Retrobulbaire neuritis - acute ontsteking van de oogzenuw

optische neuritis - een acute ontsteking van de optische zenuw, de belangrijkste klinische manifestatie waarvan de schending van gezichtsvermogen. Statistisch

optische neuritis optreedt in 15-20% van de patiënten met multiple sclerose. Daarom is het altijd noodzakelijk om deze twee ziekten te behandelen in tandem en moet de nodige neurologisch onderzoek te maken als dat nodig is.

nauwe samenwerking oogarts en de neuroloog, in dit geval, zal bijdragen tot de vroege diagnose van multiple sclerose, na adequate behandeling, en dus verbeteren prognose voor de patiënt.

oorzaken van

neuritis aandoening van de oogzenuw, gewoonlijk voor in combinatie met andere interne aandoeningen ofziekten. In de etiologie van de ziekte aanwezig demyelinatie, infectieuze of ontstekingsproces, waarbij komt schade aan de oogzenuw.

De belangrijkste redenen voor optische neuritis zijn:

• hersenziekte en membranen, encefalitis, meningitis;
• bacteriële infecties, mazelen, influenza, waterpokken;
• alcoholvergiftiging en giftige chemische stoffen;
• nier- en hart- en vaatziekten;
• oogletsels;
• multiple sclerose( MS) en andere ziekten van het zenuwstelsel.

ontstekingsproces in de oogzenuw, in ieder geval, is een tweede, zodat het noodzakelijk is om te kijken naar andere gebieden van de menselijke gezondheid.

Risicofactoren:

1. Age - ontsteking kan op elke leeftijd voorkomen, maar de meeste dikwijls jongeren 20-40 jaar. De gemiddelde leeftijd vindt ongeveer 30 jaar.
2. Paul - vrouwen hebben meer dan 2 keer hoger dan het risico dat zij de ziekte ontstaan.
3. Genetische mutaties - genmutaties kan het risico van optische neuritis en multipele sclerose verhogen.

Optic neuritis als een symptoom van multiple sclerose

optische neuritis doet zich meestal als een van de eerste symptomen bij patiënten met centrale zenuwstelsel demyeliniserende ziekte.

Multiple sclerose is een chronische aandoening van het centrale zenuwstelsel, de essentie bestaat in demyelinisatie van zenuwvezels - axonen die van vroege stadia zijn samenhang verliezen, die leidt tot onomkeerbare destructie en uiteindelijk ongeneeslijke neurologische symptomen.

oftalmoscopisch foto

Optic neuritis ontwikkelt zich snel, en wordt gekenmerkt door expressieve tekenen en symptomen. Aanvankelijk ziekte een gedeeltelijke of volledige vernietiging van de oogzenuw volgens één of beide ogen, en verminderde gezichtsscherpte, soms leidend tot blindheid.

oftalmoscopisch beeld van oogzenuwontsteking:

• pijn in de ogen en wenkbrauwen;
• vernauwing van het perifere gezichtsveld;
• gevoeligheid van het netvlies;
• blinde vlek in het midden van het oog;
• hoofdpijn;
• zwakte;
• fotofobie;
• warmte.

Bij gebrek aan tijdige behandeling voor een paar dagen kan oedeem en bloeding in het oog verschijnen. In ernstige gevallen worden de symptomen van optische neuritis optica gekenmerkt door verlies van zenuwweefsel en atrofie van de oogzenuw, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen voltooien.

Zelfs na behandeling kan tijdelijk visuele stoornissen - meestal verschijnen ze wazig zien in reactie op oefenen of blootstelling aan hitte( ondertekenen Uthoff).Problemen in verschillende gebieden van het gezichtsveld en verminderde gezichtsscherpte minder kan worden veroorzaakt door een ontsteking in andere gebieden van de visuele pathways, of centrum van de visuele cortex.

bij patiënten met MS komt vaker uveïtis - een auto intraoculaire ontsteking die de choroïde laag en is in staat weergegeven verminderd gezichtsvermogen en oogpijn.

Split( diplopie) optreden in het kader van een inbreuk op de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor eye movement of hersenstam.laatste overtreding wordt vaak geassocieerd met duizeligheid, "knipperende" of trillen van het oog( de zogenaamde nystagmus).

Symptomen van optische neuritis als gevolg van MS worden veroorzaakt door overtreding van de gezichtsbaan op elk punt tussen het oog en de hersenen cortex een verdere verslechtering oculomotor zenuw of centra voor de coördinatie en de oriëntatie van het hoofd en het lichaam in de ruimte( vestibulaire evenwicht, het cerebellum en de verbindingen metandere centra in de hersenstam).Klinische verschijnselen van de ziekte

optische neuritis meestal eenzijdig subacute of acute verlies van de visuele functie van ongeveer 19% wordt gepaard met pijn in of rond de oogbol, matige tot sterke intensiteit die afneemt bij zijn beweging.

komt tot een verslechtering van de eigenschappen van de visuele waarneming - gezichtsscherpte, contrast gevoeligheid, kleurwaarneming en zicht. De schade aan de gezichtsscherpte kan onbeduidend zijn, het zicht kan naar de waarneming van licht vallen.

centraal scotoom, die traditioneel aangehaald als meest voorkomende defecten optische neuritis veld staat ongeveer 60% van de patiënten, terwijl in andere verschillende aandoeningen, bijvoorbeeld paracentrale scotoma of Bjerrum, altitudinalnye perifere defecten en depressies werden geregistreerd.

verslechtering van de kleurwaarneming, de meeste patiënten niet voldoende voelen en hebben een geschiedenis niet aan te geven.

De schending van kleurwaarneming van de meest gevoelige indicatoren demyeliniserende optische neuropathie, die worden gedetecteerd door middel van geschikte onderzoek, zelfs als de patiënt andere visuele functie( gezichtsscherpte en gezichtsveld) - normaal. Onderzoek en beoordeling

Klinisch onderzoek:

• meten van de bloeddruk en lichaamstemperatuur;
• onderzoek van visie - perimetrie, kleurenvisie;
• fundoscopisch onderzoek van de ogen;
• Ophthalmoscopie na de toediening van de druppels, hetgeen leidt tot hypertrofie van de pupil en een betere visualisatie van het netvlies en de oogzenuw;
• voor tumoren of in ongedefinieerde gevallen - MRI;
• -bloedonderzoek - inflammatoire markers, biochemie;
• -onderzoek met een neuroloog.

Therapy

drug behandeling van retrobulbaire optische neuritis wordt beschouwd als een van de belangrijkste en meest effectieve wordt vooral gericht op de verwijdering van ontsteking en remmen van infectie.

Meestal is de arts schrijft de patiënt een aantal drugs:

• antibiotica;
• -sulfonamiden;
• antihistaminica;
• -preparaten om de bloedcirculatie te verbeteren;
• corticosteroïden.

middelen worden gebruikt in de vorm van tabletten, druppels, infecties, capsules, zalven;de arts schrijft medicijnen voor elke patiënt afzonderlijk voor.

Vroege behandeling en medische expertise kunnen helpen zicht te herstellen voor 3 weken in de afwezigheid van complicaties in de vorm van volledig verlies van visie en lange termijn ontwikkeling van multiple sclerose.

Mogelijke gevolgen

Major complicaties in verband met schade aan de oogzenuw - de meerderheid van de mensen wanneer de ontsteking wordt dit of dat onomkeerbare schade aan de oogzenuw, die aanvankelijk geen symptomen.

ook mogelijke afname van de gezichtsscherpte, maar de overheersende aantal mensen binnen een paar maanden terug te keren naar normale of bijna-normaal gezichtsvermogen.

Bijwerkingen van de behandeling

- steroïde geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van optische neuritis, act op het immuunsysteem, waardoor het lichaam wordt meer vatbaar voor infecties. Langdurig gebruik van steroïden kan ook leiden tot een dunner worden van de botten( osteoporose).

Om schendingen van de nodige onderzoek te voorkomen door een oogarts, ze niet-invasief en omvatten gewoonlijk fundus onderzoek, testen van de gezichtsscherpte, perimetrie, intra-oculaire druk en meer recentelijk - en controle van de dikte van de optische zenuw in het netvlies.

schendingen van de oogzenuw kan testen visuele evoked potentials uitvoeren op het gebied van neurologie vertonen.

Elke plotselinge wazig zien moet een persoon leiden tot een arts om de oorzaak vast te stellen en passende maatregelen nemen.