Voorbereiding voor cryo-overdracht van embryo's in de natuurlijke cyclus

Cryo-overdracht van embryo's in de baarmoederholte vereist geen ingewikkelde voorbereidende maatregelen voor deze procedure. Transplantatie van biologisch materiaal wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de natuurlijke menstruatiecyclus van een vrouw, of met behulp van hormonale stimulatie van de endometriale laag van het geslachtsorgaan.

Wat is cryo-embryo-overdracht?

Cryotransferring is een modern programma voor reproductieve technologie waarbij eerder ingevroren embryo's opnieuw worden geplant. Bevruchte eitjes worden gedurende een lange periode diep ingevroren. Schokbevroren embryo's verliezen hun kwaliteitscellen niet en hun overlevingspercentage na ontdooien is gelijk aan 75%.

Er wordt aangenomen dat cryotransfer van bevruchte cellen een effectievere reproductieve procedure is, die geen langdurige voorbereiding vereist. Het IVF-programma vereist bijvoorbeeld verplichte stimulatie van de superovulatiefase met verdere embryotransplantatie.

Het voordeel van een reproductief cryotransferprogramma is dat de introductie van een bevruchte cel in de baarmoeder van een vrouw mogelijk is onder de omstandigheden van haar natuurlijke menstruatiecyclus. In dit geval zijn geen aanvullende hormonale medicijnen nodig, die het begin van de ovulatiefase versnellen.

Het cryotransferprogramma maakt het mogelijk om embryo's te behouden die zijn verkregen uit de eigen geslachtscellen van een leggend echtpaar zwangerschap op een later tijdstip, maar wil tegelijkertijd de risico's op onvruchtbaarheid door leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam en een afname vruchtbaarheid.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicatie voor cryo-transfer van embryo's zijn eerder mislukte pogingen tot zwangerschap met behulp van de IVF-procedure.

Ook wordt deze reproductieve technologie voorgeschreven in de volgende gevallen:

• een vrouw is gecontra-indiceerd bij de transplantatie van een bevruchte eicel onmiddellijk na het voltooien van het stadium van hormonale stimulatie van de interne geslachtsorganen;
• in de toekomst is een echtpaar van plan om samen kinderen te krijgen, maar stelt de conceptie uit onder invloed van bepaalde levensomstandigheden;
• na de IVF-procedure bleef een bepaald aantal levensvatbare embryo's van goede kwaliteit over, die bovendien kan worden gebruikt in het geval van een mislukte buitenlichamelijke bevruchting;
• leeftijdsgerelateerde veranderingen worden waargenomen in het lichaam van de vrouw, die het vruchtbaarheidscijfer verminderen, de mogelijke kans om op natuurlijke wijze zwanger te worden of het IVF-programma te gebruiken.

Cryotransfer van embryo's wordt beschouwd als een volkomen veilige voortplantingstechnologie.

Desondanks heeft deze procedure ook de volgende contra-indicaties:

• bij de vrouw is een ernstige psychische aandoening en neurologische aandoeningen vastgesteld, die tijdens het dragen van een kind kunnen verergeren;
• de baarmoeder en andere organen van het voortplantingssysteem van de vrouw hebben duidelijke tekenen van een abnormale structuur, evenals elke andere pathologieën van aangeboren of verworven aard, die een miskraam, opening van de baarmoeder kunnen veroorzaken bloeden;
• in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem zijn kankerachtige of goedaardige neoplasmata gediagnosticeerd, die operatief moeten worden verwijderd of een medicijn moeten worden ingenomen;
• verschillende soorten hormonale onbalans, waarbij het onmogelijk is om een ​​gezond kind te dragen;
• de periode van herstel van het lichaam na een eerder geleden ARVI, ernstige en langdurige ziekten van inwendige organen, verwondingen van het bewegingsapparaat;
• kortdurende verhoging van de lichaamstemperatuur veroorzaakt door een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem;
• uitputting van het lichaam, die is ontstaan ​​​​door misbruik van voedingsnormen, of chronische ziekten van het maagdarmkanaal, waarbij het proces van volledige assimilatie van voedingsstoffen wordt verstoord;
• eerder trauma aan de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waarvan de gevolgen de mogelijkheid van het krijgen van kinderen uitsluiten.

Contra-indicaties voor het gebruik van embryo-cryotransfer worden bepaald in het stadium van diagnostisch onderzoek. Vrouwen ouder dan 35 jaar die eerder chronisch hebben gehad ziekten van de voortplantingsorganen, is er een hoog risico op complicaties als gevolg van pathologieën van de anatomische structuur baarmoeder.

Voorlopige diagnostiek

Voorbereiding op cryo-overdracht van embryo's is een belangrijke fase in de voortplantingstechnologie die alle vrouwen die met deze methode zwanger willen worden, doorlopen.

Om ervoor te zorgen dat er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik van cryotransfer van bevruchte eieren, krijgt de patiënt de volgende soorten diagnostiek voorgeschreven:

• levering van capillair, veneus bloed, evenals ochtendurine voor hun onderzoek naar klinische en biochemische parameters;
• selectie van gynaecologische uitstrijkjes van het slijmvlies van het urogenitale systeem om stammen van microflora te bepalen;
• het uitvoeren van tests voor het TORCH-complex van infectieziekten die gevaarlijk zijn voor het vrouwelijk lichaam, evenals voor de zich ontwikkelende foetus;
• diagnostiek van het vrouwelijke voortplantingssysteem voor zijn infectie met bacteriële seksueel overdraagbare micro-organismen;
• Echografie van de eierstokken, baarmoeder, schildklier en borstklieren;
• een elektrocardiogram om algemene informatie te verkrijgen over de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem, waarop tijdens de zwangerschap extra fysieke activiteit zal worden gecreëerd;
• mammografie voor patiënten ouder dan 35 jaar.

De voorbereiding voor cryo-transfer van embryo's omvat de verplichte bloeddonatie voor de bepaling van de Rh-factor. Alle patiënten ondergaan fluorografie om de infectiefactor van het lichaam met longtuberculose uit te sluiten.

Basisvoorwaarden voor het succes van een cryoprogramma

De volgende voorwaarden voor een succesvol cryoprogramma worden onderscheiden, die de overlevingskansen van eerder ingevroren embryo's vergroten:

• transplantatie van biologisch materiaal werd strikt 6-7 dagen na het begin van de eisprong uitgevoerd (deze periode wordt als de meest productieve beschouwd en wordt ook wel het "transplantatievenster" genoemd);
• in het stadium van voorbereiding op de reproductieve procedure voerde het kliniekpersoneel een biopsie uit van de endometriumlaag baarmoeder, volgens de resultaten waarvan geen kritische pathologieën;
• 6-7 dagen na het begin van de eisprong is de optimale laag van het endometrium van de baarmoeder van de vrouw ten minste 9-11 cm (deze de fysiologische indicator wordt bepaald met behulp van ultrasone diagnostiek, die wordt uitgevoerd in het stadium van voorlopige voorbereiding);
• de patiënt volgt strikt alle instructies van de reproductieve arts op, consumeert geen alcoholische dranken, drugs en tabaksproducten;
• de vrouw heeft een regelmatige menstruatiecyclus;
• de organen van het voortplantingssysteem van de patiënt zijn volledig ontwikkeld en volgens de resultaten van voorlopige diagnostiek werden geen tekenen van hun pathologische toestand onthuld.

De kans op een succesvol cryoprogramma neemt toe als embryo-cryotransfer niet wordt uitgevoerd. alleen binnen een strikt vastgestelde periode van de menstruatiecyclus, maar ook uitgevoerd door een gekwalificeerde arts-embryoloog. De arts van dit profiel voert basismanipulaties uit voor de reconservering van eerder ingevroren embryo's met hun verdere implantatie in de baarmoederholte.

Endometriumvoorbereidingstechnieken

Er zijn verschillende bewezen voortplantingstechnieken die worden gebruikt om de endometriale laag van de baarmoeder voor te bereiden.

Voorbereiding voor natuurlijke cyclus cryotransfer

Cryotransfer van embryo's wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de natuurlijke menstruatiecyclus van een vrouw, of de reproductieprocedure wordt uitgevoerd met behulp van aangepaste technieken.

Natuurlijke cyclus diagram

Bij een natuurlijk cyclusregime heeft de patiënt geen aanvullende hormonale stimulatie nodig. In deze situatie vindt de implantatie van embryo's 6-7 dagen na de ovulatiefase plaats. Het natuurlijke cyclusdiagram is bedoeld voor gebruik door vrouwen met een stabiele hormonale achtergrond, van wie de leeftijd niet hoger is dan 35 jaar.

Spontaan of gewijzigd

Het gewijzigde embryo-cryotransferschema is geïndiceerd voor patiënten van de volgende categorieën:

• vrouwen ouder dan 35;
• de patiënt heeft een onregelmatige menstruatiecyclus;
• tekenen van verminderde indices van de folliculaire reserve werden gevonden;
• een onbalans in vrouwelijke geslachtshormonen is de reden voor het uitblijven van ovulatie.

Voorbereiding voor cryo-overdracht van embryo's in een aangepast schema omvat de toediening van geneesmiddelen op hormonale basis. Met behulp van de methode wordt de menstruatiecyclus van een vrouw gesimuleerd, zodat de eisprong niet spontaan is, maar wordt gecontroleerd door medicijnen. Het begin van een gunstige periode voor embryo-implantatie wordt bepaald door de methode van laboratoriumtests van het bloed en de urine van de patiënt.

Voorbereiding op cryo-overdracht in een kunstmatige cyclus

Een onderscheidend kenmerk van de voorbereiding op cryo-overdracht van embryo's in een kunstmatige cyclus is dat de hormonale achtergrond van een vrouw volledig wordt gecontroleerd door medicijnen. Deze methode is geïndiceerd voor patiënten met niet-functionerende eierstokken.

Kunstmatig cyclusdiagram

Het creëren van een kunstmatige menstruatiecyclus voor een vrouw voorziet in de implementatie van medicijnbereiding in overeenstemming met het volgende schema:

1. De patiënt krijgt een kuur voorgeschreven met medicijnen op basis van oestrogenen, die de groei van de endometriale laag van de baarmoeder stimuleren.
2. Na het voltooien van de voorbereiding van het binnenmembraan van het geslachtsorgaan, wordt het hormoon progesteron in de medicijnkuur van de vrouw geïntroduceerd, wat de stabiliteit van de luteale fase handhaaft.
3. Bij het bereiken van een stabiel hormonaal evenwicht dat gunstig is voor implantatie, wordt een datum vastgesteld voor cryo-overdracht van embryo's.

   

Van tijd tot tijd doen zich situaties voor waarin artsen er niet in slagen de kunstmatige cyclus te stabiliseren. In dit geval zijn geneesmiddelen voor extra stimulatie van de eierstokken opgenomen in het algemene verloop van medicamenteuze behandeling.

Met of zonder GnRH-agonisten?

Het gebruik van geneesmiddelen uit de groep van GnRH-agonisten is geïndiceerd voor vrouwen die een risico lopen op foetale bevriezing als gevolg van een voortijdige verhoging van het niveau van luteïniserend hormoon. Geneesmiddelen in deze categorie minimaliseren tegelijkertijd het risico op ernstige complicaties bij vrouwen die hormonale stimulatie van de eierstokfunctie krijgen.

De beslissing om GnRH-agonisten te gebruiken ligt bij de fertiliteitsspecialist die de cryotransfer uitvoert. bevruchte eieren, en controleert ook het verdere verloop van de zwangerschap na hun succesvolle implantatie.

Cryotransfer van embryo's met hormoonvervangende therapie

Voorbereiding voor cryo-overdracht van embryo's met hormoonvervangende therapie wordt uitgevoerd volgens het principe van het creëren van een kunstmatige cyclus. Een vrouw neemt op oestrogeen gebaseerde medicijnen totdat haar endometrium klaar is om een ​​bevruchte eicel te ontvangen.

Na voltooiing van de implantatieprocedure krijgt de patiënt progesterontherapie voorgeschreven om het overlevingspercentage van de foetus te verhogen. Het gebruik van medicijnen die dit hormoon bevatten, gaat door gedurende het eerste trimester van de zwangerschap. Afhankelijk van de algemene dynamiek van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, kan progesterontherapie worden uitgevoerd tot 20 of 34 weken zwangerschap. Bijvoorbeeld als er een hoge mate van afstoting is van cryo-geïmplanteerde embryo's.

Welke methode moet je kiezen?

De arts kiest het schema voor cryo-overdracht van embryo's, rekening houdend met de toestand van het voortplantingssysteem van de patiënt, de stabiliteit van haar hormonale niveaus en de regelmaat van de menstruatiecyclus.

4 redenen om cryotransfer te verkiezen boven de natuurlijke cyclus

Er zijn de volgende voorkeursfactoren, volgens welke cryotransfer van embryo's meer de voorkeur heeft dan het verwekken van een kind in de natuurlijke cyclus:

• een hoog percentage van de kans op een vroege zwangerschap;
• het vermogen om embryo's te kiezen met de beste kwaliteitskenmerken;
• minimaal risico op complicaties in de eerste weken van de zwangerschap, omdat de vrouw een uitgebreid onderzoek van het lichaam ondergaat stadia van voorbereidende voorbereiding op cryo-overdracht, en wordt ook waargenomen bij artsen na implantatie van een bevruchte eieren;
• grote kans op succesvolle embryo-transplantatie, zelfs bij vrouwen in de late vruchtbare leeftijd.

Ondanks het grote aantal kwalitatieve voordelen van cryotransfer, raadt de meerderheid van de reproductieve specialisten het gebruik van deze techniek aan als er directe medische indicaties zijn. Bijvoorbeeld bij het ontbreken van de mogelijkheid om op natuurlijke wijze een kind te verwekken en eerdere IVF-pogingen zijn niet succesvol geweest.

Embryo-overdrachtsstadia

Cryo-overdracht van embryo's wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Dit proces wordt begeleid door een embryoloog samen met een reproductoloog.

Ontdooien

Nadat de bevruchte cel uit de chemische oplossing is verwijderd, wordt het embryo langzaam ontdooid in speciaal daarvoor gecreëerde laboratoriumomstandigheden. In dit stadium worden alle manipulaties met de grootste zorg uitgevoerd om het weefsel van het embryo niet te beschadigen.

Embryo kwaliteitsbeoordeling

Na volledige ontdooiing van de bevruchte eicel beoordeelt de voortplantingsarts de fysiologische toestand, de kwaliteitskenmerken en de levensvatbaarheid van het biologische materiaal. In aanwezigheid van positieve resultaten van de studie bereidt het embryo zich voor op het verdere stadium van implantatie.

Geassisteerd uitkomen

De geassisteerde broedmethode is een methode van voortplantingstechnologie, waarbij de arts gedeeltelijke schade aan de buitenste schil van het embryo aanbrengt. In dit geval wordt een mechanische methode gebruikt of worden chemicaliën gebruikt. Assisted hatching is nodig om de implantatie van een bevruchte cel in de structuur van het baarmoederslijmvlies te vergemakkelijken.

Overdrachtsproces

Cryotransfer van het embryo wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden van de manipulatiekamer. De onderstaande tabel beschrijft het algoritme van acties van een reproductieve arts tijdens het implantatieproces van biologisch materiaal.

Embryo-cryotransferproces	Dokter's acties
Fase 1. Voorbereiding van het werkgebied.	De arts fixeert in de holte van het geboortekanaal van de vrouw gynaecologische instrumenten voor het uitzetten van de wanden van de vagina met ongehinderde toegang tot de baarmoeder.
Stage 2. Katheter inbrengen.	In de holte van het geslachtsorgaan wordt een katheter ingebracht, die een transportfunctie vervult.
Fase 3. Cryo-overdracht van een embryo.	De arts gebruikt een speciale spuit om een ​​bevruchte eicel te nemen, die een paar minuten eerder in de baarmoederholte wordt gebracht door het kanaal van een katheter die een paar minuten eerder in het geslachtsorgaan is ingebracht.

Het cryotransferproces van embryo's is volledig pijnloos. Op het moment van deze manipulaties zit de vrouw in de gynaecologische stoel en nadat ze zijn voltooid, kan ze zelfstandig de muren van de kliniek verlaten.

Wat te doen na cryotransfer

Na het voltooien van de cryotransferprocedure moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

• op progesteron gebaseerde medicijnen nemen die zijn voorgeschreven door een arts;
• vermijd onderkoeling van het lichaam;
• eet goed;
• til geen gewichten op;
• vermijd openbare plaatsen met een grote menigte mensen, omdat dit potentiële bronnen van infectie zijn;
• zich onthouden van geslachtsgemeenschap.

Een vrouw die de embryo-cryotransferprocedure heeft ondergaan, moet op een strikt vastgestelde datum en tijd voor onderzoek komen bij een voortplantingsarts. Dit is nodig voor een effectieve controle van de implantatie van eieren, evenals voor het tijdig nemen van maatregelen om afstoting van de foetus te voorkomen.

Gevoelens per dag na het planten van embryo's

In de eerste 1-5 dagen na de implantatie van de eicel ervaren de meeste vrouwen geen enkele sensatie.

Na 10-15 dagen vanaf de datum van embryotransfer kunnen de volgende symptomen optreden:

• zwaarte in de onderbuik;
• zwelling van de tepels en een gevoel van lichte pijn in de weefsels van de borstklieren;
• slijmerige vaginale afscheiding zonder tekenen van een penetrante geur;
• verslechtering of toename van de eetlust;
• misselijkheid in de ochtend;
• slaperigheid.

Om het feit van een succesvolle cryo-overdracht van het embryo en het begin van de zwangerschap te bevestigen, is het noodzakelijk om de uitdrukkelijke testmethode te gebruiken of bloed te doneren om het niveau van bèta-hCG-hormoon te bepalen.

Waarom wortelt het embryo niet na cryotransfer?

In de medische praktijk zijn er gevallen waarin de embryo-cryotransferprocedure eindigt met de afstoting van biologisch materiaal.

Een soortgelijk resultaat van implantatie treedt op onder invloed van de volgende factoren:

• het endometrium van de baarmoeder van de patiënt was nog niet klaar voor transplantatie van een bevruchte eicel;
• tijdens het ontdooien van het embryo werd het beschadigd (een soortgelijk resultaat is mogelijk om fysiologische redenen of vanwege een onbedoelde fout van een reproductieve arts);
• er is niet genoeg tijd verstreken sinds de laatste poging tot implantatie, waarbij het voortplantingssysteem van de vrouw nog geen tijd heeft gehad om te herstellen;
• het niet opvolgen van de aanbevelingen van de voortplantingsarts met betrekking tot de levensstijl na het herplanten van een bevruchte eicel;
• de ontwikkeling van een infectieziekte of intoxicatie van het lichaam, die zich kort na de implantatie van het embryo voordeed;
• afwijkingen van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus in de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer de fysiologische mechanismen van de afstoting ervan worden geactiveerd.

De redenen voor de mislukte cryo-overdracht van het embryo worden vastgesteld na een vooronderzoek van de patiënt. In aanwezigheid van pathologische factoren wordt een geschikte therapie voorgeschreven om ze te elimineren. Als de patiënt bijvoorbeeld ontstekingsprocessen in de organen van het voortplantingssysteem had, of als een hormonale onbalans werd gedetecteerd.

Overboekingskosten

De gemiddelde kosten van embryo-implantatie in de baarmoederholte met behulp van cryo-overdrachtstechnologie bedragen 50.000 roebel.

Cryotransfer is een moderne voortplantingstechniek waarbij eerder ingevroren embryo's in de baarmoeder van de patiënt worden getransplanteerd. Implantatie van biologisch materiaal wordt 6-7 dagen na het begin van de eisprong uitgevoerd. De voorbereiding op de cryo-overdrachtsprocedure omvat een uitgebreid onderzoek van het vrouwelijk lichaam.

Indien nodig wordt de patiënt stimulerende therapie met hormonale geneesmiddelen voorgeschreven. Het cryotransferprogramma voor bevruchte eieren begint met het ontdooien van het embryo, waarbij wordt gecontroleerd of levensvatbaarheid van biologisch materiaal met zijn verdere implantatie in de holte van het geslachtsorgaan Dames.

Cryo-embryo-overdrachtsvideo

Cryo-overdracht. Stadia, soorten, voorbereiding: