HSG eileiders. Beoordelingen wie zwanger werd, voorbereiding, gevolgen na de procedure

Hysterosalpingografie evalueert de vorm van de baarmoeder en controleert of de eileiders open zijn. HCV wordt ook gebruikt om de risico's van miskramen als gevolg van problemen met de baarmoeder te onderzoeken. Veel van de patiënten die de test doorstonden, ondervonden milde spasmen. Maar afgaande op de beoordelingen was de angst voor opkomende pijn veel sterker dan het ongemak dat ze tijdens het onderzoek ervoeren.

Indicaties

Na de eisprong beweegt het ei zich in de eileiders, ontmoet het sperma, waar de conceptie wordt uitgevoerd. Het bevruchte ei blijft dan door de eileiders bewegen totdat het de baarmoeder bereikt en in zijn voering wordt geïmplanteerd.

Naarmate ze vordert, mag ze geen obstakels tegenkomen in het gebied van de eileider. Een hysterosalpingogram wordt meestal aangeboden aan patiënten die moeilijk zwanger kunnen worden. In dit geval wordt de openheid van de eileiders, de juistheid van de vorm van de baarmoeder beoordeeld. De test zorgt ervoor dat de holte niet wordt aangetast door vleesbomen, poliepen of littekenweefsel.

GHA van de eileiders (het is beter om beoordelingen van de procedure te bestuderen vóór de start van de test) is een röntgenmonitoring van de baarmoeder en eileiders, die voornamelijk wordt gebruikt bij de studie van onvruchtbaarheid.

Andere indicaties voor HCV zijn onder meer de beoordeling van vrouwen:

• met een geschiedenis van herhaalde miskramen;
• postoperatief, wanneer ligatie of omkering van de eileiders werd uitgevoerd;
• vóór myomectomie.

Met testen kunt u de oorzaken onderzoeken van herhaalde miskramen veroorzaakt door aangeboren of verworven baarmoederproblemen, zoals:

• myoom;
• poliepen van het endometrium (baarmoeder);
• verklevingen;
• aangeboren problemen (afwijkingen van de baarmoeder);
• tumoren.

Een hysterosalpingogram (HSG) wordt uitgevoerd bij vrouwen die geen voorgeschiedenis hebben van verwondingen of infecties van de bekkenorganen

Contra-indicaties

Met GST kunt u alleen de binnenkant van de baarmoeder en eileiders zien. Om problemen met de eierstokken, baarmoederwand en andere structuren van het kleine bekken te identificeren, wordt MRI of echografie voorgeschreven, en de GST kan dit niet beoordelen onvruchtbaarheidsproblemen als gevolg van een laag of abnormaal aantal zaadcellen of het onvermogen om een ​​bevruchte eicel in te implanteren baarmoeder.

De GHA heeft contra-indicaties:

• Zwangerschap.
• Acute bekkenontstekingsziekte.
• Recente dilatatie en curettage, abortus of testen net na de menstruatie.
• Contrastgevoeligheid.

Mogelijke complicaties

Soms treden er tijdens de test enkele complicaties op, waarvan de twee meest voorkomende zijn:

1. Bloeden. De patiënte moet zich ervan bewust zijn dat ze na de ingreep lichte spotting kan hebben, die meestal langdurig is minder dan 24 uur, vooral als de katheterballon het endocervicale kanaal irriteert of wordt getrokken om de baarmoeder te trekken.
2. Infecties. Het gebruik van steriele instrumenten minimaliseert alleen het risico op infectie. Patiënten wordt geadviseerd om de ontwikkeling van koorts of stinkende vaginale afscheiding gedurende 2-4 dagen na de procedure te volgen.

Er zijn een aantal bijwerkingen van testen:

• Patiënten ervaren gewoonlijk kramp wanneer de katheterballon wordt opgeblazen in het endocervicale kanaal of wanneer de baarmoeder ernstig is opgezwollen terwijl het contrastmiddel wordt opgeblazen. Spasmen treden vaak op bij obstructie van de eileiders. Ze zijn meestal mild, van voorbijgaande aard en worden door de meeste vrouwen goed verdragen.
• Sommige patiënten kunnen hevige pijn ervaren die kan leiden tot voortijdige beëindiging van de procedure of, in in zeldzame gevallen, op een vasovagale reactie (flauwvallen, als reactie van het lichaam op fysieke en emotionele overspanning)
• Er is de mogelijkheid van een reactie op contrastmateriaal, maar een dergelijke reactie is zeer zeldzaam met de momenteel beschikbare niet-ionische contrastmiddelen met een lage osmolariteit.
• Perforatie van de baarmoeder of eileiders is een andere uiterst zeldzame complicatie.
• Ten slotte is er de mogelijkheid van blootstelling aan straling bij vroege, onverwachte zwangerschappen. Een geschikte onderzoekstijd en een negatieve zwangerschapstest in twijfelachtige omstandigheden zouden dit potentiële risico moeten minimaliseren.

Opleiding

GHA eileiders (beoordelingen van de procedure bewijzen de effectiviteit en relatieve veiligheid) vereist geen voorafgaande speciale voorbereiding van de patiënt. De procedure wordt uitgevoerd terwijl u wakker bent en vereist geen algemene anesthesie. Het is niet nodig om de dag ervoor of 's avonds te vasten.

Sommige artsen schrijven antibiotica voor om het risico op infectie te verminderen. Aangezien patiënten tijdens het onderzoek epileptische aanvallen kunnen krijgen, wordt vrouwen geadviseerd om 1 uur voor de procedure niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in te nemen.

Het onderzoek is gepland voor 7-12 dagen van de menstruatiecyclus (dag 1 is de eerste dag van de menstruatiebloeding). Tijdens deze proliferatieve fase is het endometrium dun, wat de interpretatie van beelden vergemakkelijkt en er ook voor zorgt dat er geen zwangerschap is. De patiënte moet worden geïnstrueerd zich te onthouden van geslachtsgemeenschap vanaf het einde van de menstruatiebloeding tot de dag van het onderzoek om mogelijke zwangerschap te voorkomen.

Onderzoek voorafgaand aan de procedure:

Algemene analyse van bloed en urine.
Bloed samenstelling.
Een uitstrijkje voor reinheid van de vagina.
Het niveau van humaan serum-β-choriongonadotrofine wordt beoordeeld	Als de patiënte een onregelmatige menstruatiecyclus heeft of zwanger kan worden.
erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)	Om te controleren op een actieve bekkeninfectie die ervoor zorgt dat de ESR stijgt.
Negatieve culturen voor gonorroe en chlamydia	Bij patiënten met gelijktijdige ontstekingsziekte (bijv. artritis, sarcoïdose, collageenvaatziekte) kan dit leiden tot een verhoging van de BSE.

De beslissing over het profylactisch gebruik van antibiotica bij patiënten met een voorgeschiedenis van bekkenontsteking wordt genomen door de behandelend arts. Gewoonlijk is geen voorafgaande profylactische antibioticabehandeling vereist bij patiënten met medische aandoeningen voorgeschiedenis: artritis, sarcoïdose, collageenvaatziekte), wat kan leiden tot een verhoging ESR.

Procedure stap voor stap

Fluoroscopie maakt gebruik van een continue of gepulseerde röntgenstraal om een ​​reeks beelden te creëren die op een fluorescerend scherm of televisiescherm worden geprojecteerd.

Bij gebruik van een test met een contrastmateriaal dat het interessegebied duidelijk definieert, waardoor het donker wordt (of elektronisch) verander het contrast van het beeld in wit), deze speciale röntgentechniek stelt de arts in staat om de gewrichten of inwendige organen in beweging. Stilstaande beelden worden ook elektronisch opgenomen en opgeslagen op een computer.

De meeste röntgenfoto's zijn digitale bestanden die elektronisch zijn opgeslagen. Deze opgeslagen beelden zijn direct beschikbaar voor diagnose en behandeling van ziekten.

GST of fluoroscopie, die röntgenstralen omzet in videobeelden, wordt gebruikt om de procedure voor het onderzoeken van de eileiders te bewaken en te begeleiden. De video wordt gemaakt door een röntgenapparaat en een detector die is opgehangen boven de tafel waarop de patiënt ligt. Het onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd en volgens vrouwen is het beter om het uit te voeren onder begeleiding van een competente specialist.

De apparatuur die gewoonlijk voor dit onderzoek wordt gebruikt, bestaat uit een röntgentafel, een of twee röntgenbuizen en een televisiemonitor die zich in de onderzoeksruimte bevindt.

• De patiënt wordt met zijn rug op de fluoroscopietafel gelegd in de positie voor lithotomie of gemodificeerde lithotomie (plaatsing van de voeten boven of op gelijke hoogte met de dijen).
• Het perineum wordt behandeld met een povidon-jodiumoplossing en er wordt een gynaecologisch onderzoek met twee handen uitgevoerd.
• Het speculum wordt vervolgens in de vagina ingebracht.
• De baarmoederhals wordt gelokaliseerd en schoongemaakt met een povidon-jodiumoplossing.
• De katheter wordt in het cervicale kanaal geplaatst.
• De ballon is volledig opgeblazen (of in de mate die de patiënt kan verdragen, aangezien deze manoeuvre spasmen kan veroorzaken).
• Een metalen markering wordt aan één kant van het bekken geplaatst om de rechter- of linkerkant van de patiënt aan te geven.
• Voordat het contrastmiddel wordt geïnjecteerd, wordt een Scout (digitale afbeelding) röntgenfoto van het bekken met de katheter op zijn plaats gemaakt.
• Vervolgens wordt langzaam een ​​in water oplosbaar contrastmateriaal door de katheter gedruppeld en worden fluoroscopische beelden verkregen.
• De eerste opname wordt gemaakt tijdens het vroege vullen van de baarmoeder en wordt gebruikt om eventuele afwijkingen of contourafwijkingen te beoordelen.
• Het tweede beeld wordt verkregen met de baarmoeder volledig opgezwollen. In dit stadium kan de vorm van de baarmoeder het best worden beoordeeld, hoewel kleine vullingsdefecten kunnen worden verborgen als de baarmoeder goed verduisterd is.
• De derde afbeelding is gemaakt om de eileiders te demonstreren en te evalueren.
• De vierde afbeelding toont vrij intraperitoneaal morsen van het contrastmiddel.
• Aan het einde van de procedure verwijdert de arts de katheter en nodigt de patiënt uit om te gaan zitten.

  

Extra spot-röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om waargenomen afwijkingen te documenteren. Indien nodig kunt u de eileiders onder een hoek of verplaatsing van bovenliggende structuren bekijken. Een röntgenfoto wordt meestal gemaakt aan het einde van een leeggelopen onderzoek om het onderste segment van de baarmoeder te beoordelen, als de ballon dit gebied heeft geblokkeerd na de eerste plaatsing of in dit gebied is bewogen tijdens Onderzoek.

De procedure duurt meestal ongeveer 30 minuten.

Zorgprocedures na

Tijdens het röntgenproces kunnen milde convulsies optreden. Pijnstillers die vóór de procedure worden ingenomen, helpen vaak bij krampen. Als de GST onder lokale anesthesie is uitgevoerd, kan de vrouw na de procedure lichte duizeligheid en misselijkheid ervaren.

Na de test kan de vrouw haar normale activiteiten hervatten. Sommige artsen adviseren om enkele dagen na het onderzoek geen geslachtsgemeenschap te hebben.

Hoewel milde krampen normaal zijn, moet u een arts raadplegen als het ongemak de volgende dagen verergert of de temperatuur stijgt. Er is een zeldzaam risico op infectie na GST. Intensievere pijn kan een teken zijn van een infectie.

efficiëntie

De GHA eileiders (reviews van experts zijn ondubbelzinnig positief) helpt de arts om 2 belangrijke factoren te controleren:

• Zijn de eileiders open? Als de eileiders geblokkeerd zijn, kan het ei het sperma niet ontmoeten en is conceptie onmogelijk. In dit geval zijn er verschillende mogelijke oorzaken en geschikte behandelingen.
• Is de vorm van de baarmoeder normaal? Bij sommige vrouwen met herhaalde miskraam is een onregelmatige baarmoeder de schuld. De test kan vleesbomen of poliepen laten zien die de implantatie of embryogroei verstoren. Sommige baarmoederafwijkingen worden operatief behandeld.

Als de röntgenfoto de normale vorm van de baarmoeder laat zien en de geïnjecteerde kleurstof vrij uit de uiteinden van de eileider stroomt, worden de testresultaten als normaal beschouwd. Dit betekent echter niet altijd dat een vrouw een normale vruchtbaarheid heeft. De hormonale oorzaken van onvruchtbaarheid zullen niet worden gevonden. Niet alle vruchtbaarheidsproblemen van de baarmoeder kunnen worden gevisualiseerd met GST.

Bovendien kan endometriose niet worden gediagnosticeerd met GST. Alleen verkennende laparoscopie kan endometriose uitsluiten of diagnosticeren.

Als de kleurstof een onregelmatige baarmoeder vertoont of niet vrij uit de eileiders stroomt, duidt dit op een probleem in dit gebied. Soms gaat de kleurstof niet door de baarmoeder in de buizen. De verstopping kan zich precies daar bevinden waar de eileider en de baarmoeder samenkomen. In dit geval schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor, inclusief diagnostische laparoscopie of hysteroscopie.

GST kan afwijkingen in de baarmoeder of eileiders detecteren die de vruchtbaarheid schaden. Aangezien ziekten van de eileiders, zoals verklevingen of littekenweefsel, ongeveer 20% van de gevallen van onvruchtbaarheid veroorzaken, moet HSG in de vroege stadia van het vruchtbaarheidsonderzoek worden uitgevoerd.

Bovendien tonen sommige onderzoeken een verhoogd zwangerschapspercentage aan bij patiënten die normale HSH ondergaan. Dit kan eenvoudigweg zijn omdat wanneer contrastmiddel via een katheter in het gebied wordt geïnjecteerd, de kleurstofstroom soms alles verdringt dat de eileiders blokkeert, zoals laesies van endometriose.

Vaak adviseren artsen een patiënt die op het punt staat een vruchtbaarheidsbehandeling te starten met clomid of hCG (gonadotrofine), eerst GST krijgen, vooral als ze een voorgeschiedenis heeft van endometriose of andere problemen met: pijpen.

Voordat de eisprong wordt geactiveerd, moet de arts een goede, dynamische, open stroom zien, de eileiders doorgankelijkheid. Het onderzoek kan nuttig zijn bij het diagnostisch proces, maar de eerste stap naar het stellen van een nauwkeurige diagnose is het plannen van een consult met een fertiliteitsspecialist.

Voor-en nadelen

GHA eileiders (beoordelingen geven het nut en de informatieve inhoud van de procedure aan) heeft veel positieve aspecten:

• De procedure is minimaal invasief met zeldzame complicaties.
• Geeft waardevolle informatie over problemen met zwangerschap of het krijgen van een foetus.
• Mogelijk geblokkeerde eileiders gaan open, waardoor toekomstige zwangerschappen mogelijk zijn.
• Na röntgenonderzoek blijft er geen straling in het lichaam van de patiënt.
• Röntgenfoto's hebben meestal geen bijwerkingen in het typische diagnostische bereik voor deze test.

Er is altijd een kleine kans op kanker door overmatige blootstelling aan straling. De voordelen van een nauwkeurige diagnose wegen echter ruimschoots op tegen de risico's.

• De effectieve stralingsdosis voor deze procedure varieert.
• Moderne röntgensystemen hebben gecontroleerde röntgenstralen en dosiscontroletechnieken om onechte (verstrooide) straling te minimaliseren. Dit zorgt ervoor dat die delen van het lichaam van de patiënt die niet worden gevisualiseerd, minimale blootstelling aan straling krijgen.
• Vertel het uw arts altijd als u een bekkeninfectie, ontstekingsaandoening of onbehandelde soa's heeft. Dit zal helpen voorkomen dat de infectie verergert.
• Vrouwen moeten altijd hun arts of radioloog op de hoogte stellen als ze waarschijnlijk zwanger zijn.

Waar doen

De gemiddelde kosten van hysterosalpingografie (de prijs van de GHA-procedure zelf) bedragen 4600 roebel.

Waar kan de procedure worden uitgevoerd:

Regio	Stad	Kliniek	Prijs
federale steden	Moskou	Invitro	8 duizend. wrijven.
Moeder en kind	12 duizend. wrijven.
Beste kliniek	12 duizend 500 roebel.
MET. Petersburg	Medica	6 duizend 500 roebel.
Centrum voor gezinsplanning en reproductie	4 duizend 800 roebel.
Noordwestelijk Federaal District	Vologda	Vita	3 duizend 300 roebel.
Afdeling ziekenhuis op het station. Vologda Russische Spoorwegen	1 duizend 200 roebel.
Zuidelijk Federaal District	Volgograd	Demeter	3 duizend. wrijven.
Wondermiddel	3 duizend. 650 RUB
Federaal District Siberië	Novosibirsk	Avicenna	5 duizend. RUB 100
Federaal District Oeral	Jekaterinenburg	Gezondheid 365	5 duizend. RUB 400
Tyumen	Kliniek ze. e. M. Niginsky	1 duizend. RUB 200
Federaal District Wolga	Oefa	Afdeling klinisch ziekenhuis op het station van Ufa	RUB 500
Noord-Kaukasisch Federaal District	Makhachkala	Centrum voor Geneeskunde van High Technologies vernoemd naar I.Sh. Ismailova	2 duizend. wrijven.

De procedure is ook beschikbaar in andere grote regionale steden aan de basis van verschillende klinieken, ziekenhuizen en medische centra voor gezinsplanning. Bij het kiezen van een locatie voor het onderzoek moet men zich laten leiden door een bekend diagnostisch centrum in de stad en niet naar het eerste gynaecologische ziekenhuis gaan, waar ze een dergelijk onderzoek aanbieden.

De HTS is een waardevol hulpmiddel om de toestand van de baarmoeder en eileiders te beoordelen. Dit is een van de belangrijke procedures voor een vrouw, en hoewel het volgens de beoordelingen van patiënten niet altijd prettig is, moet je er niet bang voor zijn.

Video over de GHA

GHA doet pijn of niet: