Hoe de symptomen van een epistatus herkennen: spoedeisende zorg en behandeling

Status epilepticus - een aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde of continue epileptische aanvallen met een duur van maximaal een halfuur.

Bovendien is elke nieuwe aanval treedt eerder op dan de patiënt heeft een time-out van de vorige te krijgen. In de tijd tussen de aanvallen van bewustzijn is onduidelijk, evenals opgeslagen tekenen van coma, waarvoor de bloedstroom door de vaten schending van de inherente stoornis en respiratoire functie.

Epistatus is de meest voorkomende neurologische aandoening. De incidentie van deze pathologie is ongeveer 20 gevallen per 100.000 mensen.

In de helft van de gevallen komt ES voor bij jonge kinderen. Onder mensen met epilepsie, deze aandoening komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen( in een verhouding van 15-25% tot 5%).

Ongeveer 7% van de patiënten met epilepsie hebben een geschiedenis van 1-3 aanvallen EG voor de hele tijd van zijn ziekte.

te voorkomen Wat is de neerslaande factor?

hoofdoorzaak van ES ontvangen annulering van geneesmiddelen waarvan de werking gericht op het onderdrukken van epilepsie.

kan echter status epilepticus niet alleen plaats op de achtergrond van epilepsie, maar ook vanwege de schade aan de hersenen, onder hen:

• hoofdletsel;
• -intoxicatie;
• intracraniële maligniteit;
• verstoorde bloedsomloop in de hersenen;
• -infectie;
• hydrocephalus( encefalopathie);
• ontwenningssyndroom;
• complicaties van diabetes mellitus;
• van het hematoom.

Varianten en status epilepticus stap

Variabiliteit soorten epileptische aanvallen veroorzaakt de vorming van verschillende klinische vormen van ES.Ze zijn verdeeld in twee hoofdgroepen: convulsieve en niet-convulsieve aanvallen.

Volgens de indeling zijn de volgende status epilepticus:

1. algemene ES - kenmerk ingezet tonisch-clonische convulsies met bewusteloosheid.
2. niet volledig gegeneraliseerde ES - gekenmerkt door atypische spierspasmen met volledig verlies van bewustzijn. Tonic statuut komt het meest voor bij kinderen met het syndroom Lennnoksa-Gastaut syndroom. Kan op verschillende leeftijden worden waargenomen. Clonic de status waargenomen bij epilepsie bij zuigelingen, evenals convulsies met koorts bij jonge kinderen. Myoclonische status manifesteert zich door constante of episodische spiertrekkingen.
3. Status focal paroxysmen stroomt door Jackson's epilepsie type met een samentrekken van de spieren voor een bepaalde locatie, bijvoorbeeld alleen de spieren van het gezicht, een been of aan de zijkant van het lichaam. In dit geval kan er geen bewustzijnsverlies optreden.
4. afwezigheid of niet-convulsieve stand - in combinatie met een volledig verlies van bewustzijn zonder spiercontracties. Dergelijke aanvallen worden gekenmerkt door de passage van licht, maar vanwege het ontbreken van toevallen, kan de diagnose moeilijk zijn.
5. partiële kenmerk onbewust en automatische acties volledig of gedeeltelijk verlies van bewustzijn.geïsoleerd Ook

stadium van status epilepticus:

• predstatus - duurt 1-10 minuten;
• aanvankelijke - duurt 10 minuten tot een half uur;
• ingezet - duurt van half uur tot een uur;
• ongevoelig - duurt meer dan een uur.

Hoe het er in het echt uitziet

status epilepticus bepaald uitgedrukt in bewustzijnsstoornissen, ademhalingswegen en hemodynamica, die worden veroorzaakt door de vorige episode, het aantal aanvallen bij status epilepticus kan 3 tot 20 per uur.

Het bewustzijn tegen de tijd van de volgende aanval wordt niet opgehelderd en de persoon bevindt zich in een staat van verbluffende, gevoelloze of coma.

verlengde status epilepticus coma wordt verergerd, dieper, stuiptrekkingen de vorm van tonisch wordt hoge bloeddruk vervangen door een scherpe afname en toename reflexen - het gebrek aan respons. Aandoeningen van hemodynamiek en ademhaling worden meer uitgesproken.

aanvallen kunnen verloren gaan, en dan komt er een podium epileptische uitputting, gekenmerkt door externe veranderingen:

• pupilgrootte veranderingen;
• het beeld wordt buiten bewustzijn;
• mond op een kier.

Epistatus duurt altijd meer dan een half uur. Deze aandoening moet worden onderscheiden van episodische aanvallen, waartussen een volledige of bijna volledige opruiming van het bewustzijn bestaat, evenals een gedeeltelijk herstel van de fysiologische toestand van de patiënt.

De convulsie ES kan in twee fasen worden verdeeld. In het begin vinden compenserende veranderingen plaats om de bloedsomloop en het metabolisme in stand te houden.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door:

• tachycardie;
• hoge bloeddruk;
• braken;
• onvrijwillig urineren;
• onvrijwillige ontlasting.

De tweede fase komt binnen een half uur of uur en wordt gekenmerkt door een uitsplitsing van compenserende veranderingen. In deze toestand treden dergelijke processen op:

• verlaging van de bloeddruk;
• aritmie;
• verslechtering van de ademhalingsfunctie;
• pulmonale arteriële trombose en zijn takken;
• acute nier- en leverinsufficiëntie.

Een niet-conclusieve epistatus wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan bewustzijnsstoornissen:

• -gevoel van afstandelijkheid;
• immobilisatie.

In het geval van ES-complexe partiële aanvallen, observeren:

• -afwijkingsgedrag;
• verwarring;
• symptomen van psychose.

Status epilepticus van A tot Z:

noodhulp - regels en tips

voornaamste doel in noodhulp tijdens status epilepticus voor de komst van de artsen - om schade aan de patiënt en trauma te voorkomen.

Wat moet er gebeuren op het moment van de aanval:

• plaatst de persoon op een comfortabel oppervlak om het traumatische risico te verminderen;
• die kledingstukken verwijderen die ongemak kunnen veroorzaken( bijvoorbeeld stropdas, riem), maak de kraag los;
• lag onder het hoofd van verdraaide kleren;
• draait het hoofd zachtjes naar één kant, zodat de patiënt niet in zijn speeksel stikt;
• als de mond op een kier staat, moet u een zakdoek of ander weefsel tussen uw tanden plaatsen, maar in geen geval is dit een scherp voorwerp om uw tanden te breken;
• verwijder alle gevaarlijke voorwerpen die zich op de dichtstbijzijnde afstand bevinden om letsel te voorkomen;
• bewaart iemand niet te veel, anders is de kans op botbreuk groot;
• opent de tanden niet als ze zijn gecomprimeerd.

Volgende stappen

De epileptische status wordt verlicht door de volgende activiteiten uit te voeren:

• om de luchtwegen open te houden;
• -toepassing van zuurstoftherapie;
• intraveneuze injectie van Diazepam( maximale dagelijkse dosis is 40 mg), een bijwerking van dit medicijn kan ademhalingsdepressie zijn.

Therapie wordt gevolgd door de introductie van medicijnen afhankelijk van het stadium van epileptische status.

In de beginfase van de arrestatie van de epileptische status worden dergelijke geneesmiddelen gebruikt:

• Diazepam;
• Lorazepam;
• Depakin;
• Feniton;
• Oxytobutyraat.

Onder de bijwerkingen van de behandeling kunnen de volgende effecten worden onderscheiden: arteriële hypotensie, acute toxische hepatitis, flebosclerose, hypokaliëmie.

In de gevorderde fase van ES geldt:

• Diazepam;
• Lorazepam;
• fenobarbital;
• Thiopental natrium. Op

vuurvaste trap ES zodanig uitgevoerd activiteiten:

1. intubatie correctie van elektrolytenafwijkingen, transfer kunstmatige ventilatie van de longen - vitale lichaamsfuncties te handhaven.
2. Barbiturate Anesthesia - intraveneuze injectie van Thiopental natrium gedurende 20 sec.100-250 mg van het medicijn wordt toegediend. Als de toestand van de patiënt niet verbetert, wordt om de paar minuten een dosis van 50 mg toegediend totdat de aanval stopt. Barbituuranesthesie kan 12 uur tot 24 uur duren.
3. Injecties van Dexamethason en Mannitol worden toegediend ter voorkoming van cerebraal oedeem.
4. Infusiedehydratatietherapie wordt uitgevoerd met als doel het elimineren van verstoringen van liquorodynamica en metabolisch proces. Voor deze toepassing: Magenzia, Lasix, Cordiamin, Eufillin, Korglikon. In

Features

aandoening bij kinderen is vaak status epilepticus, die zich bij kinderen - een teken van het begin van epilepsie, is echter dat de aanvallen zich manifesteren, zelfs in de latere stadia van het verloop van deze ziekte.

Bij pasgeborenen vindt de aanval plaats met een gedeeltelijk bewustzijnsverlies, terwijl de reactie op externe stimuli aanhoudt.

Gegeneraliseerde ES kan zich manifesteren door tonisch-klonische, klonische, myoklonische krampen. Wanneer

bessudorozhnyh ES behulp van elektro-encefalografie vinden pikvolnovoy verdoving en trage golven, waarin de stand van epileptische verbazing weerspiegelen. Gedeeltelijke ES kan eenvoudig, somatotroof, dysfasisch zijn.

Met een complexe partiële epistatus wordt een stabiel behoud van epileptische schemering van het bewustzijn waargenomen.

Het aantal aanvallen kan enkele tientallen of zelfs honderden per dag bereiken. Er is dus een aandoening van de luchtwegen functie, hemodynamica, verstoorde stofwisseling in de hersenen, kan coma verdiepen tot de dood.

sterfterisico

toestand in het geval van status epilepticus eerder gediagnosticeerd met epilepsie is 5%, in het geval van symptomatische status van - 30-50%.Als de EC meer dan een uur duurt, kunnen dergelijke ernstige gevolgen optreden:

• cerebraal oedeem;
• zuurstofhongering van de hersenen;
• overmatige verlaging van de bloeddruk;
• lactatacidosis - overmatige ophoping van melkzuur in het lichaam;
• overtreding van elektrolytenbalans;
• vertraagde mentale ontwikkeling en mentale retardatie - bij kinderen.

Nergens ES is minder gevaarlijk dan gegeneraliseerd, maar in dit geval kunnen zich schendingen van de cognitieve sfeer voordoen.

Voor de preventie van

kan Epistaxis bij personen met epilepsie worden voorkomen door de selectie en implementatie van anticonvulsieve therapie.

Om symptomatische epileptische status te voorkomen, is het noodzakelijk:

• om tijdige behandeling van hoofdletsel uit te voeren;
• loopt niet de behandeling van infectieziekten;
• om vergiftiging te voorkomen;
• om zich te onthouden van overmatige consumptie van alcoholische dranken;
• gebruikt geen verdovende middelen.