Wat is de therapeut die geneest, wat is de dokter, wie is dit?

Naar een therapeut als arts behandel in eerste instantie eventuele pijnlijke symptomen en kwalen. De uitzonderingen zijn problemen die een snelle chirurgische ingreep vereisen. De patiënt krijgt een eerste consult, onderzoek en zo nodig behandeling. Als de ziekte de aandacht van een zeer gespecialiseerde arts vereist, wordt de patiënt naar hem doorverwezen voor een afspraak.

Wat is een therapeut?

Het woord "therapeut", zoals veel medische termen, is van Griekse oorsprong (therapeutes) en betekent letterlijk "verzorger", "behandelen". Sinds de dagen van de "hippocratische" geneeskunde behandelen therapeuten patiënten uitsluitend met behulp van conservatieve methoden.

Een therapeut is een algemeen medisch specialist, een huisarts die inzicht heeft in de behandeling, diagnostiek en preventie van inwendige ziekten en een passende opleiding heeft genoten.

Zijn competentiegebieden omvatten ziekten van inwendige organen en systemen van het menselijk lichaam, waaronder:

• ademen;
• bloedcirculatie;
• spijsvertering;
• nierpathologieën;
• bindweefsel;
• metabolisme;
• endocriene klieren.

Een arts wordt traditioneel beschouwd als elke arts die geen toevlucht neemt tot chirurgische methoden voor behandeling. Cardiologen, endocrinologen, nefrologen en andere specialisten worden daarom huisartsen genoemd, maar dan met een smal profiel. Hun activiteiten beperken zich tot één orgaansysteem, waarin ze meer diepgaande kennis en vaardigheden hebben dan huisartsen.

In de praktijk wordt onder een therapeut verstaan ​​een arts die een afspraak maakt bij een medische instelling en adviseert over alle niet-chirurgische ziekten. In een polikliniek is dit een wijkhuisarts die medische en preventieve zorg verleent aan bewoners van het toegewezen gebied.

Dit is het meest talrijke en tegelijkertijd meest gevraagde medische specialisme: de therapeutische dienst neemt tot 60% van alle bezoeken aan poliklinieken en tot 90% van alle huisbezoeken voor haar rekening. De therapeut verlicht de last van zijn 'smalle profiel'-collega's wanneer de behandeling van de ziekte geen verwijzing naar hen vereist.

Verantwoordelijkheden van een specialist

De rol van de therapeut is het verlenen van gekwalificeerde medische zorg op het primaire niveau van de gezondheidszorg. Bovendien vervult de therapeut, indien nodig, de functie van 'coördinator', dat wil zeggen dat hij de patiënt doorverwijst naar gespecialiseerde specialisten of naar ziekenhuisopname.

De taken van de therapeut hebben vooral betrekking op patiënten die eerst hulp zoeken bij een medische instelling.

Ze bevatten:

• De eerste afspraak van de patiënt, waardoor de therapeut, na het verzamelen van anamnese en onderzoek, inclusief lichamelijk onderzoek, een voorlopige diagnose stelt. Vervolgens wordt de cirkel van noodzakelijke laboratorium-, hardware- en instrumentele studies bepaald.
• Interpretatie van onderzoeksresultaten, diagnose en behandeling.
• Bij medische indicatie - verwijzing van de patiënt voor consultatie naar smalprofielspecialisten of voor behandeling in een ziekenhuis. Indien nodig kan de therapeut eerste hulp verlenen voor opname in het ziekenhuis.
• Opvolging van de patiënt na ontslag uit het ziekenhuis en verwijzing naar fysiotherapie, kuurbehandeling; benoeming van andere rehabilitatiemaatregelen.

De helft van het succes bij het stellen van een diagnose wordt geleverd door het correct verzamelen van anamnese (medische geschiedenis en leefomstandigheden van de patiënt); een derde - lichamelijk onderzoek en de rest - laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Tegelijkertijd moet een poliklinisch therapeut 5 patiënten in 1 uur behandelen. Met zo'n servicestandaard is de arts verplicht om de vaardigheden te beheersen om de patiënt goed en zelfs meesterlijk te ondervragen, om tijd te hebben om alle informatie te krijgen die nodig is om de toestand van de patiënt te begrijpen.

Het gesprek tussen de therapeut en de patiënt tijdens het eerste consult is belangrijk. Daarbij geeft de arts de patiënt informatie over de ziekte die hem is overkomen in het vereiste volume, legt hij de oorzaken van de ziekte uit en schetst hij het verloop van de aanstaande behandeling. Bewustwording van de patiënt heeft een positief effect op zijn toestand en vergroot de kans op succes in de therapie.

De therapeut behandelt een aantal ziekten en voert ook de volgende handelingen en activiteiten uit:

• Onderzoek van de patiënt vóór vaccinatie.
• Het uitbrengen van een advies na een medisch onderzoek.
• Ziekteverlof invullen en recepten uitschrijven.
• Apotheekobservatie van patiënten met chronische ziekten van inwendige organen (preventieve onderzoeken).
• Identificatie van patiënten met tuberculose, helminthiasis en kanker. Verwijzing naar gespecialiseerde specialisten: respectievelijk arts, specialist infectieziekten en oncoloog.
• SES-melding van uitbraken van infectieziekten en deelname aan anti-epidemiemaatregelen.

De taken van een lokale therapeut omvatten ook:

• Huisbezoeken.
• Verwijzing van patiënten met aanhoudende disfuncties van het lichaam voor medische en sociale expertise, voorbereiding van de nodige documentatie en werk als onderdeel van een medische commissie die de graad bepaalt onbekwaamheid.

Nadat hij de behandeling heeft voorgeschreven, 'leidt' de therapeut de patiënt: hij observeert zijn toestand in dynamiek en controleert het verloop van de therapie. Ook na doorverwezen te zijn naar een 'smalle' specialist, blijft een patiënt met aandoeningen van inwendige organen tegelijkertijd onder toezicht van een therapeut.

Dus samen met een cardioloog observeert de therapeut patiënten met cardiomyopathie, met een hartinfarct. Patiënten met niet-infectieuze chronische hepatitis zien een therapeut en gastro-enteroloog; met chronisch longabces - therapeut en longarts.

Om het verloop van de ziekte te volgen, voert de therapeut periodieke afspraken uit. Een verwijzing voor een consult bij een smalprofiel arts is om medische redenen of volgens de regelgeving voorgeschreven. Dus gevallen van chronische pyelonefritis worden waargenomen door een therapeut, maar 1-2 keer per jaar moet de patiënt worden doorgestuurd voor een consult bij een nefroloog.

Vereisten voor het beroep

Een hogere medische opleiding is een voorwaarde om als therapeut te kunnen werken. Na zijn afstuderen aan een medisch instituut, ondergaat een arts een opleiding van 1 jaar in een stage (residentie) in de specialiteit "Therapie". Sinds 2017 is het voldoende om als therapeut in een polikliniek te werken voor een geneeskundestudent in het laatste jaar van het instituut om een ​​specialiteit in de specialiteit "Algemene geneeskunde" te voltooien.

In aanwezigheid van de specialiteit "Huisartsenpraktijk", gerelateerd aan de huisartsgeneeskunde, moet de arts een omscholing ondergaan in de specialiteit "Therapie".

De algemeen therapeut beschouwt het menselijk lichaam als een geheel, zonder het in afzonderlijke fragmenten te verdelen. Zijn medische horizon moet breed genoeg zijn om de meest voorkomende ziekten te kunnen diagnosticeren en behandelen. Het continu opdoen van nieuwe kennis is daarom belangrijk voor een goede specialist. Voor continue professionele groei moet een arts deelnemen aan seminars, trainingen, geavanceerde training- en omscholingsprogramma's en zelfstandig medische literatuur lezen.

De therapeut is, net als andere Russische artsen, verplicht het medisch beroepsgeheim en de artseneed in acht te nemen. Een onmisbare voorwaarde is de eerbiediging van de rechten van de patiënt, de medische ethiek en kennis van dat deel van de wetgeving dat betrekking heeft op het domein van de gezondheidsbescherming.

Welke ziekten behandelt de therapeut?

De therapeut behandelt patiënten met de volgende ziekten:

• SARS, inclusief griep;
• milde vormen van bronchiale astma en chronische bronchitis (zonder kortademigheid);
• hypertensie, vatbaar voor medicamenteuze behandeling;
• stabiele vormen van hartfalen en coronaire hartziekte;
• vegetatieve-vasculaire dystonie;
• gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en gastritis (zonder tekenen van kankerdegeneratie);
• chronische colitis;
• niet-virale leverbeschadiging en monitoring wordt uitgevoerd in samenwerking met een hepatoloog;
• chronische pancreatitis en galsteenziekte, als exacerbaties geen chirurgische ingreep vereisen;
• nierziekte, inclusief CKD (chronische nierziekte) in stadia 1-3;
• diabetes mellitus type 2;
• stoornissen in het vetmetabolisme;
• mild verloop van jicht (met matige en ernstige, de patiënt wordt overgebracht naar een reumatoloog);
• aandoeningen van de gewrichten (artritis, artrose) en het gehele botskelet (osteoporose);
• bloedarmoede, behalve de hemolytische vorm, waarvoor verwijzing naar een hematoloog vereist is.

  

De therapeut selecteert de optimale behandelingsregimes, rekening houdend met de aanbevelingen van eng gerichte specialisten.

Wat zijn de symptomen van het verwijzen naar een therapeut?

Eventuele tekenen van een verslechtering van het welzijn kunnen een reden worden om contact op te nemen met een therapeut. In veel gevallen is het voor de persoon niet duidelijk waaraan hij ziek is geworden of interpreteert hij de symptomen verkeerd. Patiënten schrijven de hoest dus meestal toe aan een verkoudheid.

Dit symptoom kan echter in verband worden gebracht met chronisch hartfalen (CHF) of met disfunctie van de slokdarmsfincter. Pijnlijke aandoeningen treffen vaak meerdere organen tegelijk. De algemeen therapeut kan het geheel van symptomen beoordelen, daarom is het beter om het proces van het stellen van de diagnose aan deze specialist toe te vertrouwen.

De belangrijkste symptomen die de aandacht van de therapeut vereisen:

Symptoom	Mogelijke redenen
Zwakte, vermoeidheid	Bloedarmoede, diabetes mellitus, vegetatieve-vasculaire dystonie. De oorzaak kan elke ziekte zijn die zuurstofgebrek veroorzaakt, inclusief hartfalen en kwaadaardige tumoren.
Temperatuurstijging	SARS, longontsteking, pyelonefritis en andere infectie- en ontstekingsziekten. Een constante temperatuurstijging in de regio van 37,5-38 ° C zonder andere merkbare symptomen kan wijzen op een kwaadaardige tumor, tuberculose, schildklieraandoeningen.
Ernstige hoofdpijn	ARVI, hypertensie, cervicale osteochondrose. De oorzaak kan diabetes mellitus zijn, waarbij gifstoffen zich ophopen in het bloed.
Plotseling gewichtsverlies niet gerelateerd aan dieet	Diabetes mellitus, kwaadaardige tumoren, levercirrose. Het symptoom kan gepaard gaan met een schending van het spijsverteringsproces, wat kenmerkend is voor chronische pancreatitis, colitis, maagzweer.
Spijsverteringsstoornissen	Braken, misselijkheid, brandend maagzuur vergezellen ziekten van het spijsverteringsstelsel. Diarree kan een symptoom zijn van ARVI en braken is een van de tekenen van een hypertensieve crisis.
Aandoeningen bij het plassen	Diabetes mellitus, prostaatadenoom, CHF. Frequent of zeldzaam urineren kan zijn bij ziekten van de nieren en urinewegen: urolithiasis, chronische pyelonefritis, cystitis.
Verkleuring van de huid	Bleekheid van de huid, niet kenmerkend voor de gebruikelijke toestand van de patiënt, kan wijzen op inwendig bloedverlies bij een maagzweer. Constante bleekheid, soms cyanose - over bloedarmoede, CHF. De huid krijgt een gele tint met een teveel aan bilirubine in het bloed met hepatitis, levercirrose, cholecystitis.
Duizeligheid en flauwvallen	Aandoeningen worden geassocieerd met een gebrek aan zuurstof in de weefsels van de hersenen. De redenen zijn divers: bloedarmoede, hartspierdisfunctie. Zuurstoftekort in de bloedvaten van de hersenen veroorzaakt compressie van de wervelslagader bij cervicale osteochondrose. In het late stadium van chronische bronchitis wordt het proces van gasvorming in de longen verstoord, wat ook duizeligheid veroorzaakt.
Bloedig braken of bloed ophoesten	Braken van bloed kan een teken zijn van ulceratieve laesies van het maagdarmslijmvlies. Hemoptysis - tuberculose en longkanker.
Buikpijn	Pijn in de bovenbuik treedt op bij een hartinfarct, gastritis en galsteenziekte. In het onderste deel - met enteritis, chronische colitis.
Hoest	ARVI, longziekte, GERD. Een aanhoudende, droge hoest wordt veroorzaakt door het gebruik van sommige ACE-remmers (Trandolapril), bloeddrukverlagende geneesmiddelen.

De arts komt naar het huis als er een scherpe en ernstige verslechtering van de gezondheidstoestand is, of als het voor de patiënt moeilijk is om de kliniek te bezoeken.

Waar is het nodig?

De therapeut kan in verschillende soorten medische instellingen werken:

• polikliniek - als wijktherapeut;
• een ziekenhuis of privékliniek - als arts op de afdeling interne geneeskunde of opname;
• centra met diagnostische en laboratoriumapparatuur, waar hij optreedt als adviserend arts.

Hoe bereid ik me voor op mijn eerste bezoek?

Allereerst moet u een afspraak maken met een therapeut. Om dit te doen, kunt u contact opnemen met het register van de kliniek of gebruik maken van de juiste online diensten.

De dag voor het bezoek mag u geen alcohol en medicijnen drinken die het beeld van de ziekte kunnen vertroebelen. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, mogen niet worden geannuleerd.

Het is raadzaam om te douchen - dit is niet verplicht, maar een ethische vereiste.

De therapeut behandelt de ziekte, maar het succes van de behandeling hangt ook af van de activiteit van de patiënt, zijn betrokkenheid en begrip van het proces. Bij het voorbereiden van een afspraak loont het de moeite om vooraf een lijst met interessante vragen op te stellen. Als er "bij de hand" de resultaten zijn van medische onderzoeken (röntgenfoto's, cardiogram, bloed- en urinetests), is het beter om ze op datum te ontleden - dus het zal voor de arts handiger zijn om de dynamiek van de ziekte te zien. Er is weinig tijd voor de afspraak van de patiënt, en dit zal helpen om deze rationeel te gebruiken.

Welk lichamelijk en instrumenteel onderzoek doet de therapeut?

In het arsenaal van de therapeut bevinden zich een aantal eenvoudige hulpmiddelen: een vergrootglas, een weegschaal met een hoogtemeter en een meetlint. Met hun hulp beoordeelt de arts de lichaamsbouw van de patiënt, de conditie en kleur van zijn huid, slijmvliezen.

Vervolgens gaat de arts verder met andere fysieke diagnostische methoden:

• palpatie - palpatie van lichaamsdelen, die wordt uitgevoerd door middel van druk of beweging van de vingers en de handpalm. Met behulp van de methode worden de fysieke eigenschappen van organen en weefsels beoordeeld: grootte, positie, mobiliteit en dichtheid; de aanwezigheid en de mate van hun pijn vaststellen.
• Percussie — tikken. Door de aard van de ontvangen geluiden, worden de topografie van de organen, veranderingen in de longen en het hart geanalyseerd, de grenzen van de lever en de milt bepaald.
• Auscultatie - luisteren naar longademhaling, hartgeruis en arteriële bloedstroom. Het wordt uitgevoerd met een stethoscoop.

De therapeut meet ook de bloeddruk van de patiënt en eventueel de bloedsuikerspiegel met een glucometer.

Welke onderzoeken schrijft de arts voor en waarvoor?

Om de vermeende diagnose te verduidelijken, schrijft de therapeut laboratoriumtests voor. In sommige gevallen is aanvullend onderzoek nodig om juist het vermoeden van een ziekte uit te sluiten.

Bloed-, urine- en ontlastingstests worden bijna altijd gedaan. Dit zijn eenvoudige, "niet-specifieke" onderzoeken die een breed beeld geven van de gezondheidstoestand en u helpen te begrijpen in welke richting u moet gaan bij het bepalen van de diagnose en behandelingsopties.

Algemene bloedanalyse

De studie wordt voorgeschreven om ontstekings- en infectieziekten, bloedarmoede te diagnosticeren en als een oncologisch proces wordt vermoed. De belangrijkste indicatoren, waar de therapeut zich in de eerste plaats op richt: ESR, hemoglobine, leukocyten en leukocytenformule.

Verder onderzoek wordt gedaan om de dynamiek van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling te volgen. Tijdens de zwangerschap wordt minimaal 4 keer bloedonderzoek gedaan; de laatste - net voor de bevalling. Bloed wordt afgenomen uit een vinger of uit een ader en niet eerder dan 4 uur na een maaltijd.

Algemene urineanalyse

De samenstelling van urine is gerelateerd aan de samenstelling van het bloed en kan daarom informatie geven over de toestand van veel organen en systemen van het lichaam. Algemene of klinische urineanalyse wordt voorgeschreven om ziekten van het urinewegstelsel en de nieren te diagnosticeren.

De reden is symptomen als:

• het verschijnen van bloed in de urine;
• pijn en pijn bij het plassen;
• pijn in de onderbuik en onderrug;
• verhoogde lichaamstemperatuur.

De analyse wordt uitgevoerd om de toestand van het lichaam en voor andere ziekten te beoordelen, evenals als onderdeel van preventieve onderzoeken tijdens medisch onderzoek en bij zwangere vrouwen.

Algemene analyse van ontlasting (coprogramma)

Scatologisch onderzoek geeft een idee van het werk van het spijsverteringsstelsel. Excretamonsters worden visueel onderzocht, met behulp van chemische monsters en onder een microscoop.

De aanwezigheid van leukocyten in de ontlasting suggereert colitis ulcerosa of darmkanker. Vetzuren worden aangetroffen bij cholelithiasis en ontsteking van de alvleesklier; eieren worm - met helminthiasis. Het verschijnen van erytrocyten duidt op ulceratieve processen in het maagdarmslijmvlies en is de reden voor de benoeming van een fecaal occult bloedonderzoek.

Verzamel verse uitwerpselen verkregen na het slapen. De procedure wordt niet onmiddellijk uitgevoerd na rectale onderzoeken, EGDS, tijdens de menstruatie bij vrouwen.

Bloedglucosetest

Nuchtere bloedglucose wordt na 8 uur vasten uit een vinger of ader genomen. De analyse is nodig om te begrijpen of glucose goed wordt opgenomen en gebruikt door het lichaam. De studie is nodig om aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme te diagnosticeren. Glucose neemt toe met pancreatitis en verminderde renale excretiefunctie.

Lipidogram

Het onderzoek wordt ingezet wanneer de patiënt klachten heeft die kenmerkend zijn voor hart- en vaatziekten.

Analyseer het gehalte aan lipiden (vetachtige stoffen) in het bloed: cholesterol, triglyceriden, lipoproteïnen. Bloed wordt op een lege maag uit een ader afgenomen, met uitzondering van vet voedsel uit het dieet de dag vóór de procedure.

Het onderzoek wordt uitgevoerd tijdens preventief onderzoek bij grote groepen van de bevolking om het risico op het ontstaan ​​van atherosclerose, hartinfarct, beroerte en coronaire hartziekte tijdig te signaleren of te verminderen. Mensen ouder dan 40 jaar moeten hun bloedlipidenprofiel jaarlijks laten controleren.

Coagulogram

In de loop van het onderzoek worden de kenmerken van de bloedstolling bestudeerd. Verhoogde stolling veroorzaakt bloedstolsels; verminderde leidt tot interne bloedingen. In combinatie met andere diagnostische methoden maakt een coagulogram het mogelijk om de mate van risico op dergelijke problemen in te schatten.

Ontdek de tijd die nodig is om het proces van bloedstolling te starten en te beëindigen nadat u het voor analyse heeft genomen; bepalen het niveau van fibrinogeen en andere eiwitten gevormd in de lever met de deelname van vitamine K en betrokken bij het proces van stolling en vorming van een bloedstolsel.

De indicaties voor de analyse zijn frequente bloedingen, gemakkelijk verschijnende kneuzingen, ziekten van het hart, de bloedvaten en de lever. Het monitoren van de effectiviteit van anticoagulantia, het nemen van anticonceptiva en de aanstaande electieve operatie vereisen ook een coagulogram.

De analyse wordt 's morgens op een lege maag afgenomen. Een glas water wordt 15-20 minuten voor het betreden van de behandelkamer gedronken.

De belangrijkste methoden en richtingen van de behandeling

De therapeut schrijft medicijnen voor op basis van de diagnose, leeftijd en conditie van de patiënt, evenals bestaande klinische richtlijnen. In noodzakelijke gevallen wordt fysiotherapie, spabehandeling gebruikt. Het advies van de arts over het volgen van dieet, werk en leven is van groot belang.

Het doel van de activiteit van de therapeut is het behouden en versterken van de gezondheid van de bevolking. Deze arts is niet alleen de eerste die de patiënt in de kliniek ontmoet, diagnosticeert en behandelt: hij houdt zich bezig met preventie van veelvoorkomende ziekten, het organiseren van preventieve onderzoeken en het uitleggen van de principes van gezond levensstijl.

Video over therapeut

Wat behandelt de therapeut: