Hoe een allergeen bij een volwassene te identificeren zonder te testen?

Allergieanalyse bij volwassenen en kinderen - een type diagnostisch onderzoek waarmee u met een hoge mate van betrouwbaarheid de factor die een allergische reactie veroorzaakt, kunt identificeren en kunt bepalen hoe groot het risico van de ontwikkeling ervan voor de patiënt is. Het is belangrijk om te weten in welke gevallen dergelijk onderzoek nodig is, hoe het wordt uitgevoerd en wat nodig is om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen.

Wat is allergie en waar kan het toe leiden?

Een allergie is een reactie van het immuunsysteem op een irriterend middel dat geen bedreiging vormt voor het lichaam, maar er ten onrechte door wordt geïdentificeerd als gevaarlijk.

De ontwikkeling van allergieën vindt plaats volgens het volgende schema:

1. Bij het eerste (asymptomatische) contact met een allergeen, als gevolg van een "fout" van het immuunsysteem, beginnen ze in overmatige hoeveelheden antilichamen worden gevormd - IgE-immunoglobulinen, ontworpen om imaginaire te bestrijden "Vijand".
2. Bij herhaalde blootstelling aan het allergeen gaan de aanwezige antistoffen ermee in een biochemische reactie, waardoor mediatorstoffen uit de mestcellen vrijkomen. Met name histamine en prostaglandinen, die allergiesymptomen veroorzaken.

Een allergische reactie kan zich in verschillende mate van intensiteit manifesteren, beginnend mild, nauwelijks merkbaar symptomen en eindigend met de gevaarlijkste vorm - anaflexie, die een directe bedreiging kan vormen voor leven.

Afhankelijk van het type allergeen kan het zich op verschillende manieren manifesteren, waardoor:

• huidirritatie en uitslag die snel na het eten optreedt, tintelingen of gevoelloosheid in de delen van de lippen en tong, niezen, tranenvloed, maagkrampen, zwelling van het gezicht, de nek, de keel - met voedsel allergieën;
• hevig niezen, jeuk in neus en ogen, verstopte neus, loopneus die niet verdwijnt met de gebruikelijke geneesmiddelen, roodheid van de ogen en zwelling van de oogleden, keelpijn, droge paroxysmale hoest - bij inademing allergieën;
• ernstige zwelling van de bijtplaats, ademhalingsmoeilijkheden, pijn op de borst, plotseling optredende roodheid en jeuk door het hele lichaam - met insectenallergieën (insectenbeten);
• jeuk en uitslag op de huid, het optreden van oedeem op het gezicht en de hals, droogheid en schilfering van de huid - met geneesmiddelenallergieën.

Epidermale allergie, een reactie die optreedt wanneer een allergeen in contact komt met de huid, heeft vergelijkbare symptomen.

Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen echte allergieën en pseudo-allergieën, een natuurlijke en normale reactie van het lichaam die optreedt bij overmatige consumptie van een product of een overdosis medicatie. Het belangrijkste verschil: de intensiteit van de symptomen van pseudo-allergie hangt af van de hoeveelheid die wordt gegeten (dronken, ingenomen), de echte allergie manifesteert zich ongeacht de hoeveelheid allergeen die het lichaam is binnengekomen.

Als een persoon bijvoorbeeld, na het drinken van een glas sinaasappelsap, uitslag krijgt, is dit een allergie. Als de uitslag verscheen nadat hij in één keer 2 liter sap had gedronken, dan is dit pseudo-allergie.

Allergische reacties verschillen in de snelheid waarmee de symptomen optreden (van enkele seconden tot meerdere dagen), evenals in het werkingsmechanisme en het type antilichamen:

• anafylactisch;
• cytotoxisch;
• immunocomplex;
• vertraagde reacties.

De moderne allergologie kent de hoofdrol bij de ontwikkeling van allergieën toe aan erfelijkheid. Er zijn een aantal provocerende factoren die het pathologische proces kunnen veroorzaken.

Waaronder:

• onvoldoende dieet;
• regelmatige hoge belasting van het zenuwstelsel;
• overmatige consumptie van drugs;
• milieuproblemen;
• acute en chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• misbruik van huishoudelijke chemicaliën.

Als u een allergie heeft, moet u een arts raadplegen, zelfs als de manifestaties gering zijn, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van niet-allergische ziekten.

Bijvoorbeeld:

• Regelmatig krabben voor jeukende huid verdunt en verzwakt de huid. Ze wordt kwetsbaarder voor schimmelinfecties, virale parasitaire infecties;
• constante roodheid en tranen van de ogen, hun frequente wrijven leidt tot hypertrofie van het hoornvlies en als gevolg daarvan tot het optreden van verschillende zichtproblemen;
• ontstekingsverschijnselen die de maag en darmen bedekken met voedselallergieën leiden tot processtoornissen opname van voedingsstoffen uit voedsel, de ontwikkeling van vitaminetekorten en kan na verloop van tijd gastro-intestinale ziekten veroorzaken;
• de ophoping van slijm in de luchtwegen met inhalatieallergieën creëert een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling van bronchiale astma.

Nog ernstiger complicaties zijn onder meer:

• anafylactische shock;
• stuiptrekkingen;
• frequente duizeligheid;
• ontwikkeling van Quincke's oedeem.

Tegenwoordig zijn er geen medicijnen die allergieën permanent kunnen wegwerken.

De moderne geneeskunde biedt echter de volgende methoden om ermee om te gaan:

• het nemen van anti-allergische geneesmiddelen die de productie van mediatorstoffen blokkeren en allergiesymptomen elimineren;
• allergeenspecifieke immunotherapie, waarbij de patiënt wordt geïnjecteerd met constant toenemende doses van het allergeen, waardoor hij tijdelijk niet meer reageert;
• uitsluiting van elk contact met het allergeen.

In een noodgeval, in het geval van een acute allergische reactie die ademstilstand of andere aandoeningen veroorzaakt, levensbedreigend is, wordt een dosis epinefrine toegediend aan de patiënt om de symptomen te verlichten in afwachting van medische aandacht.

Echter, eerst, om het feit van allergie te bevestigen, om een ​​specifieke stof (product, medicijn) te bepalen, waardoor het is veroorzaakt, en de keuze van de optimale behandelingsmethode, is het noodzakelijk om een ​​volledige Onderzoek.

Is het mogelijk om allergieën te identificeren zonder speciale tests?

Het is mogelijk om zelf een allergeen bij een volwassene te identificeren als de relatie tussen oorzaak en gevolg duidelijk is.

Maar zelfs in dit geval is het om een ​​aantal redenen wenselijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren:

• zelfdiagnose is niet in staat om een ​​specifieke factor te identificeren, die de oorzaak wordt van onnodige beperkingen. U kunt bijvoorbeeld zelf een zuivelallergie diagnosticeren. Maar wat precies hun component de pathologische reactie veroorzaakt, blijft een mysterie. Als gevolg hiervan weigert een persoon alle producten van dit type, wat misschien niet nodig is;
• fouten zijn niet uitgesloten: hun waarschijnlijkheid is vooral hoog in moeilijke gevallen waarin 2 allergenen samen werken;
• de volgende situatie is mogelijk: een allergische reactie veroorzaakt door een bepaalde factor "A" is zo zwak dat een persoon er geen aandacht aan schenkt. Maar in aanwezigheid van een bepaalde factor "B", manifesteert het zich duidelijker. Als gevolg hiervan wordt factor "B" als een allergeen beschouwd en blijft de echte "boosdoener" onopgemerkt;
• u kunt de symptomen van een ziekte verwarren met een allergie, waarvoor soms een spoedbehandeling nodig is. Een leverziekte kan zich bijvoorbeeld voordoen met een jeukende huid, die verergert door het eten van bepaalde voedingsmiddelen. Met zelfdiagnose is het zeer waarschijnlijk dat ze de lijst met allergenen zonder enige reden zullen aanvullen.

Een nauwkeurige bepaling van het allergeen maakt het mogelijk om de behandelingsmethode en het medicijn te kiezen dat het meest complete therapeutische effect zal geven.

Indicaties voor diagnostiek en allergietesten

Om fouten uit te sluiten die bij de zelfdiagnose mogelijk zijn, is het raadzaam om bij een vermoeden van een allergie langs te gaan bij een allergoloog.

Er zijn ook omstandigheden waarin een bezoek aan een specialist verplicht is:

• heldere manifestaties van allergieën die verband houden met de consumptie van bepaalde voedingsmiddelen, die seizoensgebonden zijn, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verminderd;
• gebrek aan een zichtbaar effect bij de behandeling van verkoudheid, huidziekten, gastro-intestinale pathologieën met conventionele medicijnen;
• genetische aanleg (de aanwezigheid van allergieën bij een of beide ouders);
• werken in "schadelijke" productie.

In de laatste 2 gevallen is een allergoloogconsult nodig, ook als er op dit moment geen duidelijke manifestaties van allergie zijn.

Allergeendetectiemethode:

Verschillende onderzoeken helpen bij het identificeren van een allergeen bij een volwassene.

Wel vindt eerst een mondeling gesprek met de patiënt plaats, waarbij de arts vragen kan stellen over:

• de aard van de symptomen van de vermeende allergie;
• wanneer en na welke acties ze verschijnen;
• waar hun intensiteit van afhangt;
• of er vergelijkbare symptomen zijn bij familieleden in de ascendant;
• of de patiënt medicijnen gebruikt.

Vervolgens wordt een visuele inspectie uitgevoerd.

Afhankelijk van de symptomen kan de arts geïnteresseerd zijn in:

• type huid;
• oogaandoening;
• de aan- of afwezigheid van wallen in het onderste deel van het gezicht of de hals.

Het doel van de enquête en het onderzoek is om de zoektocht naar een specifiek allergeen te verfijnen.

Daarna wordt traditioneel het diagnostische schema gebruikt, dat 3 fasen omvat:

Fase	Beschrijving
1	Bepaling van het niveau van totaal IgE. In dit stadium wordt vastgesteld of er werkelijk sprake is van een allergie of dat de bestaande symptomen wijzen op een ziekte. Hiervoor worden een aantal tests uitgevoerd: bijvoorbeeld voedsel, inademing, algemeen (de meest waarschijnlijke opties worden geselecteerd op basis van de resultaten van een mondeling gesprek). Afhankelijk van het type allergeen en de aard van de allergische reactie kan een ander biomateriaal worden gebruikt om de test uit te voeren. Dit zou kunnen zijn: een uitstrijkje van de neus (als een allergische rhinitis wordt vermoed); schrapen (indien mogelijk contactdermatitis); sputumanalyse (voor inhalatieallergieën); analyse van ontlasting, urine, bloed. Als een negatief testresultaat zeer waarschijnlijk wijst op de afwezigheid van allergieën, dan met een positief resultaat alles is dubbelzinnig, omdat er andere oorzaken zijn van verhoogde IgE, met name parasitaire infecties en immunopathologische ziekten.
2	Bepaling van specifieke IgE - antilichamen die inherent zijn aan een bepaalde groep allergenen, wordt uitgevoerd als ten minste één van de eerder uitgevoerde tests een positief resultaat gaf. Hiervoor wordt getest met mengsels van mogelijke allergenen. Als de 1e test bijvoorbeeld de mogelijkheid van een inhalatieallergie aangaf, zou de 2e fase kunnen worden getest op pollen, huisstof en schimmel.
3	Detectie van allergeenspecifiek IgE - testen om een ​​specifiek allergeen te identificeren. Als bijvoorbeeld uit het resultaat van de 2e fase blijkt dat de patiënt allergisch is voor pollen, dan wordt in de 3e fase bepaald welk pollen van welke planten de allergische reactie veroorzaakt.

Bij het uitvoeren van tests kunnen andere technieken worden gebruikt.

Huidtesten

Ze worden 'in vivo'-procedures genoemd: ze omvatten de directe deelname van de patiënt aan het onderzoek. De methode bestaat uit het aanbrengen van het vermoedelijke allergeen op de huid (geïnjecteerd onder de huid) en het evalueren van de reactie op het irriterende middel.

Bij het uitvoeren van de procedure:

1. Een deel van de huid op de elleboog of rug wordt zorgvuldig behandeld met een antisepticum.
2. De site is opgedeeld in afzonderlijke zones, elk met een volgnummer.
3. Op elk van de zones wordt een specifiek allergeen aangebracht.
4. Er wordt vooraf een controlegebied toegewezen, dat wordt behandeld met een neutrale oplossing.

Soms wordt ook een tweede controlezone geïsoleerd, waarop histamine wordt aangebracht, wat in 100% van de gevallen een allergische reactie veroorzaakt

U kunt een allergeen bij een volwassene identificeren door verschillende methoden te gebruiken om het allergeen toe te passen.

Hierdoor worden de volgende steekproeven onderscheiden:

Voorbeeldtype:	Beschrijving
Sollicitatie	Gebruikt wanneer contactdermatitis wordt vermoed. Tijdens de test wordt een stukje weefsel gedrenkt in een oplossing die een specifiek type allergeen bevat en op de huid aangebracht. Het resultaat wordt drie keer geëvalueerd: over 20 minuten. na de procedure; na 5-6 uur; na 2-3 dagen. De belangrijkste criteria zijn de intensiteit van de eerste reactie en de tijd die de huid nodig heeft om haar normale uiterlijk terug te krijgen.
Scarifice	Ze worden gebruikt voor een snelle reactie op een allergeen: oplossingen met verschillende allergenen worden op afzonderlijke gebieden aangebracht. Verder wordt met behulp van een verticuteermachine een ondiepe kras gemaakt op elk van de secties (de buitenste laag is licht beschadigd, maar de bloedvaten worden niet tegelijkertijd aangeraakt). Evaluatie van het resultaat door het uiterlijk van de huid - na 15 minuten.
intradermaal	Dergelijke tests geven een goed resultaat bij allergieën voor schimmels of bacteriën, met sommige soorten niet-infectieuze allergieën. In dit geval wordt het allergeen op geringe diepte subcutaan geïnjecteerd. Het resultaat wordt na 20 minuten beoordeeld. De aanwezigheid of afwezigheid van allergieën wordt beoordeeld aan de hand van het uiterlijk van de huid en de grootte van de zone - hoe sterk het lichaam vatbaar is voor een allergische reactie. Bijvoorbeeld wanneer: behoud van de huid van een normaal uiterlijk en kleur, er wordt geconcludeerd dat er geen reactie is op dit allergeen; wanneer een kleine blaar verschijnt, alleen merkbaar als de huid wordt uitgerekt - over een zwak positieve reactie; met een blaar met een diameter van 5 mm en een lichte roodheid van de huid eromheen - over een positieve reactie; met een blaar met een diameter van 10 mm of meer; met ernstige roodheid van de huid, in aanwezigheid van algemene reacties (verslechtering van het welzijn) - over een sterk positieve reactie.

De verkregen resultaten worden alleen als betrouwbaar beschouwd onder de voorwaarde van een "juiste" reactie op neutrale vloeistof en histamine van de controleplaatsen.

Het volgende kan leiden tot het verkrijgen van onbetrouwbare resultaten:

• fouten tijdens de procedure;
• onjuiste opslag van reagentia;
• onjuiste voorbereiding van de patiënt.

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• zichtbaarheid;
• nauwkeurigheid;
• het vermogen om snel resultaten te boeken.

Er zijn echter ook nadelen verbonden aan het feit dat de patiënt direct moet deelnemen aan het testen.

Dit is een complexe voorbereiding op de procedure, de invasiviteit en een grote lijst met contra-indicaties, waaronder:

• allergie in de acute fase;
• ziekten die zich tegen de achtergrond hebben ontwikkeld;
• acute virale infecties;
• grote kans op een uitgesproken reactie op een allergeen;
• het uitvoeren van een test tijdens het gebruik van antihistaminica en andere medicijnen, die het resultaat kunnen vervormen;
• zwangerschap;
• jeugd.

De voorbereiding op de test wordt beperkt tot het zo dicht mogelijk bij de normale waarden brengen van de IgE-indicator, aangezien de betrouwbaarheid van het resultaat hiervan afhangt.

De patiënt wordt geadviseerd om:

• 2 weken voor het onderzoek - stop met het innemen van glucocorticosteroïden (steroïde hormonen die verantwoordelijk zijn voor de glucose in het bloed), evenals het gebruik van hormonale zalven en crèmes op de geselecteerde plaats voor testen;
• binnen 1 week - stop met het gebruik van antihistaminica, beperk het contact met het vermeende allergeen zoveel mogelijk, en ook met alle andere stoffen, preparaten, voedingsmiddelen die een allergische reactie;
• 's Ochtends, voordat u de procedure uitvoert, moet u ontbijten.

Bloedanalyse

Het identificeren van een allergeen bij een volwassene met deze methode is gunstig ten opzichte van de vorige in die zin dat het zou moeten worden uitgevoerd diagnostische procedures "in vitro" - zonder de directe deelname van de patiënt, die alleen hoeft te slagen bloed uit een ader. De methode wordt als de veiligste beschouwd en kan geen bijwerkingen geven.

Meestal wordt bij het uitvoeren van diagnostiek een enzymgekoppelde immunosorbenttest gebruikt, die het mogelijk maakt om de aan- of afwezigheid van antilichamen te beoordelen op basis van de resultaten van een specifieke antigeen-antilichaamreactie. Verder wordt het resultaat geëvalueerd door de hoeveelheid IgE in vergelijking met normale waarden.

Referentie (normale) parameters zijn:

Leeftijd	Referentiewaarden (IE/ml)
Minder dan 1 jaar	0-15
1-6 jaar oud	0-60
6-10 jaar oud	0-90
10-16 jaar oud	20-200
ouder dan 16 jaar	20-100

Wanneer het werkelijke IgE deze indicator overschrijdt en afhankelijk van de specifieke waarden, wordt een conclusie getrokken over een zwak positieve, positieve, sterk positieve reactie.

In de beschreven variant van onderzoek moet de patiënt meerdere keren bloed doneren, wat voor hem schept bepaalde ongemakken, en soms (met bloedarmoede, kleine lichaamsvolumes en bijgevolg bloed) veroorzaakt directe schade aan de gezondheid. Om deze reden worden in aanwezigheid van dergelijke problemen screeningtests gebruikt bij de diagnose van gemengde allergieën, en in bijzonder moeilijke gevallen.

De essentie van de methode is het uitvoeren van een complexe analyse, waarbij de zogenaamde allergische panels worden gebruikt. Elk paneel is een formulier waarop monsters van mogelijke allergenen zijn afgedrukt. Er wordt één keer bloed afgenomen, waarna elk monster met een kleine hoeveelheid wordt verwerkt. De resultaten worden beoordeeld door een verandering in het uiterlijk (kleur), wat wijst op de aanwezigheid van antilichamen.

In een simpele test bevat het panel de 20 meest voorkomende allergenen. Bij uitgebreide tests worden gespecialiseerde allergiepanels gebruikt, waarop allergenen van een bepaald type aanwezig zijn (voedsel, huishouden, epidermaal, pollen). Elk van de panelen kan enkele tientallen tot enkele honderden posities hebben.

Het belangrijkste voordeel van de methode is de implementatie zonder de aanwezigheid van de patiënt en de bijbehorende veiligheid, minimale beperkingen tijdens de voorbereidingsperiode. Nadelen zijn onder meer de mogelijkheid van fouten, een lange wachttijd voor het resultaat.

Bloed voor analyse wordt gegeven tijdens de remissieperiode, 's morgens (van 8 tot 11 uur), op een lege maag.

Tijdens de voorbereidingsperiode wordt aanbevolen:

• de dag voor de procedure - weiger alcoholische dranken;
• 's avonds voor de procedure - vermijd overmatige consumptie van zwaar voedsel;
• 2 uur voor de procedure - stop met roken, vermijd hoge fysieke en emotionele stress.

Contra-indicaties voor bloeddonatie omvatten alleen duidelijke gezondheidsproblemen:

• hoge koorts;
• acute luchtweginfecties;
• gastro-intestinale ziekten in de acute fase.

Weigering om antihistaminica in te nemen is niet vereist.

Provocerende tests

Als na toepassing van de hierboven beschreven diagnostische methoden een verduidelijking van de diagnose nodig is (met controversiële IgE-indicatoren), worden provocerende tests voorgeschreven. Daarin wordt een kleine hoeveelheid van het vermeende allergeen rechtstreeks in het orgaan geïnjecteerd, wat de meest opvallende allergische reactie vertoont.

Er zijn testen:

• conjunctivaal, gebruikt om allergische conjunctivitis op te sporen: een oplossing met een allergeen wordt in het oog gedruppeld. Een positieve reactie wordt aangegeven door het verschijnen van oedeem, roodheid, jeuk;
• neus, gericht op het identificeren van allergische rhinitis. De oplossing wordt geïnjecteerd in een van de neusholtes, wanneer jeuk, niezen, slijmvliesoedeem, allergie wordt gediagnosticeerd;
• inhalatie: een patiënt met vermoedelijke inhalatie-allergie wordt gevraagd het allergeen in te ademen. Het resultaat wordt beoordeeld aan de hand van de spirogramgegevens;
• koude (warmte) is gericht op het bevestigen van allergische urticaria. Een bak met ijs of warm water wordt op de huid geplaatst, waarna de conditie van de huid wordt beoordeeld;
• leukocytopenisch en trombocytopenisch: gebruikt bij de diagnose van geneesmiddelenallergieën. Na de introductie van het allergeen wordt het aantal leukocyten en bloedplaatjes beoordeeld op basis van de resultaten van een bloedonderzoek.

Omdat het uitvoeren van provocerende tests een zeker risico met zich meebrengt en tot drastische kan leiden verslechtering van de toestand van de patiënt, ze worden alleen uitgevoerd in een ziekenhuis onder strikte controle arts.

Eliminatietests

Bij volwassenen en kinderen, wanneer allergieën worden ontdekt in controversiële gevallen en om de diagnose te verduidelijken, worden eliminatietests gebruikt. Bij hen is het contact van de patiënt met het vermeende allergeen volledig uitgesloten. Een sprekend voorbeeld is een eliminatiedieet waar geen probleemproduct in zit. Conclusies worden gemaakt op basis van de gezondheidsindicatoren van de patiënt, die na een bepaalde periode worden beoordeeld. Als de allergiesymptomen gedurende deze tijd verdwenen, was de uitgesloten stof inderdaad een allergeen.

De methode is absoluut veilig, maar het gebruik ervan is slechts in een beperkt aantal gevallen mogelijk, als: allergenen die volledig kunnen worden geëlimineerd en niet te veel nodig is om een ​​zichtbaar effect te verkrijgen tijd. Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, is de test nutteloos.

Bijvoorbeeld, in het geval van een allergie voor dierenhaar, zelfs als het huisdier wordt geëlimineerd, zal de allergische reactie in stand worden gehouden gedurende zes maanden vanwege de aanwezigheid van microdeeltjes van zijn wol in de lucht, die niet door de meest voorzichtige kunnen worden verwijderd schoonmaak.

Hoeveel kosten allergietesten?

De prijs die u moet betalen voor de diagnose is afhankelijk van het soort onderzoek en het niveau van de kliniek. Allergiehuidtesten uitgevoerd in het Central Clinical Hospital (Moskou) kosten bijvoorbeeld niet minder dan 2.000 roebel. (analyse van allergenen van een bepaald type, bijvoorbeeld inademing) en 500 roebel. (analyse voor een specifiek type allergeen, bijvoorbeeld eigeel).

De duurste is de bloedtest. In de hoofdkliniek "Gemotest" kost het 1500 roebel. (analyse voor een klein aantal allergenen) en tot 26.000 roebel. (uitgebreide test voor 112 allergenen en 51 bronnen van allergene stoffen).

Als u uw zoekopdracht verfijnen, nadat u eerder het advies van een allergoloog heeft gekregen, als u zich herinnert dat diagnostiek de belangrijkste "vijand" zal onthullen, er een remedie tegen vinden en voor altijd de angst voor allergieën voor een volwassene of een kind kwijtraken, dan zal misschien het uitgegeven bedrag worden klein.

Allergietestvideo's

Hoe kom je erachter waar je allergisch voor bent: