Cytomegalovirus-infectie: symptomen en behandeling, foto

In feite, cytomegalovirus infectie - is een chronische besmettelijke ziekte die zich ontwikkelt in de mens na infectie met het virus van de zelfde naam.

verwekker behoort tot de familie van de herpesvirussen, het onderscheidend kenmerk van die "eeuwig residence" in het lichaam van een geïnfecteerde patiënt.

Dit feit maakt het een chronische aandoening, hoewel de primaire infectie percentage geïnfecteerden in het algemeen niet van buitenaf kan worden gemanifesteerd. In andere gevallen kan een groot aantal mogelijke verschijnselen tot CMV ziekte.

zeer gevaarlijke infectie van cytomegalovirus infectie voor zwangere vrouwen - de gevolgen voor de foetus kan zeer tragisch zijn. Bij de geboorte

uitingen van deze infectie worden opgenomen tegen 0,5-2,5% van de zuigelingen. Vaak kunnen ze leiden tot ernstige longontsteking pasgeborenen die moeten worden behandeld op de intensive care voor kinderen.

relevantie van deze kwestie is bijzonder hoog, omdatde prevalentie van CMV-infectie bij volwassen vrouwen kunnen 50-70% te bereiken. Echter, de primaire infectie is bijzonder gevaarlijk tijdens de zwangerschap, wanneer voor die patiënt niet aan met het virus.

Dit is te wijten aan het gebrek aan beschermende antilichamen, het beperken van het virus in haar bloed. Daarom dringt makkelijk rechtstreeks naar de foetus via de placenta. Maar first things first. ..

Oorzaken

ziekte oorzaak van de ziekte is een hitinfectieus agens in het lichaam bij de verdere verspreiding, wat leidt tot beschadigdeNIJ cellen van vele organen.

risico op het ontwikkelen van de meest gevoelige personen met een aangetast immuunsysteem( HIV, verschillende immuundeficiënties), of in verband met haar onvolwassen( foetus, pasgeborenen, oudere kinderen).

Wat is CMV?Dit is een klassiek anthroponotic infectie, dat wil zeggen,"Supplier" van de ziekteverwekker zullen altijd mensen zijn, dat wil zeggengeïnfecteerde dieren of anderszins niet mogelijk.

Merk op dat de meest gevaarlijke personen zonder slag of klinische verschijnselen.

waarom anderen zijn niet eens van bewust dat contact met een potentiële bron van ziekten, waarvan de prevalentie is zeer hoog.

Zo is in het Russisch volwassenen CMV-infectie wordt gedetecteerd in 73-98% van de bevolking, in de kinderen van de onderstaande figuren.

Echter, de ontwikkeling van de ziekte is mogelijk in de aanwezigheid van deze factoren:

• ontmoeting met het virus;
• Implementatie urineweginfectie in bepaalde infectieuze dosis, dat wil zeggenhet virus kan alleen doordringen door het beton toegangspoort en niet alle bedrag zal gevaarlijk zijn;
• verminderde weerstand - het lichaam niet in staat om het virus doorgedrongen tot de deeltjes weg te nemen en ervoor zorgen dat ze inactivatie( dood).

cytomegalovirus transmissie kan op de volgende manieren:

• tijdens de zwangerschap door de placenta( verticaal);
• tijdens de bevalling( virus gevonden in de bekleding van het geboortekanaal);
• inhalatie geïnfecteerd speeksel kussen nauw contact;
• tijdens de geslachtsgemeenschap( condoom is remedie);
• parenteraal, dat wil zeggen,via besmette bloed( bloedtransfusie, intraveneuze injectie, orgaantransplantatie).Daarom bloeddonoren en organen noodzakelijkerwijze getest cytomegalovirus carrier.

In de externe omgeving mogelijk behoud op lange termijn van het virus activiteit in normale kamertemperatuur. Hun infecteren het vermogen verloor hij tijdens het vriezen Pas bij -20 ° C, verwarmd tot 56 ° C Daarom

voor deze infectie niet typisch seizoengevoeligheid - kisten worden gedurende het hele jaar.

Symptomen van cytomegalovirus-infectie bij kinderen en volwassenen

symptomen van CMV-infectie te verdelen in manifestaties van de primaire ziekte( bij het eerste contact van het virus in het bloed), en cytomegalovirus ziekte, tekens die de voortgang van de ziekte( het virus aan om ongecontroleerd te vermenigvuldigen in het lichaam enHet leidt tot tal van interne organen).

Symptomen van primaire infectie zijn vergelijkbaar met de symptomen van de ziekte van Pfeiffer. Daarom moet

arts uitvoeren differentiële diagnose met de ziekte met de hulp van andere methoden van onderzoek. Van de klinische manifestaties indicatief cytomegalovirus, moet worden opgemerkt voorzien:

• hoge lichaamstemperatuur - het duurt een lange tijd( meer dan twee weken), gepaard met hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn;
• malaise, vermoeidheid, die niet gepaard gaat met ernstige fysieke en mentale belasting;
• gezwollen lymfeklieren, hun lichte pijn;
• vergrote lever en milt, in ernstige gevallen, kan hepatitis en hypersplenisme ontwikkelen( overactieve milt vernietiging van bloedcellen, wat resulteert in anemie en immunodeficiëntie).

In tegenstelling tot volwassenen, is cytomegalovirus infectie bij kinderen begeleid sialodenitom - specifieke veranderingen in de speekselklieren.

tekenen zoals laesies zijn:

• overmatige speekselvloed dat maceratie van de huid en zweertjes in de mond kunnen veroorzaken;pijn
• tijdens de maaltijden, waartegen het kind haar vaak verlaat;
• visueel bepaald door een toename van de submandibulaire klieren gebied.

Met de ontwikkeling van acute CMV infectie na bloedtransfusie( 2-8 weken) of orgaantransplantatie( 8-12 weken oud) waar te nemen

• plotselinge verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C;
• zere keel;
• zwakte;
• gezwollen lymfeklieren;
• spierpijn;
• ontwikkeling van longontsteking, pleuritis, artritis, hepatitis, nefritis.

Onbehandelde primaire infectie na transplantatie in 70-80% leidt tot de dood. Daarom is voor patiënten na orgaantransplantatie uitgevoerd met zorgvuldige controle van complexe inspectie uitgevoerd.

Het helpt om mogelijke besmetting en behandeld in de tijd te identificeren. Dit geldt met name omdatin de meeste gevallen de primaire CMV-infectie symptomen zeldzaam.

vordert, cytomegalovirus infectie bij volwassen vrouwen en mannen, wordt gekenmerkt in de literatuur als de gelijknamige ziekte. Het begint met CMV-syndroom.

De symptomen zijn de volgende:

• lang "onduidelijk" verhoogde lichaamstemperatuur( 38 ° C, en meer graden);
• zwakte;
• nachtelijk zweten;
  gewichtsverlies is niet gekoppeld aan een gerichte beperking in levensmiddelen.

zijn het ontwikkelen van deze symptomen geleidelijk over enkele weken. Na 1-3 maanden na het begin pathologische veranderingen in verschillende organen.

daarom kan worden gediagnosticeerd door verschillende ziekten en pathologische processen:

• longontsteking;
• hepatitis;
• ulceratieve gastrointestinale lesies;
• schending van de bijnieren;
• ischias;
• -hoofdpijn;
• nederlaag van het netvlies tot het verlies van gezichtsvermogen;
• ontsteking van de hartspier;
• verslechtering van de bloedstolling. Diagnose van CMV-infectie

Detectie van specifieke symptomen van CMV-infectie, zal de behandeling van die worden gericht, is onmogelijk zonder laboratorium en instrumentele diagnostiek.

De wijze worden bepaald door een arts na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt. Tijdens zijn specialist belangrijke feiten, te weten kan onthullen:

• aanwezigheid van contacten met patiënten met CMV;
• van onbeschermde seks;
• -episodes van bloedtransfusies, orgaantransplantaties binnen zes maanden.

Deze omstandigheden vereisen allemaal de uitsluiting of bevestiging van CMV.

Daarom is de patiënt georganiseerd:

1. Speciale laboratoriumdiagnostiek. Het bestaat uit het uitvoeren van een PCR-test( de aanwezigheid van viraal DNA), serologisch onderzoek( de aanwezigheid van antilichamen tegen het virus in het bloed).
2. Instrumentele diagnostiek. Hiermee kunt u tekenen van CMV-ziekte detecteren. Gebruik hiervoor thoraxfoto, echografie, MRI, ECG, elektroneuromyografie. Het is belangrijk om tijdig echoscopisch onderzoek uit te voeren bij zwangere vrouwen om schendingen van de ontwikkeling van de foetus vast te stellen.

behandeling van cytomegalovirus infectie

De fasen van de ziekte, de symptomen van cytomegalovirus infectie bij zowel mannen als vrouwen, en de behandeling is gebaseerd op drie belangrijke punten:

• het einde van de levensduur van het virus in het lichaam;
• ter voorkoming van de ontwikkeling van CMV-ziekte;
• preventie van complicaties en handicaps.

Patiënten met ernstige klinische manifestaties moeten in een ziekenhuis worden behandeld.

Wanneer de vrouw zwanger is, hangt de behandeling af van hoe groot de kans op infectie van de foetus is. Een zeer zorgvuldige houding en controle van de gezondheid van zowel de moeder als het kind is vereist.

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van CMV zijn Valganciclovir en Ganciclovir.

Dit zijn hun internationale namen( op het pakket staan ​​ze in kleine letters), merknamen kunnen verschillen, afhankelijk van de fabrikant. Bij een actieve vorm van infectie met de aanwezigheid van ernstige symptomen wordt één geneesmiddel voorgeschreven voor een periode van 21 dagen of meer.

Deze duur van de therapie is nodig om de cyclus van reproductie van het virus volledig af te sluiten.

Criteria voor een succesvolle behandeling zijn het verdwijnen van klinische symptomen en het verschijnen van een negatief resultaat van PCR-analyse op het DNA van het virus.

Therapie kan worden verlengd met een profylactisch doel. Hiervoor wordt een kleinere dosis medicatie met een gemiddelde duur van één maand gebruikt. Als de symptomen van een cytomegalovirusinfectie opnieuw verschijnen, moet de behandeling volledig worden herhaald.

In situaties waarin een bepaling in het bloed DNA van het virus, maar geen symptomen - ontvangst gecedeerd ter drugdosis gedurende 1 maand, waarna het bloed plaatsvindt controle op de aanwezigheid van viraal nucleïnezuur( DNA).

Cytomegalovirus infectie tijdens de zwangerschap

meeste bijwerkingen cytomegalovirus infectie bij zwangere vrouwen is wanneer infectie van de foetus in de vroege stadia.

Als de moeder voorafgaand aan de conceptie geen virus in het lichaam had, maar de infectie optrad binnen 20 weken na de zwangerschap, wordt dit beschouwd als een primaire infectie. Het is het gevaarlijkst, omdatin dit geval is de kans op overdracht van het virus naar de foetus groot( 40%).

Als een vrouw het lichaam het virus was vóór de zwangerschap, of zij ving hem weer, de kans op infectie van de foetus via de placenta geïmplementeerd, beduidend lager - 0,2-2, 2%.

Vroege foetale infectie resulteert in:

• de mogelijkheid van een spontane vroege zwangerschapsafbreking;
• foetale dood;
• vertraagt ​​/ stopt de ontwikkeling ervan;
• doodgeboorte;
• -vorming van defecten.

Infectie van de foetus in latere perioden en tijdens de bevalling zal bestaan ​​uit het kind dat het virus ontvangt. Verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van het werk van het immuunsysteem. Als het vol is, wordt het virus vernietigd en ontwikkelt de ziekte zich niet meer. Zwangere

van cytomegalovirus infectie specifieke antitsitomegalovirusnogo immunoglobuline dat toediening intraveneus gebruik.

Medicine benoemd en voor de preventie van infectie van de foetus, als de moeder het virus( alleen PCR-resultaten, serologie minder informatief) heeft gevonden, en symptomen van acute CMV-infectie niet aanwezig is.

Het gebruik van vergelijkbare medicijnen tijdens de zwangerschap is mogelijk. Het heeft echter geen bewezen effectiviteit vanwege het onvoldoende aantal onderzoeken dat is uitgevoerd op dit gebied.

Misschien zullen er binnenkort zeer nieuwe, bewezen publicaties over CMVI-therapie bij zwangere vrouwen zijn.

ziektepreventie

profylactisch vaccin tegen CMV-infectie bestaat niet. Preventie van infectie is mogelijk in overeenstemming is met de algemene beginselen van hygiëne:

1. sex alleen het gebruik van condooms;
2. vermijden nauw contact met een besmet persoon( geen kussen in de actieve periode, maar de hygiëne en serviesgoed, etc.);
3. veelvuldig gebruik na gebruik items speeksel of urine van de patiënt( speelgoed, luiers) bevatten.

Aangezien cytomegalovirus infectie bij vrouwen is gevaarlijk voor het virus naar de foetus verzenden gedurende de zwangerschap, is het noodzakelijk om het bloed op de aanwezigheid van viraal DNA en de corresponderende antilichamen te onderzoeken. Deze onderzoeken kunnen het beste worden gedaan in het stadium van de zwangerschapsplanning.

Analyse cytomegalovirus maakt deel uit van de zogenaamde TORCH-studie, per se bij zwangere vrouwen uitgevoerd vóór 20 weken. De vraag naar de noodzaak van behandeling moet individueel worden besloten, afhankelijk van hoe de vorige zwangerschappen zijn geëindigd.

Cytomegalovirus infectie ICD-10 code ziekte

CMV Volgens de internationale classificatiecode aangegeven:

ICD-10: Klasse I - B25-B34( andere virale ziekten) ziekten

Cytomegalovirus( B25)

• B25.0 CMV pneumonitis( J17.1 *)
• B25.1 CMV hepatitis( K77.0 *)
• B25.2 CMV pancreatitis( K87.1 *) ziekte
• B25.8 Andere cytomegalovirus ziekte
• B25.9 cytomegalovirus, niet gespecificeerd

Extra's:

B27.1 CMV klierkoorts

P35.1Congenitale cytomegalovirus-infectie

Ia