Ledd-syndroom bij pasgeborenen, kinderen. Wat is het, klinische richtlijnen, gevolgen?

Het syndroom van Ledd is een aangeboren abnormale stoelgang, gevormd bij pasgeborenen als gevolg van knijpen in de twaalfvingerige darm door de blindedarm of door strengen die eruit komen met een volvulus van de middendarm.

De ziekte ontwikkelt zich in de baarmoeder gedurende een periode van 10-12 weken en is een volvulus van de middendarm rond de superieure mesenteriale slagader en fixatie van de blindedarm. De pathogenese van de ziekte ligt in de verkeerde positie van de peritoneale organen.

Keer bekeken

In de geneeskunde is het Ledd-syndroom bij pasgeborenen onderverdeeld in verschillende typen:

1. op herkomst - verworven en aangeboren. Aangeboren wordt gediagnosticeerd bij baby's met een afwezigheid van anus, aandoeningen die de dunne en dikke darm aantasten. In alle andere gevallen is de ziekte verworven.
   
insta story viewer
2. Door het mechanisme van uiterlijk - dynamisch en mechanisch.
3. Volgens het klinische verloop: chronisch, acuut, volledig en gedeeltelijk.
4. Door bloedvaten dicht te knijpen, die de darm voeden: obstructief, wanneer een mechanisch obstakel wordt waargenomen, wurging - een gecombineerde belasting wordt toegepast op de vaten van de plons.

Stadia en graden

Experts onderscheiden 3 stadia van de ziekte, die elk toenemende symptomen hebben.

De eerste

De ontwikkeling ervan kan worden bepaald door hevige pijn en ziedend. Aanvankelijk verschijnt ongemak op de plaats van orgaanschade en verspreidt het zich geleidelijk door de buik. Symptomen kunnen zich vrij snel ontwikkelen. Deze toestand houdt een dag aan.

De seconde

Intoxicatie van het lichaam wordt waargenomen - braken, winderigheid en moeite met ontlasting worden bovendien toegevoegd aan de pijn in de buik. Sommige baby's hebben bloed in hun ontlasting. De patiënt wordt bedekt met koud zweet, de algemene toestand verslechtert elk uur, de buik zwelt asymmetrisch op. Soortgelijke symptomen houden 36 uur aan.

Derde

In dit stadium heeft de patiënt peritonitis, wat een dringende ziekenhuisopname en dringende chirurgische ingreep vereist, omdat bij de baby darmobstructie is vastgesteld.

De minste vertraging kan de patiënt met de dood bedreigen.

Symptomen en tekenen

Het Ledd-syndroom bij pasgeborenen manifesteert zich niet altijd door aanhoudende symptomen. Naast de kokhalsreflex en het oprispingen van voedsel met de aanwezigheid van gal, ervaren baby's ook ernstige pijn in de buik. Bij sommige zuigelingen treden terugvallen op, wat leidt tot acute darmobstructie met ernstige verergering, zelfs collaps.

Algemene symptomen manifesteren zich in de vorm:

• winderigheid;
• vertraagde stoelgang;
• braaksel;
• zinken van de buik in het onderste deel;
• opgeblazen gevoel van het epigastrische gebied;
• paroxysmale pijn in de buik;
  
• palpatie maakt het niet mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de toestand van een kleine patiënt.

Oorzaken

Het Ledd-syndroom bij pasgeborenen kan om verschillende redenen ontstaan:

• onjuiste plaatsing van organen in de buikholte;
• de blindedarm is niet gefixeerd;
• de sigmoïde colon heeft een pathologische structuur;
• knopen die verschijnen door het draaien van de darmlussen;
• aangeboren misvorming van het buikvlies;
• beknelde hernia;
• volvulus die een van de delen van de darm aantast;
• vernauwing van het lumen in de darm, veroorzaakt door de ontwikkeling van vaatziekten of endometriose.

Artsen merken vaak op dat de oorzaak van het Ledd-syndroom kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een neoplasma dat de opening tussen de darmlussen blokkeert.

De oorzaak van de overtreding kan ook traumatische chirurgische ingrepen zijn die op organen worden uitgevoerd. buikholte, verschillende abdominale verwondingen, ontstekingsprocessen van de peritoneale organen, diverticulaire aandoeningen ingewanden.

Diagnostiek

Als de eerste symptomen van volvulus verschijnen, wordt allereerst een ambulanceteam dringend gebeld. Het onderzoek wordt snel uitgevoerd op een chirurgische afdeling van een ziekenhuis.

Allereerst worden röntgenfoto's van de buikorganen gemaakt.

Eerst wordt een onderzoeksfoto gemaakt, gevolgd door het inbrengen van een contrastmiddel in het lichaam. Deze techniek maakt het mogelijk om de rek van de twaalfvingerige darm en de locatie van malrotatie te beoordelen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de röntgenkamer, die zich meestal in de buurt van de operatieafdeling bevindt.

Daarnaast kan de chirurg andere onderzoeksmethoden uitvoeren om de toestand van de baby te beoordelen:

1. Een snel lichamelijk onderzoek. Met zijn hulp wordt de spanning van de buikspieren beoordeeld, diepe palpatie uitgevoerd.
2. Vingeronderzoek van het rectum. Deze techniek is verplicht en zo informatief mogelijk. Beoordeelt de toestand van de muren en scheidt de bloat van andere kwalen.
3. Het verzamelen van gegevens over het kind van de ouders. Het is belangrijk om het exacte tijdstip van manifestatie van de eerste symptomen vast te stellen, hoe uitgesproken de symptomen zijn en of triggerfactoren worden waargenomen.
4. Onderzoek van de ontlasting. Om te bepalen of er bloed in zit, wordt in acute omstandigheden een klysma voorgeschreven en wordt de inhoud ervan beoordeeld.
5. Echografie. Dit is de meest informatieve, veilige en betaalbare studie om de conditie van de buikorganen te beoordelen. De gemiddelde kosten variëren tussen 300-500 roebel.
6. Irrigografie. Dit is een röntgenfoto met een bariumcontrastmiddel, dat in de vorm van een oplossing in het rectum wordt geïnjecteerd, waardoor het mogelijk is om de darmen op een röntgenfoto te zien. Met een vergelijkbare methode kunt u erachter komen of de patiënt pathologieën, neoplasmata in de darm heeft. De kosten variëren tussen 500-800 roebel.

Ook beveelt de chirurg dringende laboratoriumtests aan:

1. Klinische bloedtest. Helpt bij het bepalen van het aantal rode bloedcellen in plasma.

   

2. Bloed biochemie. Hiermee kunt u de toestand van interne organen adequaat beoordelen.
3. Hemostasiogram. Bepaalt het niveau van bloedstolling.

Behandelmethoden

Het Ledd-syndroom bij pasgeborenen wordt behandeld met een operatie.

Vóór de operatie worden voorbereidende maatregelen uitgevoerd, waaronder:

• installeer een neussonde;
• geneesmiddelen introduceren uit de groep van breedspectrumantibiotica (de patiënt is eerder getest op een antibioticum, omdat de meeste een allergische reactie veroorzaken);
• installeer een systeem om de toegang tot de ader te vergemakkelijken.

De operatie vindt plaats in verschillende fasen:

1. De chirurg verwijdert volvulus en darmobstructie.
2. De rechter en linker darm worden voor hen op de juiste plaats geplaatst.
3. De darmlussen zijn gefixeerd.
4. Er wordt een appendectomie uitgevoerd.

Na de operatie wordt een kleine patiënt aangesloten op een beademingsapparaat en worden medicijnen voorgeschreven om hun gezondheid te verbeteren.

Drugs therapie

Patiënten krijgen medicijnen voorgeschreven om de samentrekkingen van de darmmusculatuur te verbeteren, waardoor het mogelijk is om de beweging van voedsel door de spijsverteringsorganen te verbeteren. Ze schrijven ook antibiotica, vitamine-premix en hartondersteuning voor.

De volgende medicijnen worden vaker voorgeschreven:

1. Metoclopramide. Het is een blokker van serotonine- en dopaminereceptoren, die een anti-emetisch effect heeft, de werking van het spijsverteringsstelsel normaliseert, de tonus en activiteit van het maagdarmkanaal verhoogt en de hik verzacht. Helpt bij de behandeling van zweren, omdat het helende eigenschappen heeft. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in tabletvorm en in de vorm van een oplossing voor injectie. Tabletten worden driemaal daags 1 pil ingenomen, injecties worden driemaal daags intramusculair of intraveneus toegediend. De cursus wordt individueel bepaald. Het medicijn wordt voorgeschreven voor zweren, braken, darmobstructie, versnelde stoelgang. Het geneesmiddel kan niet worden voorgeschreven aan baby's die een speciale gevoeligheid hebben voor de samenstelling van het geneesmiddel. Het niet opvolgen van de aanbevelingen kan de ontwikkeling van dergelijke symptomen veroorzaken: slaperigheid, droge mond, tremoren van de ledematen, tinnitus. De gemiddelde prijs van het medicijn is 100 roebel.
   
2. Trimedat Valentin. Dit medicijn wordt voorgeschreven om de peristaltiek van het spijsverteringsstelsel te normaliseren. De belangrijkste componenten hebben een positief effect op de opioïde receptoren. Het wordt gebruikt om pijn te elimineren die wordt veroorzaakt door disfuncties van het spijsverteringsstelsel en de galuitscheidingsroutes. Voorgeschreven als voorbereidende maatregelen voor röntgenfoto's. De orale dosis is 300 mg en de rectale dosis is 200 mg. De dosering voor intraveneuze of intramusculaire toediening is 50 mg. De duur van de therapie hangt af van de indicaties en aanbevelingen van een specialist.
3. Gemodez-N. Dit is een ontgiftingsmedicijn dat wordt geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing. De actieve componenten binden giftige componenten, reinigen het bloed en helpen het uit het lichaam te verwijderen. Ook verhoogt de remedie de bloedstroom en urineproductie aanzienlijk. De oplossing wordt met 80 druppels per minuut in een ader geïnjecteerd, de dosis wordt berekend - 2,5 ml per 1 kg lichaamsgewicht. Voorgeschreven bij acute vormen van darmintoxicatie, peritonitis in de periode na de operatie, leverfalen, sepsis, intra-uteriene infecties. U kunt geen medicijnen voorschrijven voor problemen met het hart en de bloedvaten. In zeldzame gevallen kunnen tijdens de behandeling de volgende reacties optreden: allergie, kortademigheid, arteriële hypotensie. Een fles van het medicijn kost gemiddeld 350 roebel.
   
4. Dinaton. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in de vorm van een injectie-oplossing die intraveneus of intramusculair in het lichaam kan worden geïnjecteerd. Het therapeutische effect is gebaseerd op een toename van de bloedplaatjesaggregatie en een toename van de capillaire weerstand, heeft een antidiuretisch effect, normaliseert de peristaltiek, endogeen vasomotorisme. Vermindert tekenen van lokale hypoxie, normaliseert de motorevacuatiefuncties van het spijsverteringsstelsel. Een medicijn voorschrijven voor darmobstructie, vasculitis, hemorragisch syndroom, bloedarmoede. De dosis en het verloop van de behandeling worden individueel gekozen, afhankelijk van de diagnose en de complexiteit van het beloop. U kunt geen geneesmiddel voorschrijven voor acute trombose, nierpathologieën, arteriële hypertensie, astma, acute trombose. In zeldzame gevallen, wanneer de instructies van de arts niet werden opgevolgd, kunnen dergelijke ongewenste symptomen worden waargenomen: verminderde urineproductie, ongemak in het buikvlies, misselijkheid, verhoogde druk. De gemiddelde kosten van een injectie-oplossing variëren binnen 1500 roebel.

etnowetenschap

Recepten voor traditionele geneeskunde helpen de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en terugvallen van de ziekte te voorkomen.

Populaire en effectieve recepten zijn:

Duindoornbessen	Bessensap heeft ontstekingsremmende effecten en olie is het beste natuurlijke laxeermiddel. Om het sap te bereiden, moet je 1 kg verse bessen nemen, ze spoelen en malen met een blender, het sap persen met een fijnmazige zeef of kaasdoek. De olie wordt als volgt bereid: maal 1 kg bessen, maar alleen met een houten lepel, laat een dag rusten, waarna olie wordt gevormd op het oppervlak van de bessenmassa, die zorgvuldig in een apart moet worden verzameld capaciteit.	Neem ½ eetl. in de ochtend een half uur voor de maaltijd. Neem olie in 1 eetl. l 3 keer per dag voor de maaltijd.
Gedroogd fruit	Met hun hulp is het mogelijk om de darmperistaltiek te activeren, ze hebben een mild laxerend effect. Om een ​​bruikbare samenstelling te bereiden, moet u 200 g gedroogde abrikozen, vijgen, rozijnen en pruimen nemen.	Neem het resulterende mengsel in 1 eetl. ik. 's morgens op een lege maag.
Pruimenbouillon	Het heeft een licht laxerend effect. Om te koken, moet je 0,5 kg pruimen nemen, het bot verwijderen, koud water gieten en een kwartier laten staan. Zet vervolgens op laag vuur om anderhalf uur te laten sudderen.	Neem de bouillon gekoeld na elke maaltijd voor ½ el.

Diëet voeding

In de postoperatieve periode wordt een kleine patiënt aanbevolen om verschillende voedingsregels te volgen:

1. Een baby in het eerste levensjaar na de operatie wordt alleen moedermelk aanbevolen, als die daarmee is zich problemen voordoen, mag de pasgeborene alleen worden gevoed met een zeer aangepast hypoallergeen mengsel.
   
2. Als er al aanvullend voedsel aan het kind is geïntroduceerd, moet het voedsel zachtaardig zijn - het wordt alleen voor een paar gekookt. Aanbevolen soepen gekookt in groentebouillon, granen, voorgeraspt, vleespuree, maar alleen van mager vlees.
3. Vergeet niet voldoende vochtinname voor de pasgeboren en zogende moeder.
4. De baby moet minstens 5 keer per dag worden gevoed, maar de porties moeten klein zijn.
5. Het is onmogelijk om in de postoperatieve periode halffabrikaten, gefrituurd en gerookt voedsel in het dieet van de baby te introduceren.

De arts moet noodzakelijkerwijs vertellen over de eigenaardigheden van het dieet, omdat dit kan verschillen afhankelijk van de diagnose en de complexiteit van het beloop van de ziekte.

Correctie van voeding wordt ook beschouwd als een preventieve maatregel die herhaling van de ziekte helpt voorkomen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Het syndroom van Ledd, dat vrij zeldzaam is bij volwassenen, komt vaak voor bij pasgeborenen en vereist een dringende ziekenhuisopname en een vroege oplossing voor het probleem.

Anders kan passiviteit van volwassenen de baby bedreigen:

1. Ernstige intoxicatie van het hele organisme. Het werk van de darmen wordt verstoord, waardoor giftige stoffen via het bloed het lichaam binnendringen, alle organen lijden.
2. Sepsis is bloedvergiftiging.
3. Vorming van een abces.
4. peritonitis. Dit is een ernstig ontstekingsproces, dat vaak leidt tot de dood van de patiënt. Een dergelijke aandoening vergiftigt het hele lichaam met giftige stoffen en leidt tot verstoring van de functies van alle systemen en organen. Een dergelijke overtreding vereist een dringende ziekenhuisopname, anders zal de patiënt dodelijk zijn.
   
5. Necrose en daaropvolgende perforatie van de anastomosen. In dit geval komt ontlasting uit de darm door de perforatie vrij in de peritoneale holte, darmcellen sterven af, de algemene gezondheid verslechtert sterk, drukval, droogheid in de mondholte.
6. Chronische constipatie. Neoplasmata of vernauwing van het darmlumen maken het moeilijk om te poepen.
7. Toetreding van een secundaire infectie.

De meeste complicaties kunnen leiden tot de dood van een kleine patiënt. Het Ledd-syndroom is een ernstige medische aandoening die dringende ziekenhuisopname en chirurgie vereist.

Een pasgeborene kan niet alleen over zijn ziekte praten, dus ouders moeten kijk goed naar je kind, herken snel de symptomen en zoek direct gekwalificeerde hulp. Anders zullen complicaties u niet laten wachten, en de meeste zijn fataal.

Video over het syndroom van Ledd

Een kind redden met het Ledd-syndroom: