Breuk van de pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht. Behandeling

Supraspinatus peesruptuur Is een ernstige verwonding aan het schoudergewricht die de rotatiebeweging van de bovenste ledematen verstoort, veroorzaakt een aanval van acute pijn en beperkt ook de algemene mobiliteit van het bewegingsapparaat ziek.

Therapie voor deze pathologie wordt uitgevoerd met behulp van ontstekingsremmende medicijnen en krachtige pijnstillers. Gecompliceerde breuk van het bindweefsel van de supraspinatus-spier wordt behandeld met een chirurgische ingreep om de integriteit van de vernietigde pees te herstellen.

Traumaclassificatie

Het menselijk schoudergewricht wordt gekenmerkt door een complexe anatomische structuur. Dit deel van het bewegingsapparaat bestaat uit de glenoïdholte, benige processen van het sleutelbeen en schouderblad, en een bolvormige kop.

Een gescheurde supraspinatuspees veroorzaakt disfunctie van de rotator cuff aan de rechter- of linkerkant van de schoudergordel. Trauma wordt ingedeeld naar de ernst van de bindweefselbeschadiging.

Gedeeltelijke peesruptuur

Dit type pathologie verschilt doordat als gevolg van een ontstekings-degeneratief proces of letsel aan het bewegingsapparaat vernietiging van verschillende bindvezels van de pees vindt plaats, maar de algemene fysiologische structuur van het bindweefsel niet wordt geschonden.

Subtotaal verschil

Supraspinatus-peesletsel met subtotale ruptuur is een ernstiger type pathologie waarbij ten minste 50% van de bindweefselvezels tekenen van vernietiging vertoont. De anatomische structuur van dit element van het bewegingsapparaat is verstoord.

Volledige pauze

Totale schade aan de pees van de supraspinatus-spier beïnvloedt alle vezels van het bindweefsel met volledige scheiding van de verbindende delen van het schoudergewricht. Dit type letsel wordt als het moeilijkst voor het slachtoffer beschouwd, omdat de behandeling van pathologie een chirurgische ingreep vereist met verder een lange revalidatieperiode.

Symptomen en tekenen

Een breuk van de pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht manifesteert zich door de volgende symptomen:

• acute pijn in het gebied van de tuberkel van de humerus, die sterk toeneemt op het moment dat de patiënt probeert zijn arm op te heffen of opzij te brengen;
• het verschijnen van zwelling van de zachte weefsels van de schouder;
• verandering van de lokale lichaamstemperatuur naar boven (dit symptoom wordt bepaald door palpatie van het geblesseerde deel van het lichaam);
• beperking van functionele mobiliteit van het bovenste lidmaat in het schoudergewricht;
• toenemende zwelling van zachte weefsels.

De verzadiging van de bovenstaande symptomen hangt af van het type traumatisch letsel aan de supraspinatus-spier, evenals de anatomische toestand van het bindweefsel. De detectie van deze symptomen vindt plaats in de beginfase van de diagnose van de patiënt.

Oorzaken

Schending van de integriteit van de supraspinatuspees kan door een of meerdere redenen tegelijk worden veroorzaakt. De onderstaande tabel somt de belangrijkste factoren op, waarvan de impact leidt tot de pathologische toestand van dit deel van het schoudergewricht.

Oorzaken van de supraspinatus peesruptuur	Kenmerken van het pathologische proces
Acuut trauma	In dit geval treedt volledige of gedeeltelijke scheiding van het bindweefsel van de skeletspieren op als gevolg van vallen op de bovenste ledematen, die zich in een uitgestrekte positie bevond, maar door contact met een hard oppervlak van de grond, vloer of andere scherp werd teruggetrokken voorwerpen.
Toegestane belasting overschrijden	Supraspinatus-peesruptuur treedt op wanneer een persoon herhaalde fysieke stress op het schoudergewricht veroorzaakt door de arm omhoog te brengen. Deze reden voor het losraken van bindweefsel is gebruikelijk bij atleten die betrokken zijn bij gewichtheffen, volleybal, mixed martial arts. In dit geval wordt de peesruptuur voorafgegaan door een toenemende ontsteking van de weefselvezels, die gelaagd zijn als gevolg van een chronisch destructief proces.
Degeneratieve-dystrofische processen	Deze reden voor de ruptuur van de supraspinatuspees houdt verband met leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van het bewegingsapparaat. Degeneratieve processen van het schoudergewricht worden gevonden bij ouderen, maar ook bij mensen die lijden aan osteoporose.
Congenitale pathologie	Anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling geassocieerd met de verwerving van aangeboren zwakte van het bindweefsel van het lichaam veroorzaken ook dat de supraspinatus-pees scheurt.
Acute of chronische ontsteking	De nederlaag van het bindweefsel van de schoudergordel als gevolg van het ontstekingsproces leidt tot gedeeltelijke of volledige vernietiging van de vezels van de supraspinatus-pees. De aard van de pathologie kan verband houden met infectie van de interne structuur van het gewricht met infectieuze micro-organismen, een auto-immuunreactie, een eerder trauma of een operatie.

Een gescheurde pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht is een blessure die onmiddellijke behandeling vereist. Anders zal verdere vernietiging van bindweefselvezels optreden met de verspreiding van het ontstekingsproces naar aangrenzende delen van het bewegingsapparaat.

Medicijnen en remedies

Gedeeltelijke peesrupturen veroorzaakt door trauma, acute of chronische ontsteking van het schoudergewricht worden conservatief behandeld. Dit zijn geneesmiddelen met ontstekingsremmende, pijnstillende en regenererende eigenschappen. Een voorwaarde voor het gebruik van medicijnen is het behoud van de anatomische structuur van het bindweefsel en het ontbreken van indicaties voor chirurgie.

Diclofenac

Diclofenac is een geneesmiddel dat behoort tot de farmacologische groep van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van rectale zetpillen, capsules, vloeibare oplossing. Het wordt gebruikt als hoofd- of aanvullende therapie, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt.

Voor conservatieve behandeling van supraspinatuspeesruptuur is het raadzaam om Diclofenac in de vorm te gebruiken: vloeibare oplossing voor intramusculaire injectie met een dosering van 25 mg van de werkzame stof diclofenacnatrium per ml medicijn.

Diclofenac heeft de volgende therapeutische eigenschappen:

• verlicht een aanval van acute of pijnlijke pijn in de schouder;
• vertoont een ontstekingsremmend effect;
• helpt zwelling van zachte weefsels te elimineren;
• heeft een antipyretisch effect.

Diclofenac in de vorm van een injectie voor intramusculaire toediening omvat het gebruik van een enkele dosis van 75 mg. De injectie wordt diep in het weefsel van de gluteusspier gedaan. Herintroductie van dit medicijn is mogelijk niet eerder dan 12 uur na de vorige injectie. Anders neemt het risico op bijwerkingen en symptomen van overdosering toe.

De duur van de injectietherapie met Diclofenac is 2 dagen. Daarna wordt aanbevolen om de behandeling voort te zetten met hetzelfde medicijn, maar met behulp van de afgiftevorm in de vorm van tabletten of rectale zetpillen. Verdere dosering van het ontstekingsremmende middel wordt bepaald door de arts op basis van het effect van het gebruik van intramusculaire injecties.

Behandeling met Diclofenac heeft de volgende contra-indicaties:

• individuele intolerantie voor acetylsalicylzuur en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• proctitis;
• ulceratieve laesies van het maagslijmvlies;
• Ziekte van Crohn;
• de staat van zwangerschap en borstvoeding van een pasgeboren baby door borstvoeding;
• de patiënt is jonger dan 18 jaar.

Diclofenac wordt met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten die lijden aan ernstige aandoeningen van de nieren en leverweefsels, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, evenals oudere patiënten met een verzwakt lichaam voorwaarde.

Tijdens de behandeling van ruptuur van de supraspinatuspees met Diclofenac kunnen de volgende bijwerkingen optreden:

• misselijkheid;
• afscheiding van braaksel;
• diarree;
• verlies van eetlust;
• anorexia;
• pancreatitis;
• hepatitis met fulminante ontwikkeling;
• Leverfalen;
• progressieve maagzweer;
• stomatitis;
• schade aan de wanden van de slokdarm;
• allergische reacties;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• geluid in oren;
• slapeloosheid.

De gemiddelde kosten van Diclofenac-injectie-oplossing zijn van 41 tot 43 roebel. voor 5 ampullen met een inhoud van 3 ml.

Nimesulide

Nimesulide is een selectieve COX-2-remmer, die behoort tot de categorie van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. Dit medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een wit poeder, verpakt in polyethyleenzakken met een massafractie van de werkzame stof nimesulide - 100 mg. Dit medicijn vertoont pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen, verlicht de pathologische symptomen van een patiënt met tekenen van een gedeeltelijke ruptuur van de supraspinatus-pees.

De procedure voor het gebruik van Nimesulide-poeder is als volgt:

1. Giet de inhoud van 1 sachet in een schoon kopje of glas.
2. Vul de container met 80-100 ml water op kamertemperatuur.
3. Verplettert het medicijn totdat de poederdeeltjes volledig zijn opgelost.
4. Drink de bereide oplossing.

Kinderen ouder dan 12 jaar, evenals patiënten van de volwassen leeftijdsgroep, nemen de voorgeschreven hoeveelheid medicatie 2 keer per dag ('s ochtends en' s avonds). De maximale duur van een therapeutische cursus is 15 dagen.

Behandeling met Nimesulide heeft de volgende contra-indicaties:

• ulceratieve laesie van het spijsverteringskanaal;
• inwendige bloedingen;
• ziekten geassocieerd met bloedstollingsstoornissen;
• lever- en nierpathologie;
• chronisch alcoholisme en drugsverslaving;
• de staat van zwangerschap;
• individuele intolerantie voor nimesulide;
• de periode van borstvoeding van de pasgeborene door borstvoeding.

Nimesulide is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar. Dit medicijn wordt met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met diabetes mellitus, ernstige aandoeningen van de slagaders. Nimesulide wordt op recept verstrekt en de gemiddelde kosten zijn 219 roebel. voor 30 zakjes.

Ksefokam

Ksefokam is een geneesmiddel dat behoort tot de farmacologische groep van ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, dat wordt geproduceerd in de vorm van een geel lyofilisaat. Op basis van dit medicijn wordt een heldere oplossing bereid voor intramusculaire en intraveneuze toediening.

Ksefokam is gemaakt voor de symptomatische behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat, die een inflammatoire of traumatische etiologie hebben. De werkzame stof van dit medicijn is lornoxicam in een dosering van 8 mg in 1 fles.

Om het medicijn Ksefokam te gebruiken, moet het volgende algoritme van acties in acht worden genomen:

1. Voeg steriel water voor injectie (2 ml) toe aan de injectieflacon met het lyofilisaat (8 mg).
2. Klop de injectieflacon met het geneesmiddel om de dichte deeltjes volledig op te lossen.
3. Injecteer de bereide oplossing in de gluteusspier.

In het geval van intraveneuze toediening van dit medicijn, moet de injectie van de oplossing in de bloedsomloop van de patiënt ten minste 15 seconden duren en bij intramusculaire injectie - 5 seconden. Een enkele dosis Xefocam is 5 mg. De maximale dagelijkse dosering van dit medicijn mag niet hoger zijn dan 16 mg van de werkzame stof.

Xefocam-therapie heeft de volgende contra-indicaties:

• revalidatieperiode na coronaire bypasstransplantatie;
• terugkerende sinuspolyposis;
• hemorragische diathese;
• ulceratieve laesie van het spijsverteringskanaal;
• inwendige bloedingen;
• nierfalen;
• de staat van zwangerschap;
• maagzweer;
• borstvoeding van een pasgeborene met moedermelk;
• een allergische reactie op geneesmiddelen uit de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

De verkoop van het medicijn Ksefokam wordt uitgevoerd op basis van een recept van de behandelend arts. De gemiddelde kosten van dit medicijn zijn van 610 tot 624 roebel. voor 5 injectieflacons gevuld met 8 mg lyofilisaat.

Fastum

Een breuk van de pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht zonder de anatomische structuur van het bindweefsel te verstoren, wordt behandeld met het gebruik van externe ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het medicijn Fastum wordt geproduceerd in de vorm van een transparante gel met een aangename geur. De werkzame stof van dit medicijn is ketoprofen in een concentratie van 2,4 g per 100 g van het eindproduct. Fastum heeft ontstekingsremmende en pijnstillende effecten en versnelt de regeneratie van beschadigde peesvezels.

Fastum-gel wordt 2-3 keer per dag op het huidoppervlak van de geblesseerde schouder aangebracht. Het medicijn wordt gelijkmatig verdeeld over de epitheliale weefsels, waaronder het pijnsyndroom is gelokaliseerd. De duur van de behandelingskuur is niet meer dan 14 dagen. De therapeutische effectiviteit van dit middel wordt versterkt in het geval van gelijktijdig gebruik van injecteerbare anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Behandeling met Fastum is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• individuele intolerantie voor medicijnen op basis van ketoprofen;
• schending van de integriteit van de huid in het toepassingsgebied van de gel;
• geschiedenis van bronchiale astma;
• kinderen jonger dan 15 jaar;
• 3e trimester van de zwangerschap.

Fastum-gel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met gastro-intestinale ulcera, ernstige lever- en nierpathologieën, hartfalen. Dit medicijn wordt zonder recept van een arts verstrekt en de gemiddelde prijs is 238 roebel. voor 1 tube met een inhoud van 30 g.

Nimid gel

Het medicijn Nimid-gel is een ontstekingsremmend, niet-steroïde medicijn dat een snellere genezing van de beschadigde pees van het schoudergewricht bevordert. Dit medicijn verlicht zwelling van gewonde weefsels, heeft een verdovend effect. De werkzame stof van Nimid-gel is nimesulide in een concentratie van 10 mg per 1 g van het eindproduct. In termen van therapeutisch effect doet deze component niet onder voor indomethacine en piroxicam.

Nimid-gel wordt 3 tot 4 keer per dag op het oppervlak van het aangetaste schoudergewricht aangebracht. Voordat de therapeutische procedure wordt gestart, moet de huid in het gebied van lokalisatie van het pijnsyndroom grondig worden gewassen met warm water en zeep en vervolgens worden afgeveegd met een schone, droge handdoek.

De gel wordt in een dunne laag verspreid over het gehele oppervlak van de geblesseerde schouder. Na medicamenteuze behandeling van epitheelweefsels, is het noodzakelijk om 5-10 minuten te wachten. totdat het medicijn volledig is geabsorbeerd. De duur van de therapeutische cursus met Nimid-gel is 4 weken.

Dit medicijn heeft de volgende contra-indicaties:

• allergie voor nimesulide;
• huidziekten van besmettelijke aard;
• de aanwezigheid van open wonden in het toepassingsgebied van de gel;
• dermatitis.

Tijdens het gebruik van Nimid-gel kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van roodheid van de huid van de pijnlijke schouder met verschillende tekenen van een allergische reactie. De gemiddelde kosten van deze tool zijn 312 roebel.

Traditionele geneeskunde recepten

Het gebruik van recepten voor traditionele geneeskunde is alleen aan te raden als de patiënt is gediagnosticeerd met: gedeeltelijke scheuring van de supraspinatus pees zonder de algehele integriteit en anatomische te schenden structuren.

Koud kompres

Het aanbrengen van een koud kompres is effectief in de eerste 5-10 minuten. na letsel aan het schoudergewricht. Met deze methode kunt u de ernst van het ontstekingsproces verminderen, zwelling van het weefsel verminderen.

In dit geval moet u de volgende reeks acties uitvoeren:

1. Bevochtig een schoon stuk doek onder een stroom koud water.
2. Breng een kompres aan op het oppervlak van de geblesseerde schouder.
3. Houd een koude doek 15 minuten op het lichaam.

Je kunt ook ijs gebruiken als koudebron, dat is gewikkeld in een zak of doek.

Een sjaalverband aanbrengen

Fixatie van een ziek bovenste ledemaat met een hoofddoekverband maakt het mogelijk om het schoudergewricht te immobiliseren tijdens het herstel van de gewonde pees.

Om deze therapeutische procedure uit te voeren, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

1. Neem een ​​badhanddoek of een stuk dikke doek van minimaal 30 cm breed en 1,5 m lang.
2. De randen van de stoffen snit zijn aan elkaar gebonden met een sterke knoop.
3. Het verband wordt om de nek gelegd en in het binnenste deel, als een hangmat, wordt een hand geplaatst waarvan het schoudergewricht is beschadigd.

Het bovenste lidmaat moet bij de elleboog half gebogen zijn. De therapeutische effectiviteit van deze volksremedie wordt verbeterd in het geval van gelijktijdig gebruik van conservatieve behandeling. De gemiddelde draagduur van dit verband is 1 maand.

Koolbladkompres

Het koolblad wordt verondersteld ontstekingsremmende eigenschappen te hebben, pijn te verlichten en zwelling te verlichten.

De toepassing van dit kompres is als volgt:

1. Een gewassen, middelgroot koolblad wordt op het oppervlak van het zieke gewricht gelegd.
2. Een fixatieverband wordt bovenop het geblesseerde deel van de schouder aangebracht.
3. Het koolblad bevindt zich gedurende ten minste 12 uur op het oppervlak van het lichaam van de patiënt.

Deze therapie kan het beste 's nachts worden gedaan. De duur van de behandeling is van 10 tot 15 dagen. Voor het volgende kompres moet je een vers koolblad bereiden.

Andere methodes

Een ruptuur van de pees van de supraspinatus-spier van het schoudergewricht met volledige of subtotale beschadiging van het bindweefsel wordt operatief hersteld.

Chirurgie

De operatie om de gescheurde supraspinatuspees te herstellen wordt uitgevoerd onder invloed van algemene anesthesie.

De chirurg voert de volgende manipulaties uit in relatie tot de patiënt, gericht op het herstellen van de motormanchet van zijn schoudergewricht:

1. Er wordt een incisie gemaakt in het epitheliale en zachte weefsel om toegang te krijgen tot de beschadigde vezels van het bindweefsel.
2. De doorgesneden pees wordt met behulp van chirurgische instrumenten naar zijn anatomische locatie getrokken.
3. Bindweefsel wordt gehecht aan de supraspinatus-spieren.
4. Niet-levensvatbare, evenals degeneratief veranderde weefsels gevormd als gevolg van trauma of ontsteking worden verwijderd.
5. Hechtmateriaal wordt aangebracht op het wondoppervlak van het schoudergewricht.

Tijdens de chirurgische bevestiging van de doorgesneden pees aan de weefsels van de supraspinatus-spier, worden ankerklemmen gebruikt om de sterkte van de bindvezels te vergroten. Na de operatie wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling algemene therapie voor verdere symptomatische behandeling. De kosten van deze operatie variëren van 70 tot 140 duizend. wrijven. afhankelijk van de complexiteit van de pathologie.

Supraspinatus-peesruptuur is een kritieke toestand van het schoudergewricht, die gepaard gaat met aanvallen van ernstige pijn en functionele beperkingen van de bovenste ledematen. Deze pathologie heeft een aangeboren, traumatische of inflammatoire-degeneratieve aard van oorsprong.

Behandeling van loslating van bindweefsel wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen, folkremedies en chirurgie. Conservatieve therapie omvat het gebruik van medicijnen met ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Chirurgie wordt voorgeschreven voor patiënten met een complete of subtotale supraspinatus peesscheur.

Supraspinatus peesruptuur video

Gedeeltelijke ruptuur van de supraspinatuspees: