Een teveel aan calcium in het lichaam. Symptomen bij vrouwen, mannen

Hypercalciëmie is een aandoening, waarbij de calciumconcentratie in het bloed hoger is dan normaal. Overtollig manifesteert zich in veel symptomen en kan verschillende lichaamssystemen aantasten: botmassa vernietigen, de werking van het hart en de hersenen beïnvloeden, de vorming van stenen bevorderen nieren.

Stadia en graden van overvloed

Calcium is het meest voorkomende mineraal in het lichaam, goed voor maximaal 2% van het lichaamsgewicht. Ongeveer 99% van het calcium in het menselijk lichaam wordt aangetroffen in tanden en botten, en slechts 1% wordt aangetroffen in zachte weefsels, bloed en lichaamsvloeistoffen. De calciumconcentratie wordt op peil gehouden dankzij het hormonale regulatiesysteem.

Het gehalte aan geïoniseerd calcium in het bloed stijgt gewoonlijk bij een lagere pH als gevolg van de verzwakking van de binding tussen albumine en calcium. Chronische hypercalciëmie brengt gezondheidsrisico's met zich mee, waaronder een verminderde nierfunctie, hartaandoeningen en zelfs de dood.

Hieronder volgen de maximale dagelijkse minerale niveaus die niet mogen worden overschreden. Dit omvat calcium uit voedingsmiddelen en voedingssupplementen. Het voor een korte tijd overschrijden van dit niveau zal waarschijnlijk geen problemen veroorzaken, maar het is op de lange termijn niet veilig om dit te doen.

Leeftijd	Mannen	Vrouwen	Zwangerschap	Borstvoeding
0-6 maanden	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 maanden	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 jaar oud	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 jaar oud	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 jaar oud	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Het is onwaarschijnlijk dat het consumeren van meer van het mineraal met voedsel en supplementen de calciumspiegels in het bloed aanzienlijk verhoogt. maar kan andere problemen veroorzaken, zoals constipatie, of de opname van andere mineralen, waaronder ijzer en zink, verminderen.

Het normale bereik voor bloedcalcium is 8,5 tot 10,5 mg / dL. Deze waarden kunnen van laboratorium tot laboratorium enigszins verschillen.

Een teveel aan calcium in het lichaam (de symptomen zijn hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen) draagt ​​bij aan de afzetting van calciumsediment op bloedvaten en weefsels. De toename van de concentratie vindt plaats in verschillende fasen. Ze variëren in ernst en duur van de cursus.

Makkelijk podium

Milde hypercalciëmie wordt gekenmerkt door geen of milde symptomen. De behandeling wordt voorgeschreven nadat de definitieve diagnose is gesteld en de oorzaak van de ziekte is vastgesteld. De calciumconcentratie is niet hoger dan 10,51 - 12 mg/dl.

Matig stadium

De gematigde fase gaat gepaard met een toename van het mineraal in het bereik van 11,5-18 mg / dl. Het proces leidt tot de ontwikkeling van botresorptie. In dit stadium is er een verandering in het functioneren van de nieren en het optreden van negatieve symptomen.

Ernstig stadium van hypercalciëmie

De vorm is gefixeerd met een toename van calcium ≥ 18 mg / dL en het optreden van ernstige symptomen. Hemodialyse wordt voorgeschreven om nierfalen te corrigeren.

Symptomen en tekenen

Een teveel aan calcium in het lichaam (symptomen treden op bij 12 mg/dL serummineraalniveaus) leidt tot spierzwakte en aritmieën. Dit gebeurt in het geval van een ernstig stadium, wanneer een teveel aan calcium de neuromusculaire en myocardiale depolarisatie onderdrukt. Neurologische kenmerken zijn onder meer verminderde concentratie, een verandering in de mentale toestand van prikkelbaarheid tot verwarring.

Niveaus boven 14 mg / dL kunnen encefalopathie veroorzaken en niveaus boven 15 mg / dL zijn een medisch noodgeval. Ernstige, scherpe buikpijn kan een teken zijn van pancreatitis. Botveranderingen leiden tot botpijn, loopafwijkingen en breuken.

Algemene symptomen die voorkomen in alle stadia van hypercalciëmie zijn onder meer:

• misselijkheid en overgeven;
• frequent urineren;
• overmatige dorst;
• buikpijn;
• spierpijn;
• verwarring van bewustzijn.

Oorzaken

Een toename van calcium betekent niet altijd dat er een ziekte is die behandeling vereist. De arts interpreteert de diagnose op basis van de medische geschiedenis, oorzaken en testresultaten.

De twee meest voorkomende oorzaken van verhoogde plasmaconcentraties van het mineraal zijn overactieve bijschildklier en kanker.

Hyperparathyreoïdie

Overactieve endocriene klieren aan de achterkant van de schildklier zijn de meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie. Dit kan gebeuren wanneer een of meer van de bijschildklieren goedaardig of als gevolg van kanker is vergroot. Het calciumgehalte in het bloed wordt gereguleerd door parathyroïdhormoon (PTH). Bijschildkliercellen geven PTH af wanneer ze een daling van de niveaus voelen.

Het hormoon verhoogt de hoeveelheid mineraal in het bloed door de opname van calcium uit de darmen en nieren te verhogen. PTH mobiliseert ook calcium en fosfaat uit botten: het breekt af en laat botmineralen vrij om lage calciumspiegels te compenseren. Dit proces staat bekend als botresorptie.

PTH verhoogt de hoeveelheid vitamine D, die wordt omgezet in zijn actieve vorm, calcitriol, en dienovereenkomstig verhoogt het de opname van calcium in de darm. Als het PTH-gehalte te hoog wordt, stijgt de calciumconcentratie sterk.

Rivierkreeft

Naast bijschildklierkanker kunnen andere soorten carcinomen hypercalciëmie veroorzaken door een eiwit af te scheiden dat PTH nabootst. Deze omvatten kankers van de longen, eierstokken en nieren. Carcinoom dat zich tot op het bot uitbreidt en botcellen beschadigt, draagt ​​bij aan de overmatige concentratie van calcium in het bloed.

medicijnen

Sommige medicijnen veroorzaken of dragen bij aan een verhoging van het mineraalgehalte in het bloedplasma.

Waaronder:

• lithium;
• antacida voor brandend maagzuur;
• plastabletten die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen.

Overdosis vitamine D

Vitamine D is in staat om het niveau van het mineraal te verhogen, omdat het de hoeveelheid calcium die in de darmen wordt opgenomen, verhoogt. Dit gebeurt meestal bij het nemen van te hoge doses van de vitamine (20 - 100 duizend. IE per dag) voor een lange tijd.

Het is belangrijk op te merken dat blootstelling aan de zon geen gevaarlijk hoge niveaus van vitamine D of calcium veroorzaakt. Het enige risico op overdosering is de grote hoeveelheid vitamine D-supplementen.

Overdosis vitamine A

Overtollige vitamine A kan leiden tot hypercalciëmie. Dit gebeurt meestal alleen als langdurig hooggedoseerde vitamine A-supplementen worden ingenomen.

Ernstige uitdroging

Een overmaat aan totaal calcium in het lichaam wordt waargenomen in het geval van een symptoom van uitdroging. Maar het geïoniseerde of vrije mineraal blijft in dit geval normaal en metabolisch actief.

Hoog eiwitgehalte in het bloed

Ter controle wordt het gehalte aan albumine en eiwit gecontroleerd. Bij verhoogde calciumbinding treedt er meer calciumbinding op en daarom kan het totale calcium "vals" hoog zijn, terwijl het vrije calciummetabolisme normaal is. De arts kan dit bij de diagnose uitsluiten door het gehalte aan geïoniseerd (vrij) calcium te controleren.

Hyperthyreoïdie

Hyperfunctie van de schildklier draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hypercalciëmie.

Het mechanisme is slecht begrepen, maar er zijn aanwijzingen dat de volgende veranderingen optreden bij hyperthyreoïdie:

• verhoogde gevoeligheid van botten voor PTH;
• het niveau en de gevoeligheid van interleukine-6 ​​verandert naar boven;
• de regulatie van bijnierhormonen is verstoord.

Het resultaat van deze veranderingen is een verhoogde mobilisatie van calcium en fosfaat uit de botten (resorptie).

Langdurige immobilisatie

Langdurige immobiliteit bij ziekte draagt ​​vaak bij aan een verhoging van de concentratie van het mineraal en de ontwikkeling van osteoporose. De serumcalciumspiegels stijgen tijdens de eerste dagen van immobilisatie. Na terugkeer naar de gebruikelijke manier van leven, wordt het evenwicht snel hersteld. Vooral vaak stijgt calcium snel bij meerdere fracturen.

Sarcoïdose

Hypercalciëmie is een complicatie van sarcoïdose, een ontstekingsziekte die verschillende organen in het lichaam aantast. Bij sarcoïdose loopt de productie van actieve vitamine D uit de hand terwijl de parathyroïdhormoonspiegels stijgen. Dit veroorzaakt een piek in het calciumgehalte.

Overmatige calciuminname

Te veel van het mineraal consumeren is zeldzaam. Dit is waargenomen bij mensen die verhoogde doses calciumcarbonaat (40-60 gram per dag) innamen samen met alkalische voedingsmiddelen zoals melk, bicarbonaat of antacida. Het systeem raakt overbelast en kan calcium niet snel genoeg verwijderen. Het fenomeen staat bekend als het melkzuursyndroom of de ziekte van Burnett.

genetische ziekten

Genetica (bepaalde mutaties in genen) bij sommige mensen is een factor bij het verhogen van het calciumgehalte in het bloed. Dit gebeurt wanneer u een zeldzame aandoening heeft die familiaire hypocalciurische hypercalciëmie wordt genoemd.

Magnesium regulatie

Magnesium is essentieel voor het beheersen van de bloedcalciumspiegels. Het is een co-factor bij de productie en activering van vitamine D. De verhouding calcium tot magnesium is belangrijk en de meeste mensen krijgen niet genoeg magnesium binnen in vergelijking met calcium.

De gegevens suggereren dat de optimale verhouding 2/1 is. Ondertussen wordt het krijgen van meer calcium, bijvoorbeeld 4 keer dan magnesium, geassocieerd met tal van chronische ziekten.

De moderne levensstijl heeft de balans verschoven ten gunste van calcium, dus het is uiterst belangrijk om een ​​bewust, uitgebalanceerd dieet te formuleren met de juiste hoeveelheid van beide mineralen.

Diagnostiek

Bij alarmerende symptomen dient u contact op te nemen met een medische instelling om een ​​endocrinoloog te raadplegen. Na het verzamelen van een anamnese, zal de arts een reeks onderzoeken voorschrijven.

De diagnostiek begint met een bloed- en urineonderzoek. De diagnose wordt gesteld na het verkrijgen van de resultaten van veranderingen in de concentratie van de geïoniseerde vorm van calcium en parathyroïdhormoon.

• Een bloedtest voor serumcalcium ligt in het bereik van 200-250 roebel. zonder bloedafname.
• Bepaling van calcium in de urine - 200-220 roebel.
• Meting van het gehalte aan elektrolyten, ureum, fosfaten, PTH, alkalische fosfatase. Een biochemische bloedtest wordt geschat op 300-500 roebel.
• Bepaling van de serumureumconcentratie kost 150-200 roebel.
• Een analyse van de inhoud van PTH samen met bloedafname kost 800-1 duizend roebel. RUB 200
• Immuno-elektroforese van serumeiwitten onthult de aanwezigheid van abnormale immunoglobulinen. Hun ophoping in het bloed of de urine duidt op de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata. De kosten van het onderzoek bedragen 3-5 duizend. wrijven.
• Om de dagelijkse calciumuitscheiding via de urine te beoordelen, is een 24-uurs urineonderzoek vereist. Het is noodzakelijk om het risico op steenvorming te beoordelen. De kosten van de analyse liggen binnen 200-300 roebel.

Behandelmethoden

Een teveel aan calcium in het lichaam, waarvan de symptomen in een chronische of ernstige vorm uitgesproken zijn, moet altijd door een arts worden behandeld. Na instrumentele en laboratoriumdiagnostiek zal de specialist uitzoeken waardoor het verhoogde calciumgehalte wordt veroorzaakt en de juiste therapie voor de onderliggende ziekte voorschrijven.

Behandeling van hypercalciëmie is vereist als symptomen aanwezig zijn of calciumspiegels hoger zijn dan 15 mg / dL, zelfs bij asymptomatische patiënten.

De behandeling is gebaseerd op hydratatie, het nemen van medicijnen die het calciumgehalte verlagen en het stoppen van medicijnen die hypercalciëmie veroorzaken (thiaziden, diuretica, vitamine A en vitamine D).

Behandeling per type hypercalciëmie

1. Patiënten met asymptomatische of matig symptomatische hypercalciëmie (totaal albumine-gecorrigeerd calcium <12 mg/dL) hebben geen onmiddellijke behandeling nodig, maar ze worden geadviseerd om verzwarende factoren te vermijden hypercalciëmie. Adequate hydratatie (minimaal 6-8 glazen water per dag) wordt aanbevolen om het risico op nefrolithiasis te minimaliseren. Aanvullende therapie hangt af van de oorzaak van de toename van mineralen.
2. Matige hypercalciëmie, asymptomatisch of licht symptomatisch (totaal albumine-gecorrigeerd calcium tussen 12 en 14 mg / dL) vereist in sommige gevallen geen onmiddellijke therapie. Dezelfde voorzorgsmaatregelen moeten echter worden gevolgd als voor een milde vorm. Patiënten worden meestal behandeld met zoutoplossing en bisfosfonaten.
3. Ernstige concentratiefase. Patiënten met totaal albumine-gecorrigeerd calcium> 14 mg / dL hebben een agressievere therapie nodig.

Orale fosfaten

Wanneer ernstige symptomen optreden, worden orale fosfaten voorgeschreven, die calcium binden, waardoor de opname in de darm wordt voorkomen. De startdosering is 4 maal daags 250 mg natrium- of kaliumzouten. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 500 mg.

calcitonine

Een snelwerkend peptidehormoon dat wordt geproduceerd wanneer het calciumgehalte stijgt. Het heeft een deprimerend effect op de activiteit van osteoclasten. Het wordt om de 12 uur subcutaan geïnjecteerd met 4-8 eenheden / kg.

diuretica

Een teveel aan calcium in het lichaam (symptomen kunnen variëren van frequent urineren, dorst tot hartdisfunctie) wordt genormaliseerd door de toediening van een isotone oplossing van zouten en lisdiuretica. De medicijnen stimuleren de uitscheiding van calcium in de urine. Bij afwezigheid van hartfalen wordt 1-2 L zoutoplossing toegediend gedurende een periode van 2-4 uur.

Om diurese te verzekeren, wordt elke 2-4 uur 20-40 mg furosemide intraveneus toegediend. Zouttherapie vereist zorgvuldige controle omdat dit kan leiden tot vloeistofoverbelasting bij patiënten die het geïnjecteerde zout niet kunnen verwijderen vanwege een verminderde nierfunctie. Bij dergelijke patiënten wordt de concentratie van kalium en magnesium in het serum om de 4 uur bepaald.

Bisfosfonaten

De medicijnen remmen de botresorptie, die voornamelijk verantwoordelijk is voor hypercalciëmie:

• Zoledroninezuur wordt intraveneus toegediend in een enkele dosis van 4-8 mg.
• Pamidronaat wordt gebruikt in een dosering van 30-90 mg eenmaal per dag. Herintroductie is vereist na 7 dagen.
• Ibandronaat blijft 14 dagen werkzaam bij toediening van 4-6 mg IV.
• Het gebruik van etidronaat van 7,5 mg/kg gedurende 3-5 dagen.

Hoewel IV-bisfosfonaten meestal goed worden verdragen, kunnen bijwerkingen griepsymptomen omvatten.

Corticosteroïden

Steroïde hormonen worden gebruikt voor de toxische effecten van vitamine D. De benoeming van prednisolon 20-40 mg in tabletten verhoogt de productiviteit van calcitriol en vermindert de opname van calcium in het darmlumen.

Hemodialyse

De methode bestaat uit het zuiveren van het bloed van de patiënt met een dialysator. Het bevat 2 vloeibare dialysaten, die zorgen voor de uitwisseling van concentraties van stoffen tussen bloed en vocht.

De optimale dosering voor hemodialyse is niet bekend. De meeste patiënten hebben minimaal 3 sessies per week nodig van enkele uren. Dialyse wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met ernstige hypercalciëmie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De vooruitzichten zijn goed voor mensen met milde hypercalciëmie die een behandelbare oorzaak hebben. In de meeste gevallen zijn er geen complicaties.

Mensen met een hoog calciumgehalte als gevolg van aandoeningen zoals kanker of sarcoïdose kunnen zich onwel voelen. Meestal is dit te wijten aan de ziekte zelf, en niet aan de hoge niveaus van het mineraal.

Complicaties in het maagdarmkanaal met verhoogde calciumspiegels worden uitgedrukt door de ontwikkeling van pancreatitis, maagzweren.

Een overmaat van het mineraal brengt u in gevaar voor de vorming van calciumkristallen in de nieren, wat bijdraagt ​​aan:

• calciumafzetting in de nieren (nefrocalcinose);
• uitdroging;
• toename van AD;
• nierfalen;
• de ontwikkeling van nierstenen.

Er kunnen zich ook psychische problemen voordoen:

• depressie;
• moeite met concentreren;
• schending van het denkproces.

Hypercalciëmie leidt tot:

• botcysten;
• breuken;
• osteoporose.

Te veel calcium kan leiden tot een onregelmatige hartslag.

Een teveel aan calcium draagt ​​bij aan de afzetting van zouten in de weefsels van organen, wat hun normale werking verstoort. Nierweefsel wordt voornamelijk aangevallen. De ontwikkeling van nierfalen verergert de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en vereist chirurgische interventie, waarna patiënten regelmatig moeten zuiveren en de elektrolytenbalans van het bloed moeten herstellen door hemodialyse.

Tijdig contact met een medische instelling minimaliseert complicaties veroorzaakt door de ziekte.

Behandeling van een teveel aan calcium moet zowel gericht zijn op het verlagen van de serumconcentratie als op het behandelen van de onderliggende ziekte, indien mogelijk. Effectieve therapieën verminderen de hoeveelheid mineraal in het lichaam door botresorptie te remmen, de uitscheiding van calcium via de urine te verhogen of de intestinale absorptie van calcium te verminderen. De beste keuze hangt af van de oorzaak en de ernst van de symptomen.

Hypercalciëmie video

Hypercalciëmie syndroom: