Acute rhinosinusitis bij volwassenen. Symptomen, behandeling

Acute rhinosinusitis Is de meest voorkomende aandoening van de bovenste luchtwegen bij volwassenen. Meestal ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ARVI. Onder invloed van virussen treedt ontsteking van het neusslijmvlies op, die zich uitbreidt naar de neusbijholten. Slijm stagneert in de sinussen, waardoor zuurstof de sinussen niet kan bereiken. Als gevolg hiervan neemt de lokale immuniteit af, ziekteverwekkers beginnen zich te vermenigvuldigen. De behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart, omdat de infectie zich kan verspreiden naar de schedelholte en ernstige complicaties kan veroorzaken.

Keer bekeken

De ziekte heeft verschillende soorten, afhankelijk van het beloop, oorzaken van ontwikkeling, lokalisatie van het pathologische proces en zijn activiteit. Elk van de vormen kan eenzijdig of tweezijdig zijn.

Met de rest

Afhankelijk van de cursus kan de ziekte zijn:

• scherp. Volledig herstel vindt plaats in ongeveer 4 weken;
• terugkerend acuut. Het wordt gekenmerkt door perioden van exacerbatie (ongeveer 2 afleveringen om de zes maanden) en remissie, die ongeveer 8 weken aanhoudt.

Zonder de juiste behandeling wordt de ziekte chronisch, waarbij de patiënt lange tijd last heeft van onaangename manifestaties.

Door ontwikkeling

Afhankelijk van de oorzaak van het optreden, is pathologie:

• viraal;

• bacterieel;
• schimmel;
• gemengd;
• traumatisch;
• allergisch.

Door lokalisatie

Acute rhinosinusitis bij volwassenen kan, afhankelijk van de locatie, zijn:

• maxillaire (sinusitis) - ontsteking treedt op in de sinussen van de bovenkaak;
• frontaal of frontaal (frontaal) - het pathologische proces ontwikkelt zich in de frontale sinus;
• ethmoidal (ethmoiditis) - de structuren van het roosterlabyrint raken ontstoken;
• sphenoidal (sphenoiditis) - de sinus van het sphenoid bot raakt ontstoken.

Door de aard van de ontsteking

Afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces is rhinosinusitis:

• catarrale;
• etterig;
• gemengd.

Catarrale vorm

Dit is de mildste vorm van de ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een virale infectie, wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van overvloedige afscheiding en zwelling van de sinussen. Met de juiste behandeling worden dergelijke symptomen snel genoeg geëlimineerd.

etterende vorm

De ontwikkeling van deze vorm van pathologie wordt vergemakkelijkt door bacteriën (streptokokken, stafylokokken en anderen). Symptomen zijn uitgesproken, de patiënt lijdt aan etterende afscheiding, intoxicatie, koorts, pijn.

Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals abces, meningitis bedreigt.

Stadia en graden

Acute rhinosinusitis bij volwassenen kan verschillende vormen aannemen:

• eenvoudig. Verschilt in matig ernstige symptomen, lage temperatuur. De patiënt voelt zich goed;
• gematigd. De algemene gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert, de temperatuur overschrijdt 37,5^OC, pijn verschijnt bij palpatie van de sinussen, hoofdpijn treedt op;
• zwaar. Het wordt gekenmerkt door hevige pijn bij palpatie van de sinussen, oedeem, hoofdpijn, een gevoel van zwakte, koorts (meer dan 38^OMET).

Symptomen en tekenen

Acute rhinosinusitis bij volwassenen manifesteert zich door:

• congestie, loopneus;
• pijn in de sinussen;
• zwelling in het gezicht;
• verminderd reukvermogen;
• algemene zwakte;
• hoge temperatuur;
• hoofdpijn;
• slechte adem;
• hoesten door slijm dat langs de achterkant van het strottenhoofd loopt.

Specifieke symptomen afhankelijk van het getroffen gebied:

• frontale sinusitis - pijn in het voorhoofd;
• sinusitis - pijn in het gebied van de aangedane sinussen;
• sphenoiditis - intense hoofdpijn;
• etmoediet - nasaal.

Oorzaken

Rhinosinusitis kan viraal of bacterieel zijn. De eerste vorm komt het meest voor en verschillende virussen dragen bij aan het optreden ervan. Het slijmvlies van de neusholte is bedekt met trilhaarepitheel, dat pathogene micro-organismen vasthoudt die binnendringen wanneer lucht wordt ingeademd. Bij een gezond persoon wordt slijm snel uitgescheiden, samen met virussen en bacteriën. Met verschillende aandoeningen die de vernieuwing van het slijmvlies voorkomen, dringen pathogene micro-organismen de epitheelcellen binnen. Dit draagt ​​​​bij aan de ontwikkeling van ontstekingen, het optreden van loopneus.

De provocerende factoren zijn:

• langdurige rhinitis;
• hypothermie;
• allergische reacties;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• binnendringen van vreemde lichamen in de neusholte;
• kromming van het neustussenschot, neusletsel;
• de aanwezigheid van poliepen of adenoïden;
• tandheelkundige ziekten.

Bij volwassenen ontwikkelt de bacteriële vorm van de ziekte zich als de behandeling van acute rhinosinusitis niet correct was. Langdurige verstopte neus of een aanhoudende afname van de immuniteit kan ook de ziekte veroorzaken. De veroorzaker van de ziekte zijn streptokokken, stafylokokken en andere bacteriën.

Diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, zal de specialist een onderzoek uitvoeren, de klachten van de patiënt analyseren en specificeren:

• Heeft u last van verstopte neus?
• wat voor ontlading is er;
• is er pijn;
• of de lichaamstemperatuur verhoogd is;
• of de persoon onlangs verkouden is geweest.

Tijdens het onderzoek voelt de arts de wangen en het voorhoofd en controleert op pijn. Oedeem op het gezicht kan een teken zijn van een ernstig verloop van de ziekte, waarvoor ziekenhuisopname vereist is. Rhinoscopie wordt ook gedaan, waarbij roodheid van het slijmvlies, oedeem, de aanwezigheid van slijm of etterende afscheiding (vanaf 1700 roebel) worden gedetecteerd. Voor een meer gedetailleerd onderzoek van sommige gebieden wordt een endoscopie aanbevolen (vanaf 1500 roebel).

Om te begrijpen of het proces zich heeft verspreid naar de maxillaire en frontale sinussen, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd (vanaf 1900 roebel). Als er een verduistering op de foto is, wordt het uiterlijk beoordeeld, waardoor een etterende vorm van een catarrale vorm kan worden onderscheiden. Als alternatief kan een echografie worden besteld.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt soms een punctie van de maxillaire sinus gedaan met behulp van een speciale dunne naald (vanaf 1500 roebel). Bij het verwijderen van etterende inhoud wordt de holte gewassen en wordt een medicijn geïnjecteerd.

Behandelmethoden

De belangrijkste taken bij de behandeling van de ziekte:

• de duur ervan verkorten;
• voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt, het stadium van de ziekte, wordt de therapiemethode gekozen.

Behandeling met geneesmiddelen

De belangrijkste methode voor de behandeling van een acute ziekte is het gebruik van antibiotica. Ze worden echter alleen gebruikt voor matige tot ernstige gevallen. De belangrijkste criteria voor de benoeming van dergelijke fondsen zijn de klachten van de patiënt, etterende loopneus.

Het medicijn van eerste keuze voor de ziekte is Amoxicilline.

Als er na 3 dagen therapie geen merkbaar klinisch effect is, worden geneesmiddelen uit andere groepen voorgeschreven:

• cefalosporines;
• macroliden;
• fluorochinolonen.

Antibacteriële middelen voor rhinosinusitis:

Groep	Naam	Wijze van toepassing:	Duur van de behandeling
penicillines	Amoxicilline	500 mg 3 keer per dag	5-10 dagen
Cefalosporines	Ceftriaxon	1-2 g intramusculair eenmaal	individueel
Macroliden	Azithromycine	500 mg eenmaal per dag	3 dagen
Fluorquinolonen	levofloxacine	500 mg eenmaal per dag	Niet meer dan 14 dagen

Bovendien worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Nurofen, Ibufen) voorgeschreven. Om slijmvliesoedeem te elimineren, de uitstroom van slijm te verbeteren, de neusademhaling te vergemakkelijken, wordt het aanbevolen om vasoconstrictieve druppels en sprays te gebruiken (Nazol, Otrivin, Tizin).

Het is onmogelijk om dergelijke fondsen langer dan 10 dagen te gebruiken, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van door geneesmiddelen veroorzaakte rhinitis, die gepaard gaat met ernstige zwelling van de neusholte. Het is beter om het medicijn in de vorm van een afgemeten aerosol te selecteren, omdat het moeilijk is om geld in de vorm van druppels uit te geven. Als de ziekte van allergische oorsprong is, worden antihistaminica voorgeschreven.

Acute rhinosinusitis bij volwassenen in bijzonder complexe en ongevoelige vormen vereist het gebruik van druppels met glucorticosteroïden - hormonen met ontstekingsremmende eigenschappen (Nasonex, Nasobek). Dergelijke remedies helpen bij het wegwerken van zwelling en ontsteking. Omdat medicijnen kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van bijwerkingen, moet een specialist ze selecteren.

Mucolytica zijn nodig om de inhoud van de sinussen vloeibaar te maken. Kruidenpreparaten zijn effectief, die niet alleen mucolytische, maar ook ontstekingsremmende effecten hebben. De bekendste vertegenwoordiger van deze groep is Sinupret.

Dankzij gentiaanwortel, verbenakruid, zuring, sleutelbloem en vlierbes vermindert de samenstelling van het product slijmvliesoedeem en verbetert het de slijmuitscheiding. Het medicijn bevat ook componenten met immunostimulerende en antivirale eigenschappen. Het gebruik van het medicijn als onderdeel van een complexe therapie versnelt het herstel.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze methoden helpen ook om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Punctie en sonderen van de neusbijholten

Dergelijke methoden worden gebruikt voor het spoelen van de sinussen met antiseptica, het verwijderen van pathologische afscheidingen en het toedienen van medicijnen. Meestal wordt een punctie van de maxillaire sinus uitgevoerd. De procedure moet strikt worden gerechtvaardigd, deze wordt alleen uitgevoerd in aanwezigheid van etterende inhoud.

Procedure:

1. Het slijmvlies wordt behandeld met een oplossing van lidocaïne, vervolgens wordt een punctie van de maxillaire sinus gemaakt met een speciale naald en wordt de inhoud verwijderd.
2. De holte wordt gewassen met een isotone of desinfecterende oplossing.
3. Indien nodig worden medicijnen toegediend.

Het voordeel van deze methode is de snelle verwijdering van etterende inhoud, wat helpt om pijn te verminderen en de algemene toestand te verbeteren. Het nadeel is dat de procedure herhaaldelijk moet worden uitgevoerd totdat de sinus volledig is gewist. Bovendien wordt deze therapiemethode voor veel patiënten geassocieerd met psychologische stress.

drainage methode:

Om herhaalde puncties te voorkomen, wordt soms een dun rubberen slangetje op de punctieplaats geplaatst. Dit draagt ​​bij aan het creëren van een extra pad voor het vrijkomen van slijm uit de aangetaste holte, een toename van de luchtuitwisseling.

Deze methode wordt echter niet aanbevolen voor de primaire ongecompliceerde vorm van de ziekte. Bovendien is een katheter een vreemd lichaam in de sinus dat tot infectie kan leiden.

Irrigatie therapie

Voor het spoelen van de neus worden preparaten op zeewater gebruikt, die verkrijgbaar zijn bij de apotheek (AquaLor, Physiomer, Marimer). Isotone oplossing verbetert de reologische eigenschappen van slijm, vergemakkelijkt de neusademhaling. Aangezien er geen componenten in de samenstelling van dergelijke geneesmiddelen zijn die bijwerkingen kunnen veroorzaken, is een strikte dosering niet nodig. Medicijnen kunnen naar behoefte worden gebruikt.

In een medische instelling wordt de neus gewassen door de methode van het verplaatsen van medicijnen ("koekoek"). In dit geval wordt een oplossing in één neusgat gegoten en wordt de inhoud van de andere door middel van afzuiging verwijderd. De procedure is niet zo effectief als een punctie, maar het is pijnloos en niet-invasief.

Chirurgie

Moderne chirurgen voeren een operatie uit met behulp van een endoscoop, een dun, flexibel glasvezelapparaat. Met het apparaat kunt u de neusholte onderzoeken, de diameter van de opening vergroten. Met het apparaat kunt u cysten, poliepen en andere neoplasmata verwijderen. De patiënt ervaart matig ongemak; na de operatie kan hij een lichte verstopte neus voelen door een lichte zwelling. Na de ingreep is een ziekenhuisopname niet nodig.

Fysiotherapie

In de herstelperiode wordt fysiotherapie voorgeschreven.

Het draagt ​​bij aan:

• eliminatie van ontsteking;
• verbetering van de microcirculatie en activering van metabolische processen in weefsels;
• vermindering van intoxicatie;
• herstel van immuunfuncties.

Gebruik om ontstekingen te verlichten:

• UHF-therapie met lage intensiteit;
• centimetergolftherapie met hoge intensiteit;
• lasertherapie;
• ultrageluid therapie.

Om de concentratie van bacteriën te verminderen het wordt aanbevolen om uit te voeren:

• elektroforese van antibiotica;
• KUV-bestraling van het slijmvlies;
• darsonvalisatie.

De immuniteit wordt verhoogd door:

• laserbloedbestraling (7-10 procedures per dag of om de andere dag);
• thalassotherapie (15 procedures);
• luchtbaden (10-20 procedures).

Om een ​​kalmerend effect te hebben, om de toestand van het zenuwstelsel van de patiënt te normaliseren, voer je uit:

• franklinisatie (10-12 sessies, 1 per dag);
• galvanisatie van de hersenen (cursus - 5-10 dagelijkse procedures);
• elektroforese van sedativa.

Het is gecontra-indiceerd om fysiotherapeutische methoden te gebruiken voor:

• purulente sinusitis met belemmerde uitstroom van secreties;
• de aanwezigheid van cysten van de neusbijholten;
• goedaardige neoplasmata.

Volksmethoden

Alle volksremedies kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts en in combinatie met traditionele methoden.

Bij een langdurig verloop van de ziekte zijn inhalaties met het gebruik van ontstekingsremmende kruiden effectief:

• kamille;
• verstandig;
• calendula.

De procedure helpt de sinussen te bevrijden van etterende inhoud. Tampons zijn geïmpregneerd met aftreksels van deze planten en in de neus gestopt.

Om ontstekingen te verlichten, wordt ook Kalanchoë-sap gebruikt, dat antibacteriële eigenschappen heeft. Om de druppels te bereiden, heb je de onderste bladeren van de plant nodig. Ze moeten worden geplet, eruit geperst en gefilterd. Meng sap met water in gelijke verhoudingen, druppel 4 keer per dag vloeistof in elk neusgat, 2 druppels. Je kunt een mengsel van bietensap en honing gebruiken (3:1). Het hulpmiddel wordt 5 keer per dag in de neus gedruppeld, 3 druppels in elk neusgat.

Ook gebruikt voor behandeling:

• afkooksel van kamille met stinkende gouwe sap. De ingrediënten worden in gelijke verhoudingen gemengd, 3 druppels worden in elke neusholte gedruppeld. De procedure wordt 5 keer per dag uitgevoerd;

  

• cyclamen sap. Het wordt gebruikt om de sinussen te reinigen. 2 druppels moeten in elke neusholte worden gedruppeld;
• olijfolie met propolis. Je hebt 100 ml olie nodig waarin je een stukje propolis moet oplossen. Het resulterende product wordt 2 keer per dag in de neus gedruppeld;
• je kunt ontstekingen verlichten en pijnlijke gevoelens kwijtraken met behulp van honing. Het wordt aanbevolen om 2 druppels in elke neusholte te druppelen;
• jodium- en kaliumpermanganaatoplossing. 3 druppels van elk middel worden toegevoegd aan 1 el. water. De oplossing wordt gebruikt om de neusholte te wassen;
• mummieoplossing (2%). Kan worden gebruikt als gewone neusdruppels. Ook wordt de oplossing intern gebruikt. De behandeling duurt 10-12 dagen;
• groene thee met munt en kaneel. De drank wordt intern geconsumeerd. Het helpt bij het verlichten van hoofdpijn die vaak voorkomt bij ziekte. Ook wordt de hoofdpijn geëlimineerd door het veldklavertje. Droge grondstoffen (1 eetl. l.) giet 250 ml kokend water, blijf 25 minuten staan. en gebruik 0,5 el. driemaal per dag.

Opwarmen helpt om onaangename gewaarwordingen kwijt te raken. Verwarmd zout, hardgekookt heet ei, honing worden gebruikt als verwarmend kompres.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een vroegtijdige en ontoereikende behandeling kan leiden tot:

• de overgang van de ziekte naar een chronische vorm;
• verspreiding van ontsteking naar andere weefsels;
• ontwikkeling van bronchitis, longontsteking, middenoorontsteking;
• complicaties van de gezichtsorganen (etterende ontsteking van de oogkassen, verlies van gezichtsvermogen);
• intracraniële complicaties: hersenabces, meningitis, encefalitis;
• sepsis - de verspreiding van een infectie via de bloedbaan door het hele lichaam.

Acute rhinosinusitis is een wijdverbreide pathologie en de incidentie bij volwassenen neemt voortdurend toe. De reden is de verzwakking van de menselijke immuniteit, de ontwikkeling van wereldwijde resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen, het ongecontroleerde gebruik van vasoconstrictieve geneesmiddelen. De ziekte is gevaarlijk in zijn gevolgen, daarom is het belangrijk om tijdig met de behandeling om te gaan en preventie niet te vergeten. Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, wordt aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, onderkoeling te vermijden, te sporten, acute respiratoire virale infecties tijdig te behandelen en regelmatig door een tandarts te worden onderzocht.

Video over rhinosinusitis

Rhinosinusitis. Wat is het gevaar van de ziekte: