Foetale nood tijdens de bevalling. Wat is dit, de gevolgen?

De term "foetale nood" in de geneeskunde betekent de slechte toestand van een kind in de baarmoeder, geassocieerd met in de meeste gevallen met zuurstofgebrek, die het optreden van pathologieën van het cardiovasculaire, zenuwstelsel of ademhalingssysteem kunnen veroorzaken.

De pathologie die optreedt tijdens de zwangerschap of tijdens de bevalling wordt gekenmerkt door een overtreding hartslag van de foetus en kan zijn verdere volledige leven bedreigen, wat vroeggeboorte en loslating kan veroorzaken placenta.

Wat is foetale nood?

In de gynaecologie en kindergeneeskunde wordt onder "nood" verstaan ​​de ontwikkeling van foetale hypoxie (zuurstofgebrek van het kind) waarbij onvoldoende de hoeveelheid zuurstof die door de placenta wordt aangevoerd, kan verstoring van het cardiovasculaire systeem, de nieren of het hoofd veroorzaken brein. De ontwikkeling van hypoxie kan ook vroeggeboorte of een spontane miskraam in de late zwangerschap veroorzaken.

Foetale nood kan zowel tijdens de bevalling als tijdens de zwangerschap optreden en is ermee geassocieerd pathologisch lange loop, chronische pathologieën van de gezondheid van de moeder of andere begeleidende complicaties.

Afhankelijk van het moment van detectie wordt foetale nood in de gynaecologie onderverdeeld in intra-uterien (chronisch) of generiek (acuut):

Intra-uteriene foetale nood

Foetale nood die tijdens de zwangerschap is ontstaan, kan worden besproken als het proces van het kind om een ​​oppervlakteactieve stof te produceren, die nodig is voor het smeren van de longblaasjes, wordt verstoord. Dit proces begint bij 20-21 weken zwangerschap en eindigt net voor de geboorte van de baby.

Een gebrek aan productie van oppervlakteactieve stoffen wordt in verband gebracht met de chronische pathologieën of problemen van een vrouw die tijdens de zwangerschap zijn ontstaan ​​en kan leiden tot:

• het optreden van longoedeem bij de foetus of hun storing;
• een afname van het volume van de bronchiën bij een kind.

Acute (geboorte) nood

Foetale nood in acute vorm treedt op tijdens de bevalling en wordt geassocieerd met onvoldoende arbeidsactiviteit van de moeder, stimulatie van de bevalling of de uitstorting van meconium in het vruchtwater. Een scherpe zuurstofgebrek van de foetus kan zich ook ontwikkelen doordat de navelstreng het hoofd van de baby verstrengelt, knijpt of eruit valt.

Deze aandoening wordt als gevaarlijk beschouwd voor de gezondheid van de moeder en haar baby en gaat gepaard met loslating van de placenta en de ontwikkeling van baarmoederbloedingen.

Redenen voor het uiterlijk

Gevaarlijke pathologie vereist onmiddellijke maatregelen die nodig zijn om de gevolgen van zuurstofgebrek van het kind te voorkomen of te minimaliseren. De medische praktijk heeft veel redenen die intra-uteriene hypoxie bij een kind kunnen veroorzaken, een deel van die verband houdt met de gezondheidstoestand en het gedrag van de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap, en de andere met pathologieën van de generieke activiteiten.

Onder de redenen die verband houden met de gezondheid van een jonge moeder en het veroorzaken van de ontwikkeling van foetale hypoxie tijdens de zwangerschap, omvatten experts:

• stofwisselingsstoornissen en obesitas;
• disfunctie van het galsysteem;
• hartfalen;
• Bloedarmoede;
• hypertensie;
• virale hepatitis;
• suikerziekte.

Om redenen die buiten de macht van de jonge moeder liggen, is de ontwikkeling van angst tijdens de zwangerschap mogelijk vanwege het optreden van:

• late gestosis;
• placenta infarct;
• meerlingzwangerschap;
• infectie met virale of bacteriële pathologieën;
• genetische pathologieën van de foetus;
• teratogene factoren.

Het begin van angst op het moment van bevalling kan leiden tot baarmoederbloeding en vroegtijdige placenta-abruptie en is geassocieerd met:

• langdurig verloop van de zwangerschap;
• stimulering van arbeidsactiviteit;
• het hoofdje van de baby omwikkelen met de navelstreng, erin knijpen of eruit vallen;
• meconium in het vruchtwater krijgen.

Diagnose van pathologie en behandeling van zwangerschap

U kunt de pathologie bepalen, vanaf 20-30 weken zwangerschap, met behulp van:

Wijze van bepaling	Beschrijving
Luisteren naar foetale hartactiviteit	De procedure wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog vanaf de 20e week van de zwangerschap. Normaal gesproken moet de hartslag van het kind in het bereik van 110-170 slagen per minuut liggen en met door er in meer of mindere mate van af te wijken, kunnen artsen het verschijnen van zuurstof vermoeden mislukking.
Evaluatie van de biofysische metingen van het kind	De procedure wordt uitgevoerd vanaf de 30e week van de zwangerschap en omvat een beoordeling van de toestand van de foetus aan de hand van: hartslag, ademhalingsactiviteit en de hoeveelheid vruchtwater.
Doppler-echografie.	Het maakt het mogelijk om het werk van de placenta en de beweging van de bloedstroom te beoordelen.
Beoordeling van de motoriek van het kind	Vanaf de 28e week van de zwangerschap moet de aanstaande moeder elke dag het aantal bewegingen van de baby tellen. Normaal gesproken zou een kind 10-12 keer per dag moeten bewegen, en met een toename of afname van deze indicator meerdere keren, is de kans op foetale hypoxie groot.
Visueel onderzoek, zodat u de achterstand in groei en ontwikkeling van het kind kunt opmerken	Bij elk onderzoek meet de gynaecoloog de omtrek van de buik van de zwangere vrouw en de hoogte van de baarmoederfundus, waardoor er tijd is om mogelijke afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus op te merken.

Bij het diagnosticeren van intra-uteriene foetale hypoxie, de ontwikkelde en goedgekeurde een zwangerschapsmanagementprotocol door specialisten van het ministerie van Volksgezondheid, bestaande uit:

• Behandeling van bijkomende ziekten van een zwangere vrouw die leiden tot foetale nood.
• Stapsgewijze dynamische monitoring van de foetus.
• Poliklinische follow-up en verlenging van de zwangerschap tot voldragen, wat mogelijk is met normale indicatoren van biofysische methoden voor het diagnosticeren van de toestand van de foetus.

Met een vertraging van de diastolische bloedstroom in de slagaders van de navelstreng, wordt een onderzoek naar het biofysische profiel van de foetus (BPP) voorgeschreven. Als het onderzoek geen pathologische waarden in de ontwikkeling van het kind aan het licht brengt, worden herhaalde Doppler-metingen uitgevoerd met een verschil van 5-7 dagen ten opzichte van het vorige onderzoek. Als pathologische afwijkingen van BPP worden gedetecteerd, moet binnen 1-2 dagen dopplerometrie worden uitgevoerd om de algemene toestand van het kind te controleren.

De detectie van afwijkingen in de waarden van de BPP en onbevredigende indicatoren van foetale Doppler-metingen vormen de basis voor ziekenhuisopname van een vrouw op de afdeling pathologie van zwangere vrouwen.

De behandeling zal in dit geval worden gericht aan:

• Tot de 30e week van de zwangerschap - voor de preventie en behandeling van bijkomende ziekten van de jonge moeder die foetale nood veroorzaakten.
• Na de 30e week van de zwangerschap - operatieve bevalling.

Een scherpe verslechtering van de foetale bloedstroomindicatoren (tot nul of negatieve bloedcirculatie in slagaders van de navelstreng) vereist de benoeming van een spoedoperatie, ongeacht de termijn zwangerschap

Oorzaken en management van arbeid

Foetale nood tijdens de bevalling vereist een spoedkeizersnede en wordt geassocieerd met een te lang bevallingsproces of:

• stimulatie van arbeid;
• pre-eclampsie;
• het verschijnen van een onzuiverheid van meconium bij vruchtwatergeboorte;
• gebrek aan water.

In een situatie waarin een vrouw niet alleen kan bevallen nadat het water is gepasseerd, nemen artsen hun toevlucht tot kunstmatige stimulatie van de bevalling. Dit proces duurt vrij lang, waarbij het kind gedwongen wordt om zonder water in de moeder te zijn, wat leidt tot de schijn van angst.

Bij zuurstofgebrek, dat lange tijd aanhoudt, bestaat het gevaar van de ontwikkeling van verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel of de hersenen. In dit geval moeten de moeder en de baby enige tijd onder toezicht van artsen staan.

Specialisten kunnen foetale nood tijdens de bevalling niet visueel vaststellen, daarom worden speciale apparaten gebruikt om het proces te diagnosticeren en de toestand van een jonge moeder en baby te controleren.

Het is mogelijk om te praten over het optreden van hypoxie bij een kind op het moment van de bevalling als:

• zijn hartslag is hoger dan 170 of lager dan 110 slagen per minuut (behalve het moment van samentrekking van de baarmoeder);
• Het vruchtwater is groen of grijs door het binnendringen van meconium.

Twijfels over de normale toestand van de foetus vereisen auscultatie en cardiografie, die het mogelijk maken om de toestand van de baby te beoordelen:

Foetale hartslagascultatie is nodig om de hartslag (HR) van het kind in 1 minuut te bepalen.	De foetale hartslag wordt binnen 1 minuut berekend: elke 15 minuten tijdens de eerste, actieve fase van de bevalling en na 5 minuten bij pogingen; aan het einde van de wedstrijd.
Cardiotocografie (CTG) wordt uitgevoerd om de hartslag van het kind en de samentrekkingen van de baarmoeder gedurende 10-15 minuten te fixeren.	Bij het analyseren van CTG wordt het volgende beoordeeld: basale hartslag; verbale hartslag, waardoor een verhoging of verlaging van de hartslag kan worden gedetecteerd.

In het normale verloop van de bevalling ligt de hartslag van de baby in het bereik van 110-170 slagen per minuut.

Bij foetale nood is er:

• tachycardie of bradycardie;
• aanhoudende eentonigheid van ritme;
• instabiliteit van het hartritme, gekenmerkt door het optreden van vroege of, omgekeerd, latere beroertes.

Met een abnormale hartslag van het kind, gedetecteerd aan het begin van de bevalling, kan de arts de foetale blaas doorboren om de bevalling te versnellen en de toestand van het vruchtwater te beoordelen. Als ze groen of donker gekleurd zijn, kunnen we praten over het binnendringen van meconium erin, wat een onmiddellijke keizersnede vereist.

Met een toename of vertraging van de hartslag van het kind, met een normale hartslag van zijn moeder en de afwezigheid van weeën, stellen artsen de ontwikkeling van hypoxie voor, wat vereist:

• stop intraveneuze toediening van oxytocine aan een vrouw;
• de moeder naar de linkerkant verplaatsen, rugligging vermijden
• het uitvoeren van een intern obstetrisch onderzoek dat nodig is om de toestand van het kind te beoordelen en de mogelijke vaststelling van de oorzaken van hypoxie;
• aanbrengen van een zuurstofmasker.

Als de reden voor de verhoogde foetale hartslag verband houdt met de toestand van de moeder, wordt de vrouw intraveneus geïnjecteerd met medicijnen om de hartslag te normaliseren.

Wanneer foetale nood optreedt in de tweede fase van de bevalling, is een keizersnede verboden, daarom wordt het bevallingsproces versneld:

• voor cephalische presentatie - met behulp van een verloskundige pincet of vacuümextractie van de foetus;
• met stuitligging - extractie van de foetus aan het bekkenuiteinde.

Het gebruik van dergelijke methoden is behoorlijk riskant en kan leiden tot foetaal letsel.

Tekenen van foetale nood en postpartumactiviteiten

Foetale nood tijdens de bevalling komt volgens statistieken voor in ongeveer 20 van de 100 gevallen, maar niet altijd in verder gepaard gaat met de schijn van schendingen van fysieke of psychologische aard van de kant pasgeboren.

Met tijdige diagnose en preventieve behandeling, is de kans dat een kind cardiovasculaire, nerveuze pathologieën of verstoring van de hersenen kunnen worden voorkomen en vervolgens zal het kind niet verschillen van zijn leeftijdsgenoten.

Een pasgeborene die is bevallen met de diagnose foetale nood heeft:

• acuut respiratoir syndroom met respiratoire insufficiëntie;
• terugtrekken van de borst bij inspiratie;
• cyanose van de huid en slijmvliezen, hun blancheren;
• crepitatie.

Om de ernstige gevolgen van hypoxie te voorkomen, begint de behandeling van de baby onmiddellijk na de geboorte. Maatregelen die in het eerste uur van het leven van een kind worden genomen, kunnen niet alleen de ernst van schade aan vitale organen en systemen verminderen, maar ook het mogelijke optreden van complicaties volledig voorkomen.

Met de ontwikkeling van nood wordt de foetus van de pasgeborene, die uit de baarmoeder van de vrouw wordt gehaald, opgewarmd en worden maatregelen genomen om de ademhaling te stabiliseren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de longen van het kind te helpen zich om te draaien en ze in een geëxpandeerde staat te ondersteunen, waardoor wordt voorkomen dat de longblaasjes instorten.

Terwijl de longen zich opblazen, wordt het kind voortdurend voorzien van zuurstof en ondersteunende medicijnen. In ernstige gevallen wordt een kind geboren met hypoxie overgebracht naar een beademingsapparaat of wordt een zuurstofmasker gebruikt.

Mogelijke complicaties

Foetale nood tijdens de bevalling, die lang aanhoudt, is gevaarlijk door het verschijnen van pathologieën van alle vitale belangrijke organen en systemen, maar vooral de hartspier, het vaatstelsel en het zenuwstelsel lijden aan zuurstofgebrek (CZS). Als gevolg van hypoxie bij een kind kan het proces van aanpassing aan een zelfstandig leven en de daaropvolgende fysieke en mentale ontwikkeling aanzienlijk worden verstoord.

Wanneer hypoxie optreedt in de eerste periode van de zwangerschap, wordt het proces van het leggen van de organen van de foetus verstoord, wat leidt tot een spontane miskraam en de dood van het kind.

De nood van de tweede fase van de zwangerschap, die optreedt na het einde van de 30e week, vormt geen gevaar voor het leven van de foetus, maar wordt vaak de oorzaak van intra-uteriene groeiachterstand van het kind. Het is ook mogelijk het begin van vroeggeboorte, vergezeld van baarmoederbloeding en placenta-abruptie.

Zuurstofgebrek dat optreedt tijdens de bevalling vormt een gevaar voor het leven van het kind en vereist een onmiddellijke spoedkeizersnede. Nadat de operatie is voltooid, moeten de moeder en haar baby 1-2 weken in het ziekenhuis blijven onder toezicht van een arts. Op dit moment wordt de pasgeborene zorgvuldig onderzocht en worden speciale medicijnen in zijn lichaam geïnjecteerd om de negatieve gevolgen van angst te voorkomen.

Nadat de toestand van het kind is gestabiliseerd, wordt het onder toezicht van een plaatselijke kinderarts uit het ziekenhuis ontslagen.

profylaxe

Foetale nood tijdens de bevalling, als gevolg van onvoldoende arbeidsactiviteit van een jonge moeder, wordt grotendeels geassocieerd met het gedrag van de vrouw tijdens de zwangerschap. Verloskundigen-gynaecologen zijn het erover eens dat een tijdig bezoek aan een arts, evenals de naleving van al zijn aanbevelingen in binnen een periode van 9 maanden is de sleutel tot de geboorte van een gezond kind zonder de negatieve gevolgen van zuurstof vasten.

De aanstaande moeder moet niet alleen aandacht besteden aan haar fysieke, maar ook aan haar emotionele toestand en, indien mogelijk, stress vermijden.

Een vrouw moet zorgvuldig voor haar gezondheid zorgen, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook in de fase van voorbereiding daarop, namelijk:

• Gezond eten;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• misbruik geen zoet, vet en gefrituurd voedsel;
• medicijnen nemen die nodig zijn om herhaling van chronische ziekten te voorkomen;
• leid een actieve levensstijl, maar laat u niet meeslepen door krachtoefeningen.

Als er tijdens de zwangerschap of bevalling onrust optreedt, adviseren artsen de jonge moeder om kalm te blijven en haar volledig te vertrouwen, omdat het gebruik van medicijnen en tijdige medische zorg kan de negatieve impact van zuurstofgebrek op de gezondheid voorkomen kind.

Foetale nood - intra-uterien zuurstoftekort, wat leidt tot een verminderde lichamelijke ontwikkeling van het kind, het optreden van cardiovasculaire pathologieën, verstoring van de hersenen en de nieren.

Veroorzaakt door chronische ziekten van een jonge moeder, pathologieën van zwangerschap, bevalling of verstrikking met de navelstreng de nek van het kind, zuurstoftekort vereist dat artsen zich strikt houden aan het protocol zwangerschap. Met tijdige medische maatregelen en profylactische toediening van medicijnen zal dit geen negatieve invloed hebben op de gezondheid van het kind.

Video's over foetale nood

Acute foetale nood tijdens de bevalling tijdens een voldragen zwangerschap: