Statines: voor- en nadelen, bijwerkingen

Volgens onderzoek, statines voorkomen de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en de mortaliteit ervan met gemiddeld 21% verminderen.De gemakkelijkste manier om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, is door statines te nemen, daarom pleiten veel wetenschappers en artsen voor het gebruik van medicijnen. Sommige zijn echter "TEGEN" omdat deze groep medicijnen veel bijwerkingen veroorzaakt.

Wat zijn statines, principe en werkingsmechanisme?

Cholesterol is een wasachtige, vetachtige verbinding die behoort tot een klasse moleculen die steroïden worden genoemd. Het wordt in veel voedingsmiddelen, in de bloedbaan en in alle cellen van het lichaam aangetroffen.

De vorming van vetstof omvat een reeks complexe biochemische reacties, het wordt voornamelijk in de lever geproduceerd (ongeveer 1000 mg per dag) en wordt ook in elke cel aangetroffen.

Het lichaam maakt al het cholesterol aan dat een persoon nodig heeft. Ongeveer 85% van de hoeveelheid in het bloed is endogeen, wat betekent dat het door het lichaam wordt aangemaakt. De overige 15% komt van een externe bron - de dagelijkse voeding.

"Goed" of "slecht" cholesterol hangt af van het type dragermolecuul dat het draagt. Deze dragermoleculen zijn opgebouwd uit eiwitten en worden apoproteïnen genoemd. Ze zijn nodig omdat cholesterol en andere vetten (lipiden) niet in water kunnen oplossen, wat betekent dat ze ook niet in het bloed kunnen oplossen.

Wanneer apoproteïnen worden gecombineerd met cholesterol, vormen ze een verbinding die lipoproteïnen wordt genoemd. De dichtheid van lipoproteïnen wordt bepaald door de hoeveelheid eiwit in het molecuul. "Slechte" cholesterol is lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), de belangrijkste drager van cholesterol in het bloed. Het "goede" cholesterol is lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL).

Hoge niveaus van LDL in het bloed betekent dat de celmembranen in de lever het aantal LDL-receptoren hebben verminderd als gevolg van een toename van de hoeveelheid cholesterol in de cel. Nadat de cel cholesterol heeft gebruikt voor zijn chemische behoeften en het niet langer nodig heeft, vermindert het het aantal LDL-receptoren. Hierdoor kunnen LDL-spiegels in het bloed worden opgebouwd. Wanneer dit gebeurt, begint LDL-cholesterol zich op de wanden van de slagaders op te hopen en dikke plaques te vormen. HDL werkt om dit overtollige cholesterol te verwijderen en naar de lever te transporteren voor verwijdering.

Goede voeding, gebrek aan stress en lichaamsbeweging kunnen het cholesterolgehalte in het lichaam verlagen. Wanneer dit niet genoeg is, kunt u het cholesterolproductiesysteem van het lichaam kunstmatig "saboteren" en de hoeveelheid in de bloedvaten verminderen. Dit is precies wat statines doen - een familie van geneesmiddelen die 30 jaar geleden werden goedgekeurd voor gebruik. Ze beschadigen het enzym dat cholesterol maakt, wat het cholesterolgehalte aanzienlijk verlaagt en helpt bij de behandeling en preventie van hart- en vaatziekten. Elke statine verschilt van zijn tegenhangers in zijn precieze structuur, maar ze blokkeren allemaal de activiteit van het enzym dat cholesterol produceert.

Statines, "VOOR" en "TEGEN", waarvan het gebruik wordt aanbevolen door medische professionals uit verschillende vakgebieden, hebben bijwerkingen, maar het zijn er maar weinig. Sommige nemen na verloop van tijd af en andere kunnen lang aanhouden. Daarom is het belangrijk om bij het innemen van het medicijn onder toezicht van een arts te staan. Vaak zal het vervangen van de ene statine door een andere de bijwerking stoppen zonder schade aan te richten en het cholesterol te helpen verlagen.

Statines verminderen ook de ontsteking van de vaatwanden, wat een ander mechanisme kan zijn waarmee de geneesmiddelen in de groep atherosclerose tegengaan. Statines helpen het lichaam ook om cholesterol te absorberen, dat zich ophoopt in de slagaders.

Soorten statines

Er zijn verschillende soorten statinemoleculen, ze werken allemaal op dezelfde manier en zijn ingedeeld volgens een aantal kenmerken. De hoofdclassificatie verdeelt medicijnen in sterkere en zwakkere, afhankelijk van hun effect op de snelheid van vermindering van slechte cholesterol. Een andere indeling classificeert ze in synthetische en natuurlijke preparaten die worden verkregen tijdens het fermentatieproces.

Atorvastatine	Een krachtige synthetische statine die momenteel wordt beschouwd als de meest populaire ter wereld. De intensiteit van het verlagen van het slechte cholesterol door Atorvastatine wordt gedefinieerd als matig bij doses van 20-10 mg en sterk bij doses van 80-40 mg.
Rosuvastatine	Het is een synthetische statine die de afgelopen decennia een van de concurrenten van Lipitor is geweest. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosis van 40-50 mg eenmaal per dag en volgens studies leidt het bij langdurig gebruik tot een verlaging van het niveau van slechte cholesterol in het bloed tot 55%.
Simvastatine	Een natuurlijke statine die momenteel wordt geclassificeerd als een zwakkere statine. De intensiteit van het verlagen van cholesterol wordt gedefinieerd als laag bij een dosis van 10 mg en matig bij doses van 40-20 mg.
Pravastatine	Bekend als een zwakke natuurlijke statine. Volgens studies leidt het bij langdurig gebruik tot een verlaging tot 30% van het niveau van slechte cholesterol in het bloed.

Twee andere groepen statines, fluvastatine en lovastatine, worden wereldwijd op de markt gebracht, maar zijn in sommige landen meer dan 10 jaar geleden stopgezet.

Verdere indeling classificeert statines volgens de snelheid van eliminatie uit de lever en hun penetratie in het lichaam:

• in water oplosbaar (hydrofiel);
• vetoplosbaar (lipofiel).

De meeste statines zijn in vet oplosbaar en worden uit het lichaam afgegeven via een enzymatisch systeem dat medicijnen in de lever en de darmwand afbreekt. In water oplosbaar (hydrofiel) komen via andere systemen vrij.

Voordeel en schade

Statines, zowel voor als tegen gebruik door verschillende wetenschappelijke verenigingen, zijn de afgelopen jaren een bron van zorg geweest in de medische gemeenschap. De respons op medicamenteuze behandeling is gemengd. Sommige onderzoeken wijzen op een vrij laag niveau van effectiviteit bij de behandeling van deze geneesmiddelen.

Onderzoek in veel westerse landen toont aan dat er een duidelijk verband bestaat tussen negatieve berichtgeving in de media over statines en vroegtijdige stopzetting van deze geneesmiddelen bij patiënten, en als gevolg daarvan een toename van de morbiditeit en mortaliteit door atherosclerotische ziekten. Veel zorgverleners bevelen aan dat volksgezondheidsinstanties informatie beschikbaar stellen aan het publiek over de voordelen van statines en reacties plaatsen op artikelen met valse informatie waardoor patiënten die statines gebruiken, zouden kunnen vermijden wat ze nodig hebben behandeling.

In de loop der jaren zijn statines toegeschreven aan een aantal bijwerkingen waarvan is aangetoond dat ze relatief zeldzaam zijn maar ernstige complicaties veroorzaken: leverdisfunctie en spierpijn. Andere bijwerkingen worden als mild beschouwd en omvatten hoofdpijn, duizeligheid en braken, huiduitslag en zwakte.

Lever en nieren

Soms kan statinegebruik een verhoging van de enzymspiegels veroorzaken, wat een signaal is voor leverontsteking. Met een lichte verhoging kan de inname van het medicijn worden voortgezet en in zeldzame gevallen is het nodig om over te schakelen naar een ander medicijn van deze familie.

Als er leverproblemen optreden, kan de arts een leverenzymtest laten uitvoeren voordat of kort nadat de patiënt begint met het innemen van het geneesmiddel.

Zenuwstelsel

Statineneuropathie is een mogelijke bijwerking die bij ongeveer 10% van de mensen voorkomt.Onderzoek heeft aangetoond dat de schade die gepaard gaat met statineneuropathie omkeerbaar is.

Statines zijn vaak een trigger voor neuropathie, wat bijdraagt ​​aan de CONS-argumenten. De aandoening begint meestal met spierzwakte. De patiënt kan wat gevoelloosheid en tintelingen voelen. Als de neuropathie voortschrijdt, kunnen problemen zoals moeite met spreken of slikken, onvast lopen en deel van het zenuwstelsel, maar statines helpen verstopping van de slagaders met plaque en cholesterol te voorkomen, verminderen de mortaliteit, wat bijdraagt ​​aan het argument "PER".

Na verloop van tijd wordt de functie van het perifere zenuwstelsel weer normaal en verdwijnen de symptomen.

Spieren, gewrichten en botten

Een andere bijwerking is spierpijn en zwakte. Statines kunnen in verband worden gebracht met progressieve spierafbraak, amyotrofische laterale sclerose genaamd. Hoewel veel wetenschappers zich bewust zijn van dit verband, adviseren ze in de meeste gevallen toch om statines te gebruiken. omdat ze de wijdverbreide overtuiging ondersteunen dat deze medicijnen tienduizenden kunnen redden leeft.

Argumenten voor en tegen statinebehandeling

In de loop der jaren zijn er door veel zorgorganisaties richtlijnen gepubliceerd met betrekking tot streefwaarden voor slechte cholesterol (LDL) in het bloed in consistent met verschillende populaties voor primaire en secundaire preventie van hart- en vaatziekten, wat resulteert in een significante toename statine therapie.

Momenteel zijn er 2 benaderingen om het slechte cholesterolgehalte en statinetherapie in de wereld te verlagen:

• De Amerikaanse benadering classificeert 4 groepen mensen die statinebehandeling nodig hebben: patiënten met cardiale epileptische aanvallen, diabetici, patiënten met een slecht cholesterolgehalte (hoger dan 190 mg/dL) en patiënten met risicofactoren voor speciale formule.
• Daarnaast wordt een Europese benadering op basis van de SCORE-calculator gebruikt om het risico op cardiovasculaire ziekten, waaronder variabelen: leeftijd, geslacht, totaal cholesterol, HDL-tot-systolische bloeddrukverhoudingen, sigaretten roken.

Statines, "VOOR" en "TEGEN", die artsen van verschillende specialisaties gebruiken, beschermen nog steeds tegen hartaandoeningen en beroertes, waardoor het cholesterolgehalte in het bloed wordt verlaagd. Er is ook gesuggereerd dat ze andere, onverwachte voordelen hebben, waaronder een verminderd risico op de ziekte van Alzheimer.

Sommige patiënten zeggen echter dat hun artsen hen niet serieus nemen als ze klagen over de vervelende bijwerkingen van hun medicijnen.

Het spectrum van symptomen die patiënten aan statines toeschrijven is breed, van jeukende hoofdhuid tot spierpijn, kortademigheid en slapeloosheid. Daarom zou het geen verrassing moeten zijn dat artsen het moeilijk vinden om echte bijwerkingen te onderscheiden van symptomen die puur willekeurig zijn en niet gerelateerd aan drugs.

Medische onderzoeken hebben vastgesteld dat statines veilig en effectief zijn, met relatief weinig ernstige bijwerkingen. Deze mening wordt ondersteund door de absolute meerderheid van de medische gemeenschap.

Volgens deskundigen hangt de juiste keuze af van een duidelijke uitleg van de arts, een correct begrip door de patiënt van de voordelen en risico's van statines.

Waarom statines nemen?

Het lijdt geen twijfel dat lipidenverlagende medicijnen levensreddend zijn. Hart- en vaatziekten zijn de grootste doodsoorzaak en veroorzaken meer dan 17 miljoen doden per jaar. Ze zijn vooral nuttig voor mensen die een hartaanval of beroerte hebben gehad, of angina pectoris of perifere arteriële ziekte hebben.

De meeste onderzoeken waarbij tienduizenden patiënten betrokken waren, hebben 5 jaar of langer geduurd. Op basis van onderzoek is gebleken dat de nadelen van statines voor de meeste mensen opwegen tegen de mogelijke voordelen. Het aantal recepten stijgt elk jaar met 30% en binnenkort zullen alle 50-plussers ze nodig hebben.

Er is opgemerkt dat statines een bijzonder gunstig effect hebben bij mannen van middelbare leeftijd met hart- en vaatziekten. Patiënten in deze groep kunnen niet goed omgaan met het voorkomen van een hartinfarct.

Redenen om geen medicijnen te nemen

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het gebruik van statine invloed kan hebben op:

• over de ontwikkeling van geheugenproblemen;
• verhoogde bloedsuikerspiegel;
• over de ontwikkeling van diabetes type 2.

Maar artsen verzekeren dat het risico minimaal is en vaak wordt beïnvloed door aanvullende factoren. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te nemen tijdens zwangerschap, borstvoeding of acute leverziekte. Er zijn een aantal medicijnen die niet met statines mogen worden ingenomen. Terwijl u lipidenverlagende medicijnen gebruikt, mag u geen grapefruit of het sap ervan consumeren. Het kan statine-metaboliserende enzymen verstoren. Dit verhoogt het risico op ernstige bijwerkingen.

Gebruiksaanwijzingen

De laatste, IV-generatie van statines heeft het sterkste effect op cholesterol bij de laagste concentraties. Om coronaire hartziekte (CHD), atherosclerose, te voorkomen, raden artsen sterk aan dat mensen van middelbare leeftijd nieuwe generatie medicijnen nemen.

Statines, "VOOR" en "TEGEN", waarvan het gebruik wordt aanbevolen door medische professionals, moeten in ieder geval onder toezicht van een arts worden ingenomen. Het probleem van langdurig gebruik van lipidenverlagende medicijnen zijn bijwerkingen geworden die na een bepaalde tijd optreden. Geneesmiddelen van de nieuwe generatie zijn nodig voor patiënten met hoge LDL-spiegels, die niet worden gereguleerd door een speciaal dieet, lichaamsbeweging en een goede levensstijl.

Volgens de nieuwe richtlijnen is dagelijkse inname noodzakelijk voor mensen die in de volgende 4 risicocategorieën vallen:

• die hart- en vaatziekten hebben, waaronder angina (pijn op de borst bij inspanning of stress), een eerdere hartaanval of beroerte:
• een hoog LDL-cholesterol hebben (meestal 190 mg/dL of hoger);
• mensen met diabetes tussen de 40 en 75 jaar;
• die meer dan 7,5% kans hebben op een hartaanval, beroerte of andere vormen van hart- en vaatziekten in de komende 10 jaar.

Contra-indicaties

Statine-intolerantie is bewezen voor de volgende patiëntengroepen:

• met leverziekten;
• met individuele intolerantie voor de componenten van nieuwe generatie medicijnen;
• voor zwangere en zogende vrouwen;
• voor kinderen en jongeren onder de 18;
• patiënten met spierdysfunctie of risico op erfelijkheid;
• voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd;
• die ciclosporinesupplementen gebruikt.

Indien mogelijk moet u stoppen met het gebruik van de nieuwste generatie medicijnen:

• mensen met nierfalen;
• met problemen met de schildklier;
• als er eerder gevallen van spierfalen waren tijdens het gebruik van categorie III-statines;
• mensen die lijden aan longziekten;
• voor senioren 65+.

Hoe statines te drinken?

Alle patiënten ouder dan 40 jaar moeten worden gescreend om te zien of ze medicijnen nodig hebben. De meeste mensen die statines gebruiken, doen het eenmaal per dag. Sommige geneesmiddelen moeten 's nachts worden ingenomen, andere kunnen op elk moment worden ingenomen. Statines worden in verschillende doses vrijgegeven, afhankelijk van hoeveel u nodig heeft om uw cholesterolgehalte te verlagen. Het gebruik van medicijnen zonder bijwerkingen gaat meestal levenslang door.

Bijwerkingen

Bijwerkingen zijn afhankelijk van de ingenomen dosis en kunnen worden verergerd door een aantal factoren, zoals andere medicijnen, schildklieraandoeningen of het metabool syndroom.

Statines, "VOOR" en "TEGEN", waarvan het gebruik controversieel is, hebben een aantal bijwerkingen:

• hoofdpijn;
• slaap stoornis;
• moeilijke spijsvertering;
• hoge bloeddruk;
• moeizame ademhaling;
• Bloedarmoede;
• schending van de seksuele functie (als gevolg van een schending van de synthese van geslachtshormonen);
• immunodeficiëntie.

Spierbeschadiging

Spierpijn wordt in de medische literatuur als zeldzaam gedefinieerd en komt voor bij 3-2% van degenen die medicijnen gebruiken. Een nog zeldzamer fenomeen van grootste zorg in de medische gemeenschap is de afbraak, degeneratie en vernietiging van spiercellen in het lichaam, rabdomyolyse (spierthymus). Als het erger wordt, kan de aandoening leiden tot acuut nierfalen en overlijden.

Als spierpijn ondraaglijk is, is het huidige medische advies om te stoppen het nemen van statines en, zodra de symptomen zijn verdwenen, de behandeling hervatten met een lagere dosis of een andere medicijn.

Diabetes mellitus en insulineresistentie

Een onderzoek uit 2015 wees uit dat het nemen van statines de incidentie van diabetes type II aanzienlijk kan verhogen. 8749 mannen zonder diabetes werden gedurende 5,9 jaar onderzocht. Gedurende deze tijd werden 625 proefpersonen gediagnosticeerd met nieuw ontwikkelde type II diabetes.

Proefpersonen die statines gebruikten, hadden een 46% hoger risico op het ontwikkelen van diabetes type II. Het risico voor simvastatine en atorvastatine was dosisafhankelijk. Vooral mensen met prediabetes werden getroffen door het nemen van medicijnen. Maar de voordelen van het nemen van statines om een ​​hartaanval te voorkomen, wegen meestal op tegen het risico op het ontwikkelen van diabetes.

Leveraandoeningen

Bij minder dan 1% van de patiënten werd een gevaarlijke toename van leverenzymen boven het 3-voudige van de bovengrens van de norm geregistreerd op het moment van inname van de medicijnen. Er is momenteel geen aanbeveling voor patiënten met een leverziekte om statinegebruik te vermijden, en vice versa voor zwaarlijvige patiënten lever, die een verhoogd risico op hart- en vaatziekten hebben, is het erg belangrijk om met deze geneesmiddelen te behandelen in geval van een hoog cholesterolgehalte bloed.

Ernstige beschadiging van leverenzymen na inname van cholesterolverlagende geneesmiddelen is uiterst zeldzaam, wordt geassocieerd met het nemen van hoge doses en herstelt na stopzetting van de behandeling.

Voorzorgsmaatregelen en speciale instructies

Het geneesmiddel moet worden ingenomen zoals voorgeschreven. De medicijnen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten of capsules. Open de capsules niet, breek ze niet en kauw geen tabletten tijdens het gebruik. Sommige merken moeten met voedsel worden ingenomen, andere kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen. Alle medicijnen worden op een koele, droge plaats bewaard, buiten het bereik van kinderen. Een gezond dieet moet worden gevolgd bij het nemen van statines. Dit omvat: minder vet eten, regelmatig sporten, omgaan met stress, stoppen met roken.

Statines uit cholesterol van de laatste generatie, de meest effectieve en veilige medicijnen

Volgens de classificatie omvatten de nieuwe generatie statines rosuvastatine en pitavastatine. Ze vervingen atorvastatine, een van de meest populaire medicijnen van voorgaande jaren. De noodzaak om statines van de IV-generatie te maken, is te wijten aan een effectievere actie. In plaats van 20 mg atorvastatine kan de patiënt de optimale dosis van het nieuwe medicijn nemen - 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor zijn verschillende namen voor hetzelfde geneesmiddel rosuvastatine. Wetenschappers in klinische onderzoeken hebben ontdekt dat grote hoeveelheden (40 mg) rosuvastatine niet alleen verbetert de lipidenbalans, maar vermindert ook de grootte van atherosclerotische plaques op de bloedwanden schepen. De kosten van deze groep medicijnen variëren van 500 tot 1000. RUB 500

Pitavastatine is het nieuwste medicijn dat mogelijke bijwerkingen minimaliseert. Op de internationale markt wordt het vertegenwoordigd door een doseringsvorm - Livazo (prijs van 600 tot 800 roebel). Artsen raden aan om dit medicijn te gebruiken voor de preventie van arteriosclerose bij mensen met een risico op coronaire hartziekte, een hartaanval van meer dan 10-20%.

Statinemythes ontkrachten

Statines, voor en tegen het gebruik van veel argumenten, roepen enige twijfel op over de mogelijke bijwerkingen die volgens veel artsen overdreven zijn.

Een overzicht van veelvoorkomende problemen met statines zoals atorvastatine (Lipitor), pravastatine (Pravachol), rosuvastatine (Crestor) en simvastatine (Zocor):

Gevaar	Realiteit
Statines kunnen veel bijwerkingen veroorzaken, waaronder spierpijn, spijsverteringsproblemen en leverschade	Artsen adviseren patiënten die statines gebruiken vaak om spierproblemen te controleren en te melden, wat bij ongeveer 5% van de patiënten voorkomt. Onderzoekers voerden een blind onderzoek uit met statines versus placebo of geen behandeling onder 60 patiënten die stopten met het gebruik van statines omdat ze ernstige bijwerkingen hadden Effecten. Bij patiënten die statinetherapie stopten vanwege bijwerkingen, werd 90% van de statine-geïnduceerde symptomen ook veroorzaakt door placebo. Als patiënten klagen over spierproblemen, kunnen ze beter om de dag of in lagere doseringen statines innemen. Leverproblemen zijn een andere bijwerking. Maar dit probleem doet zich voor bij patiënten die al een leververvetting hebben, een stofwisselingsziekte die ervoor zorgt dat vet zich ophoopt in de lever.
Statines veroorzaken diabetes	Statines kunnen het risico op het ontwikkelen van diabetes met ongeveer 30% verhogen bij mensen die al risico lopen of die prediabetes hebben, volgens een studie uit 2017 gepubliceerd in de British Medical tijdschrift. Mensen met een normale bloedsuikerspiegel krijgen geen diabetes omdat ze statines gebruiken. Deze mensen zouden hoe dan ook diabetes krijgen. Misschien versnelden de medicijnen de ontwikkeling van het proces een beetje.
Statines veroorzaken dementie of cognitieve disfunctie	Veel onderzoeken naar het gebruik van statines om hartaanvallen te voorkomen hebben aangetoond dat ze geen cognitieve problemen veroorzaken, waaronder dementie. Sterker nog, bij langdurig gebruik voorkomen ze dit. Uit een in 2018 gepubliceerde studie bleek dat statinegebruikers zonder onderliggende cognitieve problemen een risico van 15-26% hadden op het ontwikkelen van dementie en milde cognitieve stoornissen. Het is uiterst zeldzaam dat statines in verband worden gebracht met veranderingen in de mentale toestand, omdat statines kleine beroertes voorkomen die leiden tot dementie.

Er zijn veel redenen waarom iemand zou willen stoppen met het gebruik van statines. Sommige mensen ervaren of zijn bezorgd over bijwerkingen. Iedereen die wil stoppen met het gebruik van statines, moet contact opnemen met hun arts. In sommige gevallen kan het gevaarlijk zijn om te stoppen met het gebruik van deze medicijnen.

Uw arts kan u aanraden de dosering te verlagen, dit medicijn te combineren met een ander medicijn dat cholesterol verlaagt, of helemaal over te schakelen op een ander medicijn.

Voordat u stopt met het gebruik van statines, moet u de voor- en nadelen redelijk afwegen. U kunt de therapie alleen stopzetten zoals voorgeschreven door uw arts.

Video over statines

Statines - voor- en nadelen. De mening van de dokter: