Supraventriculaire extrasystolen. Tarief per dag

Het meest voorkomende type aritmie is: tekenen van extrasystole, ze manifesteren zich door buitengewone samentrekkingen van het hart (het hele orgaan) of de verschillende delen ervan. Op basis van de locatie van de bron van extrasystolen, hebben hartritmestoornissen verschillende oorzaken.

Als er een supraventriculair type extrasystole (supraventriculair) is, bevindt de impuls die extrasystolen veroorzaakt zich in dit geval boven de ventriculaire kamers. Voor een persoon die geen cardiologische pathologie heeft, is de snelheid van voortijdige hartcontracties per dag maximaal 300 afleveringen. Overschrijding van de grenswaarde is levensbedreigend en vereist daarom onmiddellijke behandeling.

Kenmerken

Het hart heeft in feite een pompfunctie en levert bloed aan de systemen en organen. Voor de destillatie van bloed door de bloedvaten trekt de hartspier samen vanwege de constante (interne) elektrische pulsatie die wordt gegenereerd door de sinusknoop. Als een spierorgaan dat bestaat uit hartspiercellen, functioneert het hart in een staat van constante spontane opwinding zonder externe stimulatie. De hersenen regelen de snelheid van contractiliteit samen met een reeks hormonale stoffen.

Extrasystole is een buitengewone of vervangende contractiele impuls vanwege de activiteit van niet een sinus, maar een andere generator. Meestal zijn dit de atria. Het feit van een vroege samentrekking van het hart kan leeg en ineffectief zijn vanwege het onvoldoende volume bloed dat in de bloedvaten wordt uitgestoten. Het verschijnen van extrasystolen behoort tot de categorie aritmieën (hartritmestoornissen), waarvan de tekenen op het cardiogram worden gevonden in de vorm van tanden.

Afleveringen van voortijdige samentrekkingen van het hart veroorzaakt door impulsen die worden gegenereerd door de boezems, longen of vena cava, AV-verbindingen worden supraventriculaire extrasystolen (SVE) genoemd. Simpel gezegd, actieve pulsatie wordt niet alleen getriggerd door de sinusknoop, maar ook door een aantal extra (abnormale) foci die zich boven de locatie van de ventrikels bevinden.

Extra contracties veroorzaakt door overmatige pulsatie beroven de hartspier van rust en vullen deze met bloed op het moment van ontspanning.

Bij frequente supraventriculaire extrasystolen (meer dan 5-6 afleveringen per minuut) zijn er mogelijk geen duidelijke symptomen, maar kunnen de volgende aandoeningen ontstaan:

• herverdeling van de systemische bloedstroom;
• de ontwikkeling van hartfalen als gevolg van een verminderde bloedcirculatie;
• uitputting van het myocard door overbelasting.

Het veelvuldig voorkomen van extrasystolen draagt ​​bij aan een verslechtering van de kwaliteit van leven, episodes zijn niet zo gemakkelijk te diagnosticeren, maar hun veelvuldig voorkomen in groepen wordt toegeschreven aan de voorlopers van atriale fibrillatie. De belangrijkste taak van het behandelen van extrasystole van het supraventriculaire type is het elimineren van provocerende factoren, maar het zal niet mogelijk zijn om dit met folkmethoden te bereiken.

Kenmerken van de classificatie

Supraventriculaire extrasystolen (de norm per dag van meerdere extra impulsen vormt geen bedreiging voor de gezondheid) niet gevaarlijk, vooral als het versnelde ritme wordt gediagnosticeerd bij jonge mensen zonder tekenen van ziekte harten. Er zijn verschillende methoden om buitengewone afkortingen te classificeren.

Door zich te concentreren op een breed scala aan karakteristieke kenmerken, kunnen de belangrijkste typen NLE worden getypeerd:

Opties voor extrasystolen	een korte beschrijving van
atriaal	Activering van samentrekking vanuit de bovenste kamers van het hart, totdat een normale impuls verschijnt. De overtreding komt vaak voor, hoewel het van episodische aard is, maar het kan een teken zijn van hartpathologie.
Atrioventriculair	De focus die contractie induceert, bevindt zich in het atrioventriculaire septum dat de ventrikels en de atria scheidt. Het contractiele proces verschilt in dit geval aanzienlijk van de norm.
supraventriculaire	Vroeg verschijnende atypische contracties worden beschouwd als de meest voorkomende variant van extrasystole. Afwijking vormt een groot gevaar voor de gezondheid.
Eenzaam	Het verschijnen van enkele extrasystolen is niet levensbedreigend, veroorzaakt geen veranderingen in het lichaam en is asymptomatisch. Een afwijking kan echter transformeren met een toename van risico's.
Meervoud	De karakteristieke sporen worden op het cardiogram vastgelegd in de vorm van gebieden die overmatige opwinding van het hart signaleren. Niet-specifieke symptomen manifesteren zich helder en bedreigen de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Het optreden van enkele supraventriculaire extrasystolen is een van de meest goedaardige varianten van ELE als het voorkomt bij gezonde mensen. Diagnose van frequente en meervoudige storingen vereist een onmiddellijke reactie - adequate therapie in een ziekenhuis. Bij gebrek aan tijdige hulp van een cardioloog ontwikkelen zich in meer dan de helft van de gevallen complicaties die leiden tot insufficiëntie of coronaire hartziekte, een myocardinfarct en mogelijk leiden tot een hartstilstand.

Indicatoren zijn normaal

In de loop van grootschalige klinische onderzoeken naar het probleem van supraventriculaire extrasystolen, werd hun dagelijkse snelheid vastgesteld - tot 100 afleveringen. Een bereik van 200-300 buitengewone hartimpulsen wordt niet als een bedreigende aandoening beschouwd.

Om de aanwezigheid van cardiopathologie bij een bepaalde patiënt te bepalen, gebruiken artsen de normatieve (dagelijkse) indicatoren van de frequentie van extrasystolen:

• 600-950 afleveringen wordt beschouwd als een indicator van een voorwaardelijk normale toestand;
• 1000-1200 pulsen zijn ook niet levensbedreigend als ze polymorf zijn;
• meer dan 1200 buitengewone weeën gedurende de dag vormen een bedreiging voor de gezondheid.

Supraventriculaire extrasystolen (de norm per dag is niet hetzelfde voor alle categorieën patiënten), gemanifesteerd door een zinkend hart, schrikken mensen af, omdat dit een onveilig symptoom is. Het aantal geregistreerde extrasystolen per uur voor gezonde mensen is 30 impulsuitbarstingen in 60 minuten. Bij kinderen hangt het optreden van extrasystolische beroertes niet af van de leeftijd, maar van de aanwezigheid van verschillende ziekten. Adolescenten van 12-14 jaar met tekenen van extrasystole op het ECG worden op cardiale registratie gezet bij het bevestigen van de aanwezigheid van aritmie.

Registratie van extrasystolen bij zwangere vrouwen is te wijten aan verhoogde stress als gevolg van hormonale veranderingen. Frequente episodes verstoren de bloedtoevoer naar de foetus en het gepaarde optreden van buitengewone uitbarstingen is gevaarlijk voor de ontwikkeling van complicaties. Bij vrouwen die niet zwanger zijn, neemt de extrasystole toe aan het begin van de tweede helft van de menstruatiecyclus, waarna de hartslag weer normaal wordt. Met het begin van de menopauze worden ritmische verstoringen met het verschijnen van ten minste een enkele extrasystole opgemerkt bij 95% van de vrouwen die niet eens lijden aan arteriële hypertensie.

Bij mannen in de werkende leeftijd is de registratie van ELE vaker te wijten aan tekenen van obesitas, verergerd door de ontwikkeling van arteriële hypertensie. In een dergelijke situatie neemt de kans op aritmie, die atriale fibrillatie dreigt, toe. Het gevoel van een snelle hartslag bij patiënten van elke leeftijd en geslacht vereist een bezoek aan een cardioloog voor een nauwkeurige diagnose.

Oorzaken

De meeste patiënten klagen niet over tekenen van supraventriculaire ritmestoornissen of hebben eerder slechte symptomen. De ernst van signalen van hartpathologie hangt af van een groot aantal redenen, en niet alleen van cardiologische aard. Het resultaat van zelfs een banaal niezen of angst kan immers het optreden van buitengewone samentrekkingen van het myocard zijn.

Onder de pathogene factoren die extrasystole veroorzaken, zijn de volgende pathologische aandoeningen:

causale factor	Uitleg
Hartziekten	Verschillende soorten hartpathologieën - alle soorten hartaandoeningen (cardiomyopathie), ontsteking in de weefsels van de hartspier (myocarditis). ELE's zijn vaak het gevolg van een recente hartaanval, hartfalen, chronische ischemische hartziekte.
Medicatiebelasting	Een hartritmestoornis met het verschijnen van extrasystolen is vaak het gevolg van een overdosis of ongecontroleerde inname van geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen, aritmieën te behandelen en diuretica.
Stofwisselingsziekten	Supraventriculaire extrasystolen (de norm per dag is niet meer dan 100 afleveringen) zijn het gevolg van onvoldoende kaliumspiegels, evenals, tot op zekere hoogte, magnesium. Het probleem is snel opgelost door het bloed te verzadigen met de nodige sporenelementen.
Blootstelling aan gevaarlijke stoffen	Een gevaarlijk type extrasystole veroorzaakt vergiftiging met ethylalcohol (alcoholische dranken), de werking van zouten van zware metalen en giftige stoffen, nicotine. De schade van honger, infectieziekten, zuurstoftekort (hypoxie) is niet uitgesloten.
Systemische ziekten	Symptomen van ELE veroorzaken autonome zenuwaandoeningen, met name het beloop van neurocirculatoire dystonie. Onder de endocriene pathologieën die hartritmestoornissen veroorzaken, naast diabetes mellitus, een overmaat aan schildklierhormonen (hyperthyreoïdie), verminderde of verhoogde activiteit van de bijnieren.

Naast ziekten van verschillende etiologieën, is de oorzaak van voortijdige supraventriculaire impulsen de gevolgen van nerveuze schokken - zowel vluchtig als langdurig.

Het optreden van episodes van extra myocardiale contracties kan te wijten zijn aan de levensstijl:

• het niveau van overmatige fysieke activiteit overschrijdt de mogelijkheden van het lichaam, wat zich manifesteert door tachycardie, en eindigt met onderbrekingen in het hartritme;
• met een gebrek aan mechanische stress (lichamelijke inactiviteit), verzwakt het spierorgaan door de beperkingen van fysieke training.

Om de ernst van een hartprobleem en de oorzaken ervan te diagnosticeren, worden patiënten met tekenen van extrasystole door de cardioloog voor onderzoek gestuurd.

Hoe wordt het bepaald?

Het zal voor een ervaren arts niet moeilijk zijn om extrasystolen te detecteren tijdens het meten van de pols na het bekijken van de klachten van de patiënt en het nemen van anamnese. Tijdens het luisteren naar hartgeluiden (auscultatie) worden onnatuurlijk luide beats gedempt, maar ritmisch. De taak van algemene onderzoeksmethoden is om de aanwezigheid van een onregelmatige pols en een onregelmatige hartslag vast te leggen. Om het type en de bevestiging van ELE te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram te maken en volgens de methode van regelmatige screening.

Supraventriculaire, evenals ventriculaire extrasystolen zijn duidelijk zichtbaar op het ECG. De statistische snelheid van beide soorten atypische myocardiale contracties mag niet hoger zijn dan 200-300 impulsen per dag.

De resultaten van deze onderzoeken zijn echter niet informatief genoeg om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, aangezien onderbrekingen in het ritme van de hartslag periodiek van aard zijn.

Daarom heeft de patiënt een nauwkeurigere diagnose nodig met de volgende methoden:

• Holterbewaking - de mogelijkheid van dagelijkse fixatie van zeldzame enkele extrasystolen, niet geregistreerd door het cardiogram;
• voorbeelden laden - testen van het hart met een gedoseerde toename van fysieke activiteit onder controle van een ECG;
• Echografie techniek - het verkrijgen van aanvullende informatie over mogelijke schade aan het myocardium of kleppen die extrasystole veroorzaken.

Om schendingen van organische aard te identificeren, wordt echocardiografie gebruikt, de resultaten van angiografie zijn niet minder belangrijk. De patiënt moet mogelijk een MRI- of CT-scan ondergaan om levensbedreigende pathologieën vroegtijdig op te sporen.

Hoe terug te stuiteren?

Een goedaardige vorm van ELE, die verloopt zonder merkbare sensaties van een verstoord ritme, vereist niet in alle gevallen een specifieke behandeling.

Indien mogelijk is het voldoende om de etiologische factoren te elimineren om de aandoening te normaliseren:

• afwijzing van slechte gewoonten (voornamelijk roken), hoge fysieke activiteit, evenals medicijnen die aritmie veroorzaken;
• normaliseren van bloeddrukindicatoren, slaap, werking van de schildklier, aanvulling van kaliumreserves in het bloed;
• zich te ontdoen van hypodynamie met behulp van haalbare fysieke activiteit, evenwicht tussen het dieet en het dagelijkse regime.

In geval van slechte tolerantie voor supraventriculaire episodes van ritmestoornis, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en een hoge frequentie van ELE (meer dan 1000 mislukkingen), is een uitgebreide behandelingsstrategie geïndiceerd. De systemische benadering bestaat uit de behandeling van ziekten die aritmie veroorzaken, het voorschrijven van anti-aritmica, in ernstige gevallen, chirurgische ingrepen.

Het wegwerken van de onderliggende pathologie

Een ernstig type ELE is meestal een symptoom van een andere, meer ernstige medische aandoening. Bijvoorbeeld, na een succesvolle behandeling van ischemische hartziekte, cardiomyopathie of thyrotoxicose, neemt de extrasystole gewoonlijk af. Daarom elimineert de volledige genezing van de hoofdpathologie de oorzaak van de aritmie, waardoor de voortijdige contractiele activiteit van het myocard wordt gestopt.

Grondbeginselen van medicamenteuze therapie

Supraventriculaire extrasystolen (de norm per dag bereikt 100 mislukkingen) vereisen geen anti-aritmica en hun ongecontroleerd gebruik kan alleen de gezondheid schaden en complicaties veroorzaken. Als de symptomen van ELE toenemen (tachycardie, atriale flutter), is antiaritmische therapie geïndiceerd om de frequentie van plotselinge aanvallen te elimineren en het aantal te verminderen.

Magnesium-kaliumcomplexen

Preparaten die een combinatie van kalium en magnesium bevatten, vertonen bij injectie een matig anti-aritmisch effect. De tabletvorm van Asparkam of Panangin is veel zwakker.

Bètablokkers

Geneesmiddelen in deze groep zijn alleen verkrijgbaar in pilvorm. Hun benoeming is relevant voor patiënten die lijden aan symptomen van hyperthyreoïdie, sinusachtige tachycardie, veroorzaakt door stressvolle situaties. Het gebruik van een groep bètablokkers is gerechtvaardigd bij ischemie, hypertensie en de aanwezigheid van sympatho-adrenale crises.

De volgende medicijnen zijn het populairst:

• Bisoprolol - het medicijn werkt snel, u moet 2 weken wachten op een stabiel therapeutisch effect. De capsule met minimale dosering (5 mg) wordt eenmaal daags sutra (op een lege maag) ingenomen. De beslissing om de dosering te verhogen wordt genomen door een specialist.
• Metoprolol - selectieve bètablokker verlaagt stabiel de bloeddruk, heeft anti-ischemische en anti-angineuze effecten. De dosering wordt gekozen door de arts, u moet het geneesmiddel 2 keer per dag innemen.
• Nebival - heeft een dubbele farmacologische eigenschap. Het is een selectieve β1-adrenerge receptorblokker met een licht vaatverwijdend effect. Geschikt voor zowel monotherapie als in combinatie met bloeddrukverlagende medicijnen.

In deze groep geneesmiddelen is er ook een calciumkanaalantagonist (blokker) - Verapamil. Dit is het medicijn van eerste keuze voor patiënten met bronchiale astma, variant angina pectoris, intolerantie voor het gebruik van nitraatbevattende geneesmiddelen. Behandeling met Verapamil heeft geen invloed op het calciumgehalte in het bloed en de dosering wordt individueel gekozen, maar het medicijn moet geleidelijk worden stopgezet.

Anti-aritmische lijn

Anti-aritmica herstellen snel de adequate activiteit van de hartspier. In dit opzicht mag de therapie echter niet onmiddellijk worden stopgezet, omdat de behandelingskuur is ontworpen voor weken of zelfs maanden. Als er een voorgeschiedenis is van episodes van atriale fibrillatie, zal de anti-aritmische behandeling van ELE levenslang zijn.

• Cordaron is een universeel anti-aritmisch middel. Het medicijn onderdrukt stabiele tekenen van supraventriculair ritmefalen, evenals een schending van het type aanvallen, zonder de intraventriculaire geleiding te veranderen.
• propanorm - ondanks het matig uitgesproken β-adrenerge blokkerende effect, voorkomt het medicijn niet alleen het verschijnen van extrasystolen. Propanorm elimineert aritmie, supraventriculaire tachycardie, atriale flutter.
• Etatsizin - het anti-aritmische effect van de tabletten is langdurig, uitgesproken. Een belangrijk kenmerk van het medicijn is dat er geen effect is op de hartslag bij kortdurende toediening. Een lange kuur met Etacizine verlaagt echter de hartslag.

Behandeling van ULE is een methode van vallen en opstaan, de arts evalueert de effectiviteit van een kortdurende inname (3-4 dagen) van een anti-aritmicum voorgeschreven in een gemiddelde dosis. De werking van het orgel wordt gevolgd door de resultaten van het ECG. Indien nodig is een combinatie van geneesmiddelen toegestaan, en het criterium voor de effectiviteit van het therapeutische schema is het verdwijnen van onderbrekingen in de hartslag tegen de achtergrond van een verbetering van het algemene welzijn van de patiënt.

Als ernstige extrasystole (meer dan 15 mislukkingen per minuut) niet reageert op de complexe effecten van medicijnen, heeft de patiënt een operatie nodig. De operatie om foci van abnormaal ritme te elimineren wordt uitgevoerd door de endovasculaire methode - ectopische foci van extrasystole worden vernietigd met behulp van radiofrequentiegolven (katheterablatiemethode). De open methode van ingrijpen is meer traumatisch, vergezeld van een incisie van het borstbeen om een ​​deel van het atrium te verwijderen.

Ondanks de relatieve veiligheid van supraventriculaire supraventriculaire extrasystolen, is hun frequente het optreden kan gevaarlijke symptomen veroorzaken, gemanifesteerd door een zinkend hart, onderbrekingen in zijn werk, duizeligheid. Zelfs in het geval van een norm van frequente hartslagen per dag, is het raadzaam om een ​​cardioloog te bezoeken om erachter te komen de oorzaak van de overtreding, een onderzoek ondergaan om cardiologische of andere ziekten.

Video over supraventriculaire extrasystole

Supraventriculaire extrasystole: