Leversegmenten op echografie, CT, MRI-secties: diagram, foto

Leversegmenten op MRI, CT, echografie een bepaalde nummering hebben. De studie van elke functionele eenheid stelt u in staat om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Het galorgaan is niet alleen verantwoordelijk voor de productie van gal, maar ook voor de zuivering van het bloed. Regelmatige leveronderzoeken dragen bij aan de tijdige detectie van pathologieën.

Anatomische structuur en functie van de lever

Leversegmenten op CT worden geclassificeerd volgens het Queen's-systeem. Dit is een ongepaard orgaan van het galsysteem. Het ziet eruit als een roodbruine zachte dichte klier. De lever neemt deel aan metabolische, spijsverteringsprocessen. Verantwoordelijk voor de aanmaak van enzymen die een snellere afbraak van stoffen bevorderen. Ook versnelt het galorgaan het bloedzuiveringsproces. Gewicht - 1500 mg (voor mannen) - 1200 mg (voor vrouwen). Ja, 1500 ml gal wordt per dag gesynthetiseerd door de lever.

Het galorgaan is via ligamenten aan de darmen, maag en middenrif bevestigd. Het bevindt zich in het hypochondrium (rechterkant) en het middenrif. De leverkwabben vormen een parenchym. De cellen waaruit het orgaan wordt gevormd, worden hepatocyten genoemd.

De lever wordt gevormd door lobben:

• onderrug;
• links kleiner;
• rechts kleiner;
• "Staart".

Het vezelachtige membraan dat het galorgaan bedekt, wordt het glisson-capsule genoemd. Voor het eerst stelde Claude Quinn in 1964 voor om de lever te classificeren volgens het segmentsysteem. Er zijn in totaal 8 piramidale secties.

Het diafragmatische deel grenst aan het onderste oppervlak van het diafragma en het viscerale deel aan het achterste oppervlak. De lever laat veneus en arterieel bloed door. De belangrijkste functies van het galorgaan zijn de productie en afscheiding van gal. De vloeistof die door de lever wordt gesynthetiseerd, is in staat tot bacteriostatische en bacteriedodende werking.

Onder invloed van gal is het proces van absorptie van triglyceriden sneller. Ook is het galorgaan betrokken bij het hormonale metabolisme. De lever is verantwoordelijk voor het vet-, eiwit-, koolhydraat- en lipoproteïnemetabolisme. Dankzij het galorgaan in het menselijk lichaam wordt het glucosegehalte gehandhaafd dat optimaal is voor het leven.

Schema van segmentale verdeling van de lever en classificatie van leversegmenten

Het leverparenchym is verdeeld in 8 secties, die elk grenzen aan een triade:

• poortader;
• leverslagader;
• leverkanaal.

De segmenten hebben aparte kanalen voor galafscheiding en bloedtoevoer. Piramidale gebieden vormen zich in een baby in de baarmoeder.

Leversegmenten op CT:

Plaats	Naam
Linker kwab	Dorsale sector
Laterale sector
Paramedische sector
Rechter kwab	Laterale sector
Paramedische sector

Segmentale verdeling van de lever in CT maakt tijdige identificatie mogelijk van pathologische veranderingen die optreden in de weefsels van het galorgaan.

Linker en rechter kwabben van de lever

De linker kwab bevindt zich op het oppervlak van het diafragma. Het is gescheiden van het rechter halvemaanvormige ligament. Een vezelig dicht koord (rond ligament) bevindt zich in de vrije rand van het falciforme ligament. Het komt uit de navel. Met andere woorden, het ronde ligament wordt de navelstrengader genoemd.

Het gaat rond de onderrand van het orgel en vormt een inkeping. Het ronde ligament bevindt zich op het viscerale weefsel van de lever en gaat soepel over in de longitudinale linkergroef. Dit kanaal begrenst de lobben van het galorgaan. In het voorste deel van de groef bevindt zich het ronde ligament. Een vezelig dun koord bevindt zich in het achterste gedeelte. Het is een overgroeid bloedkanaal dat alleen functioneert tijdens de periode van vorming van de baarmoeder.

De linker leverkwab omvat de volgende segmenten:

• lateraal;
• dorsaal;
• paramediair.

Om de pathologie tijdig te identificeren, verdeelt de specialist tijdens de computertomografie de linker leverkwab in 3 sectoren (4 segmenten).

De leversegmenten op CT hebben duidelijke grenzen. De rechter leverkwab bevindt zich op het viscerale deel. Het wordt gevormd door secundaire lobben, die elk worden begrensd door groeven. Deze groeven bevinden zich links en vooraan tegenover de langsgroef (galblaaszone). De inferieure vena cava loopt door het achterste deel van de groef. Deze sector is de diepste. De secundaire lobben worden gescheiden door een kleine groef gevormd uit galweefsel.

Een diep dwarskanaal verbindt de linker en voorste langsgroef. Het wordt de "poort van de lever" genoemd. Er lopen verschillende bloedvaten en lymfekanalen doorheen. Een deel van de rechter leverkwab is beperkt tot de "poort". Het wordt een vierkante breuk genoemd. De caudate kwab bevindt zich achter het leverportaal.

Segmentlocatie:

Deel	Sectoren	Segmenten
Links	Links dorsaal	Eerst
Links lateraal	Tweede
Links paramediaan	Derde vierde
Rechts	Rechts lateraal	Zesde, zevende
Rechter paramediaan	Vijfde, achtste

Met leversegmenten op CT-scan kan een duidelijk klinisch beeld van orgaanschade worden bepaald.

Verdeling van lobben rekening houdend met de locatie van de bloedvaten

Leversegmenten voor MRI, echografie en CT zijn verdeeld afhankelijk van de locatie van de bloedvaten. De structuur van het galorgaan is parenchymaal (sponsachtig). De mate van functionele activiteit van de lever is direct afhankelijk van de bloedtoevoer. Het orgel is in staat om bloed te filteren vanwege zijn unieke anatomische positie. De leverkwabben worden gevormd door miljoenen cellen omgeven door veneuze en arteriële haarvaten.

Kleine bloedvaten zijn vertakkingen van aders en slagaders, voornamelijk gelokaliseerd in de poort van de lever, in de onmiddellijke nabijheid van de uitgang en ingang van de kanalen, zenuwen en vaten waardoorheen stroomt lymfe.

Niet alleen slagaders gaan door de lever, maar ook aders. Er zijn 3 bloedkanalen - 2 veneuze en arteriële. De leverslagader is verantwoordelijk voor het leveren van zuurstofrijk bloed aan de lever. Het vat kan worden beschouwd als een tak van de abdominale aorta. Er is een splitsing in 2 takken - rechts en links. Elk voedt een bepaald aandeel (rechts - rechts, links - links).

Interlobulaire capillairen vertrekken vanuit de leverslagader. Sommige takken van de slagader zijn onderling verbonden door zijtakken (collateralen). Ze gaan door het biljartorgel en buigen er omheen. De slagader levert 1/4 van het totale bloedvolume. 3/4 van de lichaamsvloeistof komt het orgel binnen via het portaalsysteem.

Onder de poortader wordt een bloedvat met een grote diameter verstaan. Bloed dat door het hele lichaam gaat (inclusief de milt, het hart en de organen van het spijsverteringskanaal) komt de lever binnen, samen met gifstoffen, bacteriën, stofwisselingsproducten en voedingsstoffen. Dankzij de ader wordt een extra cirkel van bloedcirculatie gevormd.

De poortader is niet verantwoordelijk voor de bloedafvoer. Het portaalsysteem vergemakkelijkt de toegang van bloed, vrij van gifstoffen en bacteriën, in de longen, nieren, hart en andere organen. Binnenin de sinusoïden is er een proces van vermenging van bloed dat het galorgaan binnenkomt via 2 kanalen.

De leverader wordt gevormd door kleine vaten die zich in de lobben bevinden. De takken van de kanalen stromen in de inferieure vena cava. Korte zijrivieren van bloedvaten hebben geen kleppen. Gemengd bloed uit de lever komt het rechter atrium binnen. In de levercapillairen is de bloedstroom vrij laag, zodat het bloed volledig gezuiverd uit de lever wordt afgeleverd.

Het galorgaan is verdeeld in segmenten, afhankelijk van de locatie van de bloedvaten. Bij het kiezen van het type operatie geven specialisten de voorkeur aan segmentectomie. Alleen de staartkwab (eerste segment) is volledig autonoom. De sector wordt voorzien van bloed uit de rechter en linker poortaders. De uitstroom van veneus bloed uit de caudale kwab wordt uitgevoerd in de inferieure vena cava.

CT-scan van de lever

Dankzij röntgenstraling kan een specialist een duidelijk klinisch beeld krijgen tijdens computertomografie. Elektromagnetische golven hebben het vermogen om vrij door weefsel te dringen. Dit type straling wordt gekenmerkt door een ioniserend effect (meestal van een indirect type).

Om ervoor te zorgen dat de specialist het meest nauwkeurige klinische beeld krijgt, is het noodzakelijk om de patiënt goed voor te bereiden op de procedure en de juiste instellingen op het apparaat in te stellen. Bij het uitvoeren van tomografie gebruikt de arts vaak contrastmiddelen die de dichtheid van de omgeving verhogen.

Het werkingsprincipe van de tomograaf is om het weefsel in de sectie te bekijken. Vanuit verschillende hoeken verschijnt een afbeelding van de lever op het scherm (de specialist verdeelt het orgaan in segmenten). De patiënt moet vooraf kleding, accessoires (vooral metaal) uittrekken en een speciale kamer betreden. Op de tafel van het apparaat ligt hij op zijn rug. Tijdens de procedure moet de patiënt onbeweeglijk blijven. Indien nodig kan de specialist de bovenste en onderste ledematen vastzetten met riemen.

De dialoog tussen de arts en de patiënt vindt plaats door middel van speciale apparatuur. Contrast-CT omvat de introductie van een speciale oplossing in de ader van de patiënt. Het medicijn dringt door in de weefsels van het lichaam en kleurt het studiegebied in een donkerdere kleur. Dankzij de oplossing zijn gebieden met dystrofische laesies duidelijk zichtbaar.

De belangrijkste indicaties voor CT van de lever:

• verdenking van oncologie;
• trombose;
• pathologie van infectieuze etiologie, vergezeld van een ontstekingsproces;
• orgaanschade opgelopen tijdens een verwonding;
• cirrose, hepatitis;
• orgaanvergroting.

Computertomografie heeft, zoals de meeste medische onderzoeken, een aantal contra-indicaties.

Waaronder:

• coma, bewusteloosheid;
• extreme uitputting;
• leeftijdsbeperkingen (tot 14 jaar);
• gewichtsbeperkingen (meer dan 130 kg);
• ziekten van het endocriene systeem;
• acuut lever- of nierfalen;
• angst voor besloten ruimte;
• suikerziekte.

Het is ten strengste verboden om vaker dan eens per 12 maanden een onderzoek uit te voeren. De periode van zwangerschap en borstvoeding wordt ook als een absolute contra-indicatie beschouwd.

Hoe een orgaan te segmenteren in axiale CT-scans

Bij het uitvoeren van een CT-scan houdt de specialist zich aan de volgende regels tijdens de verdeling van het orgel in segmenten:

• Linker kwab. Het is noodzakelijk om het gebied in verschillende delen te verdelen, waarbij een (denkbeeldige) lijn evenwijdig aan het falciforme ligament wordt getrokken naar het punt waar de middelste en linker aderen samenvloeien.
• Links-rechts kwab. Trek een denkbeeldige lijn van de fossa van de blaas evenwijdig aan de leverader.
• Rechter kwab. Trek een lijn evenwijdig aan de rechter leverader naar de laterale zone.

Na de ingreep ontcijfert de specialist de beelden. De aanwezigheid van black-outs duidt op de ontwikkeling van pathologische processen in het galorgaan.

echografie van de lever

Echografie zorgt voor tijdige detectie van leverziekte. De methode wordt als behoorlijk informatief beschouwd. Dankzij echografie identificeert de specialist de ernst en aard van de pathologie. De procedure wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, adolescenten, kinderen en ouderen.

Met echografie kunt u identificeren:

• vetalcoholische degeneratie;
• Portale hypertensie;
• oncologische ziekten;
• pathologie van het parasitaire type;
• verwondingen opgelopen tijdens mechanische schade;
• pathologie van infectieuze etiologie, vergezeld van ontstekingsprocessen;
• tumoren van een kwaadaardig type;
• hemangiomen;
• cysten.

Tijdens een echografisch onderzoek kan een specialist een lipoom, fibrotische weefselveranderingen, hepatose, cirrose en een abces detecteren.

De belangrijkste indicaties voor een echo zijn:

• afwijking van de norm van leverparameters;
• onophoudelijke jeuk van de huid;
• pijn bij palpatie;
• verhoogde gasvorming;
• systematische temperatuursprongen;
• aanvallen van misselijkheid;
• een gevoel van bitterheid in de mond.

Ook kan de patiënt een echografisch onderzoek worden voorgeschreven voor systematisch misbruik van alcoholhoudende dranken, langdurig gebruik van antibiotica en peritoneale verwondingen.

Echografie heeft, zoals de meeste diagnostische onderzoeken, een aantal contra-indicaties.

Waaronder:

• open wonden in het gebied van het galorgaan;
• acute pijn van onverklaarbare etiologie.

Het derde trimester van de zwangerschap kan ook als een relatieve contra-indicatie worden beschouwd. Tijdens deze periode is de baarmoeder van de vrouw sterk vergroot, het spierorgaan kan op de lever drukken.

Om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet de patiënt zich goed voorbereiden op de procedure. 3-4 dagen voor de verwachte echografie schrijft de arts enzymatische preparaten en absorptiemiddelen voor aan de patiënt. Medicijnen helpen de verhoogde gasvorming te elimineren en het lichaam te reinigen.

Dieet is ook vereist. Voedingsmiddelen die de werking van de lever kunnen beïnvloeden, zijn uitgesloten van de gebruikelijke voeding. Eet geen vette vis, vlees, slachtafval, gefermenteerde melkproducten, peulvruchten.

Voor 72 uur voorafgaand aan het voorgestelde onderzoek is het noodzakelijk om te stoppen met het drinken van alcoholische dranken (inclusief alcoholarme dranken) en het roken van tabaksproducten. Het onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd.

Hoe leversegmenten eruit zien en zijn verdeeld op echografie

De verdeling van het galorgaan in segmenten stelt de arts in staat om de focus van de pathologie te identificeren.

Het is vrij eenvoudig om de sectoren op een echografie te bepalen, als u de volgende oriëntatiepunten kent:

• onderste gedeelte - de inferieure vena cava, veneuze en ronde ligamenten;
• centrale sectie - de inferieure vena cava, poortader, veneuze ligament (horizontaal gelegen);
• bovenste gedeelte - de inferieure vena cava, linker, middelste, rechter leverader.

De poortader gaat over in de lever, de leverader - tussen de sectoren. De middelste leverader verdeelt het orgaan in linker- en rechterkwabben. De leverader rechts verdeelt de kwab in 6, 7 en 5, 8 sectoren, de linker - in 2, 3 en 4 sectoren.

MRI van de lever

Magnetische resonantie beeldvorming wordt beschouwd als een van de meest nauwkeurige onderzoeken. Met het zeer gevoelige apparaat kunt u pathologische veranderingen in de weefsels identificeren. De procedure wordt als volkomen veilig voor de gezondheid beschouwd - het lichaam wordt niet blootgesteld aan ionen en straling.

Met MRI kunt u:

• Identificeer de tumor. De afbeelding toont duidelijk het neoplasma. Meestal wordt voor kankerpatiënten een contrastmiddel in een ader in een ader geïnjecteerd om de structuur en grootte van de tumor te bepalen.
• Diagnose van metastasen. Op MRI worden leversegmenten tot in detail onderzocht, waardoor de kans op vroegtijdige ontdekking van uitzaaiingen 90-95% is.
• Beoordeel de toestand van de bloedvaten. MRI van de lever helpt bij het tijdig identificeren van aneurysma's, trombose en andere pathologieën die verband houden met stoornissen in de bloedsomloop.

De studie is toegewezen aan mensen met verdenking op hemochromatose, cirrose en hepatosis van het vette type. Tijdens de procedure identificeert de specialist ook de aard van de diffuse laesie van het orgel. Om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, moet de patiënt zich goed voorbereiden op de magnetische resonantiebeeldvorming.

Experts raden 48-72 uur van tevoren aan. afvalproducten die bijdragen aan verhoogde gasvorming. U hoeft ook geen voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan koolhydraten. Binnen 24 uur vóór het beoogde onderzoek moet de patiënt een enterosorbens (Enterosgel, geactiveerde witte of zwarte koolstof) nemen. Magnetische resonantie beeldvorming moet op een lege maag worden gedaan.

Zoals elk diagnostisch onderzoek heeft MRI een aantal contra-indicaties.

Waaronder:

• obesitas (gewicht meer dan 130 kg);
• eerste trimester van de zwangerschap;
• de aanwezigheid van een pacemaker of metalen implantaat.

Tijdens de revalidatieperiode na de operatie wordt MRI meestal niet voorgeschreven voor bloedvaten. De patiënt moet de arts vooraf waarschuwen voor een mogelijke allergie voor medicijnen. Ook wordt MRI niet voorgeschreven voor patiënten die lijden aan claustrofobie.

Om de lever te onderzoeken, worden patiënten in een tomograaf geplaatst. Van tevoren moet hij accessoires van metaal en overtollige kleding verwijderen.

Hoe leversegmenten eruit zien en delen op MRI

Tijdens magnetische resonantie beeldvorming is het galorgaan verdeeld in 8 sectoren:

1. Eerste segment. Deze kwab van de lever wordt de "caudate" genoemd. Het wordt beperkt door het veneuze ligament van het derde en tweede segment, het "leverportaal" - van het 4e segment.
2. Tweede en derde segment. Ze bevinden zich aan de linkerkant en vallen volledig samen met het aandeel.
3. Vierde segment. Het bevindt zich in een vierkante sector, gescheiden van het derde segment door een groef en een rond ligament, van de eerste - door het "leverportaal".
4. Vijfde segment. Het bevindt zich in de buurt van het bed van de galblaas.
5. Zesde segment. Het bevindt zich iets onder de vijfde sector. Het is goed voor ongeveer 3/5 van het aandeel.
6. Zevende segment. Gelegen dicht bij de diafragmatische contour.
7. Achtste segment. De sectoren worden "linguïstisch" genoemd. Het gaat soepel over naar het diafragmatische oppervlak.

Door het orgel in 8 segmenten te verdelen, kan de specialist evalueren:

• holte structuren;
• dikte, grootte, vorm van de capsule;
• de toestand van de kanalen en levervaten;
• de dichtheid van de galblaas, de dikte van de kanalen;
• leverkwabben, hun uniformiteit, dichtheid, grootte.

Op MRI kunt u neoplasmata van goedaardige aard zien (bijvoorbeeld hemangiomen), cirrose, adenomen, echinococcen en levercysten.

Waarom de lever in segmenten is verdeeld, belang bij de diagnose van ziekten

Dankzij magnetische resonantiebeeldvorming is het niet alleen mogelijk om goedaardige tumoren, kanker en andere pathologieën tijdig te identificeren, maar ook om de toestand van de bloedvaten te beoordelen. Als de bloedtoevoer verstoord is, is het risico op het ontwikkelen van een aantal ziekten groot. Als het bloed in onvoldoende hoeveelheden de poortader binnenkomt, kan levernecrose optreden.

Verstopping van een bloedvat duidt op de ontwikkeling van:

• portale hypertensie van het idiopathische type;
• trombose;
• ziekten van parasitaire etiologie;
• ontstekingsziekten (hepatitis C).

Met de nederlaag van de takken van de leverader heeft de patiënt trombose, echinokokkose, cirrose. Meestal worden stoornissen in de bloedsomloop in kleine bloedvaten veroorzaakt door langdurig gebruik van medicijnen, een hoge dosis ionenstraling of chemotherapie. Leveraderobstructie treedt op wanneer microtrombi op de vaatwanden verschijnen.

Verstopping kan leiden tot bloedstasis.

Obstructie treedt vaak op tegen de achtergrond van:

• de groei van kwaadaardige en goedaardige tumoren in de levervaten;
• pathologieën van infectieuze etiologie;
• ziekten van het auto-immuuntype;
• mechanische verwondingen.

Mensen met leveraandoeningen klagen meestal over pijn in het rechter hypochondrium, bitterheid in de mond, geelheid van de sclera, braken en misselijkheid.

Leversegmenten op MRI, echografie en CT-scans vertegenwoordigen specifieke sectoren. Dankzij de scheiding weet de arts duidelijk welk deel van het galorgaan is beschadigd. Na het onderzoek ontcijfert de specialist de beelden, selecteert medicamenteuze therapie of schrijft een operatie voor.

Video's over leversegmenten

Lever segmenten: