Angina pectoris bij vrouwen. Symptomen, aard van pijn en behandeling

Angina van het hart - een gevaarlijke cardiovasculaire pathologie, die wordt beschouwd als een vorm van chronische ischemische hartziekte en voortkomt uit onvoldoende voeding van het myocardium als gevolg van slechte vasculaire doorgankelijkheid. Symptomen van de ziekte kunnen op elke leeftijd voorkomen bij vrouwen en mannen en worden geassocieerd met overmatige lichamelijke belastingen en ernstige stressvolle situaties die tachycardie, een branderig gevoel en pijn veroorzaken voor borstbeen.

Een andere meest voorkomende oorzaak van angina pectoris is de ontwikkeling van atherosclerose, geassocieerd met de geleidelijke verstopping van bloedvaten gevormd in als gevolg van een zittende levensstijl en een onjuist dieet van cholesterolplaques, die de normale bloedstroom en voeding van het hart verstoren spieren.

Als angina pectoris aan het einde van de 19e en het begin van de 20e eeuw vrij zeldzaam was, dan was met de ontwikkeling van technische en informatievooruitgang is het aantal gevallen van pathologie aanzienlijk toegenomen en is het een soort pandemie geworden eenentwintigste eeuw.

Voorheen werd angina pectoris beschouwd als een "mannelijke pathologie", maar de laatste jaren begint de ziekte steeds meer jonge vrouwen in onder de 60 jaar, gedwongen om voortdurend in een fase van chronische stress te leven, verkeerd te eten en op voet van gelijkheid te werken met Heren.

Keer bekeken

Symptomen van angina pectoris bij vrouwen zijn meer uitgesproken dan bij mannen en vanwege de verhoogde emotionaliteit van het vrouwelijk geslacht en kunnen ze lijken op vegetatieve-vasculaire pathologieën. Afhankelijk van het moment waarop de pathologie begint, worden ze onderscheiden:

Angina pectoris

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van paroxysmale pijn in het borstbeen, een verhoogde hartslag en verhoging van de bloeddruk als reactie van het lichaam op sterke emotionele stress of intense lichamelijke laden. Verhoogde myocardiale zuurstofbehoefte als gevolg van belasting of stress verdwijnt bijna volledig in rust, komt voor bij ongeveer 10-14% van de vrouwen en 20-25% van de mannen van 35 tot 50 jaar oud.

Rust angina

In dit geval treden pijn op de borst, astma-aanvallen en vegetatieve-vasculaire manifestaties op in de staat volledige fysieke rust, waardoor een persoon wordt gedwongen wakker te worden tijdens een rustige slaap of zich 's ochtends manifesteert klok. Deze vorm van pathologie wordt als gevaarlijker beschouwd dan angina bij inspanning en komt vaak voor bij vrouwen van 47-55 jaar die worden geconfronteerd met symptomen van de menopauze.

Sommige experts verdelen ook rustangina in:

1. Prinzmetal-angina, die zich ontwikkelt tijdens volledige fysieke rust als gevolg van spasmen van de kransslagaders en gekenmerkt door ernstige, langdurige aanvallen die optreden tijdens de slaap of in de ochtend wanneer de persoon stil is in bed zijn.
2. Postinfarct angina, gemanifesteerd door angina-aanvallen binnen 24 uur of 2 dagen vanaf het moment van de geleden hartaanval.

Volgens de classificatie die is aangenomen door de WHO en het All-Union Cardiological Scientific Center (VKNT's) van de USSR Academy of Medical Sciences, zijn er:

1. Angina pectoris met eerste aanvang - duurt tot 1 maand vanaf het moment van eerste verschijning en neemt vervolgens af, en verandert in stabiele of progressieve angina pectoris.
2. Stabiele angina pectoris - met een duur van 1 maand vanaf het moment van eerste verschijning.
3. Progressieve, onstabiele angina pectoris, gekenmerkt door het optreden van aanvallen als reactie op de voorheen gebruikelijke belasting van de patiënt.

Stabiele angina pectoris, afhankelijk van het vermogen van de patiënt om fysieke activiteit te doorstaan, is onderverdeeld in:

Graad 1 angina	Typisch voor vrouwen met een goede inspanningstolerantie. Aanvallen komen hier alleen voor bij overmatige, intense belastingen die in een goed tempo en gedurende lange tijd worden uitgevoerd.
Graad 2 angina	Hier is de fysieke activiteit van de patiënt enigszins beperkt en treedt een aanval op bij het lopen op een gelijk terrein van meer dan 500 m en bij het klimmen boven de 1e verdieping. Koude wind, emotionele opwinding en de eerste uren slaap kunnen ook het begin van een pijnaanval beïnvloeden.
Graad 3 angina	Het is kenmerkend voor beperkte fysieke activiteit en een aanval treedt op bij het lopen op vlak terrein op 100-200 m en bij het klimmen naar de 1e verdieping.
Graad 4 angina	Treedt op bij minimale fysieke inspanning.

Ongeacht het verloop en de ontwikkeling van de ziekte, wordt angina pectoris in rust als een gevaarlijker pathologie beschouwd dan angina pectoris. stress, beïnvloedt meer kransslagaders en leidt vaker tot de ontwikkeling van een hartinfarct en plotselinge hart dood.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van angina pectoris bij vrouwen zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de hormonale achtergrond, die samen met traditionele pathologie van pijn in het borstbeen en kortademigheid; ontwikkeling van duizeligheid, wazig zien en een gevoel van angst van de dood.

Afhankelijk van het type pathologie kan angina pectoris bij vrouwen zowel optreden als gevolg van sterke emotionele stress als tijdens een goede nachtrust, maar het gaat altijd gepaard met:

1. Gevoel van ongemak en pijn op de borst, gekenmerkt door een drukkend en drukkend karakter. In de omgangstaal wordt dit, beschouwd als het belangrijkste symptoom van angina pectoris, "angina pectoris" genoemd. omdat het volgens overlevenden leek op het gevoel "alsof een enorme pad op de borst had gezeten en zich kalm had bemoeid ademen".
2. "Uitstralende pijn", zwakte, een gevoel van gevoelloosheid, gemanifesteerd in de linkerhand, nek, kaak.
3. Tachycardie.
4. Verhoogde bloeddruk.

Naast algemene symptomen veroorzaakt de hormonale reactie van het vrouwelijk lichaam ook wanneer een aanval van angina pectoris optreedt:

• een gevoel van angst voor de dood;
• gevoel van gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid.

Als een aanval optreedt door stress of lichamelijke inspanning, heeft deze een krampachtig karakter en neemt in rust geleidelijk af. Een aanval die optreedt tijdens het stadium van de REM-slaap of in de ochtenduren zorgt ervoor dat de patiënt wakker wordt van acute verstikking of een beklemd gevoel op de borst.

Symptomen van inspanningsangina

Symptomen van angina bij inspanning kunnen in intensiteit variëren van een vaag gevoel van ongemak achter het borstbeen tot intense, geleidelijk toenemende pijn in het hart. De aanval duurt 2 tot 5 minuten, heeft een duidelijk begin en einde en stopt na het verdwijnen van de factor die de aanval veroorzaakte.

Naast pijn, gekenmerkt door patiënten die het hebben overleefd, als "drukken, knijpen, snijden of branden", gaat de aanval gepaard met:

• plotselinge zwakte;
• kortademigheid;
• tachycardie;
• aritmie;
• koud zweet;
• verhoging of verlaging van de bloeddruk.

In de intervallen tussen aanvallen kan de toestand van de vrouw als normaal worden beschreven en wanneer de volgende aanval begint, keren de symptomen terug.

Het aantal angina-aanvallen is voor elke patiënt verschillend en kan variëren van meerdere gedurende de dag en van 1-2 binnen 2 weken of een maand.

Rust angina symptomen

Een plotselinge aanval van angina pectoris kan een vrouw in de REM-slaap treffen, en vrouwen die een dergelijke aanval eerder hebben gehad, merkten op dat ze in hun slaap moesten rennen of gewichtheffen. Deze stand van zaken hangt samen met het feit dat volgens moderne onderzoekers de fase van de REM-slaap vertegenwoordigt is een endogene stress, vergezeld van opwinding van het autonome zenuwstelsel en de release catecholamines.

Een aanval van rustangina wordt altijd voorafgegaan door een toestand van verhoogde angst, angst of angst voor de dood. Het pijnsyndroom is hier intens, het bevindt zich strikt achter het borstbeen, knijpt geleidelijk in de adem en gaat verder naar de linkerarm, het schouderblad en het linkerdeel van de kaak. De pijn die ontstaat door angina pectoris in rust zorgt ervoor dat een vrouw letterlijk in één positie bevriest, omdat elke kleinste beweging extra lijden veroorzaakt.

De angina-aanval duurt ongeveer 5-15 minuten, vergezeld van:

• tachycardie;
• een toename van de fysieke indicatoren van bloeddruk;
• verhoogde ademhaling;
• zwaar zweten;
• ernstige bleekheid of hyperemie van de huid;
• misselijkheid;
• duizeligheid.

Vaak wordt een aanval van angina pectoris in rust voorafgegaan door inspanningsangina pectoris, die is ontstaan ​​door een sterke zenuwshock of intensieve fysieke training.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van angina pectoris wordt beschouwd als atherosclerose - vernauwing van de kransslagaders veroorzaakt door een afname van het lumen van de bloedvaten meer dan 50-70% door de vorming van cholesterolplaques, veroorzaakt door overmatige afzetting van bloed in de cholesterol. Hoe minder vasculaire doorgankelijkheid, hoe ernstiger angina pectoris optreedt. De intensiteit wordt ook beïnvloed door het aantal aangetaste slagaders, de aan- of afwezigheid van bloedstolsels en arteriële spasmen.

Atherosclerose, als de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van angina pectoris, kan worden veroorzaakt door zowel genetische kenmerken van het lichaam als een schending van lipide-vet-annulering, die optreedt wanneer:

• diabetes mellitus, hypothyreoïdie van de schildklier, hyperfunctie van de bijnierschors, lipodystrofie;
• problemen met de galblaas en cirrose van de lever;
• chronische verslechtering van de uitscheidingsfunctie van de nieren;
• eigenaardigheden van levensstijl en voeding;
• het nemen van medicijnen die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose.

Van niet gering belang voor de ontwikkeling van atherosclerose zijn:

• zittende levensstijl;
• ongezonde voeding (neiging tot zoute, vette, zware voedingsmiddelen);
• overgewicht (obesitas);
• roken en alcoholmisbruik.

Bij vrouwen kan het optreden van angina pectoris, naast de vorming van cholesterolplaques, worden veroorzaakt door vasodilatatie en overmatige bloeddruk die optreedt ter hoogte van kleine bloedvaten en wordt veroorzaakt door:

• nicotineverslaving;
• dyslipidemie;
• insuline-resistentie;
• een afname van de productie van geslachtshormonen bij vrouwen, die optreedt tijdens de premenopauzale periode;
• chronische stress of ontstekingsreacties.

In zeldzame gevallen wordt angina pectoris gekenmerkt door de ontwikkeling van cardiospasme veroorzaakt door een schending van de zenuwregulatie van de veneuze slagaders van het hart.

In dit geval moet men praten over reflex angina pectoris, die zich ontwikkelt als een complicatie:

• diafragmatische hernia, galsteenziekte en andere pathologieën van het maagdarmkanaal;
• infectieuze en allergische ziekten;
• syfilitische en reumatoïde vasculaire laesies, waaronder aortitis, periarteritis, vasculitis, endarteritis.

De toestand van het bloed zelf, of liever het gebrek aan rode bloedcellen erin, dat zuurstofgebrek veroorzaakt, niet alleen van de hartspier, maar ook van het hele organisme, kan de ontwikkeling van angina pectoris veroorzaken.

Diagnostiek

Symptomen van angina pectoris bij vrouwen, gemanifesteerd tijdens het lopen, traplopen of 's nachts slaap de patiënt op zijn plaats laten bevriezen, zijn hand op de borst drukken en eerst een toename en dan een afname voelen pols. Deze aandoening kan 1 tot 20 minuten duren en vereist onmiddellijke medische aandacht.

De diagnose van het probleem begint vanaf het moment dat u een cardioloog bezoekt, wiens taak het is om het maximale te verzamelen de hoeveelheid informatie over de toestand van de patiënt, evenals het geven van een verwijzing voor een ECG, laboratoriumtests en andere Onderzoek.

Dus het proces van het diagnosticeren van angina pectoris bestaat uit:

Laboratoriumonderzoek	UAC; studie van de hoeveelheid cholesterol in het bloed; AST en ALT; studie van het niveau van lipoproteïnen, triglyceriden, lactaatdehydrogenase, creatinekinase, glucose; coagulogram; controle van de bloedelektrolyten.
ECG	De studie, uitgevoerd tijdens een aanval van angina pectoris, stelt u in staat om een ​​afname van het ST-interval, de aanwezigheid van een negatieve T-golf in de borstkas, een schending van geleiding en ritme vast te leggen. Dagelijkse ECG-bewaking, registratie van ischemische veranderingen, hartslag, aritmie (of hun afwezigheid) tijdens elke aanval van angina pectoris.
Echocardiografie	Onthult lokale ischemische veranderingen en schendingen van myocardiale contractiliteit.
Velgoergometrie	Een test die aantoont welke maximale fysieke activiteit de patiënt kan doorstaan ​​voordat een angina-aanval begint. Het wordt uitgevoerd door middel van een hometrainer en een ECG-apparaat.
Myocardiale scintigrafie	Het wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en focale veranderingen daarin te identificeren.
Diagnostische coronaire angiografie	Helpt bij het beoordelen van de lokalisatie, mate en omvang van schade aan de slagaders van het hart.
Röntgenfoto van de borst	Het wordt alleen voorgeschreven als er reden is om de aanwezigheid van longpathologie of hartfalen aan te nemen. Angina-therapie is voornamelijk gericht op het verlichten van pijnlijke symptomen, evenals het voorkomen van verdere aanvallen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Behandeling van angina pectoris

Eerste hulp bij het begin van een aanval bestaat uit het nemen van een paar druppels nitroglycerine op een stuk geraffineerde suiker, dat in de mond moet worden gehouden totdat het volledig is opgelost. Verdwijning van pijn treedt binnen 2-3 minuten op. Als de aanval niet kan worden gestopt, is herhaald gebruik van nitroglycerine geïndiceerd, maar niet meer dan 3 keer per dag vanwege het gevaar van een sterke bloeddrukdaling.

Naast noodgevallen wordt ook geplande medicamenteuze therapie uitgevoerd, gericht op het stoppen van de ontwikkeling van coronaire hartziekte, het voorkomen van een hartinfarct en het verhogen van de levensverwachting.

De focus op deze behandeling, in de meeste gevallen intramuraal, is gericht op:

1. Preventie van de progressie van atheroma en de vorming van nieuwe plaques.
2. Vermindering van ontstekingen en verbetering van de endotheelfunctie.
3. Preventie van trombusvorming door mogelijke ruptuur van de plaque.
4. Herstel van een beschadigde slagader als deze een groot deel van het myocardium bevoorraadt.

Om deze doelen te bereiken, wordt therapie uitgevoerd, inclusief de inname van anti-ischemische geneesmiddelen die gericht zijn op het verlagen van de myocardiale vraag naar zuurstofdoses:

• langwerkende nitraten (pentaerythrityltetranitraat, isosorbidedinitraat);
• b-blokkers (Anaprilin, Oxprenolol);
• calciumkanaalblokkers (Verapamil, Nifedipine);
• geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden (molsidomin);
• geneesmiddelen die nodig zijn om het metabolisme van hartcellen in stand te houden (trimetazidine).

De dosering en het verloop van de behandeling worden in elk geval voorgeschreven door een cardioloog.

Gelijktijdig met hartmedicijnen worden voorgeschreven:

• anti-sclerotische geneesmiddelen (Lovastatine, Simvastatine);
• antioxidanten (tocoferol);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (acetylsalicylzuur);

In ernstige gevallen, met volledige obstructie van de hartslagaders, is chirurgische ingreep aangewezen:

1. Ballonangioplastiek, waarbij een kransslagader wordt uitgezet met een ballonkatheter en vervolgens een metalen buis erin wordt ingebracht.
2. Coronaire bypass-transplantatie, waarmee u een bypass-pad van de bloedstroom kunt creëren met behulp van veneuze of arteriële shunts.

Naast het nemen van medicijnen, moeten vrouwen die lijden aan angina-aanvallen:

• vermijd fysieke inspanning en stress die pijnaanvallen veroorzaken;
• stoppen met roken en andere slechte gewoonten;
• volg het aanbevolen dieet van een arts (bijvoorbeeld mediterraan) om de lipidenniveaus te normaliseren;
• vermijd zelfmedicatie met farmacologische geneesmiddelen,
• leer de effecten van stress te minimaliseren;
• volg regelmatig de aanbevelingen van de arts voor gedoseerde fysieke activiteit.

Risicofactoren

Symptomen van angina pectoris bij vrouwen zijn het belangrijkste symptoom van progressieve atherosclerose, hormonale onbalans of slecht functioneren van kleine bloedvaten. Volgens studies uitgevoerd door cardiologen is gebleken dat de ontwikkeling van angina pectoris in sommige gevallen gevallen kunnen worden voorkomen door te focussen op de geïdentificeerde verwijderbare en niet-verwijderbare risicofactoren voor pathologie.

Ongewijzigde (fatale) risicofactoren zijn in dit geval geslacht, leeftijd en erfelijkheid.

Tijdens de onderzoeken bleek dat mannen onder de 50-55 jaar meer risico lopen op het ontwikkelen van angina pectoris dan vrouwen in dezelfde leeftijdsgroep. Deze indicatoren houden aan tot het einde van de menopauze, waarna de hoeveelheid oestrogenen die in het bloed wordt geproduceerd, dat voorheen het hart en de bloedvaten beschermt, bij vrouwen aanzienlijk wordt verminderd. Vanaf 55 jaar verschilt het aantal gevallen van angina pectoris bij beide geslachten niet significant. Er werd ook opgemerkt dat het risico op het ontwikkelen van angina pectoris veel hoger is bij patiënten van wie de familieleden leden aan coronaire hartziekte of een myocardinfarct hadden.

In tegenstelling tot fatale, kunnen gewijzigde risicofactoren worden voorkomen door de kans op het ontwikkelen van angina pectoris te elimineren. Waaronder:

Hyperlipidemie

Overmatig vet in het bloed is een directe weg naar de ontwikkeling van atherosclerose, die wordt beschouwd als een voorbode van angina pectoris. Naast het hoge vetgehalte bij dergelijke patiënten, die in de regel de leeftijd van 35-40 jaar hebben bereikt, is er ook een hoog niveau van cholesterol, dat later de oorzaak wordt van het verschijnen van plaque en verstopping van bloedvaten, evenals levensbedreigend, trombusvorming.

zwaarlijvigheid

Een van de belangrijkste problemen van de moderne samenleving, die zowel vrouwen als mannen in gelijke mate treft en geassocieerd met overmatige consumptie van calorierijk voedsel, verzadigde vetten en eenvoudige koolhydraten. Om de ontwikkeling van angina pectoris te voorkomen, moeten vrouwen met overgewicht hun dieet nauwlettend in de gaten houden de hoeveelheid dagelijks geconsumeerd cholesterol tot 300 mg, keukenzout tot 5 g, tegelijkertijd de hoeveelheid gegeten met 30 g verhogen vezel.

Hypodynamie

Onvoldoende lichaamsbeweging, gecombineerd met een passie voor vet voedsel, gebak en zoetwaren leidt tot de geleidelijke ontwikkeling van zwaarlijvigheid en een verminderd lipidenmetabolisme, wat verder leidt tot de ontwikkeling angina pectoris.

Roken

Nicotine in sigaretten verhoogt bij inname de concentratie van carboxyhemoglobine in het bloed - een verbinding koolmonoxide en hemoglobine, waardoor zuurstofgebrek van cellen, voornamelijk hartspiercellen, arteriële spasmen, verhoogde HEL. Met de toevoeging van atherosclerose leidt deze aandoening tot de vroege ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën en ischemische hartziekte.

Arteriële hypertensie

Frequente satelliet en een van de tekenen van ischemische hartziekte die spanning veroorzaakt wanneer de bovenste bloeddruk stijgt myocardium, dat de zuurstofbehoefte van de hartspier verhoogt en daardoor de ontwikkeling veroorzaakt angina pectoris.

Bloedarmoede en intoxicatie

Het gebrek aan rode bloedcellen leidt tot zuurstofgebrek van het hele lichaam, wat verder een aanval van angina pectoris veroorzaakt. Precies dezelfde toestand kan worden waargenomen bij acute vergiftiging, vergezeld van een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen.

suikerziekte

De aanwezigheid van diabetes mellitus bij een vrouw verhoogt het risico op angina pectoris en coronaire hartziekte met 2 keer. Bovendien is bij personen die al meer dan 10 jaar aan pathologie lijden, het risico om de ziekte te ontwikkelen een van de meest ongunstige.

Toename van de relatieve viscositeit van bloed

Bloedviscositeit verhoogt het risico op trombose, die optreedt op de plaats van atherosclerotische plaquevorming en gevaarlijke complicaties van coronaire hartziekte.

Psycho-emotionele stress

Constante stress is een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van angiospasme en een toename van de fysieke parameters van de bloeddruk, wat leidt tot een schending van de zuurstoftoevoer naar de hartspier.

Mogelijke complicaties en preventie

Symptomen van angina pectoris die bij vrouwen op elke leeftijd voorkomen, zijn een teken van de ontwikkeling van coronaire hartziekte, wat kan leiden tot een hartinfarct, weefselnecrose en mogelijk overlijden. Tijdig gestarte behandeling en preventie zullen het risico op een tweede aanval verder verminderen, de ontwikkeling van complicaties voorkomen en levens helpen redden.

Effectieve preventie van angina pectoris is onmogelijk zonder risicofactoren uit te sluiten die het volgende vereisen:

• gewichtscontrole;
• het vermijden van stressvolle situaties;
• controle van fysieke indicatoren van bloeddruk;
• optimalisatie van voeding en levensstijl.

Met een vastgestelde diagnose voor secundaire preventie van een aanval, moet een vrouw:

• vermijd zoveel mogelijk angst en fysieke inspanning;
• neem nitroglycerine voor profylaxe vóór het sporten;
• volg de aanbevelingen van de arts voor het nemen van pillen, voeding en training;
• om de preventie van atherosclerose uit te voeren;
• tijdig het niveau van glucose en insuline in het bloed onder controle te houden.

Angina pectoris is een pathologie van het cardiovasculaire systeem, die wordt beschouwd als een van de manifestaties van ischemische hartziekte en kan leiden tot een hartinfarct. Symptomen van pathologieën die vaak voorkomen bij vrouwen na 55 jaar gaan gepaard met ernstige pijn op de borst, aritmieën en vegetatieve-vasculaire manifestaties en een noodinname van nitroglycerine nodig hebben, en in de toekomst een volledige studie en behandeling ondergaan om te stoppen symptomen en preventie van aanvallen die hartfalen veroorzaken, wat weefselnecrose en vroegtijdige fatale kan veroorzaken resultaat.

Angina video

Angina pectoris - symptomen, wat te doen bij een aanval: