Schirmer's test in de oogheelkunde. Wat is het, hoe te handelen, normen

De Schirmer-test is een medische procedure die vaak wordt gebruikt in de oogheelkunde om het niveau van traanvocht in het oog te meten. Het onderzoek kost niet veel tijd en is betaalbaar voor de meerderheid van de bevolking.

Waarop is het principe van de Schirmer-test in de oogheelkunde gebaseerd?

Menselijke traanklieren gelegen in de hoeken van elk oog. Ze zijn verantwoordelijk voor de productie en het transport van tranen naar de uitscheidingskanalen achter het bovenste ooglid. Het traanvocht zelf is nodig om het slijmvlies van het oog te hydrateren en te voorkomen dat het uitdroogt. Het helpt ook om het risico op het ontwikkelen van onaangename symptomen, veroorzaakt door de negatieve invloed van externe factoren, te verminderen.

Andere functies van vocht:

• voorkomt verslechtering van de gezichtsscherpte;
• vertoont antibacteriële en antivirale eigenschappen;
• verwijdert giftige stoffen uit het bloed.

Het principe van de procedure is gebaseerd op het gebruik van een speciale oogheelkundige teststrip, die achter het onderste ooglid wordt geplaatst. De strip zelf is voorzien van een indicator, op basis waarvan het niveau van het traanvocht wordt bepaald.

Nadat de test in de oogholte is ingebracht, moet de patiënt zijn ogen 5 minuten sluiten. Vervolgens wordt de strip verwijderd en worden de indicatoren gedecodeerd. De procedures zijn niet-invasief, maar kunnen in sommige gevallen, volgens de indicaties van de arts, worden uitgevoerd met lokale anesthesie.

Indicaties voor testen

De test van Schirmer in de oogheelkunde wordt voorgeschreven voor patiënten met tekenen van het droge-ogen-syndroom. Aanvankelijk werd het onderzoek voorgeschreven aan patiënten met tekenen van het syndroom van Sjögren. In de toekomst begon de procedure te worden toegepast op alle verschillende pathologieën die overmatige droogheid en onvoldoende productie van traanvocht veroorzaken.

Aanvullende indicaties:

• oogziekten, die gepaard gaan met een afname van de productie van traanvocht;
• storingen van het traankanaal;
• preventief onderzoek van ouderen;
• gevolgen na eerdere operaties (inclusief laserzichtcorrectie), die hebben bijgedragen aan overmatige droogheid van het oogmembraan;
• suikerziekte;
• gebrek aan vitamine A in het lichaam;
• uitdroging van het lichaam;
• routinematig onderzoek tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen - hartmedicatie, anticonceptiva, antidepressiva;
• complicaties en gevolgen na eerdere ziekten - lymfoom, artrose, leukemie.

Het wordt ook aanbevolen om diagnostiek te ondergaan voor diegenen die veel tijd achter de computer of tv doorbrengen, omdat oogvermoeidheid kan leiden tot onvoldoende productie van traanvocht.

Symptomen waarvoor u ook een arts moet raadplegen:

• gevoel van een vreemd voorwerp in het oog;
• pijn, branderig gevoel, ongemak in de ogen;
• verhoogde lichtgevoeligheid;
• verminderde gezichtsscherpte, vooral 's nachts;
• tekenen van irritatie - roodheid, vermoeidheid, jeuk;
• de vorming van slijmafscheidingen in het gebied van de oogbol;
• verhoogde tranenvloed, wazig zien;
• ongemak en ander ongemak veroorzaakt door het dragen van contactlenzen.

Het is noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen in gevallen waarin een van de symptomen de patiënt langer dan een dag stoort. U moet het bezoeken van een medische instelling niet uitstellen, omdat pathologie kan leiden tot verminderde visuele functies.

Contra-indicaties

Ondanks de relatieve veiligheid van de procedure, heeft deze enkele beperkingen die kunnen leiden tot een verergering van de pathologie.

Contra-indicaties:

• ulceratieve laesie van het hoornvlies van het oog;
• de vorming van erosie in het gebied van het stratum corneum;
• de aanwezigheid van fistels of fistels, vooral in gevallen van etterende afscheiding;
• vervorming of perforatie van de oogbol;
• verkoudheid;
• loopneus, middenoorontsteking;
• schade en letsel aan het gebied rond de ogen.

De test kan alleen worden uitgevoerd wanneer de aangegeven tekens zijn geëlimineerd, omdat er anders een groot risico bestaat op onjuiste weergave van gegevens of de ontwikkeling van complicaties en de gevolgen van bestaande overtredingen.

Welke arts doet het onderzoek?

De Schirmer-test wordt uitgevoerd door een oogarts, als de patiënt indicaties heeft om te testen.

U kunt de diagnose ook zelf doornemen als de patiënt over alle benodigde vaardigheden beschikt om deze uit te voeren. Het is echter beter om dit aan een specialist toe te vertrouwen, omdat het ervaring en kennis van de geneeskunde vereist om de gegevens te ontsleutelen.

Voorbereiding op de test van Schirmer

Speciale voorbereidende maatregelen zijn niet vereist vóór diagnostiek. Als de patiënt bacteriële conjunctivitis heeft, wordt aanbevolen de ziekte eerst volledig te genezen, omdat de teststrip de etterende inhoud voor tranen kan aanzien.

Onmiddellijk voor de procedure moet de patiënt een bril of contactlenzen verwijderen, omdat dit het onderzoek kan bemoeilijken.

Indien nodig, of volgens de getuigenis van een specialist, kan een verdoving worden toegediend. Het wordt aanbevolen om een ​​paar minuten te wachten voordat de test wordt uitgevoerd.

Ook is het vóór de diagnose noodzakelijk om aanvullende onderzoeken te ondergaan op de aanwezigheid van contra-indicaties, inclusief beperkingen op het gebruik van het anestheticum.

Een paar dagen voor het begin van de test moet u stoppen met het gebruik van oogheelkundige geneesmiddelen, vooral diegene die de productie van traanvocht verhogen of verlagen.

Schirmer-striptest

De strepen zien eruit als dun filtreerpapier en hebben dezelfde standaardmaat. Het papier is 5 mm breed en 35 mm lang. Elke strook heeft een gemarkeerde rand, waarvan het vóór gebruik 5 mm moet worden teruggetrokken en onder een hoek van 45° moet worden gebogen.

Tijdens de procedure wordt papier onder het onderste ooglid geplaatst. Een gekwalificeerde technicus dient deze handelingen uit te voeren, want als de strip verkeerd wordt gebruikt, bestaat de kans op beschadiging van de oogschelp.

Alle testen zijn geïmpregneerd met een speciale vloeistof en voorzien van een meetindicator. Bij interactie met de traanvloeistof verandert het papier van kleur, op basis waarvan het niveau van traanvocht wordt beoordeeld.

Als er geen veranderingen op de strip zijn, geeft dit aan dat de patiënt helemaal geen traanvocht heeft.

Testmethoden

De test van Schirmer in de oogheelkunde wordt op 2 manieren uitgevoerd - met gesloten of open ogen. Tijdens het onderzoek kunnen 2 soorten strips worden gebruikt - Schirmer's test nr. 1 en Schirmer's test nr. 2.

Schirmer ik test

Schirmer's teststrip nr. 1 wordt na alle voorbereidende maatregelen door een specialist geïntroduceerd. Om te beginnen buigt de arts de strip in een hoek van 45⁰ en legt het met de gebogen kant onder het onderste ooglid dicht bij het onderste deel.

Vervolgens moet de patiënt zijn ogen sluiten en ongeveer 5 minuten in deze toestand blijven. Het onderzoek wordt gelijktijdig uitgevoerd op het linker- en rechteroog, wat betrouwbaardere gegevens zal opleveren.

Na de aangegeven tijd verwijdert de specialist voorzichtig de teststrips en onderzoekt de verkregen gegevens op de indicator (vochtigheidsgraad).

Bij het uitvoeren van de procedure met open ogen is reflexmatig knipperen toegestaan.

Na alle manipulaties ontcijfert de specialist de gegevens, waarbij het niveau van het traanvocht wordt aangegeven en verdere aanbevelingen worden gegeven.

Schirmer II-test

Schirmer's test nr. 2 impliceert het gebruik van een anestheticum. Voorafgaand aan de ingreep brengt (druppelt) de anesthesioloog een verdovingsmiddel aan in het gebied van het onderste ooglid.

Vóór het begin van de werking van het medicijn is het voldoende om 2-3 minuten te weerstaan, waarna ze direct naar het onderzoek gaan.

Alle verdere manipulaties voor de diagnose zijn identiek, zoals bij het gebruik van teststrip nr. 1 - de specialist plaatst het testpapier en vraagt ​​de patiënt om zijn ogen te sluiten (indien nodig).

In de meeste gevallen heeft de verdoving geen invloed op het succes van de procedure. In sommige situaties kan het medicijn echter interfereren met de juiste weergave van gegevens. Als u dergelijke fouten vermoedt, wordt aanbevolen om andere onderzoeksmethoden te ondergaan om het niveau van het traanvocht te bepalen.

Ook kan de procedure worden uitgevoerd ter verduidelijking van de diagnose. Hiervoor krijgt de patiënt, voordat de teststrips worden gebruikt, externe irritatie van de neusgangen. Hiervoor gebruikt de specialist gewone wattenstaafjes.

Andere stimulatiemethoden kunnen ook worden gebruikt, bijvoorbeeld inademing van waterstofsulfide (ammoniak) dampen. Deze methode is verouderd en wordt uiterst zelden gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere stimulerende acties te gebruiken.

Bij deze onderzoeksmethode hebben de verkregen indicatoren in de regel een licht overschatte waarde.

Normen en afwijkingen in de resultaten

De test van Schirmer in de oogheelkunde wordt gebruikt ongeacht de leeftijd en het geslacht van de patiënt en is zeer informatief, en daarom is er veel vraag naar bij mensen uit verschillende sociale categorieën.

Na het voltooien van de test gaat de specialist verder met het decoderen van de ontvangen gegevens. Tijdens de diagnose wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, evenals met de toestand van het slijmvlies van het oog.

Hoe jonger de patiënt, hoe hoger het vochtgehalte van het slijmvlies. Voor patiënten jonger dan 25 jaar wordt 15 mm vocht in de teststrip verkregen in 5 minuten als normaal beschouwd. procedures.

In dit geval zijn de standaard indicatoren (norm) 10 mm of meer vocht. Voor patiënten ouder dan 60 jaar ligt de norm 10 mm onder de bevochtiging van het testpapier.

Positieve resultaten worden beschouwd als de teststrip volledig droog is. In dit geval wordt de patiënt gediagnosticeerd met het droge-ogen-syndroom, waarna de juiste therapie wordt voorgeschreven.

Niveaus van studieresultaten:

• 15 mm of meer is de norm.
• 10-14 mm - zacht.
• 5-9 mm - matig.
• 4 mm of minder - zwaar.

Houd er rekening mee dat er een klein verschil tussen de ogen kan zijn. Afwijkingen van maximaal 25% worden als toelaatbare normen beschouwd. Bij hogere tarieven kunnen aanvullende diagnostische methoden worden voorgeschreven.

Als aanvullende onderzoeksmethode kan een spleetlamponderzoek (biomicroscopie) worden uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de Norn-test uitgevoerd, waarmee u de staat en integriteit van de traanfilm kunt beoordelen. De methode om het oogmembraan te kleuren met een contrastmiddel kan ook worden gebruikt.

Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de specialist een behandeling voor, wat in de meeste gevallen betekent: het gebruik van verschillende medicijnen, waarvan de werking is gericht op het herstellen van de mate van hydratatie van het oog schelp.

In meer ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Dit type behandeling wordt gebruikt voor afwijkingen in de structuur van de traankanalen of verwondingen die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de productie van traanvocht.

Enquêteprijs

De prijzen voor onderzoeken kunnen variëren, afhankelijk van de regio en het gebied, evenals de kliniek waar het onderzoek zal worden uitgevoerd. De prijs is inclusief een oogartsconsult (visueel onderzoek, advies), teststrips en de procedure zelf.

U kunt het testpapier zelf kopen bij een van de apotheken in de woonplaats van de patiënt. De prijzen voor strips zullen ook verschillen, afhankelijk van de regio en de winkelketen.

Regio / regio	Onderzoekskosten
Moskou, regio Moskou	Van 300 tot 1100 roebel.
St. Petersburg	RUB 100-400
Regio Novgorod	RUB 90-350
regio Leningrad	RUB 150-600

De Schirmer-test is een volledig veilige en onschadelijke procedure en kan daarom zelfs in de kindertijd worden gebruikt. Bij het uitvoeren ervan is het niet nodig om complexe apparatuur te gebruiken en ander speciaal gereedschap te gebruiken. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en de oorzaak van de afwijking vast te stellen, is het aan te bevelen een onderzoek te ondergaan in combinatie met andere methoden van oogdiagnostiek.

Het wordt aanbevolen om de Schriemer-test alleen te ondergaan in bewezen en gecertificeerde oogheelkunde centra, aangezien de procedure hoge specialistische vaardigheden vereist en het vermogen om de resultaten te ontcijferen monsters.

Schirmer-testvideo

Schirmer-test (test):