Extrasystole van het hart. Oorzaken en symptomen, behandeling bij volwassenen, kinderen

Het meest voorkomende type aritmie is extrasystole. Deze ziekte wordt gekenmerkt door voortijdige samentrekking van de hartspier, waarbij de patiënt een sterke duw op de borst ervaart, waarna het hart vervaagt. Extrasystole ontwikkelt zich tegen de achtergrond van fysieke vermoeidheid, frequente stress, misbruik van alcohol en tabaksproducten. De ziekte gaat gepaard met angst, opvliegers en gebrek aan lucht.

In dit geval is er een significante afname van de cardiale output van bloed, wat een afname van de coronaire en cerebrale circulatie met zich meebrengt. Om de ziekte te diagnosticeren, schrijven cardiologen een ECG voor aan de patiënt, voeren speciale stresscardiotests uit en voeren ook Holter-monitoring uit.

Om pijnlijke symptomen en complexe behandeling van extrasystole te elimineren, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen en om medicatiecorrectie van het hartritme uit te voeren. In ernstige gevallen is radiofrequente ablatie van aritmogene zones geïndiceerd om de ziekte te bestrijden.

Keer bekeken

Extrasystole van het hart (de oorzaken en symptomen van deze ziekte moeten bekend zijn bij patiënten die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie, aangezien bij afwezigheid van medicamenteuze behandeling er is een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties die de levensverwachting kunnen verkorten), volgens de etiologische factor kan het organisch, functioneel en toxisch zijn Genesis.

Op de plaats van vorming van ectopische excitatiefoci, is het gebruikelijk om te onderscheiden:

• Atriale extrasystolen en verschillende combinaties daarvan.
• Ventriculaire extrasystolen.
• Atrioventriculaire premature slagen.

Alleen in geïsoleerde gevallen kunnen buitengewone impulsen uit de sinus-atriale knoop komen. Medische studies hebben aangetoond dat zelfs in het lichaam van atleten enkele extrasystolen aanwezig kunnen zijn. Bij afwezigheid van verstoringen in het werk van de organen van het cardiovasculaire systeem, heeft voortijdige samentrekking van de hartspier een gunstig verloop en leidt niet tot de ontwikkeling van complicaties.

Atrioventriculaire (atrioventriculaire) extrasystole

Dit type hartritmestoornis wordt in geïsoleerde gevallen bij patiënten gediagnosticeerd. Met de ontwikkeling van atrioventriculaire extrasystole wordt een impuls gegenereerd aan de rand van de ventrikels, atria en verspreidt zich naar de onderste en bovenste delen. Dergelijke impulsen kunnen een terugstroom van bloed van de boezems naar de aderen veroorzaken. Dit type hartritmepathologie wordt gediagnosticeerd bij 3% van de patiënten.

Atriale premature slagen

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door voortijdige samentrekking en excitatie van de hartspier van de boezems. In 98% van de gevallen hebben patiënten geen andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, waartegen een ritmestoornis zou kunnen optreden. Dit komt door het feit dat atriale premature slagen zich vaak ontwikkelen bij mensen die tabak misbruiken producten, fysieke of psycho-emotionele vermoeidheid ervaren, meer dan 4 kopjes koffie per dag drinken, of sterke thee.

Ventriculaire premature slagen

Onder invloed van impulsen die uit verschillende delen van het geleidende systeem van de ventrikels komen, treedt voortijdige samentrekking van het hart op. Deze pathologische aandoening kan worden gediagnosticeerd bij patiënten van elke leeftijd. Het feit van de aanwezigheid of afwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire systeem heeft geen invloed op de ontwikkeling van ventriculaire premature slagen.

Stadia en graden

Extrasystole van het hart (de oorzaken en symptomen van hartritmestoornissen zijn in elk geval individueel, vanwege: die voor de juiste diagnose van de ziekte verschillende cardiotests worden gebruikt) kunnen enkelvoudig, stoom- en. zijn drietal. De vorm van de ziekte hangt af van het aantal extrasystolische aandoeningen die na elkaar optreden. Drielingen in de cardiologie worden beschouwd als onstabiele tachycardie.

In de cardiologie wordt extrasystole die optreedt bij patiënten met een bepaald patroon meestal allorritmie genoemd, die in verschillende categorieën is onderverdeeld:

• Groteminia. Een pathologische impuls volgt op elke normale samentrekking.
• Trigeminus. In dit geval is elke derde hartslag extrasystolisch.
• Quadrigeminia. Elke vierde impuls is extrasystolisch.

De stadia van atriale extrasystole geven het totale aantal vroege weeën weer dat in 1 uur optreedt. In het eerste geval zijn maximaal 30 kortingen toegestaan, in het tweede geval meer dan 30. Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen gepaarde en polytope extrasystolen.

Symptomen en tekenen

Extrasystole van het hart kan optreden als gevolg van letsel aan de borst, hersenen of ruggenmerg. Een even vaak voorkomende oorzaak van hartritmestoornissen is een verandering in de zuur-base- of elektrolytenbalans. Niet alle gevallen hebben subjectieve symptomen. Het is mogelijk om extrasystole te herkennen aan een sterke duw van het hart in de borstkas, gevolgd door een compenserende pauze en fading van de hartspier.

Bij patiënten met vegetatieve dystonie kunnen de volgende symptomen optreden:

• Opvliegers.
• Gevoel van angst.
• Verhoogd zweten.
• Paniek aanval.
• Dyspneu.

Frequente aanvallen van extrasystolen verminderen het hartminuutvolume, waardoor de nier-, coronaire en cerebrale circulatie met 70% verslechtert. Deze aandoening wordt gekenmerkt door: duizeligheid, spraakstoornis en flauwvallen.

Oorzaken

De etiologie van atriale extrasystole is zeer divers, aangezien ritmestoornissen in verband kunnen worden gebracht met ziekten van welke aard dan ook structuren van het hart of lagen van de hartwand, het nemen van medicijnen of misbruik van alcohol en tabak producten.

Een van de belangrijkste redenen zijn:

• Onvoldoende concentratie van calciumionen in het bloed.
• Een verhoogde hoeveelheid schildklierhormonen, die gepaard gaat met de ontwikkeling van thyreotoxicose of toxische struma.
• Laag hemoglobinegehalte.
• Ontvangst van psychostimulerende medicijnen, verdovende middelen, gecombineerde orale anticonceptiva.
• Arteriële hypertensie.
• Inname van Piracetam, Citalopram, Amitriptyline, evenals geneesmiddelen uit de methylxanthinegroep.
• Hartfalen.
• Cardiomyopathie.
• Infectieuze endocarditis.
• Angina pectoris.
• Ontstekingsziekte van het hartzakje en het myocard.
• Hypertrofie van het rechter hart met longziekten.

Mensen ouder dan 30 wordt geadviseerd om aandacht te besteden aan hun dieet en psycho-emotionele toestand. Bij patiënten ouder dan 65 jaar ontwikkelt extrasystole van het hart zich meestal tegen de achtergrond van een hartinfarct en chronische hypertensie, wat leidt tot linkerventrikelhypertrofie.

Diagnostiek

Een cardioloog houdt zich bezig met de diagnose en behandeling van extrasystole van het hart, omdat deze ziekte verwijst naar het cardiovasculaire systeem. Pas na het verzamelen van de anamnese kan de specialist een juiste diagnose stellen om een ​​individuele therapie voor de patiënt op te stellen.

Diagnostische methode:	Beschrijving
Auscultatie (luisteren) van het hart	Deze diagnostische methode omvat het gebruik van een phonendoscope. Dankzij auscultatie van het hart kan een cardioloog veranderingen in het ritme en de hartslag vaststellen, afwijkingen in het werk van de cardiovasculaire systemen die het optreden van extrasystole kunnen veroorzaken en onmiskenbaar het verschil tussen de hartslag en de hartslag kunnen vaststellen afkortingen.
Hartslagdetectie	Om deze diagnostische manipulaties uit te voeren, gebruiken cardiologen een speciaal apparaat - een pulsoximeter, die op de vinger van de patiënt wordt geplaatst. Na 10 seconden. het scherm van het medische apparaat geeft de hartslag en het zuurstofverzadigingsniveau van het bloed weer.
Percussie van het hart	Deze diagnostische procedure helpt bij het bepalen van de locatie en de grootte van het hart. Om dit te doen, legt de arts de palm van zijn linkerhand op de borst van de patiënt en tikt met de middelvinger van zijn rechterhand op de middelvinger van zijn linkerhand.
24-uurs Holter ECG-bewaking	Deze diagnostische methode is een continue opname van een elektrocardiogram gedurende 24 uur. In ernstige gevallen wordt de toestand van de patiënt gedurende 7 dagen gecontroleerd. De procedure helpt om het exacte aantal hartslagen in de toegewezen tijdsperiode te bepalen, evenals om de afhankelijkheid van het optreden van extrasystolen van eventuele acties van de patiënt te identificeren. Bijvoorbeeld lichamelijke activiteit, koffie drinken. De gemiddelde prijs van deze procedure in Moskou ligt binnen 2500 roebel.
Elektrocardiografie	Dit is een veelgebruikte diagnostische methode in de cardiologie, waardoor het mogelijk is om de functionele activiteit van het hart te bepalen en sommige pathologieën te diagnosticeren. Elektrocardiografie helpt om de aanwezigheid van extrasystole van het hart te bevestigen (weerleggen) en om de plaats van oorsprong van de focus van excitatie nauwkeurig te identificeren door de karakteristieke veranderingen in de ECG-grafiek. De procedure kost 1050-2800 roebel.
Echocardiografie	Deze procedure omvat een echografische diagnose van het hart. Dankzij echocardiografie kan de cardioloog de anatomische en structurele kenmerken van het hart, het werk en de bloedstroom beoordelen.
Fiets ergometrie	Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een simulator die eruitziet als een fiets. De essentie van diagnostische manipulaties is het opnemen van een ECG terwijl de patiënt op een fietsergometer trapt. De procedure helpt bij het identificeren van ritmestoornissen die uitsluitend optreden tijdens lichamelijke inspanning. Diagnostiek met een fietsergometer kost 3500-7800 roebel.
Loopbandtest	De diagnostische procedure is gebaseerd op een ECG terwijl de patiënt fysieke activiteit uitvoert op een speciale loopband. Daarnaast wordt de bloeddruk van de patiënt geregistreerd. De loopbandtest helpt de cardioloog bij het bepalen van de grens waar de patiënt kortademigheid, vermoeidheid en pijn op de borst ervaart. De arts beoordeelt het toelaatbare niveau van lichamelijke activiteit van de patiënt. De gemiddelde kosten van een loopbandtest liggen binnen 4000 roebel.

Een cardioloog evalueert de toestand van het gehele cardiovasculaire systeem van de patiënt, inclusief bloeddruk, hartgeruis en symptomen van hartfalen. Om de extrasystole te bepalen, moet de patiënt een ECG voorschrijven, evenals een bloedtest om het niveau van elektrolyten te bepalen.

Echocardiografie helpt bij het beoordelen van de functie van de linker hartkamer en de algemene toestand van het hart, wat in klinieken in Moskou tussen de 2100-4800 roebel kost. Alle diagnostische procedures worden uitgevoerd door gekwalificeerd medisch personeel in een ziekenhuisomgeving.

Behandelmethoden

Extrasystole van het hart (cardiologen raden aan de oorzaken en symptomen van voortijdige samentrekking van de hartspier voor alle patiënten te bestuderen, die een hartinfarct hebben gehad, zodat, indien nodig, onmiddellijk met medicamenteuze behandeling wordt begonnen en de waarschijnlijkheid wordt geëlimineerd complicaties) geen snelle verslechtering van de kwaliteit van leven veroorzaken als de patiënt allereerst zijn Levensstijl.

Het gebruik van anti-aritmica is niet in alle situaties geïndiceerd, omdat in 65% van de gevallen, om de aandoening te normaliseren, het voldoende is om de volgende aanbevelingen op te volgen:

• Het is noodzakelijk om de ongunstige factoren te elimineren die het optreden van aritmieën veroorzaken - het frequente gebruik van koffie, sterke thee. Als extrasystole optreedt na het eten, is het raadzaam om te observeren op welke voedingsmiddelen het lichaam reageert.
• Het is noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven en ervoor te zorgen dat buitenwandelingen in de dagelijkse routine worden geïntroduceerd.
• Cardiologen raden aan om uw dieet te diversifiëren met voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium. Bijvoorbeeld citrusvruchten, rozijnen, kaki, granen, sla, pruimen, zemelen, gedroogde abrikozen.
• Je moet proberen jezelf te beschermen tegen fysieke en nerveuze overbelasting, stress.

Met de ontwikkeling van extrasystole moet de patiënt een uitgebreid onderzoek van het lichaam worden voorgeschreven om de aanwezigheid van hormonale, metabole en elektrolytstoornissen uit te sluiten. In ernstige gevallen van de ziekte krijgt de patiënt anti-aritmische medicijnen voorgeschreven.

Medicijnklasse	Namen
Snelle natriumkanaalblokkers	Lidocaïne, Mexiletine, Fenytoïne, Kinidine, Etacizin, Propafenon, Procaïnamide, Allapinine, Aimaline
Calciumkanaalblokkers	Diltiazem, Verapamil
B-adrenerge receptorblokkers zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit	Metoprolol, Concor, Propranolol, Esmolol, Nebivolol, Atenolol
Geneesmiddelen die de refractaire fase verlengen door in te werken op de kaliumkanalen	Sotalol, Amiodaron, Dofetilide, Azimilide, Dronedaron

Het is verboden om farmacologische middelen te gebruiken om extrasystole van het hart te bestrijden zonder eerst een cardioloog te raadplegen. Anders is er een grote kans op complicaties en bijwerkingen.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is, wordt de patiënt een operatie voorgeschreven. In dit geval voert de cardioloog cauterisatie uit van dat deel van het hart dat buitengewone impulsen vormt. De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van radiofrequente katheterablatie of door een klein stukje hartweefsel weg te snijden.

Procaïnamide

Dit is een klasse I antiaritmicum dat een membraanstabiliserend effect heeft. Novocaïnamide is een onderdeel van het farmacologische middel als een actief bestanddeel. Hulpstoffen zijn onder meer: ​​gezuiverd water voor injectie, natriummetabisulfiet.

Procaïnamide wordt aanbevolen in de volgende gevallen:

• Atriale tachycardie.
• Ventriculaire premature slagen.
• Atriale fibrillatie en flutter.
• Ventriculaire tachycardie.

Procaïnamide mag niet worden ingenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding.

De volgende contra-indicaties zijn ook aangegeven in de annotatie van het medicijn:

• Overgevoeligheid van het lichaam voor novocaïnamide.
• Jeugd.
• Flikkering van de ventrikels.
• AV-blok II en III graden (de categorie uitzonderingen omvat alleen het gebruik van pacemakers).
• Leukopenie.

Voor orale toediening kan de aanvangsdosis van het medicijn variëren van 250 mg tot 1 g. Indien nodig kan de patiënt elke 3-6 uur 250-500 mg van het medicijn innemen. Voor intraveneuze jettoediening is een enkele dosis van het medicijn 100 mg. Het exacte behandelingsregime kan alleen worden opgesteld door de behandelend arts, rekening houdend met de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, evenals de vorm van gediagnosticeerde extrasystole en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Het medicijn kost 95-160 roebel.

verapamil

Het medicijn heeft anti-aritmische en anti-angineuze eigenschappen. Als een actief ingrediënt bevat het medicijn verapamilhydrochloride in een dosering van 40 of 80 mg.

De volgende hulpcomponenten helpen het therapeutische effect van het medicijn te versterken:

• Lactose.
• Tarwe zetmeel.
• Siliciumdioxide.
• E572.
• Microkristallijne cellulose.
• Talk.
• Povidon.

Meer dan 90% van het medicijn wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De maximale concentratie van verapamil in het bloedplasma wordt bereikt na maximaal 2 uur. na gebruik van het geneesmiddel. Het medicijn wordt gemetaboliseerd in de lever.

Verapamil is geïndiceerd voor de behandeling van de volgende aandoeningen:

• Atriale tachyaritmie.
• Supraventriculaire tachycardie.
• Angina pectoris met supraventriculaire hartritmestoornissen.
• Stabiele inspanningsangina.
• Supraventriculaire premature slagen.
• Sinustachycardie.
• Arteriële hypertensie.
• Hypertensieve crisis.

Het medicijn Verapamil wordt niet aanbevolen voor bradycardie, arteriële hypotensie en ernstige linkerventrikeldisfunctie. Het medicijn wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Het wordt aanbevolen om verapamil in tabletvorm vóór de maaltijd in te nemen in een hoeveelheid van 40-80 mg 's morgens, 's middags en' s avonds. Bij hoge bloeddruk kan de dagelijkse dosering van het medicijn 480 mg bereiken. Voor de behandeling van kinderen jonger dan 5 jaar wordt verapamil voorgeschreven in een dosering van 40-60 mg. De duur van de therapeutische cursus moet worden bepaald door de behandelende arts. Het medicijn kost 53-180 roebel.

concordaat

Het medicijn heeft een hypotensief, anti-aritmisch, anti-anginaal werkingsprincipe. Het preparaat bevat 2 werkzame stoffen tegelijk: bisoprolol-fumaraat en bisoprolol-hemifumaraat.

Hulpcomponenten:

• Maïszetmeel.
• E341.
• E460 (MCC).
• Pyrogeen siliciumdioxide.
• Magnesium stearaat.
• Crospovidon.

Concor is effectief bij arteriële hypertensie, aritmieën, chronisch hartfalen en coronaire hartziekten.

In de annotatie bij het farmacologische middel gaf de fabrikant de volgende contra-indicaties aan:

• Bradycardie.
• Cardiogene schok.
• Acute vorm van hartfalen.
• Sinoatriale blokkade.
• Bronchiale astma.
• Jeugd.
• Feochromocytoom.
• Metabole acidose.

Om een ​​positief therapeutisch effect te bereiken, dient de aanvangsdosis Concor 5 mg per dag te zijn. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 10 mg. Bij angina pectoris en arteriële hypertensie is de toegestane dagelijkse dosis van het farmacologische middel Concor 20 mg. De duur van de therapeutische cursus wordt door de cardioloog individueel bepaald. Er is een farmacologisch middel in het bereik van 137-280 roebel.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Extrasystole van het hart (de oorzaken en symptomen van de ontwikkeling van pathologie moeten bekend zijn bij patiënten met chronisch hartfalen, omdat vroegtijdige een beroep op een cardioloog kan het optreden van acute trombose veroorzaken) is gevaarlijk omdat het kan veranderen in paroxysmale tachycardie en flikkering ventrikels.

In geïsoleerde gevallen worden patiënten gediagnosticeerd met atriale flutter en supraventriculaire tachycardie. Niet tijdig gediagnosticeerde extrasystole van het hart brengt de ontwikkeling van chronische insufficiëntie van de cerebrale, coronaire of renale circulatie met zich mee.

Bij een acute aanval van aritmie raden cardiologen aan om de volgende aanbevelingen op te volgen om de toestand te normaliseren:

• Maak de bovenste knopen van het kledingstuk los om ongehinderde toegang tot zuurstof te krijgen.
• Neem een ​​comfortabele horizontale houding aan en probeer te kalmeren.
• Bij nerveuze overbelasting wordt aanbevolen om MigStress, Passitin of Corvalol in te nemen. Voor patiënten met terugkerende aanvallen van angst en angst kunnen neurologen Gidazepam of Persen voorschrijven.
• Bij verslechtering van de gezondheid moet u een ambulance bellen.

Bij patiënten die een hartinfarct hebben gehad, kan extrasystole van het hart de belangrijkste doodsoorzaak zijn. Na acute coronaire hartziekte is er een hoog risico op plotselinge hartstilstand, acute trombose en ventrikelfibrilleren.

Om de kans op complicaties die levensbedreigend kunnen zijn te verkleinen, raden cardiologen aan om niet alleen rekening te houden met de symptomen van extrasystole, maar ook met de redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte. In het geval van een snelle hartslag is het verboden om zelfmedicatie te geven, omdat de patiënt een uitgebreid onderzoek van het lichaam moet ondergaan, zodat de arts een veilige therapie kan voorschrijven.

Video over extrasystole

Malysheva over extrasystole: