven.

In de beginfase wordt nefroptose geëlimineerd:

• het dragen van bevestigingsstructuren - verband, compressieriem, korset;
• massage en corrigerende gymnastiek, versterking van de spiervezels van de buikzone;
• een calorierijk dieet met onvoldoende lichaamsgewicht, dat dystrofie van de perirenale vetcapsule veroorzaakte;
• hydrotherapie procedures;

Kuurbehandelingen met modderbaden en mineraalwater laten goede resultaten zien.

Chirurgische ingreep

In de 3e fase van de ontwikkeling van nefroptose geven conservatieve therapie en fysiotherapeutische procedures niet het verwachte klinische effect. Een operatie is nodig om de nierfunctie te herstellen.

Nephropexy wordt uitgevoerd, waarvan de essentie is om de nieren in het anatomische bed te fixeren met versterking van de vasthoudweefsels. Er worden speciale mesh-implantaten geplaatst. Na de operatie is het aantal recidieven niet meer dan 0,2%. De revalidatieperiode duurt maximaal 3 maanden.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Periodieke of permanente urostase, veroorzaakt door buiging van de ureter, gaat altijd gepaard met nefroptose. Het schept gunstige voorwaarden voor de toevoeging van bacteriële infecties. Het ontstekingsproces gaat gepaard met koude rillingen en koorts.

Een veel voorkomende complicatie van nierprolaps is pyelonefritis. Tegen de achtergrond van urostase bij vrouwen neemt de kans op het ontwikkelen van hydronefrose en de vorming van stenen toe. Een verhoging van de bloeddruk gaat gepaard met hypertensieve symptomen. Bij bilaterale nefroptose is er een hoog risico op acuut nierfalen, waarvan de behandeling orgaantransplantatie omvat.

Video over nefroptose

Hoe nefroptose te behandelen zonder operatie: