Symptomen van pancreatitis van de pancreas bij vrouwen, mannen

Symptomen acute en chronische pancreatitis alvleesklier zijn iets anders. In het eerste geval zijn de tekens meer uitgesproken. Pancreatitis is een ontsteking van de klier met verminderde productie van spijsverteringsenzymen. Als gevolg hiervan hopen ze zich op en kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken. Om een ​​diagnose te stellen, laten ze zich niet alleen leiden door symptomen, maar ook door laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

De eerste symptomen van de ziekte

De symptomen van de ziekte in de beginfase zijn ongeveer hetzelfde. Ongeacht de vorm van pathologie verschijnt pijn. Bij acute pancreatitis is het plotseling, sterk, constant. Verschijnt in de diepten van de buik, straalt naar links en naar boven. Slecht verlicht door pijnstillers, verergerd door vet voedsel of alcohol. Bij een chronische ziekte kan het in het begin asymptomatisch zijn. Als er pijn optreedt, is deze zwak, traag, trekkend.

Enzymen voor de spijsvertering komen niet in de twaalfvingerige darm terecht of zijn er niet genoeg. Dan wordt het werk van het spijsverteringskanaal verstoord, misselijkheid en braken verschijnen. De aanvallen zijn sterk, langdurig. Maar daarna verbetert de toestand van de patiënt niet. Het is moeilijk voor hem om te eten, er is een angst dat na het eten de pijn zal toenemen. Daarom neemt de eetlust af, soms helemaal afwezig. Verstoorde ontlasting en een opgeblazen gevoel beginnen.

De huid wordt blauwachtig of geel, de patiënt zweet veel. De bloeddruk kan sterk stijgen of dalen. Hartslag gaat vaak omhoog. Maar de meeste van de eerste symptomen zijn beperkt tot misselijkheid en braken, diarree en een opgeblazen gevoel. Intoxicatie van het lichaam begint later.

Het verschijnen van symptomen als een percentage:

• 10% - geelheid van de huid en pijn onder de rechter ribben;
• 9% - leverkoliek in de onderbuik, soms kortademigheid, angina pectoris en hartaanval;
• 6% - de symptomen zijn vergelijkbaar met een ontsteking van blindedarmontsteking, een andere optie is een scherpe pijn in een gespannen buik;
• 2% - de symptomen zijn vergelijkbaar met die van een acute infectie (koorts, hoofdpijn, ernstige zwakte, diarree, misselijkheid en braken komen vaak samen).

In tegenstelling tot chronische pancreatitis zijn de symptomen uitgesproken, maar bij een combinatie van symptomen kunnen ze zwak zijn (exclusief pijn).

Symptomen van acute pancreatitis

De symptomen van pancreas pancreatitis zijn afhankelijk van het stadium en de mate van ontsteking. Het belangrijkste symptoom is scherpe, hevige pijn. De eerste 3 dagen is het rond, maar voornamelijk geconcentreerd in de bovenbuik, straalt het vaak naar links uit - het straalt uit naar de rug, schouderbladen en sleutelbeen. Dan begint de pijn af te nemen, wordt dof en duurt nog een week.

Dergelijke aanvallen treden op na het nuttigen van gefrituurd en vet voedsel, koolzuurhoudende dranken. Dit veroorzaakt een spasme van de sluitspier van Oddi. Als de patiënt bovendien cholelithiasis heeft, gaan perioden van exacerbatie gepaard met geelzucht.

Ook is er in de acute vorm van pancreatitis:

• Hartkloppingen. Verschijnt tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie - een paar dagen na het begin van aanvallen.
• Braaksel. De aanvallen zijn meervoudig, brengen geen verlichting. Kan optreden met pijn of na een paar dagen.
• Temperatuurstijging. Begint meestal op de derde dag na het begin van de ziekte, maar kan eerder optreden. Hoe hoger het is, hoe sterker de ontsteking van de klier.
• Opgeblazen gevoel. Het komt voor bij het begin van de ziekte. Vaak gepaard met constipatie, gasophoping. In de latere stadia geeft het de ontwikkeling van peritonitis aan.
• infiltreren. Het wordt bepaald tijdens palpatie, vanaf de vijfde dag vanaf het begin van de ziekte.

Het pathognomonische teken van acute pancreatitis is de Mondor-triade. Het omvat verschillende symptomen tegelijk - pijn, een opgeblazen gevoel en braken. Sensaties verschijnen plotseling, zijn van sterke intensiteit en kunnen leiden tot bewustzijnsverlies. Met de Mondor-triade is de pijn een gordel en worden de aanvallen van braken herhaald, maar ze brengen geen verlichting.

Symptomen van acute pancreatitis van de pancreas hangen grotendeels af van het stadium van de ziekte:

1. Vroeg (eerste 5-7 dagen). Pancreascellen zwellen op, sterven af, ontsteking van de zachte weefsels rondom het orgel ontwikkelt zich. Dit veroorzaakt hevige pijn, zwakte, verslechtering van de algemene toestand. Intoxicatie van het lichaam met de vervalproducten van de klier kan beginnen. De toestand van de patiënt is ernstig en leidt vaak tot de dood.
2. Reactief (2e week vanaf het begin van de ziekte). Tijdens deze periode wordt een dicht pancreasinfiltraat gevormd. De belangrijkste symptomen zijn een gele huid, koorts en maagzweren.
3. Purulente complicaties (begint aan het einde van de 2e week vanaf het begin van de ziekte). Flegmons, fistels, abcessen worden gevormd. Pus verspreidt zich door de omliggende weefsels, de buikholte. Interne bloeding opent, sepsis (bloedvergiftiging) begint.

Dat laatste is herstellend. Bij een mild verloop van pancreatitis verdwijnen de symptomen binnen 2-3 weken. De ziekte van matige ernst wordt vaak chronisch. In vergevorderde gevallen is het herstel verdeeld in 2 fasen.

Eerst (uitputting):

• verzwakte immuniteit;
• depressieve toestand;
• wonden genezen niet goed;
• haar valt uit;
• asthenisch syndroom verschijnt;
• infectieziekten toetreden;
• tromboflebitis wordt waargenomen;
• doorligwonden verschijnen.

De tweede fase is de ontwikkeling van een cyste van de klier, chronische pancreatitis of diabetes mellitus.

Tekenen van een chronische ziekte

Symptomen van pancreatitis van de pancreas gedurende een lange tijd kunnen helemaal niet verschijnen of ze kunnen worden aangezien voor verstoring van het maagdarmkanaal, manifestatie van buikaandoeningen. De belangrijkste tekens zijn onderverdeeld in verschillende categorieën. Symptomen verschijnen afhankelijk van hen.

Chronische pancreatitis ontwikkelt zich gedurende een zeer lange tijd. De eerste 10 jaar wisselen perioden van exacerbatie en remissie elkaar af, vergezeld van pijn van verschillende intensiteit en lokalisatie. De rest van de symptomen worden snel behandeld met behandeling.

Gedurende de tweede 10 jaar neemt de pijn af en komen de symptomen van een storing van de klier - problemen met de spijsvertering, de productie van enzymen en de ontwikkeling van complicaties - eerst. Wanneer ze verschijnen, kan pijn niet alleen optreden tijdens exacerbaties.

Categorie	Beschrijving van symptomen
Buikpijn	De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, straalt uit naar de rug, is soms rondom. Als de kanalen gedeeltelijk of volledig zijn geblokkeerd, verschijnt het symptoom onmiddellijk na het eten, in de vorm van aanvallen, maar wordt het snel gestopt door medicijnen. Als de pijn wordt veroorzaakt door een ontsteking, heeft voedselinname geen invloed op het uiterlijk. Het kan op elk moment verschijnen, eerst in de overbuikheid en vervolgens op de rug. Het gaat snel over na het nemen van pijnstillers. Als het te wijten is aan een gebrek aan enzymen, barst de pijn, geassocieerd met overmatige productie van gassen.
Exocriene (exocriene) insufficiëntie	Het treedt op als gevolg van indigestie. Hierdoor worden de stoffen die het lichaam nodig heeft niet uit de darmen opgenomen. Daarom verschijnen symptomen: misselijkheid; braaksel; winderigheid, opgeblazen gevoel; ontlastingsstoornis - tot zes keer per dag; boeren; scherp gewichtsverlies; gerommel in de maag; aanstootgevende, loopneus. Bovendien verschijnen symptomen van vitamine- en mineraaltekort - broze nagels, vervellen van de huid, haaruitval en hoofdpijn. Uitwendig manifesteert exocriene insufficiëntie zich laat, wanneer de concentratie van enzymen daalt tot 90-95%. Vervolgens worden de ongebroken vetten uitgescheiden samen met de ontlasting, die dun en frequent wordt.
Intoxicatie van het lichaam	Als, als gevolg van een schending van de productie van enzymen, intoxicatie van het lichaam optreedt, treedt algemene zwakte op, stijgt de temperatuur en neemt de eetlust af. Soms gaat vergiftiging gepaard met tachycardie en een verlaging van de bloeddruk.
biliaire hypertensie	Het wordt gekenmerkt door obstructieve geelzucht, vergroting van de kop van de pancreas, compressie van het gemeenschappelijke galkanaal.
Endocriene aandoeningen	Een derde van de patiënten ontwikkelt ketoacidose, hypoglykemie en diabetes mellitus.

Het syndroom van Tuzholin is kenmerkend voor chronische pancreatitis. Het verschijnen van felrode vlekken op de buik, borst en rug. Dit zijn aneurysma's die niet verdwijnen met druk.

Bij chronische pancreatitis zijn de symptomen minder intens, vaker als gevolg van voedingsstoornissen. De pijn wordt geleidelijk vervangen door het verschijnen van ongemak in het linker hypochondrium. Ontlastingsafwijkingen treden vaak op en tijdens de stoelgang komt een grote hoeveelheid ontlasting naar buiten. Het wordt aanstootgevend, grijs van kleur. De tong van de patiënt is droog, met een gele coating. Op de voorste wand van het peritoneum in het gebied van de pancreas wordt een plaats van atrofie van de onderhuidse weefsellaag gevormd.

Complicaties

Als u niet op tijd begint met de behandeling van pancreatitis (ongeacht de vorm - acuut of chronisch), zullen zich infiltraten beginnen te vormen. Geleidelijk worden ze in de retroperitoneale ruimte omgezet in etterig, necrotisch phlegmon. Wanneer pancreatitis ernstig is, wordt meervoudig orgaanfalen gevormd. Als de laesie meerdere organen en systemen aantast, is het risico op overlijden ongeveer 85 procent.

Bij chronische pancreatitis worden fibrose, verkalking en exocriene insufficiëntie gevormd in de pancreas. Wanneer de eilandjes van Langerhans worden aangetast, ontwikkelt zich secundaire diabetes mellitus. Cysten vormen en rotten (waar en onwaar). Bloeden begint vanuit de vervormde aderen als gevolg van portale hypertensie.

Diagnose van pancreatitis

Symptomen van pancreatitis van de pancreas helpen om de ernst van het ontstekingsproces te bepalen, in welke vorm de pathologie verloopt - acuut of chronisch. Therapeut en gastro-enteroloog houden zich bezig met diagnostiek, behandeling. Eerst wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd door middel van tikken en palpatie.

Dit helpt om de volgende symptomen te identificeren:

• Onaangename sensaties in het Shoffard-gebied - 5-6 cm naar rechts en boven de navel. Daar is de kop van de alvleesklier.
• Gubergrits-Skulsky. Tijdens palpatie in de pancreas voelt de patiënt pijn (links van de Shoffard-zone).
• grot. Insufficiëntie van de laag onderhuids vet wordt gevoeld.
• Mussi-Georgievsky (ook wel het phrenicus-symptoom genoemd). Wanneer u met uw vingertoppen op het gebied boven het linkersleutelbeen drukt, treedt pijn op. Op deze plaats passeert de middenrifzenuw - tussen de spieren.
• Kacha. Bij palpatie in het gebied van de borstwervels (rechts - 9-11, links - 8-9) verschijnt pijn. Op deze plaatsen bevinden zich zenuwvezels.
• Mayo-Robson. De pijn wordt gevoeld bij palpatie en tikken op de linker ribben-wervelhoek. Daar is de staart van de alvleesklier.
• Voskresenski. Hiermee is het onmogelijk om de pols van de abdominale aorta te voelen. Dit duidt op een vergrote alvleesklier of zwelling van de vezel.
• Toezjilin. Het is een hemorragisch symptoom (rode druppeltjes) dat zich in het gebied van de alvleesklier manifesteert als een kleine bordeauxrode uitslag of bruine pigmentatie.
• Desjardins. Druk op een punt dat 5-6 cm boven de navel ligt - op de lijn die het verbindt met de oksel. Pijn verschijnt bij palpatie. Op deze plaats bevindt zich de projectie van de kop van de pancreas.

Aandoeningen van het maagdarmkanaal kunnen ook wijzen op pancreatitis - winderigheid, ontlastingsstoornis, frequent boeren. De patiënt klaagt vaak over misselijkheid. Tijdens het onderzoek wordt duidelijk of er sprake is van een scherp en sterk gewichtsverlies. Het kan ook een symptoom zijn van pancreatitis als gevolg van spijsverteringsproblemen. Enzymtekorten en ondervoeding veroorzaken vaak bloedarmoede, duizeligheid en een droge huid.

Laboratoriumonderzoek

De symptomen van pancreas pancreatitis zijn mogelijk niet fundamenteel bij de diagnose.

Om dit te bevestigen, zijn laboratoriumtests vereist:

• Bloed analyse. Bij pancreatitis is het dik, het onthult een hoge concentratie enzymen (er zijn minstens 3 keer de norm), die zich ophopen in de klier. Dit zijn voornamelijk lipase en amylase. Ontsteking wordt aangegeven door een lage ESR, een hoge concentratie leukocyten. Daarnaast wordt de bloedglucosespiegel gecontroleerd (diabetes mellitus kan ook een gevolg zijn van pancreatitis).
• Analyse van urine. Bij een milde vorm van pancreatitis worden geen veranderingen waargenomen. In andere gevallen wordt daarin amylase (pancreasenzymen) gedetecteerd. Maar in de chronische vorm worden ze zelden gevonden.
• Ontlasting analyse voor de aanwezigheid van parasieten (indien nodig), detectie van elastase door ELISA.
• Coprogramma. Bepaal de hoeveelheid steatorroe (vet), creatorroe (onverteerde spiervezels).

Maak ook testen:

• Lund;
• fluoresceïne dilauraat;
• secretine-pancreozymine;
• bentiramide;
• jodolipolie.

Laboratoriumdiagnostiek helpt een storing van de pancreas te bevestigen.

Instrumentele diagnostiek

Als pancreatitis wordt vermoed, wordt aanvullend instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

Methode	Voordelen, waarom heb je het nodig
Echografie	Dit is de belangrijkste diagnostische methode die voldoende informatie biedt. Minus - vóór de studie moet je 2-3 dagen een streng dieet volgen. In de acute vorm van pancreatitis wordt echogeniciteit verminderd, een toename van de pancreas, vervaging van de contouren van het orgel is zichtbaar. Een ophoping van vrij vocht wordt waargenomen in het peritoneum. Bij chronische ziekten zal de endoscopische versie van echografie effectiever zijn. Transabdominaal is slecht geschikt voor bevestiging. Met zijn hulp is het mogelijk om verkalkingen, stenen, pseudocysten, uitzetting van de kanalen van de klier en de verdichting van de wanden te bepalen.
CT (computertomografie)	Het wordt uitgevoerd als de echografische gegevens onvoldoende zijn en met slecht zicht op het orgel. Deze methode helpt bij het detecteren van foci van weefselnecrose, om de toestand van cellulose te beoordelen, om te onthullen welke veranderingen zich hebben voorgedaan in de buikholte. Meestal wordt CT vóór de operatie uitgevoerd. Chronische ziekte wordt aangegeven door orgaanatrofie, de aanwezigheid van cysten, uitzetting van de kanalen en het verschijnen van stenen daarin. De buitenste schil is verdikt. Indirecte symptomen - vergroting van de klier, zijn vage contouren, heterogene structuur.
Röntgenfoto	Het is niet erg informatief, de variëteit ervan wordt gebruikt - retrograde cholangiopancreatografie (endoscopische methode). Het helpt bij het identificeren van stenen, stolsels die de kanalen hebben geblokkeerd.
Gastroscopie	Uitgevoerd om de mate van ontsteking van de wanden van het maagdarmkanaal te beoordelen
MRI	Deze methode helpt om de kanalen grondig te onderzoeken.

Als acute pancreatitis wordt vermoed, kan diagnostische laparoscopie worden voorgeschreven. De methode maakt het niet alleen mogelijk om de pancreas te onderzoeken, maar ook, indien nodig, onmiddellijk (zonder heroperatie) chirurgische manipulaties uit te voeren en drainage te plaatsen.

Symptomen van acute en chronische pancreatitis van de pancreas gaan altijd gepaard met pijn van verschillende intensiteit. Dit is het eerste teken van de ziekte. Bij een chronische ziekte is de pijn minder hevig, maar om complicaties te voorkomen dient u direct een arts te raadplegen.

Video over pancreatitis

De eerste symptomen van pancreatitis: