Anti-penicilline antibiotica. Lijst

Niet-penicilline antibiotica vertegenwoordigd door een enorme lijst van medicijnen. Ze zijn effectiever dan die geproduceerd door de schimmels van het geslacht Penicillium.

Hoe penicilline-antibiotica werken wanneer voorgeschreven?

Penicillines vertonen een bacteriedodend effect door de synthese van peptidoglycaan te verstoren. Deze verbinding is het hoofdbestanddeel van de celwand van pathogene micro-organismen. Dit gebeurt door de onderdrukking van de synthese van componenten van cellulaire structuren.

Antibiotica van deze groep worden voorgeschreven voor de volgende ziekten:

• laryngitis, faryngitis, bronchitis;
insta story viewer
• angina;
• longontsteking;
• roodvonk;
• otitis;
• sepsis;
• syfilis;
• gonorroe;
• ziekten van het spijsverteringskanaal (colitis, duodenitis) en urinewegen (cystitis, glomerulonefritis).

De benoeming van penicillines is alleen relevant in gevallen waarin de infectie wordt veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor hun werking. Omdat bacteriën na verloop van tijd resistent worden en de relevantie van medicijnen verloren gaat. Om deze reden, om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft de behandelend arts een aantal laboratoriumtests voor. Dit maakt het mogelijk om de exacte aard van de bacterie vast te stellen.

Waarom penicilline-antibiotica niet altijd helpen en moeten worden vervangen?

Penicilline-antibiotica zijn niet altijd effectief. De lijst met indicaties voor het gebruik ervan wordt steeds kleiner. Het feit is dat medicijnen na verloop van tijd hun activiteit verliezen vanwege het vermogen van de verworven bacteriën om hun structuur te veranderen. Micro-organismen hebben geleerd om bepaalde soorten antibiotica te weerstaan ​​om te kunnen blijven bestaan. Het proces van het wijzigen van de celstructuur is daarin door de natuur vastgelegd. Hierdoor zijn veel bacteriën niet meer vatbaar voor de werking van penicillines.

Penicillines hebben verschillende nadelen:

• Lage absorptie door het lichaam bij orale inname. Het feit is dat deze medicijnen gedeeltelijk worden vernietigd door de werking van maagsap. Daarom is het mogelijk dat het therapeutische effect niet volledig wordt verschaft.
• Beperkt werkingsspectrum, omdat micro-organismen de neiging hebben te muteren.
• Hoge mate van uitscheiding uit het lichaam. Als gevolg hiervan wordt de patiënt gedwongen om het medicijn vaak en met korte tussenpozen in te nemen. Penicillines hopen zich ook niet op in de weefsels van het lichaam en hebben niet altijd het juiste therapeutische effect.

Experts moesten op zoek naar nieuwe klassen antimicrobiële middelen die pathogene micro-organismen kunnen vernietigen.

Vervanging van penicillines is nodig in de volgende gevallen:

• Er is een infectieus agens geïdentificeerd dat resistent is tegen penicilline. Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts een nauwkeurige diagnose stellen. Vaak wordt voor deze doeleinden bacteriologische inoculatie uitgevoerd, wat de naam aangeeft van de micro-organismen die de ziekte hebben veroorzaakt. Als de behandeling eerder wordt gestart en het resultaat een pathogeen toont dat resistent is tegen penicillines, moet deze groep geneesmiddelen worden geannuleerd. De voorkeur gaat uit naar andere klassen antibiotica waarvan is aangetoond dat ze werkzaam zijn tegen een bepaalde ziekteverwekker.
• Er is geen verbetering in het welzijn van de patiënt tijdens de eerste drie dagen van de behandelingskuur. Dit feit kan erop wijzen dat het medicijn niet goed werkt en dat het probleem van het veranderen van de behandelingstactieken moet worden opgelost.
• Symptomen van de ziekte blijven toenemen tijdens antibiotische therapie. Om geen tijd te verspillen, moet de specialist de penicillines vervangen door een ander medicijn. Het is ten strengste verboden om zelf antibiotica te annuleren en te vervangen. Elk antibioticum kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken en is bij sommige patiënten gecontra-indiceerd.
• De ongewenste nevenreacties van penicillines zijn te uitgesproken. De meest voorkomende effecten zijn misselijkheid, braken en diarree, evenals ontsteking van de veneuze wand met bloedstolsels en spiernecrose wanneer het medicijn wordt geïnjecteerd. Als een of meer van de vermelde symptomen zo uitgesproken zijn dat ze de kwaliteit van leven van de patiënt verminderen, moet de kwestie van het vervangen van het antibioticum worden overwogen. Bovendien is de ontwikkeling van een allergische reactie mogelijk. Het manifesteert zich in de vorm van uitslag, jeuk, roodheid en zwelling van de slijmvliezen, tot aanvallen van verstikking. Dit is een ander argument waarom antibiotica alleen onder medisch toezicht mogen worden gebruikt.

Classificatie van antibiotica zonder penicilline

Niet-penicilline-antibiotica, waarvan de lijst momenteel in de honderden posities staat, werden meer dan 50 jaar geleden ontdekt. Gedurende deze tijd zijn veel medicijnen gesynthetiseerd en beschikbaar gesteld.Om ze te ordenen zijn er verschillende classificaties gemaakt.

Spectrum van actie

Volgens het werkingsspectrum moeten geneesmiddelen in 2 grote groepen worden verdeeld:

• Wijde selectie. Het kan worden gebruikt om de meeste bekende infecties te behandelen. Veel antimicrobiële middelen vallen in deze categorie.
• Smal spectrum. Het antibioticum vernietigt alleen bepaalde stammen van pathogene micro-organismen. De meest prominente vertegenwoordigers van deze categorie zijn anti-tuberculose antimicrobiële middelen.

op samenstelling

Deze classificatie is de meest complete en wordt daarom het meest gebruikt in de medische praktijk.

Elke klasse antibiotica heeft zijn eigen kenmerken van de chemische aard en structuur:

Antibiotische groepen
Beta-lactam, hebben een β-lactam ring in de structuur	Geen bèta-lactam, hebben een andere chemische structuur
penicillines	Macroliden
Cefalosporines	tetracyclines
Carbapenems	Aminoglycosiden
Monobactams	Amfenicolen
Glycopeptide-antibiotica
Lincosamiden
Fluorquinolonen
Antibiotica van andere groepen

Groep cefalosporines

Niet-penicilline-antibiotica, waarvan er vele namen zijn, omvatten cefalosporines. Op dit moment is deze groep onderverdeeld in meerdere generaties.

Cefalosporines zijn bacteriedodend. Door de vorming van de peptidoglycaanlaag te onderdrukken, geven ze autolytische enzymen vrij die leiden tot de dood van microbiële cellen.

Elke generatie van deze groep verschilt in zijn werkingsspectrum en effectiviteit, maar ze hebben één gemeenschappelijk kenmerk: de structuur van het molecuul. De chemische structuur van cefalosporines is gebaseerd op 7-aminocefalosporaanzuur (7-ACA). In vergelijking met penicillines zijn deze geneesmiddelen het meest resistent tegen de werking van enzymen (β-lactamasen), die ter bescherming door bacteriële cellen worden geproduceerd. Dit betekent dat de gevoeligheid van micro-organismen hoger is dan voor de geneesmiddelen uit de penicilline-reeks.

Vertegenwoordigers van de 1e generatie cefalosporines waren niet voldoende resistent. Op zoek naar effectievere middelen slaagden wetenschappers erin veel medicijnen te synthetiseren, die vervolgens werden gecombineerd tot de volgende classificatie.

1e generatie

Middelen van deze generatie zijn actief tegen de meeste grampositieve bacteriën, in relatie tot E. coli en P. mirabilis. Voor de rest van de bacteriën die een negatieve kleur hebben, vormen ze geen gevaar.

De generatie wordt vertegenwoordigd door medicijnen zoals:

• Cephalexin (bedoeld voor orale toediening, verkrijgbaar in capsules en in de vorm van een suspensie);
• Cefazoline (parenteraal toegediend, verkrijgbaar in poedervorm. Na vermenging met een steriel oplosmiddel wordt het medicijn intraveneus of intramusculair toegediend).

2e generatie

In tegenstelling tot zijn voorgangers is de tweede generatie actief tegen bacteriën met een negatieve kleuring. Tegelijkertijd blijft een hoge efficiëntie met betrekking tot grampositieve micro-organismen.

Belangrijkste vertegenwoordigers:

• Cefuroximaxetil, Cefaclor (verkrijgbaar in korrels en suspensies, bedoeld voor orale toediening);
• Cefuroxim (gebruikt als injectie, de afgiftevorm wordt weergegeven door een steriel poeder, dat parenteraal wordt toegediend na vermenging met een oplosmiddel).

III generatie

Antibiotica zijn zeer actief tegen bacteriën van elke Gram-kleur. Geneesmiddelen zijn ook bijzonder actief tegen dergelijke typen pathogenen waartegen de werking van penicillines nutteloos is.

Vertegenwoordigers van medicijnen voor intern gebruik zijn:

• Cefditorine;
• Cefixime.

Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening en suspensie.

Cefalosporines van de derde generatie die parenteraal kunnen worden gebruikt, zijn:

• cefotaxim;
• Ceftriaxon;
• Ceftazidim.

IV generatie

Generatie IV cefalosporines hebben een aantal kenmerken:

• Effectief tegen bacteriën met negatieve Gramkleuring.
• Hogere efficiëntie in vergelijking met de vorige generatie met betrekking tot grampositieve pathogene microflora.
• In staat om de reproductie van Enterobacteriaceae te onderdrukken. Deze stammen zijn resistent tegen eerdere generaties medicijnen.
• Hoge weerstand tegen bacteriële celenzymen. Hierdoor kunnen de middelen op grote schaal worden gebruikt in de medische praktijk bij de behandeling van infectieziekten met verschillende etiologieën.
• Moderne cefalosporines zijn relevant bij de behandeling van ernstige ziekten.
• De mogelijkheid van hun gebruik bij die patiënten die lijden aan neutropenie (laag gehalte aan neutrofielen in het bloed).

Deze klasse geneesmiddelen wordt uitsluitend vertegenwoordigd door middelen voor parenterale toediening, die in poeder worden geproduceerd voor de bereiding van een oplossing voor parenterale toediening.

Onder hen:

• kefepim;
• Cefpir.

Macrolide-groep

Niet-penicilline-antibiotica, waarvan de lijst de macrolidegroep omvat, worden weergegeven door geneesmiddelen met de volgende kenmerken:

• Ze vernietigen de microbecel niet, maar voorkomen de reproductie ervan in het menselijk lichaam.
• Ze zijn effectief tegen micro-organismen met een positieve Gramkleuring.
• Ze kunnen zich ophopen in weefsels, waardoor een hoge concentratie van de werkzame stof gedurende lange tijd behouden blijft. Hierdoor kunnen de fondsen niet vaak worden ingenomen, wat het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen vermindert.
• Om de bovengenoemde reden worden macroliden gekenmerkt door hun lage toxiciteit.
• Ze hebben niet de neiging om kruisallergie te veroorzaken, wat een ander voordeel is van deze groep medicijnen.

De chemische structuur wordt weergegeven door een lactonring, waaraan verschillende koolhydraatresten kunnen worden gehecht. Kenmerkend voor macroliden is dat ze van natuurlijke oorsprong zijn. Terwijl de overgrote meerderheid van antimicrobiële geneesmiddelen wordt geproduceerd door chemische synthese.

In Amerika slaagden wetenschappers er in de vorige eeuw in om erytromycine te ontdekken. Het was deze verbinding die de aanzet vormde voor de creatie van een hele klasse antibiotica. Overigens wordt erytromycine nog steeds met succes gebruikt in de medische praktijk.

De classificatie van macroliden is vrij ingewikkeld, omdat het op twee gronden tegelijkertijd geneesmiddelen combineert:

• oorsprong;
• chemische structuur.

Oorsprong	14-leden	15 leden	16-leden
natuurlijk	Erytromycine, Oleandomycine	Leukomycine, Josamycine, Spiramycine
prodrugs	Erytromycine-ethylsuccinaat, Erytromycinesuccinaat, Erytromycinefosfaat, Erytromycine-ascorbaat, Oleandomycine-hydrochloride, fosfaat, Troleandomycine	Midecamycine acetaat (myokamycine)
Semi-synthetisch	roxitromycine, Claritromycine diritromycine	Azithromycine	Rokitamycine

Hun werking is bacteriostatisch, dat wil zeggen, de pathogene microflora blijft levensvatbaar, maar heeft niet het vermogen om zich te vermenigvuldigen. Als gevolg hiervan verdwijnen de symptomen van de ziekte geleidelijk. Ze zijn in staat om reversibel te binden aan het centrum van de 50-S ribosoomsubeenheid van pathogene microflora. Hierdoor wordt het assemblageproces van het eiwitmolecuul verstoord en kan de bacterie zich niet vermenigvuldigen.

Macroliden zijn effectief bij de behandeling van bacteriële longontsteking en de meeste infecties van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel. Ze zijn ook geïndiceerd bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen en bacteriële ontstekingen van de huid en andere weefsels.

Contra-indicaties voor de benoeming van macroliden:

• Allergie voor een van de componenten van het medicijn. Dit geldt niet noodzakelijk voor het actieve ingrediënt. Aanvullende ingrediënten kunnen ook leiden tot een allergische reactie.
• De periode van zwangerschap en borstvoeding.
• Leverfalen.

Preparaten van de macrolidegroep zijn niet erg toxisch.

Er moet echter rekening worden gehouden met de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen:

• misselijkheid, braken, ontlastingsstoornis, opgeblazen gevoel, koliek;
• hoofdpijn;
• allergieën, die zich kunnen manifesteren als anafylaxie en angio-oedeem (gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen);
• hartritmestoornissen;
• acute hepatitis;
• colitis;
• ontsteking van de nierstructuren;
• tijdelijke vermindering van de gehoorfunctie.

Al deze symptomen zijn uiterst zeldzaam. Macrolide-antibiotica kunnen, net als andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect, alleen worden gebruikt na een nauwkeurige diagnose. Zelfbehandeling met antibiotica is gevaarlijk voor de gezondheid en kan tot een aantal gevolgen leiden.

Tijdens hun gebruik in de medische praktijk hebben macroliden zich bewezen als geneesmiddelen met een hoog veiligheidsprofiel en een minimale lijst van contra-indicaties. In de afgelopen 10 jaar is echter bij een aantal pathogenen de vorming van gedeeltelijke resistentie tegen macroliden vastgesteld. Bijvoorbeeld Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Fluoroquinolon-groep

Fluoroquinolonen zijn synthetische antibiotica. Ze interfereren met de synthese van bacterieel DNA door DNA-gyrase en topo-isomerase te onderdrukken.

Een bacteriële cel kan niet bestaan ​​zonder deze enzymen.

1e generatie

De belangrijkste vertegenwoordigers zijn nalidixinezuur en oxolinezuur. Ze gaven een impuls aan de ontwikkeling van andere medicijnen in de groep. Nu hebben de verbanden praktisch hun relevantie verloren.

2e generatie

Deze verbindingen zijn effectief tegen gramnegatieve microflora en een deel van grampositieve bacteriën.

De vertegenwoordigers van de tweede generatie zijn onder meer:

• Ciprofloxacine;
• Lomefloxacine;
• ofloxacine;
• Norfloxacine;
• Pefloxacine.

III, IV generatie

Niet-penicilline-antibiotica, waarvan de lijst wordt vertegenwoordigd door vele groepen geneesmiddelen, worden ook vertegenwoordigd door de modernste middelen. Dit is een groep fluoroquinolonen. De derde generatie is relevant voor aandoeningen van de luchtwegen. De fondsen zijn actief tegen de veroorzaker van longontsteking, chlamydia en mycoplasma-infectie.

Dit zijn medicijnen:

• Sparfloxacine;
• levofloxacine.

De 4e generatie onderscheidt zich door zijn activiteit tegen pathogene microflora, die zich zelfs in omstandigheden zonder zuurstof kan ontwikkelen. Om deze reden kunnen de fondsen worden gebruikt om gevaarlijke infecties te behandelen (bijvoorbeeld tetanus of botulisme, evenals gangreen). Het belangrijkste medicijn in de categorie heet moxifloxacine.

De indicaties voor het gebruik van fluorochinolonen zijn als volgt:

• nosocomiale infecties;
• chlamydia, mycoplasmose, gonorroe;
• blaas- en nierinfecties;
• glomerulonefritis;
• longontsteking van niet-virale aard;
• buiktyfus;
• dysenterie;
• salmonellose.

Het medicijn is de enige die is geïndiceerd voor de behandeling van een dergelijke gevaarlijke ziekte als miltvuur.

Contra-indicaties zijn als volgt:

• Kinderen jonger dan 2 jaar.
• Zwangerschap.
• Lactatieperiode.
• Leeftijd ouder dan 65.
• Atherosclerose.
• Allergie.

Antimicrobiële middelen uit deze groep worden als de veiligste van alle antimicrobiële geneesmiddelen beschouwd. Het zijn echter ook geneesmiddelen op recept en het alleen behandelen ervan is gevaarlijk voor de gezondheid. Bij ongecontroleerd gebruik door een patiënt ouder dan 65 jaar is bijvoorbeeld peesruptuur mogelijk. Bovendien vereist dit niet de aanwezigheid van intense fysieke activiteit.

Antibiotica hebben een rijke geschiedenis van ontstaan ​​en gebruik in de geneeskunde. De penicilline-serie heeft praktisch zijn effectiviteit verloren, wat het begin was van de creatie van geneesmiddelen die geen penicilline bevatten. Hun lijst bevat verschillende groepen medicijnen waartegen bacteriën niet resistent zijn.

Auteur: Olga Orlova

Antibiotica video's

Wanneer worden antibiotica voorgeschreven en hoe te kiezen: