Symptomen van Kera en Murphy, Ortner's en andere galblaassymptomen. Verschillen

Ontsteking van de galblaas komt voor bij mensen van alle leeftijden en geslachten. De diagnose wordt gesteld met behulp van verschillende diagnostische methoden, waaronder het gebruik van het identificeren van een symptoom van Kera en Murphen.

Wat zijn galblaassymptomen?

De galblaas is een inwendig orgaan dat verantwoordelijk is voor het opslaan van gal, dat wordt geproduceerd door de lever. In een normale toestand is de galblaas zacht en niet voelbaar via de buikspieren. Dit orgaan wordt toegankelijk voor palpatie met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen erin, waardoor het in omvang toeneemt en steviger wordt.

De belangrijkste oorzaken van galblaasontsteking zijn:

• verminderde toon van de wanden van het orgel;
• ontwikkeling van neoplasmata - kwaadaardig en goedaardig;
• etterende formaties;
• vorming van zand en stenen.

Symptomen van de galblaas zijn tekenen van een ontsteking in de galblaas. In totaal zijn er ongeveer 10 symptomen die wijzen op het optreden van cholecystitis. Ze zijn allemaal geassocieerd met een effect op de middenrifzenuw, die zenuwvezels levert aan de galblaas of het peritoneum ernaast.

De belangrijkste symptomen van galblaas zijn:

• Gubergrits-Pekarsky;
• Boa's;
• Mussi-Georgievsky;
• Ortner-Grekov;
• Vasilenko;
• Obraztsova-Murphy;
• Kera.

De symptomen van de galblaas hebben enkele eigenaardigheden - hun ernst hangt rechtstreeks af van de leeftijd van de patiënt. Dus bij kinderen onder de 3-5 jaar kunnen ze bijvoorbeeld helemaal niet verschijnen.

Hoe galblaassymptomen zich manifesteren, diagnostisch algoritme

Het symptoom van Kera en Murphy is niet de enige diagnostische methode voor de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de galblaas. In totaal zijn er meer dan 10 verschillende symptomen die helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van problemen in dit orgaan.

Vasilenko's symptoom

Een van de meest effectieve is het diagnostische symptoom van Vasilenko. Het manifesteert zich door pijn met licht tikken in het gebied van de galblaas op het hoogtepunt van inspiratie.

Het symptoom van Vasilenko helpt bij het diagnosticeren van een ontsteking van dit orgaan in de beginfase van ontwikkeling.

Kera's symptoom

Deze methode om de pathologieën van de galblaas te bepalen, werd aan het einde van de 19e eeuw ontdekt door de Duitse chirurg Hans Kerom, die al vele jaren galsteenziekte bestudeerde. Hij identificeerde ook een aantal diagnostische methoden, waaronder palpatie van de galblaas. Dit symptoom is vervolgens naar deze arts vernoemd.

Als dit symptoom bij een patiënt wordt gevonden, moet hij onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Tijdige behandeling verhoogt de kans op volledige genezing van de patiënt aanzienlijk. Anders kan orgaanruptuur optreden en kan peritonitis ontstaan.

Het symptoom van Kera en Murphy is met elkaar verbonden, aangezien het blootstellingsgebied tijdens palpatie hetzelfde is, alleen de blootstellingsmethode verschilt. Symptomen van Kera manifesteren zich door hevige pijn wanneer erop wordt gedrukt tijdens palpatie van het orgel tijdens het inademen met de duim van de rechterhand.

De diagnose wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De duim van de rechterhand wordt in het gebied van de galblaas geplaatst op het contactpunt tussen de onderrand van de lever en de buitenkant van de rectus abdominis-spier.
2. Bij het inademen wordt de huid naar beneden gedrukt.
3. Vervolgens wordt de vinger bij het uitademen grondig ondergedompeld in de buik.
4. Een toename van pijn bij een persoon treedt op tijdens de volgende ademhaling.

Het symptoom van Kera helpt bij het bepalen van de ontwikkeling van cholecystitis of de aanwezigheid van stenen in de galwegen of in de galblaas. Bovendien wordt tijdens palpatie in het eerste geval alleen pijn aan het orgaan zelf gegeven, zonder zich naar nabijgelegen weefsels te verspreiden. In het tweede geval gaat het symptoom van Kera gepaard met tekenen die overeenkomen met de pathologie.

Het symptoom van Kera helpt bij het stellen van een diagnose met bijna 100% waarschijnlijkheid.

Als aanvullende diagnostische methoden worden gebruikt:

• Röntgenfoto van de galblaas en galwegen;
• Echografie van inwendige organen;
• laboratoriumbloeddiagnostiek - algemeen en biochemisch.

Het is belangrijk om te onthouden dat bij ontstekingsprocessen in de galblaas pijn met het symptoom van Kera zich alleen in dit orgaan manifesteert. Gelijktijdige tekenen zoals braken, hyperthermie en bestraling van pijn naar andere delen van het lichaam duiden op de ontwikkeling van ziekten in andere inwendige organen.

Symptomen van Murphy

De symptomen van Kera en Murphy werden rond dezelfde tijd ontdekt, in de 19e eeuw. Maar het patroon van manifestatie van de tweede werd geïdentificeerd door de Chicago diagnosticus en chirurg John B. Murphy. De methode helpt om de acute fase van cholecystitis vrij nauwkeurig te bepalen.

Een onderzoek wordt op deze manier uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt ligt op zijn rug.
2. De arts plaatst de duim van de linkerhand over de plaats van de galblaas (de rest van de vingers liggen langs de lijn van de ribben).
3. De patiënt haalt diep adem, terwijl de diagnosticus druk uitoefent.

Als de inademing wordt onderbroken, wat wijst op het optreden van pijn in de galblaas, betekent dit dat zich daarin ontstekingsprocessen ontwikkelen.

Het symptoom van Murphy wordt met succes gebruikt voor de primaire diagnose van acute cholecystitis en in de moderne geneeskunde. Met de juiste manipulatie tijdens palpatie helpt deze methode in bijna 80% van de gevallen de ontwikkeling van de ziekte te bepalen.

Symptomen van Ortner (Grekov)

De symptomen van Kera en Murphy zijn niet de enige diagnostische methoden die het mogelijk maken om de ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de galblaas en de galwegen vrij nauwkeurig te identificeren. Het symptoom van Ortner (Grekov) wordt als niet minder effectief beschouwd.

Het manifesteert zich in de diagnose van acute en chronische cholecystitis. Als, met een lichte tik met de zijkant van de handpalm op de ribben rechtsonder, een doffe pijn verschijnt, dan ontwikkelen zich met bijna 100% waarschijnlijkheid ontstekingsprocessen in het orgel. Tegelijkertijd worden in de chronische vorm van de ziekte pijnlijke gevoelens slecht uitgedrukt.

Het wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren volgens de Ortner (Grekov)-methode door op de ribbenbogen aan beide zijden te tikken. Dit zorgt ervoor dat de diagnose juist is. Ondanks de hoge efficiëntie van de methode voor het stellen van een nauwkeurige diagnose, zijn noodzakelijkerwijs een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

Waaronder:

• fibrogastroscopie;
• ECG;
• thoraxfoto;
• Echografie van de lever, pancreas, galblaas;
• gedetailleerde analyses van urine en bloed.

Echografie helpt niet alleen de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het orgel te bepalen, maar ook een verandering in de grootte, verdikking van de wanden, de aanwezigheid van stenen.

Mussey-Georgievsky-symptoom (phrenicus-symptoom)

Het phrenicus-teken helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van problemen in de galwegen. De patiënt ervaart een scherpe, scherpe pijn bij palpatie in de fossa van de sternocleidomastoïde spier.

Diagnose wordt uitgevoerd voor het symptoom van Mussi-Georgievsky volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt ligt op zijn rug.
2. De arts plaatst de wijsvinger tussen de claviculaire en borstbeenprocessen van de sternocleidomastoïde spier.
3. Drukt licht op de punt aan de rechterkant.

Als er ontstekingsprocessen in de galwegen of in de galblaas zijn, zal de patiënt tijdens de manipulatie acute pijn voelen in het rechter hypochondrium.

Om meer complexe pathologieën met aangrenzende organen te bepalen, wordt palpatie aan de linkerkant gedupliceerd.

De aanwezigheid van acute pijn in dit geval kan wijzen op de volgende problemen:

• overvloedige interne bloedingen in het retroperitoneale gebied;
• etterende ontsteking in de subfrenische ruimte;
• schendingen van de integriteit van de maagwanden met een maagzweer;
• gekneusde of gescheurde milt.

Het phrenicus-teken wordt beschouwd als een van de eenvoudigste en meest nauwkeurige palpatiemethoden, omdat het zelfs beginnende artsen helpt om cholecystitis gemakkelijk te onderscheiden van andere pathologieën.

Symptomen van Riesman

Het symptoom van Kera en Murphy is qua manifestaties vergelijkbaar met het symptoom van Riesman.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van deze palpatiemethode volgens het volgende algoritme:

1. De patiënt ligt op zijn rug.
2. Houdt je adem in tijdens het inademen.
3. De arts tikt op dit moment met de rand van de handpalm lichtjes in het gebied van het rechter hypochondrium.

Als zich ontstekingsprocessen in de galblaas ontwikkelen, ervaart de patiënt tijdens de manipulatie een scherpe pijn in het gebied van het orgel.

Boa's symptoom

Pijnpunten die helpen bij het bepalen van de ontwikkeling van galsteenziekte, maagzweren of zweren in de twaalfvingerige darm werden ontdekt door de Duitse arts I.I. Boas.

Met dit symptoom, in geval van ontsteking van de galblaas, treedt pijn op wanneer de vingers drukken in het gebied van de vrije uiteinden van de 11 en 12 ribben aan de rechterkant (op Boas-punt).

Symptomen van Lepen

Het symptoom van Lepen manifesteert zich als ontstekingsprocessen zich actief ontwikkelen in de galblaas. Tijdens de diagnose tikt de arts meerdere keren krachtig met gebogen vingers op de rechter ribbenboog ter hoogte van de inspiratie.

Wat betekent het positieve symptoom van Kera en Murphy samen?

Het symptoom van Kera is vergelijkbaar met het symptoom van Murphy, maar verschilt in de detectietechniek. Gezamenlijk spreken ze van acute cholecystitis, meestal in ongecompliceerde vormen.

Deze ziekte manifesteert zich:

• paroxysmale pijn in het rechter hypochondrium (meestal na het eten);
• spierspanning in dit gebied;
• braken;
• pijn bij het uitvoeren van palpatie.

Naast de symptomen van Kera en Murphy, duidt het symptoom van Grekov-Ortner vaak op de ontwikkeling van acute ongecompliceerde cholecystitis.

Met hun hulp is het mogelijk om acute cholecystitis in gecompliceerde vormen voorlopig te diagnosticeren.

Vaak gaat deze pathologie gepaard met:

• ontsteking van de galwegen;
• obstructieve geelzucht;
• tekenen van intoxicatie (verhoging van het aantal leukocyten in het bloed, hartkloppingen, koorts).

In sommige gevallen is een diagnose met de symptomen van Kera en Murphy niet effectief.

Waaronder:

• ernstige bijkomende pathologieën;
• psychische stoornis bij een patiënt;
• oude leeftijd;
• kenmerken van de anatomische structuur (de galblaas is bijvoorbeeld bedekt door aangrenzende weefsels).

Gebruik in dit geval andere diagnostische technieken - laboratorium en instrumentaal.

Overeenkomsten en verschillen van galblaassymptomen

Alle symptomen van de galblaas, op de een of andere manier, spreken van verschillende ziekten van de galblaas. Ze hebben allemaal zowel overeenkomsten als verschillen. Pijn manifesteert zich met verschillende manipulaties.

Naam	overeenkomsten	Verschillen
Vasilenko	Op inspiratie bij het tikken op het juiste hypochondrium
Kera	Inademen met vingerdruk
Murphy	Inademen met vingerdruk
Ortner-Grekov	Bij het tikken op de rand van de rechter ribbe (symmetrisch aan beide zijden uitgevoerd).
Mussi-Georgievsky	Met druk tussen de benen van de sternocleidomastoïde spier die uitstraalt naar het gebied van de galblaas.
Riesman	Wanneer u op de rib tikt terwijl u de adem inhoudt.
Boasa	Verhoogde gevoeligheid aan de rechterkant van de lumbale regio. Pijn aan dezelfde kant in het gebied van de locatie van de transversale processen van ThXI-LI.
Lepena	Bij het tikken met een gebogen vinger in het gebied van de galblaas.

In sommige gevallen worden verschillende soorten palpatie tegelijk gebruikt voor diagnose, vooral als vanwege anatomische structurele kenmerken van het lichaam van de patiënt, is het niet mogelijk om de galblaas te palperen om de symptomen van Kera of Murphy.

Welke ziekten van de galblaas kunnen worden geïdentificeerd door de symptomen te controleren?

Belsymptomen helpen met bijna 100% waarschijnlijkheid om verschillende ziekten van de galblaas te identificeren, zowel in acute als chronische vorm. Disfunctie van de sluitspier van Oddi gaat vaak gepaard met andere ziekten van het spijsverteringskanaal.

Zoals:

• verminderde beweeglijkheid van de dunne en/of dikke darm;
• ontsteking van de maagwand;
• hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
• maag- en darmzweren;
• chronische pancreatitis.

De ziekte manifesteert zich met paroxysmale pijn in de maagstreek (vaak duurt de aanval 30 minuten). Tegelijkertijd onthult echografie geen afwijkingen in de galblaas, pancreas en lever. En wanneer galblaassymptomen worden gedetecteerd, is pijn onder de ribben aan de rechterkant kenmerkend.

Het gebrek aan tijdige behandeling van de disfunctie van de sluitspier van Oddi kan de ontwikkeling van galblaasaandoeningen veroorzaken - steenvorming, cholecystitis en cholangitis.

De chronische vorm van cholecystitis is een aandoening van de galblaas, die in de meeste gevallen bij vrouwen wordt vastgesteld. De acute vorm van pathologie treedt alleen op als het dieet niet wordt gevolgd.

Naast galblaassymptomen wijzen de volgende symptomen op deze ziekte:

• doffe pijnen met bestraling onder de scapula, in de regio van het hart, subclavia, nek en rug (bij beweging worden ze intenser), vaak 's nachts, vooral na een overtreding van het dieet (vaak gepaard met diep ademhalen en hoesten);
• gebrek aan eetlust;
• vrij uitgesproken intoxicatie en ontstekingssyndromen;
• pijnlijke of moeilijke spijsvertering;
• misselijkheid en overgeven;
• soms geelheid van de huid (vaker met cholangitis);
• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium;
• bitterheid in de mond;
• boeren.

Chronische cholecystitis komt vaak voor met regelmatige tussenpozen tussen exacerbatie en remissie. In sommige gevallen kan deze ziekte leiden tot de vorming van stenen in de galblaas.

Als u het behandelings- en voedingsschema volgt dat door uw arts is voorgeschreven, kunnen aanvallen van cholecystitis u lange tijd niet storen.

Galsteenziekte komt ook vaker voor bij vrouwen ouder dan 35 jaar, vooral bij vrouwen met een neiging tot overgewicht.

Naast positieve galblaassymptomen, wordt deze ziekte gekenmerkt door de volgende symptomen:

• geelzucht, die binnen 24 uur na het einde van de aanval verschijnt en geleidelijk begint te verdwijnen na ongeveer 3 dagen na de aanval;
• intolerantie voor vet voedsel, gemanifesteerd door milde buikpijn, winderigheid en diarree;
• paroxismale pijn in het rechter hypochondrium, die enkele uren kan duren en even plotseling kan stoppen als het begon (in een zittende positie neemt de pijn aanzienlijk toe;
• tekenen van intoxicatie;
• een golfachtige stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, waardoor vaak een parallelle acute cholecystitis kan worden vermoed.

Galsteenziekte kan ook gepaard gaan met atypische symptomen - misselijkheid, braken en ontlastingsstoornissen.

Bij deze ziekte worden aanvallen meestal veroorzaakt door niet-naleving van het door de behandelende arts voorgeschreven dieet. In sommige gevallen kan galsteenziekte leiden tot scheuren van de wanden van het orgel of de ophoping van pus in de holte.

Voor elke ziekte van de galblaas worden niet alleen onderzoek en palpatie, maar ook laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen.

Alle galblaassymptomen duiden op verschillende ziekten van de galblaas en zijn kanalen, terwijl de effectiviteit van elk van hen anders is. Alleen de symptomen van Kera en Murphy duiden bijna 100% waarschijnlijk op de ontwikkeling van cholecystitis.

Galblaassymptomen Video's

Symptomen van galblaasbeschadiging: