Chronische metro-endometritis. Wat is het, hoe het te behandelen, oorzaken van optreden, klinische richtlijnen?

Combinatie van klinische endometritis foto's (ontsteking van het slijmvlies van de binnenste laag van de baarmoeder) en myometritis (ontsteking van het spierweefsel van de baarmoeder) is metroendometritis. De ziekte manifesteert zich in twee vormen: chronisch en acuut. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat tegelijkertijd het spierweefsel van de baarmoeder en het slijmvlies van het orgel omvat.

In het chronische beloop worden sereuze afscheiding uit de baarmoeder, menstruele onregelmatigheden en bloedingen tussen perioden opgemerkt. De acute vorm heeft een meer uitgesproken klinisch beeld: hyperthermie, afscheiding met onzuiverheden van pus, acute pijn in de onderbuik. De ziekte wordt gediagnosticeerd met een gynaecologisch onderzoek, met behulp van echografie en bacterieel zaaien van afscheidingen.

Keer bekeken

De oorzaak van metroendometritis is een infectieuze laesie van de baarmoeder.

In de geneeskunde worden twee groepen pathogene micro-organismen onderscheiden:

• specifiek - gonokokkenbacil, chlamydia, herpes;
• niet-specifiek - streptokokken en Escherichia coli, Klebsibela.

Gezien de etiologie van de ziekte, is metroendometritis verdeeld in twee soorten: specifiek en niet-specifiek. De twee typen onderscheiden zich door klinische manifestaties en behandelmethoden. De effectiviteit van antibiotische therapie hangt af van de nauwkeurigheid van het bepalen van het type infectieus agens.

De belangrijkste bronnen van de ziekte zijn infecties en virussen, maar metro-endometritis kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van onderdrukte (of afwezige) lokale immuniteit. Dit is mogelijk met het "vervellen" van epitheelcellen tijdens de menstruatie, in strijd met de microflora van de vagina of schade aan de organen van het urogenitale systeem met specifieke immunoglobulinen.

De manieren om infectieuze agentia in de baarmoeder te penetreren zijn verschillend:

• penetratie van de infectie oplopend (via de onderste geslachtsorganen);
• hematogene route van schade (via bloedcellen);
• lymfogene route (in chronisch beloop).

Stadia en graden

Metroendometritis manifesteert zich in drie vormen, die elk worden gekenmerkt door specifieke symptomen. In een acuut beloop wordt een levendig klinisch beeld opgemerkt en in een chronisch beloop wordt het gewist.

Vormen van metro-endometritis:

Het formulier	Beschrijving
Scherp	Het proces verschijnt met infectie van het endometrium, wat de ontwikkeling van endometritis veroorzaakt. Als in deze periode wordt gestart met de behandeling van een probleem dat alleen de functionele laag aantast, kan de verspreiding van de infectie verder worden voorkomen. Als de pathogene agentia echter de bloedvaten zijn binnengedrongen, is de situatie hier gecompliceerder - de infectie treft de volgende lagen van het endometrium en het wordt moeilijker om de ziekte te genezen. Symptomen in de acute vorm zijn helder en pijnlijk.
subacuut	Het proces is moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van zichtbare tekenen, het ontstekingsproces ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een verergering van het chronische stadium.
chronisch	Als de acute vorm van metroendometritis niet wordt behandeld bij een patiënt, wordt de ziekte chronisch. Tijdens de latentieperiode voelt de vrouw geen symptomen.

Elke vorm van metro-endometritis vereist behandeling en monitoring. Een vrouw moet haar gezondheid zorgvuldig in de gaten houden en luisteren naar alle veranderingen die met haar gebeuren. Hierdoor kunt u het probleem aan het begin van zijn vorming identificeren en onmiddellijk beginnen met de behandeling van de ziekte.

Symptomen

Elke vorm van metro-endometritis heeft zijn eigen kenmerken. De acute heeft een uitgesproken beeld, de chronische is gewist, maar het kan nog steeds worden bepaald.

Symptomen van acute metro-endometritis verschijnen meestal 3-4 dagen na de oorzaak.

De voorwaarden voor de ontwikkeling van de ziekte kunnen zijn:

• abortus;
• moeilijke bevalling;
• medische en diagnostische maatregelen op de organen van het urogenitale systeem.

De toestand van de patiënt gaat snel achteruit.

U kunt de acute vorm bepalen aan de hand van de volgende kenmerken:

• hyperthermie (38-39 graden);
• rillingen;
• algemene malaise;
• tachycardie-aanvallen;
• symptomen van intoxicatie;
• acute pijn in de onderbuik en in het heiligbeengebied;
• vergroting en pijn van de baarmoeder, die wordt bepaald door palpatie;
• afscheiding is troebel, sereus-purulent, heeft soms een bedorven geur.

Als er obstakels zijn voor de uitgang van etterende afscheidingen (fibromen, poliepen, littekens, enz.), Kan zich pyometra (een ontstekingsproces van de binnenste laag van de baarmoeder, vergezeld van de ophoping van etterende afscheidingen) ontwikkelen. In dergelijke gevallen wordt de toestand van de patiënt verergerd en manifesteert zich door acute krampende pijnen in de onderbuik.

Het initiële ontstekingsproces beïnvloedt de basale laag van het endometrium, waarin er geen duidelijke anatomische grenzen zijn met het myometrium, wat leidt tot de snelle verspreiding van infectie naar de spierlagen. Als gevolg hiervan verschijnt een acute fase van metro-endometritis.

De gemiddelde duur van het klinische beeld in de acute vorm van pathologie is van 5-7 tot 8-10 dagen. In moeilijke gevallen breidt de ontsteking zich uit naar het buikvlies, kan zich peritonitis of pelvioperitonitis ontwikkelen. Er is een risico op gangreen en sepsis van de baarmoeder.

Chronische metroendometritis is een voortzetting van de acute vorm van pathologie. Dit is mogelijk met een slechte of ontijdige behandeling. Chronisatie van het proces is ook mogelijk als primaire chronische ziekte.

Chronische symptomen:

• sereuze, lichte of met pus gevulde afscheiding;
• periodieke trekkende pijnen in de schaamstreek, onderrug of heiligbeen;
• bij palpatie is de baarmoeder pijnlijk, verhard en vergroot.

Het chronische proces gaat vaak gepaard met secundaire pathologische veranderingen:

• nabotovye cysten;
• chronische adnexitis;
• verklevingen van weefsels in het kleine bekken;
• intra-uteriene synechiae.

De hierboven genoemde aandoeningen worden provocateurs van reproductieve stoornissen (spontane abortussen, miskramen, onvruchtbaarheid).

Redenen voor het uiterlijk

Chronische metroendometritis is een infectie van de binnenste laag van de baarmoeder. Maak onderscheid tussen specifiek en niet-specifiek type pathologie. In het eerste geval zijn de provocateurs van ontsteking pathogene agentia als gonokokken en Trichomonas, en in het tweede geval - streptokokken, E. coli, stafylokokken.

De ontwikkeling van een gunstige microflora voor de reproductie van deze micro-organismen lijkt te wijten aan dergelijke ongunstige factoren:

• trauma tijdens diagnostische en behandelingsmaatregelen aan de bekkenorganen;
• de gevolgen van kunstmatige zwangerschapsafbreking;
• introductie van een spiraal in de baarmoederholte;
• promiscue seks zonder bescherming;
• onvoldoende hygiëne van de organen van het urogenitale systeem;
• operaties in de baarmoederholte;
• tijdige niet verwijderde poliepen;
• langdurige, zwakke en moeilijke bevalling, waardoor bloedingen opengaan en placenta-resten worden gediagnosticeerd;
• bacteriële vaginose, colpitis, endocervicitis, erosie, vaginitis, endometritis;
• stagnatie van bloed in de bloedvaten die het bekkenweefsel uitrusten;
• onredelijk overmatig douchen van het genitaal kanaal met bijtende oplossingen;
• purulente blindedarmontsteking.

Diagnostiek

Chronische metro-endometritis wordt bepaald door de resultaten van de genomen diagnostische maatregelen. Dit is in de eerste plaats het onderzoek, de analyses en de instrumentele onderzoeksmethoden van een gynaecoloog.

Het complex van diagnostische laboratoriumprocedures omvat:

• een bloedtest voor de concentratie van leukocyten en ESR;
• kweek van secreties en testen op gevoeligheid voor antibiotica;
• een uitstrijkje van de vagina voor de ernst van de ontsteking en de microbiële samenstelling.

Instrumentele methoden voor de diagnose van metroendometritis:

1. Echografie. De procedure wordt twee keer uitgevoerd. De eerste keer op de 5-7 dag van de menstruatiecyclus, de tweede - op de 17-21 dag. Geeft een hoge nauwkeurigheid bij de diagnose van metroendometritis, de volgende indicatoren worden onthuld:

• uitzetting van de baarmoederholte;
• verandering in de structuur van de binnenste laag;
• de aanwezigheid van gasbellen;
• asymmetrie van de wanden van de baarmoeder.

1. Hysteroscopie. Het onderzoek wordt uitgevoerd op de 7-10e dag van de cyclus. De diagnose op basis van de resultaten van deze methode wordt slechts in 15-30% van de gevallen gesteld. Dit onderzoek stelt met metroendometrie het volgende vast:

• heterogeniteit van de dikte van het endometrium;
• de aanwezigheid van poliepen;
• roodheid van het endometrium;
• de aanwezigheid van bloedingshaarden.

1. Histologie. Onderzoek met een hoge nauwkeurigheid maakt het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Het wordt uitgevoerd op de 7-10e dag van de maandelijkse cyclus. De aanwezigheid van pathologie wordt aangegeven door de volgende indicatoren:

• lymfocyten;
• plasma cellen;
• fibrose;
• sclerose van de wanden van bloedvaten.

1. Immunohistochemie. De methode maakt het mogelijk om de gevoeligheid van endometriumreceptoren voor de effecten van oestrogeen en progesteron te onthullen, wat belangrijk is voor verdere therapietactieken.

Als het moeilijk is om metro-endometritis en de ernst ervan volgens deze methoden te diagnosticeren, bepaalt de arts de noodzaak van laparoscopie.

Een belangrijke rol in de studie van pathologie wordt gespeeld door de toestand van het endometrium, in het bijzonder de dikte-indicatoren. Bij metroendometritis is er een verdikking van de wanden van het endometrium, die optreedt als gevolg van een schending van de functie van weefselregeneratie. Normale weefsels van de baarmoeder worden vervangen door bindweefsel.

Als gelijktijdige pathologische processen worden gedetecteerd, wordt de patiënt verwezen voor aanvullende diagnostiek en voor overleg met andere smalprofielspecialisten.

Wanneer naar een dokter gaan?

Chronische metro-endometritis is een pathologie die geen uitgesproken symptomen heeft, daarom negeren vrouwen vaak de periodiek optredende alarmerende symptomen. Daarom raden artsen aan dat alle vrouwen, zonder uitzondering, om de zes maanden een gynaecoloog bezoeken en een uitstrijkje van de vagina nemen voor analyse.

Alarmen om naar een dokter te gaan zijn:

• afscheiding van verschillende soorten (grijsachtig, met onzuiverheden van bloed of pus, soms met een scherpe onaangename geur);
• periodieke trekkende pijnen in de onderbuik;
• onregelmatige menstruatiecyclus;
• bloeden tussen perioden;
• een zwaar gevoel in de baarmoeder vanwege de vergrote omvang.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de baarmoeder alleen te bepalen na een reeks diagnostische procedures.

Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van bijkomende ziekten, heeft de patiënt aanvullende diagnostiek en raadpleging van specialisten met een smal profiel nodig. Als appendicitis of darmobstructie wordt vastgesteld, wordt de patiënt doorverwezen naar de chirurg.

profylaxe

Metro-endometritis en zwangerschap zijn onvergelijkbare dingen, de ziekte staat een vrouw niet toe om moeder te worden, wat spontane abortussen, foetale bevriezing of vroeggeboorte veroorzaakt. Bovendien vormt de ziekte in het algemeen een ernstig gevaar voor de gezondheid. Met de verdere ontwikkeling van pathologie is er een hoog risico op de vorming van cysten, papillomen en andere neoplasmata in de baarmoeder.

Om de ontwikkeling van metro-endometritis te voorkomen, worden vrouwen aanbevolen:

• regelmatig worden onderzocht door een gynaecoloog (elke zes maanden);
• abortus voorkomen;
• behandel elke infectieuze pathologie onmiddellijk;
• misbruik geen slechte gewoonten;
• versterking van de immuniteit, vooral tijdens de piek van luchtweginfecties;
• vermijd onderkoeling van het urogenitale systeem;
• vermijd promiscue geslachtsgemeenschap;
• controleer de hygiëne van de geslachtsorganen;
• anticonceptie gebruiken tijdens intimiteit met een nieuwe seksuele partner;
• maak geen misbruik van het gebruik van tampons, het is beter om maandverband te gebruiken.

Tijdige detectie van de ziekte maakt het mogelijk om deze alleen te stoppen met behulp van een conservatieve behandelmethode, zonder toevlucht te nemen tot meer radicale maatregelen.

Behandelmethoden

Behandeling van de chronische vorm van metroendometritis wordt thuis uitgevoerd, maar strikt volgens de aanbevelingen en voorschriften van de gynaecoloog. Allereerst hebben patiënten bedrust en rust nodig. De therapie wordt op een complexe manier uitgevoerd met behulp van doseringsvormen en traditionele geneeskunde.

medicijnen

Chronische metroendometritis is een ziekte die meestal wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, daarom is het erg belangrijk om vooraf te gaan het doel van het identificeren van het type pathogeen en het bepalen van de gevoeligheid ervan voor geneesmiddelen van de antimicrobiële groep. De duur van de medicamenteuze behandeling is gemiddeld 10 tot 14 dagen.

De therapie wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld, rekening houdend met de diagnostische resultaten. Om giftige organismen uit de baarmoederholte te verwijderen, wordt douchen met antiseptische oplossingen voorgeschreven en wordt vitaminetherapie uitgevoerd om de immuunkrachten te vergroten.

Conservatieve therapie voor chronische metroendometritis:

Groep en naam van het medicijn	Beschrijving
Antimicrobiële middelen van semi-synthetische penicillines (Ampicilline)	Breedspectrum antibioticum. Het beïnvloedt actief de meeste ziekteverwekkers en vernietigt hun DNA-keten.
Cefalosporines in combinatie met metronidazol	Systemische medicijnen en vaginale zetpillen kunnen worden voorgeschreven. Na het verloop van de behandeling is een herhaalde uitstrijkanalyse nodig om de effectiviteit van de therapie te bepalen.
Hormonale middelen (Duphaston)	Het medicijn verbetert de conditie van het endometrium, is een analoog van het hormoon progesteron (een hormoon dat door de eierstokken wordt geproduceerd). Met zo'n tactiek kun je het lichaam voorbereiden op toekomstige conceptie en met een reeds bestaande zwangerschap de foetus gedurende de hele zwangerschapsperiode dragen. Bovendien herstelt het bij metroendometritis de dikte van het endometrium.
Krampstillers (No-shpa, Drotaverin)	Elimineer gemakkelijk de pijn die verschijnt in de onderbuik, in het gebied van het heiligbeen en de onderrug.
Absorptiemiddelen (Enterosgel, Actieve kool)	Benoemd met uitgesproken tekenen van intoxicatie. Verwijder actief giftige stoffen uit het lichaam.

Als de patiënt na het verloop van de therapie geen verlichting voelt en tegelijkertijd tekenen van septische complicaties worden vastgesteld, heeft ze ziekenhuisopname nodig. Na het uitvoeren van een aantal diagnostische procedures, krijgt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven, soms wordt de noodzaak van resectie van de aangetaste delen van de baarmoeder bepaald.

Traditionele methoden

Behandeling van metroendometritis is mogelijk met het gebruik van traditionele geneeskunde. Bij de formulering van medicijnen worden kruiden en planten gebruikt, die antiseptische, regenererende en ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Ze worden gebruikt om infusies en afkooksels te bereiden voor douchen en inslikken.

Traditionele geneeskunde recepten voor de behandeling van metro-endometritis:

Middelen	Recept	Sollicitatie
Tinctuur van calendula	1 uur ik. apotheektinctuur van calendula wordt verdund in 0,5 liter gekookt water.	Douchetinctuur heeft een antiseptische en regenererende werking. De procedure wordt 's ochtends en' s avonds uitgevoerd. Het verloop van de behandeling is 2 weken.
Weegbree afkooksel	1 eetl. ik. droge bladeren van de plant worden gegoten met 250 ml warm water. Dit alles wordt in brand gestoken en aan de kook gebracht. Het wordt 30-40 minuten toegediend, gefilterd.	Weegbree heeft ontstekingsremmende en hemostatische effecten. Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen in 1-2 eetlepels. ik. driemaal per dag. De loop van de therapie is van 7 tot 14 dagen.
Sint-janskruid	2 eetlepels. ik. droge planten worden met 0,5 liter warm water gegoten en naar de kachel gestuurd. Het medicijn wordt aan de kook gebracht en gedurende 30-40 minuten toegediend, waarna het wordt gefilterd.	Het product heeft antibacteriële eigenschappen. Kan worden gebruikt voor orale toediening of voor douchen. Het geneesmiddel wordt 3 keer per dag oraal ingenomen gedurende 3 el. ik. De cursus van toelating is 7-10 dagen.
Lindebloeiwijzen en kamillebloemen	Neem 2 delen lindebloeiwijze en 3 delen kamillebloemen, combineer. 4 eetlepels worden genomen van de ontvangen grondstoffen. ik. en giet 1 glas kokend water. Het product wordt gedurende 2 uur toegediend, waarna het wordt gefilterd.	Het geneesmiddel heeft een antiseptisch en ontstekingsremmend effect. Het wordt gebruikt om te douchen. De loop van de therapie is 7-10 dagen.
Bloeiwijzen van wilgenbast en linde	Neem 2 delen van een limoenbloeiwijze en 3 delen wilgenschors, combineer en meng. Neem 4 uur. ik. grondstoffen, giet 1 glas kokend water en blijf een uur staan, filter dan.	Het product heeft ontstekingsremmende en antibacteriële eigenschappen. Gebruikt om te douchen. Het verloop van de behandeling is 7-10 dagen.

Voordat u een alternatief geneesmiddel gebruikt, dient u uw arts te raadplegen en te testen op een allergische reactie.

Andere methodes

Naast conservatieve therapie en folkremedies voor de behandeling van metro-endometritis, worden ook andere methoden gebruikt. Comprimeert met ijs zeer goed verlicht zwelling en ontsteking. Gemalen ijs wordt in een verwarmingskussen gegoten, dat op de onderbuik wordt aangebracht. Er moet een handdoek onder het verwarmingskussen worden geplaatst, want zonder deze kunt u bevriezing van de huid krijgen.

De volgende voedingsmiddelen kunnen het oestrogeengehalte verhogen:

• kool;
• appels;
• knoflook;
• Kers;
• noten;
• melkproducten;
• peulvruchten;
• datums.

Merk op dat het niveau van het vrouwelijk hormoon bier van hoge kwaliteit verhoogt, omdat het gemaakt is op basis van hop. Moderne apothekers halen nuttige fyto-oestrogenen uit deze stof en produceren op basis daarvan medicijnen. Een van deze medicijnen is Menomax, dat in korte tijd de oestrogeenspiegels verhoogt en hormonen normaliseert.

De noodzaak van chirurgische behandeling wordt bepaald als er resten van de placenta of eicel in de baarmoeder zijn. Ook met verschillende neoplasmata die de uitgang van vrouwelijke afscheidingen uit het geslachtsorgaan belemmeren.

Mogelijke complicaties

Metro-endometritis vormt een ernstige bedreiging voor vrouwen die op het punt staan ​​moeder te worden. Het ontstekingsproces in de baarmoeder leidt vaak tot de vorming van verklevingen en deze worden op hun beurt een obstakel voor de aanhechting van de foetus.

Ook kan de ziekte tot dergelijke complicaties leiden:

• miskramen - langdurige ontsteking veroorzaakt de ontwikkeling van baarmoederdystrofie;
• cystitis - de pathogene microflora die aanwezig is in de ontstoken baarmoeder, verspreidt zich snel naar naburige organen;
• hormonale disbalans - ontsteking verstoort de algemene hormonale achtergrond, verlaagt het oestrogeengehalte;
• afname van de kwaliteit van het intieme leven - bij ontsteking treedt vaak pijn op bij intiem contact;
• psychische stoornissen - het optreden van periodieke pijn, de aanwezigheid van geurloze afscheiding leidt tot constant ongemak en een schending van de psychologische toestand.

Als u tijdig begint met het behandelen van het probleem, kunnen mogelijke complicaties worden voorkomen. Als metroendometritis echter niet wordt behandeld, wordt het chronisch en dit kan al vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaken. Infectieuze ontsteking ontwikkelt zich snel en verspreidt zich naar naburige organen, dus vrouwen het wordt aanbevolen om regelmatig (eens per zes maanden) een gynaecologisch onderzoek te ondergaan en de zwangerschap vast te stellen organen.

Chronische endometritis video

Arts over chronische endometritis: