Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen van 4-5-7-8-10 jaar oud. Behandeling, oorzaken

Problemen bij het beheersen van het legen van de blaas of een aandoening die bedplassen bij kinderen wordt genoemd, kan een ernstig probleem zijn dat moet worden behandeld. Veel kinderen hebben (vooral op zeer jonge leeftijd) last van bedplassen.

Enuresis wordt gekenmerkt door urineverlies tijdens de slaap. Dit kan slechts één of meerdere keren per nacht gebeuren. Het is belangrijk om te begrijpen wat dergelijke schendingen precies veroorzaakt en te proberen deze te corrigeren. Fysiotherapie, medicatie, psychotherapie of een verandering in het dieet van het kind kan nodig zijn.

Wat is enuresis?

Dit is voornamelijk incontinentie tijdens voldoende rust, wat zowel bij de kinderen zelf als bij hun ouders angst veroorzaakt. Meestal verdwijnt bedplassen na een tijdje, maar soms blijft het probleem in zijn volwassen leven. Meestal hebben jonge kinderen last van bedplassen, maar hoe ouder ze zijn, hoe minder vaak dit probleem wordt vastgesteld.

Er zijn statistieken die dit bevestigen:

Leeftijd van het kind	Hoeveel kinderen zijn gediagnosticeerd met enuresis nocturna?
tot 4,5	1 kind op 12
4,5 tot 7,5	1 kind op 40
van 7,5 tot 9,5	1 kind op 65
Na 9.5	1 kind op 100

Ook bleek uit studies dat er meer enuresis voorkomt bij jongens dan bij meisjes. Als u zich ernstige zorgen maakt over 's nachts plassen, is het raadzaam om met uw kind naar een uroloog te gaan. Dit is een specialist die diagnostische maatregelen uitvoert en een behandeling voorschrijft voor pathologieën van het urinewegstelsel.

Als bedplassen slechts een paar keer is voorgekomen en niet regelmatig terugkeert, is er absoluut niets om je zorgen over te maken (vooral als het kind nog geen 3-5 jaar oud is). Het is de moeite waard om contact op te nemen met de kliniek wanneer enuresis het leven echt verstoort, vooral tijdens het socialisatieproces van het kind. Kinderen die de nacht bij vrienden moeten doorbrengen, voelen zich bijvoorbeeld erg ongemakkelijk en krijgen te maken met een vergelijkbare situatie.

Maar als dit uitsluitend in het appartement van vrienden gebeurt, dan hebben we het in dit geval waarschijnlijk over een kindergrap. Het bestaat uit het feit dat de hand van een slapende persoon in warm water wordt neergelaten. Dit kan urineren veroorzaken.

Soorten en mechanismen van ontwikkeling

Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen, waarvoor behandeling misschien niet nodig is, manifesteert zich op verschillende manieren. In de pediatrische urologie is er het concept van "incontinentie" en "incontinentie". In het eerste geval voelt de persoon de drang om te plassen, maar kan deze niet beheersen.

Als we het hebben over ongeremdheid, dan begrijpt het kind helemaal niet wat hij naar het toilet wil, daarom kan hij de blaas niet beheersen en realiseert hij zich dat hij pas na een tijdje heeft geplast. Het is gebruikelijk om beide aandoeningen enuresis te noemen, maar alleen als ze niet worden veroorzaakt door anatomische en fysiologische defecten of mentale afwijkingen.

Urologen onderscheiden verschillende soorten ontwikkeling van dit type afwijking:

• Imperatief. Dit betekent dat het kind zijn aandrang om te plassen niet zelfstandig kan beheersen. Een dergelijk probleem wordt geconfronteerd met kinderen bij wie de diagnose hyperreflex van een neurogene blaas is gesteld.
• Stressvol. In dit geval gaat urine-incontinentie gepaard met inspanningen, die gepaard gaan met verhoogde druk in het peritoneum. Dit betekent dat urineren plaatsvindt tijdens hoesten, lachen, niezen en meer. Dit komt door het feit dat het kind te slecht ontwikkelde bekkenbodemspieren heeft, evenals verzwakte functies van de urethrale sluitspier.
• Reflex. Met dit mechanisme van ontwikkeling van enuresis wordt incontinentie veroorzaakt door de scheiding van de corticale en de spinale centra, die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van de bekkenorganen. In een dergelijke situatie lekt urine slechts in kleine porties of druppels.

Incontinentie kan ook primair of secundair zijn.

primair

Nachtelijke enuresis (ook wel persistent genoemd) van dit type verschijnt vanaf het moment van geboorte. Na een tijdje realiseert het kind zich dat hij de reflexen van plassen niet kan beheersen. In het begin plast hij in de luier, dus de ouders letten hier helemaal niet op en kunnen op geen enkele manier de aanwezigheid van problemen opmerken. Maar wanneer een kind wordt geleerd om ondergoed te gebruiken, wordt het probleem duidelijk.

Dit kan ook gebeuren tegen de achtergrond van zenuw- of mentale stoornissen of stoornissen in het werk van het urinestelsel.

Ondergeschikt

Het wordt ook wel terugkerend genoemd. Dit verwijst naar nachtelijk plassen wanneer het probleem ongeveer zes maanden of langer na de laatste soortgelijke episode optreedt. Heel vaak wordt secundaire enuresis gediagnosticeerd tijdens een staat van stress, dat wil zeggen als een kind onlangs is gescheiden of als er een ander kind in het gezin is verschenen. Ook treden soortgelijke problemen op gelijktijdig met een overtreding van de ontlasting of als het kind de diagnose pinworms heeft.

Oorzaken van bedplassen bij kinderen en bijkomende symptomen

Er zijn verschillende factoren die het overwegen waard zijn waardoor een kind kan plassen.

Vertraagde ontwikkeling van het urinestelsel

Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen (behandeling en de kenmerken ervan worden later in het artikel besproken) kan optreden als er sprake is van een schending van de werking van de blaas zelf. Het is een speciaal balachtig orgaan in het bekkengebied waar vocht zich ophoopt. Wanneer de blaas vol raakt, begint de vloeistof verder te bewegen en wordt op een standaard manier uit het lichaam uitgescheiden.

Er bestaat zoiets als een overactieve blaas. Dit betekent dat het ledigen van de blaas iets vaker begint te worden uitgevoerd vanwege het feit dat de spier die dit proces bestuurt, actiever samentrekt. Dit leidt tot ongecontroleerd urineren.

Genetica

Artsen hebben al lang bevestigd dat nachtelijke enuresis daadwerkelijk van ouder op kind kan worden overgedragen. In dit geval kan het probleem worden gediagnosticeerd bij identieke en twee-eiige tweelingen. Dienovereenkomstig, als de vader of moeder dergelijke problemen in de kindertijd had, zal het kind er met een waarschijnlijkheid van 50% ook last van hebben.

Als beide ouders enuresis hadden, loopt deze kans op tot 75%. In het geval dat het gezin nog nooit dergelijke problemen heeft gehad, gaan artsen er altijd van uit dat ongeveer 15% van het feit dat het kind enuresis zal krijgen.

Stress en trauma

'S Nachts plassen is een teken dat een kind zich in een moeilijke psycho-emotionele toestand bevindt, zich ergens zorgen over maakt of erg van streek is. Er kunnen problemen ontstaan ​​bij overstap naar een andere school of als hij net in het eerste leerjaar zit. Ook worden soortgelijke manifestaties waargenomen in het geval dat een kind problemen heeft met iemand en leeftijdsgenoten (iemand beledigt hem bijvoorbeeld).

Er zijn veel factoren die een kind van streek kunnen maken, maar ze zullen het niet laten zien of hun ouders erover vertellen. Daarom is het de moeite waard om het gedrag van het kind nader te bekijken en te proberen vast te stellen of er recentelijk iets in zijn leven is gebeurd dat enuresis zou kunnen veroorzaken.

Luiers dragen

Vaak hebben kinderen die pas sinds kort geen absorberend slipje meer dragen last van bedplassen. Dit is heel gemakkelijk te verklaren door het feit dat het kind sinds zijn geboorte nooit heeft nagedacht over wanneer en waar hij kan naar het toilet gaan, urineren werd rechtstreeks in de luier uitgevoerd, wat voor het kind wordt geassocieerd met de lagere ondergoed.

Daarom is het moeilijk voor hem om te begrijpen hoe ondergoed verschilt van een luier. Het probleem van een dergelijk plan is vrij snel opgelost. Het is voldoende dat ouders het kind uitleggen hoe het nu naar het toilet moet en vertellen wat een kamerpot is.

Ziekten van het urogenitale systeem, kleine blaascapaciteit

Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen (de behandeling kan beperkt blijven tot een eenvoudig gesprek met het kind, maar er zijn ook moeilijkere situaties) kan ontstaan ​​doordat het lichaam een ​​te snelle productie van urine. Het wordt geproduceerd in de nieren, die verantwoordelijk zijn voor het reinigen van het bloed van stofwisselingsproducten. Stoffen worden verdund met water. Als resultaat wordt een vloeistof gevormd.

Als het kind gedurende de dag veel vocht drinkt, beginnen de nieren meer urine te produceren. Als hij gewend is om 's nachts meerdere glazen melk, sap of water te drinken, kan 's nachts incontinentie optreden.

Het probleem wordt verergerd als de blaascapaciteit klein genoeg is. Er ontstaan ​​ook problemen als u cafeïnehoudende dranken (bijvoorbeeld thee, Coca-Cola en meer) drinkt voordat u naar bed gaat. Feit is dat cafeïne een van de diuretica is. Op basis hiervan kunnen we zeggen dat de afwijking niet te wijten is aan het feit dat het kind lijdt aan een pathologie of mentale afwijking.

In sommige gevallen ontwikkelt zich enuresis doordat er niet genoeg hormoon in het lichaam van het kind aanwezig is, vasopressine genaamd. Dit betekent dat er veel meer urine verschijnt dan er in de blaas van het kind past.

Endocriene ziekten

Problemen kunnen worden waargenomen bij diabetes mellitus of diabetes insipidus, in het geval van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie. Enuresis is een van de bijkomende symptomen van deze aandoeningen. Er wordt ook aangenomen dat urine-incontinentie zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van problemen met de vasculaire regulatie van de blaas. In sommige gevallen gebeurt dit na het innemen van medicijnen zoals Thioridazine.

Detrusor overactiviteit

Het punt is dat er een te actieve samentrekking is van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de uitzetting van urine. Zo'n overlast komt overdag vaker voor, maar bedplassen kan ook optreden, vooral als er een stabiel, dat wil zeggen, reflex, symptoom optreedt.

Tijdens het diagnoseproces vinden urologen meestal een schending van het circadiane of circadiane ritme. Dienovereenkomstig wordt de activiteit van de detrusorblaas onderdrukt. Het probleem kan ook het werk van de spieren van het peritoneum beïnvloeden.

Antidiuretische hormoonbalans

Dit hormoon is een stof die direct betrokken is bij het reguleren van de hoeveelheid urine die door de nieren wordt geproduceerd. Het is normaal dat het antidiuretisch hormoon 's nachts actiever is. Als het tijdens de slaap niet genoeg wordt geproduceerd, ontwikkelt zich nachtelijke polyurie. Dit is hoe artsen 's nachts het teveel aan urinevolume noemen.

Dienovereenkomstig is dit hormoon erg belangrijk en elke verandering in de hoeveelheid ervan kan problemen met plassen veroorzaken. Maar dit is geen verklaring voor het feit dat het kind de drang niet opmerkt en niet wakker wordt. Daarom is het noodzakelijk om aanvullende diagnostische maatregelen uit te voeren.

Zenuwstelselpathologie

Bij verstoringen in het werk van het autonome systeem kunnen er problemen zijn met de emotionele toestand van het kind. Dat wil zeggen dat aan de ene kant het werk van de blaas kan worden verstoord en de gevoeligheid toeneemt. Dienovereenkomstig is een complexe behandeling vereist, waarvan een deel psychotherapie, medicamenteuze behandeling kan zijn. Hiermee kunt u stoornissen van het emotionele en neurotische type elimineren.

Slaap te diep

Wanneer vloeistof zich ophoopt in de blaas die de blaaswand uitrekt. In dit geval ontvangen de hersenen het juiste signaal en wordt de persoon wakker van deze drang. Maar sommige kinderen slapen heel goed. Dienovereenkomstig reageren hun hersenen eenvoudigweg niet op de signalen die ze ontvangen.

Het probleem kan zijn (afhankelijk van de leeftijd) dat het kind de volledige vorming van de zenuwuiteinden van de blaas nog niet heeft voltooid. Dienovereenkomstig zijn de signalen die naar de hersenen worden verzonden niet sterk genoeg.

Sommige kinderen worden wakker wanneer deze drang optreedt, maar gaan niet bewust naar het toilet. Dit kan te wijten zijn aan algemene angsten. Een kind kan bijvoorbeeld bang zijn in het donker en niet door de gang willen lopen. In dit geval is het voldoende om een ​​​​pot in zijn kamer te plaatsen of bedlampjes te installeren die de duisternis enigszins zullen verspreiden.

Tegen de achtergrond van enuresis (ongeacht de oorzaken) kan emotionele labiliteit ontstaan, het kind wordt teruggetrokkener en kwetsbaarder. Als het probleem aanhoudt, kunnen afwijkingen in gedrag en in het socialisatieproces optreden.

Diagnostiek en onderzoek

Bedplassen komt voornamelijk voor bij jonge kinderen en kan behandeling vereisen. Als de symptomen van bedplassen erg intens zijn en u elke ochtend het laken op het bed van het kind moet verschonen, moet u meerdere artsen tegelijk bezoeken. Maak eerst een afspraak met een kinderarts en neem vervolgens contact op met een uroloog, nefroloog en eventueel een psychiater.

De studie begint met het verzamelen van anamnese. De arts vraagt ​​de ouders onder welke omstandigheden incontinentie wordt waargenomen, hoe vaak het zich manifesteert, of er bijkomende symptomen zijn. Daarna onderzoekt de arts de onderrug, het perineale gebied.

Daarnaast kan uronefrologisch onderzoek worden voorgeschreven. Hiermee kunt u het circadiane ritme en de intensiteit van het plassen beoordelen. Om te begrijpen wat enuresis veroorzaakt, moet u een algemeen urineonderzoek, een kweek en een aantal aanvullende tests uitvoeren. Er kan een echografie van de nieren en het urogenitale systeem worden uitgevoerd. Als artsen, zelfs na een dergelijke diagnose, niet over voldoende informatie beschikken, zijn een aantal invasieve procedures vereist. De arts kan cystometrie, urethrocystoscopie en andere maatregelen voorschrijven.

Medicinale behandeling van bedplassen

Elke behandeling van urine-incontinentie kan alleen worden gestart na een juiste diagnose. Anders kan het kind nog meer schade oplopen.

Als het gaat om medicamenteuze behandeling, schrijven artsen het volgende voor:

• Op desmopressie gebaseerde medicijnen. Minirin is bijvoorbeeld zeer effectief. Het is een synthetisch analoog van antidiuretisch hormoon. Middelen van dit type helpen de intensiteit van de urineproductie te verminderen. Houd er echter rekening mee dat geneesmiddelen van deze groep in sommige landen verboden zijn, omdat in zeldzame gevallen hun inname ernstige complicaties veroorzaakte. Als het toch wordt geaccepteerd om een ​​behandeling met een dergelijk medicijn te ondergaan, is het erg belangrijk om de door de arts aangegeven dosering te volgen en het kind niet vlak voor het slapengaan vloeistoffen te laten drinken.
• Antidepressiva van de tricyclische groep. Deze omvatten geneesmiddelen zoals Imipramine, Amitriptyline en andere soortgelijke geneesmiddelen. Ze helpen de slaap te verminderen. Het stimuleert ook de productie van antidiuretisch hormoon. Bovendien zijn de spieren van de blaas ontspannen, wat het mogelijk maakt om het volume iets te vergroten. De dosering moet door de arts worden bepaald. Het verloop van de behandeling is meestal 4 tot 6 weken. De bijwerkingen van dergelijke medicijnen zijn iets minder. Er kan sprake zijn van lichte prikkelbaarheid. Artsen raden echter ook aan om deze medicijnen met de nodige voorzichtigheid te gebruiken, omdat ze mogelijk weinig mentale impact hebben.
• Indomethacine. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van zetpillen. De arts schrijft een dergelijk middel meestal voor als kinderen ouder dan 6 jaar last hebben van bedplassen of met de ontwikkeling van primaire enuresis. Het verloop van de behandeling is meestal niet meer dan 3 weken. Dit medicijn heeft geen bekende bijwerkingen. Indomethacine verbetert de blaasfunctie.

Hoe een kind te spenen van plassen in bed?

Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen, waarvan de behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts, geeft het kind veel ongemakken. Als incontinentie niet wordt veroorzaakt door pathologieën en afwijkingen, kunt u het kind alleen helpen.

Vorming van motivatie

Als een kind in bed plast, omdat hij zo'n verantwoordelijkheid gewoon niet op zich wil nemen, dan is het handig om een ​​notitieboekje van zijn successen te beginnen. Dat wil zeggen, elke keer dat het bed van het kind droog blijft, moet je hem prijzen. Sommige ouders gebruiken zelfs een beloning of beloningssysteem. Je kunt bijvoorbeeld een kalender op de koelkast plakken en er op elke geslaagde dag een sticker op plakken.

Studies hebben aangetoond dat motiverende therapie zeer effectief is en 70% van de tijd werkt.

Nachtelijk ontwaken trainen om te plassen

Een dergelijke training is dat het kind moet leren urine vast te houden. Met dergelijke activiteiten kunt u de blaas iets vergroten. Lichaamsbeweging kan onaangenaam zijn voor uw kind, dus u moet geduld hebben en proberen ze geïnteresseerd te krijgen.

De training moet zo worden uitgevoerd dat het kind in eerste instantie leert om urine voor een zeer korte tijd vast te houden. Deze tijd moet elke dag iets worden verhoogd. De vorderingen van het kind moeten ook in een dagboek worden bijgehouden. Zodra de urinewegproblemen verdwijnen, kunt u stoppen met sporten. Ook is het belangrijk dat het kind de urine niet te lang vasthoudt.

Bewaking van slaaphygiëne

Een van de manieren om nachtelijke enuresis te behandelen is de zogenaamde urinaire signalering. De methode bestaat uit het feit dat er een speciale sensor op het beddengoed wordt geïnstalleerd, die wordt geactiveerd als het nat wordt. Een wekker, een pieper of een speciale trilriem die op de sensor wordt aangesloten, kan als mechanisme voor het kind worden gebruikt.

Hierdoor kun je een reflex in de geest van het kind ontwikkelen om wakker te worden wanneer de drang om te plassen verschijnt. Na een tijdje kun je stoppen met het gebruik van zo'n wekker en kijken of er nog steeds problemen zijn met plassen. Als het kind te diep slaapt en het geluid of de trilling hem niet wakker kan maken, moeten de ouders dat doen. Ook moet u aan uw zoon of dochter uitleggen dat u het apparaat zelf aan moet zetten. Dit is een extra controleoefening.

Verbetering van de vaardigheid van zelfbeheersing

U kunt overdag zelfbeheersingsvaardigheden ontwikkelen. Misschien is het kind wat meer verwend of wispelturig en gaat het 's nachts gewoon bewust niet naar het toilet. Daarom kun je hem aanbieden om de verantwoordelijkheid te nemen voor alle huishoudelijke taken. 's Nachts moet hij bijvoorbeeld zelf speelgoed opruimen of andere kleine taken uitvoeren.

Regime en correcte voeding

Nachtelijke urine-incontinentie bij kinderen (het is belangrijk om met een arts af te spreken) kan worden gestopt als ouders de hoeveelheid vocht die het kind gedurende de dag consumeert onder controle krijgen. In dit geval zijn er veel regelingen.

Sommige experts adviseren bijvoorbeeld om tussen 07.00 en 12.00 uur 40% van je dagelijkse vochtvolume te drinken. Daarna moet je van 13 tot 17 uur dezelfde hoeveelheid drinken. De resterende 20% moet na deze tijd worden geconsumeerd. Het is belangrijk dat de drankjes die uw kind 's avonds drinkt cafeïnevrij zijn.

Wat ouders niet moeten doen

In geen geval mag een kind worden uitgescholden voor enuresis. Dit kan ernstige psychische problemen veroorzaken. Je moet begrijpen dat het kind dit hoogstwaarschijnlijk onbewust doet, daarom zijn dergelijke problemen niet zijn schuld.

Ook kun je 's avonds drinken niet helemaal verbieden. Dit zal helpen om van bedplassen af ​​te komen, maar het zal meer ernstige problemen veroorzaken. Het is het beste om het bovenstaande patroon te volgen, waarbij het grootste deel van uw drinken plaatsvindt in de ochtend- en middaguren.

Wat gebeurt er als infantiele enuresis niet wordt behandeld?

In de meeste gevallen gaat bedplassen vanzelf over en hoeft niet te worden behandeld. Maar de dokter moet het vertellen. Soms gaat bedplassen niet voor iedereen weg. Als de problemen na 6-9 jaar aanhouden, kan dit leiden tot psychische stoornissen. Bij jonge kinderen wordt incontinentie over het algemeen als normaal beschouwd. Maar als het kind later blijft plassen, zal het moeilijker voor hem zijn om goede vriendschappen te sluiten. Ook bestaat het risico dat er overdag incontinentie optreedt.

Een kind begint zijn "beschamende" toestand te begrijpen op de leeftijd van 6-7 jaar. Als hij op de leeftijd van 9-10 naar een kinderkamp gaat, waar kinderen in dezelfde kamer slapen, dan kunnen zijn leeftijdsgenoten die geen problemen hebben met incontinentie hem uitlachen.

Enuresis kan een enorme impact hebben op socialisatie. Veel kinderen die samen naar de kleuterschool gaan, ontmoeten elkaar op school. Het is erg ongemakkelijk als ze zulke onaangename details beginnen te vertellen.

Tot 5-6 jaar heeft het geen zin om een ​​kind bang te maken dat hij een afwijking heeft. Op deze leeftijd is het moeilijk voor hem om te begrijpen wat er op het spel staat.

In zeldzamere gevallen kan bedplassen een teken zijn van ernstiger aandoeningen bij kinderen. Dienovereenkomstig zal het probleem zonder de noodzakelijke behandeling beginnen te verergeren. Dit kan een teken zijn van diabetes mellitus, ontwikkelingsstoornissen en meer. Daarom is het belangrijk om tijdig diagnostiek uit te voeren.

Video over bedplassen

Wanneer en hoe enuresis behandelen: