Parese van de stembanden. Behandeling, wat is, beoordelingen, gymnastiek

Stembandparese plotseling optreedt of zich gedurende een lange periode ontwikkelt. Deze ziekte kan aangeboren zijn of een verworven aard van oorsprong hebben. Parese van de stembanden wordt behandeld door een otolaryngoloog met de deelname van artsen van andere gespecialiseerde specialismen, afhankelijk van de oorzaken van de larynxziekte.

Wat is stembandparese (larynxverlamming)

Parese van de stembanden is een pathologische aandoening van het keelweefsel waarbij sprake is van een volledig of gedeeltelijk stemverlies. Deze ziekte gaat gepaard met disfunctie van de perifere zenuw, die verantwoordelijk is voor de mobiliteit van de spierweefsels van het strottenhoofd.

Het resultaat van een neurologische aandoening is immobiliteit van de stemplooien, de afwezigheid van een sluitend effect bij het reproduceren van geluiden of individuele woorden. Een persoon met parese van het strottenhoofd verliest het fysiologische vermogen om reflexbewegingen uit te voeren, waarbij de spieren van de keel betrokken zijn. In bijzonder ernstige gevallen treedt niet alleen stemverlies op, maar wordt ademen moeilijk, wat het verdere behandelingsproces bemoeilijkt.

De onderstaande tabel toont de classificatie van de pathologische toestand van de stembanden:

Type ziekte	Onderscheidende kenmerken
Laryngeale parese	Deze diagnose wordt gegeven aan kinderen, volwassen mannen en vrouwen bij wie minder dan 12 maanden zijn verstreken sinds het begin van de immobiliteit van de ligamenten. In dit geval is er een gunstige prognose voor de omkeerbaarheid van pathologische processen met volledig herstel van stemfuncties.
Laryngeale verlamming	Volledige verlamming van de keelspieren is een ernstige complicatie van een bijkomende ziekte die leidt tot disfunctie van de stembanden. Een vergelijkbare diagnose wordt gesteld bij patiënten bij wie de inactiviteit van de spieren van het strottenhoofd langer dan 1 jaar aanhoudt.

Bij de reproductie van zelfs de eenvoudigste geluiden in het strottenhoofd zijn perifere zenuwen, hersencentra, spierweefsels en holtes van fysiologische resonatoren betrokken. Tijdens het onderzoeken van patiënten met tekenen van parese of volledige verlamming van de stembanden, artsen rekening houden met alle factoren die een negatieve invloed kunnen hebben op hun structuur, een overtreding kunnen veroorzaken mobiliteit.

Tekenen en symptomen

Parese van de stembanden (behandeling van de aandoening vereist een geïntegreerde aanpak) is een pathologie die het gevolg is van een bestaande ziekte.

De volgende symptomen en belangrijkste tekenen van deze ziekte worden onderscheiden:

• milde of ernstige heesheid, die geleidelijk optreedt of plotseling verschijnt (het hangt allemaal af van de oorzaak van de parese);
• droge hoest, waarbij sputum niet scheidt;
• keelpijn;
• de toon van de stem veranderen met de productie van hogere of lagere geluiden;
• snelle vermoeidheid tijdens onbeduidende vocale belasting;
• heesheid van de stem;
• ademhalingsproblemen;
• schending van de slikreflex;
• volledig verlies van stem;
• kortademigheid veroorzaakt door een spasme van de gladde spieren van het strottenhoofd.

De aanwezigheid van bovenstaande symptomen is een goede reden om medische hulp te zoeken bij een KNO-arts. Tijdens een meer gedetailleerde diagnose ontdekt de arts dat de stembanden van de patiënt niet over de hele lengte van het strottenhoofd sluiten. Dit leidt ertoe dat er een karakteristieke opening wordt gevormd tussen de spierweefsels in het keelgebied.

Oorzaken en vormen van pathologie

De onderstaande tabel beschrijft de vormen van larynxparese, afhankelijk van de klinische manifestaties van deze pathologie.

Vormen van verlamming van de stembanden	Kenmerken van de ziekte
Gedeeltelijk	Gedeeltelijke parese wordt gekenmerkt door een mild verloop van de ziekte. Een persoon met een vergelijkbare pathologie heeft een lichte heesheid, keelpijn, problemen met de reproductie van bepaalde geluiden, maar de functies van de stem blijven behouden.
Vol	Volledige verlamming van de stembanden wordt als een ernstige pathologie beschouwd. In dit geval is er een absolute immobilisatie van de spierweefsels van de keel. De patiënt verliest zijn stem, heeft moeite met slikken, klaagt over knijpende sensaties in het strottenhoofd.
unilateraal	Bij eenzijdige parese bevindt zich slechts een deel van de stembanden in het getroffen gebied. De functies van spierweefsels die verantwoordelijk zijn voor spraakreproductie zijn praktisch behouden gebleven.
Bilateraal	Bij bilaterale parese treedt volledige verlamming van de gladde spieren van het strottenhoofd op. Dergelijke aandoeningen ontstaan ​​plotseling onder invloed van een of meerdere pathologische factoren tegelijk. Het grootste gevaar van bilaterale verlamming van de stembanden is dat de patiënt kan overlijden door verstikking. Patiënten met deze vorm van parese hebben een dringende chirurgische behandeling nodig.
Pittig	De acute vorm van verlamming is een gevolg van progressieve ziekten van het lichaam die de functies van het strottenhoofd verstoren. De ontwikkeling van deze pathologie kan gepaard gaan met volledige of gedeeltelijke disfunctie van de keelspieren.
chronisch	Chronische parese is een gevolg van een eerder overgedragen pathologie, die leidde tot onomkeerbare veranderingen in de structuur van de stembanden. Deze ziekte kan gepaard gaan met periodieke exacerbaties.

Er zijn veel redenen, waarvan de aanwezigheid bijdraagt ​​​​aan het optreden van volledige of gedeeltelijke verlamming van het strottenhoofd met een andere vorm van ontwikkeling.

aangeboren parese

Stembandverlamming kan een aangeboren etiologie hebben. In dit geval treedt de pijnlijke toestand van het strottenhoofd op als gevolg van de erfelijke aanleg van het kind, of het is een gevolg van intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen.

Bij aangeboren parese worden anatomische defecten van de stembanden gevonden, tekenen van schade aan de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de gladde spieren van de keel worden waargenomen. Het gevaar van aangeboren parese ligt in het feit dat disfunctionele aandoeningen van dit deel van het strottenhoofd andere pathologieën van de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind met zich meebrengen.

Infectie

Parese van de stembanden (behandeling van de ziekte begint onmiddellijk na het stellen van de diagnose) kan optreden onder invloed van een focus van chronische infectie. Kinderen, volwassen mannen en vrouwen die eerder difterie hebben gehad, een ernstige vorm van het griepvirus, lijdt aan chronische tonsillitis, tracheitis, risico op volledige of gedeeltelijke verlamming strottenhoofd.

In dit geval veroorzaken bacteriële en virale micro-organismen lokale ontsteking van gladde spieren, verstoren ze het werk van perifere zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de uitzetting en sluiting van de stembanden. Deze pathologische oorzaak wordt gekenmerkt door het optreden van chronische parese met periodieke exacerbaties van de ziekte.

tumoren

Volledige of gedeeltelijke verlamming van de stembanden kan optreden wanneer een goedaardige of kwaadaardige tumor is gelokaliseerd in het strottenhoofd. Een extern neoplasma comprimeert de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de gladde spieren van de keel.

Vergelijkbare symptomen worden gevonden bij mensen met een nekcyste, larynxoncologie en slokdarmdivertikels. Tijdige verwijdering van de tumor stelt u in staat om de functies van de stembanden volledig te herstellen en de factor van bijkomende complicaties uit te sluiten.

Trauma, postoperatieve periode

Volgens medische statistieken zijn de meeste van de volledige of gedeeltelijke keelparese het gevolg van schildklieroperaties. Deze complicatie treedt op vanwege het feit dat de zenuw die verantwoordelijk is voor de functies van de stembanden dicht bij de weefsels van dit orgaan van het endocriene systeem passeert.

Tijdens het operatieproces is onbedoelde schade aan de perifere zenuw mogelijk, wat een schending van de innervatie van de ligamenten aan de rechter- of linkerkant met zich meebrengt. Patiënten met deze oorzaak van parese hebben een stille en hese stem, die onmiddellijk piept wanneer ze harde geluiden proberen te reproduceren. Soortgelijke effecten treden op bij mensen die tracheale intubatie en andere larynxletsels hebben gehad.

Schildklier aandoening

Parese van de stembanden (behandeling van pathologie is gebaseerd op medische en chirurgische therapie) komt voor bij mensen met acute of chronische aandoeningen van de schildklier. Bijvoorbeeld met tumorneoplasmata in dit orgaan. Pathologische proliferatie van schildklierweefsel, vergezeld van het verschijnen van knobbeltjes, veroorzaakt compressie van de perifere zenuwen. Het resultaat van endocriene ziekte is een schending van de innervatie van de gladde spieren van het strottenhoofd.

In dit geval moet de patiënt bijkomende symptomen hebben in de vorm van een gevoel van een brok in de keel, knijpen in de luchtpijp, kortademigheid. Tijdige behandeling van pathologische aandoeningen van de schildklier stelt u in staat om de functies van de stembanden volledig te herstellen.

Systemische neurologische ziekten

Neurologische aandoeningen worden geclassificeerd als aangeboren of verworven. Deze oorzaak van parese van de stembanden wordt gediagnosticeerd bij mensen met schade aan de structuur van de nervus vagus. In dit geval heeft de patiënt bilaterale verlamming van de gladde spieren van de keel.

Neurologische pathologie kan worden veroorzaakt door de invloed van de volgende factoren:

• Eerdere operatie in de nek die resulteerde in schade aan de nervus vagus
• afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling van het zenuwstelsel;
• de gevolgen van bacteriële of virale schade aan perifere zenuwen;
• complicaties na ernstig traumatisch hersenletsel;
• cerebrale beroerte;
• het periodiek optreden van ischemische aanvallen op de centra van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor de reflexsamentrekking van de stembanden;
• ontsteking van het slijmvlies van de hersenen;
• auto-immuunziekten van het centrale zenuwstelsel;
• leeftijdsgebonden neurodegeneratie van zenuwcellen;
• inflammatoire schade aan het ruggenmerg.

Neurologische oorzaken van parese van de stembanden worden als de gevaarlijkste en moeilijkst te behandelen beschouwd. In de meeste gevallen zijn disfunctionele aandoeningen van het strottenhoofd onomkeerbaar.

Hart-en vaatziekte

Er zijn 2 hoofdziekten van het cardiovasculaire systeem waarbij gedeeltelijke verlamming van het strottenhoofd mogelijk is. Dit is een pathologische uitbreiding van de wanden van de longslagader, evenals een aorta-aneurysma. Beide ziekten zijn levensbedreigend, omdat ze een plotselinge dood kunnen veroorzaken.

Diagnostiek

Parese van de stembanden (behandeling van het beschadigde gebied van het strottenhoofd wordt uitgevoerd met behulp van antimicrobiële middelen) wordt gediagnosticeerd door een otolaryngoloog met behulp van laryngoscopie. De arts beoordeelt de mobiliteit van de spieren in het strottenhoofd. Op bevel van de arts haalt de patiënt diep adem en ademt uit, spreekt de geluiden "I", "E", "U" uit. De KNO-arts onderzoekt de functionele toestand van de stembanden op het moment dat de patiënt stil is en creëert ook een geluidsbelasting.

Na een vooronderzoek kan de patiënt worden toegewezen om de volgende soorten hardwarediagnostiek te ondergaan:

• Echografie van de nek;
• thoraxfoto om respiratoire en cardiovasculaire pathologieën uit te sluiten;
• MRI van het mediastinum en de nek.

Patiënten met tekenen van een chronische infectie in het keelgebied nemen uitstrijkjes van het strottenhoofdslijmvlies om de stam van bacteriële microflora te bepalen. U moet ook capillair bloed van een vinger en ochtendurine doneren.

Stemtherapie, gymnastiek

Het gebruik van vocale gymnastiek als hoofd- of hulpmiddel van therapie is gerechtvaardigd als de belangrijkste pathologische factoren die verlamming van de stembanden veroorzaken, worden geëlimineerd. Deze behandelmethode is ook effectief in het stadium van postoperatieve revalidatie, wanneer een snel herstel van de geblesseerde spieren vereist is.

Ernstige aanvallen van de glottis

Deze oefening van stemgymnastiek omvat een kunstmatige verhoging van de druk in de subfaryngeale ruimte. Alvorens spraak te gebruiken, spant de patiënt de spieren van het strottenhoofd. Daarna maakt de patiënt een klinkergeluid. Daarna ontspannen de gladde spieren van de keelholte zich weer. Het aantal herhalingen van deze oefening moet worden overeengekomen met de KNO-arts. Overmatige belasting van de stembanden kan leiden tot een verslechtering van het welzijn.

Pijl halve keel

Om deze gymnastiekoefening uit te voeren, moet de volgende reeks acties in acht worden genomen:

1. Haal diep adem.
2. Activeer de spieren van het strottenhoofd door speeksel in te slikken.
3. Zeg onmiddellijk na het doorslikken het woord "Boom" luid.

Als deze oefening correct wordt uitgevoerd, klinkt het gesproken woord luid en duidelijk. Dit type gymnastiekbelasting helpt krampachtige ligamenten te strekken en voorkomt ook hun herhaalde parese.

Abdominale ademhaling

Het gebruik van deze oefening bestaat erin dat de patiënt zelfstandig de middenrifademhaling traint. Door de belangrijkste ademhalingsbelasting over te brengen naar de spieren van de buikholte, kunt u de fysiologische belasting van de spieren van het strottenhoofd verminderen, om een ​​ontspannend effect te bereiken.

Lippen en trillers van de tong

Trillen met de lippen en tong zorgt ervoor dat je de klemming van de stembanden, die wordt veroorzaakt door de invloed van verschillende factoren, wegneemt.

Om deze oefening te doen, moet u de volgende reeks acties in acht nemen:

1. Haal diep adem.
2. Ontspan de spieren van het strottenhoofd en het gezicht.
3. Adem de lucht zo sterk uit dat de boven- en onderlip trillen, waardoor een karakteristiek trilgeluid ontstaat.

Om deze oefening ingewikkelder te maken, steekt het puntje van de tong tussen de lippen uit. Het belangrijkste doel van deze training is om de triller zo lang mogelijk te laten klinken. Deze oefening kan dagelijks worden gedaan.

Chirurgie

Chirurgische operatie is geïndiceerd voor patiënten met de diagnose bilaterale volledige verlamming van de stembanden. Het is een medisch noodgeval met spasmen van de bovenste luchtwegen. Als de patiënt de operatie niet tijdig uitvoert, is de kans op overlijden door verstikking groot.

Chirurgische behandeling is daarom ook geïndiceerd voor patiënten met tumorneoplasmata en andere weefselpathologieën die de nervus vagus en andere perifere zenuwuiteinden samenknijpt die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de stem ligamenten.

Chirurgische operatie om verlamming van de stembanden te elimineren wordt als volgt uitgevoerd:

1. De patiënt wordt naar de steriele omstandigheden van de operatiekamer gebracht.
2. De patiënt krijgt algemene anesthesie, die wordt toegediend door een anesthesist. Het type geneesmiddel en doseringsschema worden op individuele basis bepaald, afhankelijk van leeftijd, lichaamsgewicht, de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende ziekten van het lichaam.
3. De chirurg voert een dissectie uit van het epitheelweefsel van de nek, waardoor open toegang tot de tumor wordt verkregen.
4. Met behulp van een scalpel snijdt de arts een vreemd neoplasma weg, waardoor pathologische druk op de perifere zenuwen van de stembanden wordt geëlimineerd.
5. Er worden maatregelen genomen om acuut bloedverlies door chirurgische weefselbeschadiging te voorkomen.
6. De stabiliteit van de vitale functies van de patiënt wordt beoordeeld.
7. De chirurg voert het hechten van het gewonde nekweefsel uit.

Na voltooiing van de chirurgische ingreep wordt de patiënt gedurende 24 uur overgebracht naar de intensive care. Deze voorzorgsmaatregelen zijn gericht op het voorkomen van postoperatieve complicaties. Als de toestand van de patiënt na anesthesie bevredigend is, wordt hij overgebracht naar het ziekenhuis van de chirurgische afdeling, waar hij verdere behandeling ondergaat.

Chirurgie om een ​​tumor te verwijderen kan worden uitgevoerd bij patiënten met goedaardige en kwaadaardige neoplasmata. De operabiliteit van een specifiek klinisch geval wordt individueel beoordeeld door de behandelend chirurg.

Postoperatieve resultaten

De prognose van de postoperatieve uitkomst hangt direct af van de leeftijd van het pathologische proces. Hoe eerder de behandeling van stembandverlamming begint, hoe groter de kans op een volledig herstel van hun functies met een minimaal risico op complicaties. Een chirurgische ingreep kan het vorige geluid van de stem volledig herstellen of een kleine verbetering van de functies ervan bieden.

In de medische praktijk zijn er incidentele gevallen waarin een tijdig uitgevoerde chirurgische ingreep het mogelijk maakt om parese gedeeltelijk te elimineren. Zijn vorige stem keert terug naar de patiënt, maar gedurende de rest van zijn leven houden tekenen van zijn heesheid aan, er is heesheid.

Stemtherapie na een operatie

Postoperatieve stemtherapie begint niet eerder dan 1-2 maanden later. na voltooiing van de chirurgische behandeling. In dit geval worden de methoden van therapeutische gymnastiek gebruikt, waarvan de oefeningen in de bovenstaande paragrafen zijn beschreven.

Voor snellere genezing van de geopereerde weefsels en om de tekenen van parese te elimineren, kan de patiënt aanvullende behandelingsmethoden worden voorgeschreven, namelijk:

• het nemen van krampstillende en vaatverwijdende geneesmiddelen die nieuwe spasmen van gladde spieren voorkomen (Drotaverine hydrochloride, Papaverine, Spazmalgon);
• therapie met B-vitamines, die de functies van het centrale en perifere zenuwstelsel verbeteren;
• de introductie van hormonale geneesmiddelen die oedeem van de nervus vagus helpen elimineren;
• verlichting van brandpunten van het ontstekingsproces die ontstaan ​​​​onder invloed van een bacteriële of virale infectie.

Patiënten bij wie eerder de diagnose neurologische aandoeningen zijn gesteld, krijgen een kuur met neurotrope stoffen voorgeschreven. Geneesmiddelen in deze categorie verbeteren de geleiding van neurale impulsen van de centra van de hersenen naar de zenuwuiteinden van het perifere type.

Stembandparese is een pathologische aandoening van de gladde spieren van het strottenhoofd die optreedt onder blootstelling aan chronische ontstekingen, schade aan de structuur van de nervus vagus, chronische schildklieraandoeningen klieren. Verlamming van dit deel van de keel gaat gepaard met volledig of gedeeltelijk stemverlies, een gevoel van coma en verstikking.

De gevaarlijkste is de acute vorm van bilaterale parese, omdat de patiënt kan overlijden als gevolg van spasmen van de bovenste luchtwegen. Behandeling voor parese van de stembanden hangt af van de redenen die de ziekte hebben veroorzaakt. Ze gebruiken de technieken van stemgymnastiek, nemen krampstillers en voeren therapie uit voor bijkomende ziekten van het lichaam.

Video over parese van het strottenhoofd

Eenzijdige verlamming van het strottenhoofd: