Schizoaffectieve stoornis (schizoaffectieve psychose). Symptomen, wat is het?

Bij psychische aandoeningen is het aandeel endogene (interne) psychosen aanzienlijk en bereikt het bijna 12%. Vanwege de tweeledige aard van de symptomen suggereren een aantal wetenschappers dat de manifestatie van een schizoaffectieve stoornis als een van de varianten van schizofrenie met ongewoon uitgesproken affectieve tekens. Dit type psychose werd echter niettemin geïsoleerd als een afzonderlijke nosologische eenheid met een complexe reeks symptomen, waarvoor de arts diepgaande diagnostiek moet uitvoeren om therapie voor te schrijven.

Wat is een schizoaffectieve stoornis, wie vatbaar is voor psychose?

Wanneer de diagnose schizoaffectieve stoornis (psychose) wordt gesteld, denken veel patiënten dat het al schizofrenie is. Ondertussen is schizoaffectieve psychose een klinische overgangsvorm tussen twee psychotische ziekten van het chronische type. Pathologie is een intermediaire aandoening, waarbij episodes van schizofrenie (wanen, hallucinaties) worden gecombineerd met tekenen van affectieve bipolaire stoornis (manie, depressie, stemmingsstoornissen).

De auteur van de term "schizoaffectieve stoornis" (SHAR) in 1933 werd Jacob Kazanin, omdat hij bij sommige van zijn patiënten erin slaagde om stemmingswisselingen parallel aan psychopathologische symptomen die kenmerkend zijn voor schizofrenie te corrigeren. Lange tijd werd SHAR beschouwd als een subtype van schizofrenie, maar tegenwoordig is de pathologie een onafhankelijke ziekte geworden die een bepaalde plaats heeft ingenomen in de ICD 10-classificatie.

De diagnose wordt pas gesteld wanneer het gelijktijdig optreden van psychose en stoornissen is vastgesteld stemmingen in een bepaalde verhouding - meer dan 50% van de affectieve symptomen moet worden gecombineerd met 2 of meer symptomen schizofrenie.

De manifestaties van een schizoaffectieve stoornis omvatten een complex van psychotische episodes die kenmerkend zijn voor zowel de staat van passie als schizofrenie:

• tekenen van diepe depressie tegen de achtergrond van algemene depressie, gevoelens van angst, woede;
• onlogisch gedrag wanneer de uiting van emoties niet overeenkomt met de situatie;
• catastrofaal gewichtsverlies als gevolg van eetlustproblemen;
• ontwikkeling van verslaving aan alcohol of drugs;
• versnelling van de spraak, terwijl de patiënt de eindes van woorden "slikt";
• het optreden van suïcidale en waanvoorstellingen, auditieve en stemhallucinaties;
• onvermogen om in slaap te vallen, zich te concentreren, logisch te denken.

De schizoaffectieve stoornis is een gecombineerde vorm van psychopathologisch syndroom dat zich manifesteert in zowel schizofrene als melancholische of manische episodes. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een milder beloop dan bij schizofrenie.

De ontwikkeling van endogene psychose vindt plaats in fasen, gekenmerkt door een toename en afname van manifestaties:

• Fase 1. Tijdens de pre-manifeste periode, tegen de achtergrond van intern ongemak en algemene angst, wordt de slaap verstoord en wordt de stemming onstabiel. Ook het gevoel van het eigen 'ik' verandert, wat vrij sterk kan gebeuren.
• Stage 2. De affectieve waanfase wordt gekenmerkt door het optreden van waanaanvallen die lijken op de realiteit van hallucinaties. Met een groot soortelijk gewicht van pathologische sensaties, geloven sommige patiënten dat ze beschadigd zijn.
• Fase 3. Als derealisatie niet in een acute vorm verandert, is er een afname in het proces en een exit uit de staat van psychose. Deze fase gaat gepaard met het verschijnen van resterende symptomen - affect (verdriet of hypomanie) of manifestaties van het schizofrene type.
• Fase 4. De ongecompliceerde vorm van psychose wordt gekenmerkt door het intreden van een periode van remissie. De acute vorm wordt gekenmerkt door de voortgang van totale depersonalisatie met de manifestatie van bewustzijnsstoornissen, een gevoel van bedwelming, dat kan worden vervangen door een coma.

Afhankelijk van de vorm van het beloop van de schizoaffectieve stoornis, verandert de aard van de symptomen. De ziekte begint met levendige affectieve sensaties, daarna is er een aanhechting van stoornissen schizofreen type, en in de kliniek van gecombineerde pathologie, symptomen van een van de zijn vormen.

dominante vorm	Hoe manifesteert het zich?
affectief	Beïnvloed het dominante type vroege manifestaties (vóór 15 jaar) met een scherpe verandering in stemming, actieve gebaren en gezichtsuitdrukkingen, overmatige emotionele reacties. Een persoon kan de eetlust volledig verliezen, slordig worden en een pessimistische houding leidt tot het verschijnen van zelfmoordgedachten.
Schizofreen	Het schizodominante type wordt gekenmerkt door de overheersing van manisch-waansymptomen, gemanifesteerd door onlogisch gedrag, soms beangstigend. De patiënt weet zeker dat het verloop van zijn gedachten bij anderen bekend is en dat zij zijn onderbewustzijn kunnen beïnvloeden. De patiënt heeft hallucinaties en waanideeën, dementie ontwikkelt zich.

Met de dominantie van schizofrene manifestaties, neemt de duur van de aanval toe - minstens zes maanden. De toename van schizodominante symptomen treedt geleidelijk op met een overheersing van stemmingswisselingen, een verandering in hysterie door agressie. Totdat klinische symptomen verschijnen, kan 2 jaar verstrijken, maar de dreiging van een scherp begin van exacerbatie, niet veroorzaakt door externe provocerende aspecten, is niet uitgesloten.

De schizoaffectieve stoornis is een mentale toestand op de grens tussen het klassieke type schizofrenie en manisch-depressieve psychose. In het geval van overheersing van affectieve symptomen, veroorzaakt een aanval van SHAR de werking van externe factoren. Echter, met het begin van remissie en de afname van manifestaties, verdwijnen specifieke episodes, en degenen die zich in het gedrag van een persoon bevinden, merken geen gevaarlijke veranderingen op.

Oorzaken van schizoaffectieve stoornis

Specialisten hebben de exacte redenen voor de ontwikkeling van pathologie nog niet kunnen vaststellen, maar alleen kunnen aangeven een specifieke set van individuele kenmerken van een organisme die de kans op vorming vergroot BAL. Dergelijke psychosen worden meestal gediagnosticeerd bij personen met een erfelijke aanleg die een gen hebben voor het risico op het ontwikkelen van schizofrenie. Het optreden van episodes van schizoaffectieve stoornis wordt erkend als een genetisch bepaald feit.

Het slapende gen dat de ziekte veroorzaakt, kan onder invloed van de volgende factoren mentale problemen veroorzaken:

• een bijzonder sterke stressvolle situatie, lage sociale status;
• leven in honger en armoede, evenals volledig alleen leven;
• als gevolg van het uitbreken van vijandelijkheden of gedwongen migratie.

Pathologie wordt gekenmerkt door lange perioden van psychotische toestand. Exacerbaties van de ziekte strekken zich soms maanden uit en een persoon moet naar het ziekenhuis. De aanwezigheid van alcohol en drugs, evenals chemische verslaving verhoogt de dreiging van het verschijnen van een bal aanzienlijk, maar om de oorzaak van psychose (mentale sfeer of verslaving) te bepalen, kan alleen een specialist in een psychiatrische ziekenhuizen.

Volgens wetenschappers wordt de oorzaak van het ontstaan ​​van schizoaffectieve psychose, naast de invloed van stress, vaak in de kindertijd verkregen. trauma, evenals een falen van de chemische processen van de hersenen, wanneer de eigenschappen van neurotransmitters veranderen of het percentage toeneemt dopamine.

Soorten schizoaffectieve psychose, hun symptomen en tekenen

Het unieke van het psychopathologische syndroom in de aanwezigheid van symptomen van twee typen - psychotische symptomen van het type schizofrenie en tekenen van depressieve-manische stoornis die de stemming verandert. Afhankelijk van de heersende emotionele achtergrond en de kenmerken van het klinische beeld, zijn er 3 hoofdvormen van de ziekte - manisch, depressief, gemengd. Elk type psychische stoornis verschilt in de originaliteit van de symptomen, wat de taak van het diagnostische proces bemoeilijkt.

Manisch

Een manische schizoaffectieve stoornis wordt gekenmerkt door een abrupt begin met het verschijnen van levendige symptomen tegen een achtergrond van opgewektheid. Dit is een aandoening waarbij episoden van schizofrenie gepaard gaan met manische manifestaties, de patiënt een scherpe opwinding, ontremming heeft. Iemand kan bijvoorbeeld al zijn bezittingen weggeven of al zijn spaargeld uitgeven.

De belangrijkste symptomen zijn de volgende afleveringen:

• het verschijnen van onsamenhangende spraak, verspreide aandacht, onwil om te rusten en te slapen;
• door hyperactiviteit verandert de patiënt snel van gespreksonderwerp;
• een sterk verhoogde stemming dooft niet, zelfs niet in ongepaste situaties.

Patiënten lijden aan grootsheidswaanzin, sommigen hebben waanideeën die kosmisch of magisch van aard zijn, vergezeld van visuele en auditieve hallucinaties. In het stadium van verergering van de ziekte is een persoon gevaarlijk voor anderen, hij heeft behandeling in een psychiatrische kliniek nodig.

Depressief

Bij deze variant van de schizoaffectieve stoornis is sprake van een combinatie van schizofrene verschijnselen met depressieve symptomen.

Deze vorm van psychose kan matige of langdurige depressie worden genoemd, het syndroom wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van de belangrijkste manifestaties:

• een depressieve toestand en een gevoel van melancholie, een afname van het energiepotentieel;
• verlies van interesse in het leven tegen de achtergrond van snelle vermoeidheid en slapeloosheid;
• verhoogde schuldgevoelens, onvermogen om zich te concentreren, geheugenproblemen.

Het klinische beeld gaat gepaard met episodes van uiteenlopende wanen, evenals de negatieve aard van hallucinaties (beschuldigende oriëntatie). De manifestaties van psychose van het depressieve-paranoïde type zijn echter puur individueel, het langdurige verloop van een slecht gecontroleerde ziekte dreigt met plotselinge aanvallen van agressie, zelfmoordpogingen.

Gemengd

Alleen een psychiater zal, op basis van de resultaten van diagnostiek, in staat zijn om het type geestesziekte, de ernst van het beloop, nauwkeurig vast te stellen om het juiste behandelingsregime met moderne medicijnen voor te schrijven. Bovendien signaleert een gemengde variëteit van endogene pathologie de manifestaties van manische en depressieve stoornissen. Bovendien wisselen de aanvallen van beide vormen van psychose elkaar na verloop van tijd af, wat ertoe leidt dat bij de keuze van metatherapie rekening moet worden gehouden met de kenmerken van de manische en depressieve fasen.

Hoe verloopt de ziekte bij mannen en vrouwen, bij adolescenten?

Ondanks het feit dat vertegenwoordigers van beide geslachten aan dit type stoornis lijden, komen endogene psychosen minder vaak voor bij de mannelijke categorie patiënten. De reden voor het optreden van SHAR bij mannen is vaker afhankelijkheid van alcohol of psychoactieve stoffen. De kliniek van mannelijke pathologie heeft een eigenaardige specificiteit, die zich manifesteert door het vroege begin van symptomen (adolescentie), een afname van de arbeidscapaciteit als gevolg van de ernst van de manifestaties van de ziekte.

Vanwege de meer emotionele helderheid van de vrouwelijke psyche, hebben vrouwen meer kans op psychosen, vooral tijdens de zwangerschap, en ook tijdens de menopauze. Als bij mannen symptomen van het schizofrene type debuteren op de leeftijd van 20-25, ontwikkelen zich bij vrouwen 5-7 jaar later psychosen.

Een trage ziekte vordert onmerkbaar en veel langzamer, signalen met episodes van heldere affecten van een depressief of manisch type zonder veel effect op de prestaties. Het is waar dat het voor patiënten gemakkelijker is om de wilssfeer te beheersen en persoonlijke relaties op te bouwen, maar met het begin van de menopauze neemt de dreiging van schizofrene symptomen toe.

Een schizoaffectieve stoornis is een psychische stoornis waarvan de symptomen gevaarlijk zijn om te negeren. Inderdaad, bij adolescenten vindt het debuut van psychose in de regel plaats op 16-jarige leeftijd tegen de achtergrond van hormonale verstoring, veroorzaakt door stressvolle en traumatische situaties.

Psychosomatische pathologie begint onmerkbaar, gemanifesteerd door isolement, agressiviteit, conflicten met leeftijdsgenoten en enthousiasme voor superideeën. De academische prestaties van de tiener gaan snel achteruit, hij kan gaan roken, alcohol of drugs gebruiken, verslaafd raken aan het spel.

Verschil met schizofrenie

Ondanks de gelijktijdige aanwezigheid van symptomen van twee soorten psychose, SHAR wordt erkend als een aparte diagnose met zijn eigen karakteristieke kenmerken:

• vrij lange duur (minstens 1 maand) van de eerste episode met gelijktijdige aanwezigheid van symptomen van schizofrenie en stemmingswisselingen;
• het ontstaan ​​van zelfzorgproblemen en sociale problemen zijn voor anderen minder opvallend dan bij schizofrenie.

De kliniek van endogene ziekten wordt gekenmerkt door een speciale manier van ontwikkeling. In de pre-manifeste fase treedt het begin van symptomen van een psychopathologisch syndroom op, met het begin van een acute periode, die tot 8 maanden kan duren, begint een aanval. De exacerbatie eindigt in remissie bij afwezigheid van resterende gevolgen - een staat van apathie, passiviteit, afvlakking van emoties, desocialisatie.

Differentiële diagnose van schizoaffectieve stoornis

Aangezien de kliniek voor pathologie tekenen van twee soorten psychopathologische syndromen bevat, is het belangrijk om de toestand van de patiënt correct te diagnosticeren. De grootste moeilijkheid ligt in het onderscheiden van SHAR van schizofrenie, waarvan de behandeling volgens een heel ander programma wordt uitgevoerd.

Daarom, om de schizoaffectieve stoornis te bevestigen, tenminste één bewezen psychotische episode, die niet gepaard gaat met een uitgesproken symptoom van verminderde stemming.

De diagnose wordt bevestigd als de volgende manifestaties worden gevonden:

• duidelijke symptomen van een affectieve toestand;
• ten minste één aanval binnen 2 weken;
• tijdcombinaties van schizofrene en affectieve symptomen.

Bovendien moet de arts ervoor zorgen dat de patiënt geen psychotrope stoffen heeft gebruikt, geen organische schade aan de hersenen of het centrale zenuwstelsel heeft opgelopen. Het is ook noodzakelijk om drugs- en alcoholafhankelijkheid uit te sluiten, en als neurologische aandoeningen worden vermoed, zijn de resultaten van aanvullende onderzoeken vereist.

Behandeling met geneesmiddelen

Een schizoaffectieve stoornis is een speciaal type psychose met een overwicht van affectieve stoornissen in plaats van psychotische symptomen van schizofrenie. In het stadium van het acute verloop van de ziekte heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig. De beslissing over de keuze van de methode om met de manifestaties van psychose om te gaan, wordt genomen afhankelijk van welke vorm van pathologie dominant is.

Daarom omvat het behandelingsregime een combinatie van verschillende groepen specifieke medicijnen:

• Om de manifestaties van depressie te stoppen, worden antidepressiva voorgeschreven. De werking van de medicijnen verbetert de stemming, verwijdert de staat van melancholie en angst, verlicht het gevoel van apathie tegen de achtergrond van het verlichten van emotionele stress.
• Schizofrene symptomen worden geëlimineerd met antipsychotica (antipsychotica). De medicijnen verlichten de komst van waanideeën, het optreden van hallucinaties, verzachten de intensiteit van affectieve episodes.

  

• De verbinding van kalmerende middelen (anxiolytica) helpt bij het wegwerken van angst en ongerustheid. De kalmerende werking van bepaalde medicijnen heeft een gunstig effect op de slaap.
• De ontvangst van normotimics verlicht het affect, normaliseert de stemming en stabiliseert de emotionele achtergrond.
• Om de productiviteit van de slaap te verhogen, om een ​​goede nachtrust te garanderen, is het noodzakelijk om slaappillen voor te schrijven.

In de acute fase van schizoaffectieve psychose is het raadzaam om verschillende medicijnen te combineren om de ernst van de symptomen te stoppen. Meestal schrijven artsen voor deze doeleinden antipsychotica voor in combinatie met antidepressiva.

De keuze van het antipsychoticum en de opnamedosis zijn afhankelijk van de intensiteit en aard van het delier. Met een scherpe ernst van waanmanifestaties, wordt de dosis van het medicijn aanzienlijk verhoogd. Na het verlaten van de acute periode zijn normotimics verbonden en met het begin van remissie wordt de patiënt aanbevolen om over te schakelen naar poliklinische behandeling, maar onder toezicht van een psychiater.

Psychotherapie

Dankzij een geïntegreerde aanpak van de behandeling van psychose in het ziekenhuis krijgt de patiënt psychiatrische hulp, waardoor hij snel kan terugkeren naar een normale levensstijl. Ondanks het feit dat de methode als hulpstof wordt beschouwd, versnelt en consolideert psychiatrische hulp de actie. geneesmiddelen, verlengt de duur van de remissieperiode, aanpassing van de patiënt in de omgeving van gezonde leden samenleving.

Het gebruik van gesprekstherapie helpt om het denken te normaliseren. Door een-op-eengesprek met een psychiater leert de patiënt zijn toestand te begrijpen om met succes de symptomen van een schizoaffectieve stoornis het hoofd te bieden.

De methode van gezins- en groepspsychotherapie helpt om sociaal isolement te verminderen, ondersteuning te bieden bij het gezamenlijk overwinnen van de ziekte. Als de patiënt moeite heeft om zijn problemen te uiten, zal de methode van beeldende therapie (muziek, dans, kunst) hem helpen.

Dankzij psychotherapeutische technieken is het mogelijk om de invloed van de oorzaak van de ziekte weg te werken, om de negatieve effecten van stress te verminderen. Om volledig contact te garanderen, begint de psychotherapeut pas met de patiënt te werken nadat de ernst van de aanval is weggenomen.

Prognoses

Het verloop van het schizoaffectieve syndroom wordt gekenmerkt door cycliciteit - bij het begin van de ziekte duren de aanvallen niet lang, gevolgd door een vrij lange remissie. Bij gebrek aan tijdige behandeling treedt echter een geleidelijke manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen op. Naar analogie met de manifestaties van de ziekte is de prognose dubbelzinnig, afhankelijk van de dominante vorm en het type psychose.

Als symptomen van het affectieve type overheersen, zal de juiste combinatie van medicijnen een vroege aanvang van langdurige remissie helpen. Bij de schizodominante vorm hoeft geen gunstige prognose te worden verwacht. Experts beweren op basis van jarenlange medische praktijk dat een patiënt met schizoaffectieve stoornis kan in de samenleving zijn, omdat deze aandoening anderen met acute symptomen niet bedreigt vormen van schizofrenie.

Video's over schizoaffectieve stoornis

Schizo-affectieve stoornis. Verschil met schizofrenie: