Violation uitscheidingsstelsel nierfunctie, in combinatie met lachgas verslakking bloed genoemd nierinsufficiëntie. Een vergelijkbare ziekte kan zich in verschillende vormen ontwikkelen: chronisch en acuut. Als onomkeerbare aantasting van de nierfunctie bij patiënten van 3 en nog veel meer maanden werd waargenomen, de diagnose chronisch nierfalen. Het bevordert de ontwikkeling van de pathologie van chronische nierziekte die progressief verlies van nefronen veroorzaakt. Voor kenmerkende pathologie nierinsufficiëntie excretie functie en ontwikkeling uremie, toxiciteit en de accumulatie uitwisseling producten zoals stikstof urinezuur en creatinine en ureum.
ontwikkeling van de ziekte wordt voorafgegaan door zuur-base en water-zout stoornissen, hypertensie. Chronisch leverfalen is de laatste fase van het proces van langdurige pathologische vernietiging van nefronmassa en geleidelijk nieren verlagen( tot steeds gerimpeld met een verminderde orgaanfunctie).
Wat gebeurt er in de pathologie
Nierfalen is in wezen een verandering in de structuur van de nierparenchym onomkeerbaar, wat leidt tot een vermindering van levensvatbare nefronen, hun vernietiging en gerimpeld. Het onderscheidende kenmerk van deze pathologische proces is het gebrek aan herstel van nierweefsel, en de nieren kunnen worden gecompenseerd, wanneer dergelijke pathologie sterk uitgeput. Chronische uremie kan zich in zeer korte tijd ontwikkelen( zelfs gedurende zes maanden).Geleidelijk aan verloor functie van de concentratie of verdunning van urine, gebroken homeostase functies krovoochischeniya en isolement. De verhoogde bloedproducten gehalte azotistoobmennyh zoals urinezuur, ammoniak, aminozuren, ureum, een terminal die een nier kan niet aan heeft. Ook neemt de hoeveelheid extracellulair fluïdum toe en neemt het gehalte aan kalium in het plasma toe.
Met de ontwikkeling van nierfalen hebben vaak neurologische aandoeningen: slaapstoornissen, verwarring, afleiding, verwarring, zelden hallucinaties en wanen.
Chronisch nierfalen treft veel organen en lichaamssystemen. In het bloed systeem, zijn er veranderingen die gepaard gaan met anemie als gevolg van verkorte erytrocyten leven en myelosuppressie. Er zijn onregelmatigheden in het bloedstollingssysteem. De veranderingen van invloed op het hart en de longen - bij patiënten ontwikkelen van hoge bloeddruk, hartfalen, myocarditis en pericarditis, en in een vergevorderd stadium en uremische pneumonitis natuur. Redenen voor afkeuring
dergelijke pathologische aandoening nierfalen, vaak het gevolg van glomerulonefritis of chronische pyelonefritis vormen van erfelijke systemische of nefritis, polycystische nierziekte en amyloïdose, diabetische glomerulosclerose karakter nefroangioskleroz en andere nierziekten. Leiden tot de ontwikkeling van nierfalen kan pathologieën zoals diabetes mellitus, systemische bindweefsel afwijkingen, malaria en jicht, hepatitis en vasculitis, urolithiasis, en toxische effecten.
basis van dergelijke pathogene toestand pleit voor de vernietiging van de nefronen ontwikkelen. Ten eerste begint de functie van nierprocessen af te nemen en geleidelijk aan te veranderen in nierdisfunctie. Voordat mislukking ontwikkelt, de patiënt meestal ervaren van een lange periode van chronische nierziekte( 3-10 jaar).
pathologie classificatie
Chronisch nierfalen treedt op in verschillende fasen:
Latent
Deze fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een duidelijke tekenen. Detect afwijkingen in dit geval is het praktisch onmogelijk is, zal het moeten een grondige klinische en diagnostische studies uit te voeren. Patiënten ervaren soms proteïnurie.
Gecompenseerd
In dit stadium de betrokken patiënten over een droge mond en vermoeidheid. De dichtheid van urine neemt af en het volume neemt toe. Het niveau van ureum en creatinine stijgt.
Intermitterend
symptomen meer uitgesproken, zijn er verschillende complicaties veroorzaakt door de toenemende chronisch nierfalen.toestand van de patiënt periodiek varieert, omdat het gaat verhoogde creatinine en acidose( toename van zuur-base-evenwicht).Eindstandige
Voor deze stap kenmerk diurese( meer liter).Vervolgens wordt de hoeveelheid urine teruggebracht tot 0,5 l, zijn er aanwijzingen dat de vloeistof wordt vastgehouden in het lichaam. Geleidelijk aan groeit de kliniek, en de ernst van de symptomen wordt helder. Ontwikkelt hartfalen, het fenomeen van stagnatie in de longen en de lever. De laatste fase is de terminale fase van intoxicatie op de achtergrond uremie, lever degeneratie en progressieve karakter van hartfalen. Symptomen van de ziekte
begin van de ziekte meestal niet hebben uitgesproken symptomen, omdat de pathologie kan alleen worden weergegeven wanneer klinische en diagnostisch onderzoek. Wanneer een patiënt overlijdt, meer dan 80% van nefronen, dan en daar de eerste symptomen kenmerkend voor de ziekte. De eerste klinische manifestaties worden vaak vermoeidheid en zwakte. Er wordt 's nachts vaak geplast, polyurie met een risico op uitdroging. Geleidelijk aan, de ziekte vordert, de zwakte wordt steeds sterker, zijn er onwillekeurige spiersamentrekkingen, de huid jeuk, toshnotno-braakmiddel syndroom.
vaak chronisch nierfalen vergezeld van bitterheid en droge mond, dunne ontlasting, verlies van eetlust, gewichtsverlies van de maag pijnlijk. Patiënten lijden aan hartpijn, kortademigheid en hoge bloeddruk. Als gevolg van schendingen krovesvertyvaemosti patiënten lijken vaak gastro-intestinale en nasale bloeden, bloeden in de huid. In een vergevorderd stadium, patiënten meldden de verschijning van longoedeem of cardiale astma-aanvallen, evenals aandoeningen van het bewustzijn. Patiënten met nierfalen zijn verschillend pijn, neiging tot verkoudheden en andere infecties, die de belangrijkste ziekte verder verslechteren.
algemeen symptomen van nierfalen manifesteert zich door slaperigheid, apathie, traagheid patiënten. Ze hebben vaak last van jeuk en acidotische ademhaling. Zelfs in een toestand van extreme emotie zweten in geen van de patiënten, hoewel het gezicht wordt gekenmerkt door symptomen van de wallen. In de meeste gevallen gaat de pathologie gepaard met hypokaliëmie, wat spierzwakte veroorzaakt. Calcium-deficiëntie manifesteert zich met dergelijke pathologie convulsies en spiertrekkingen. Deze patiënten hebben vaak abnormale loop en motorische functies, pijn in het bot. Deze symptomatologie wordt verklaard door de langzame groei van nierdisfunctie.
Een gemeenschappelijk kenmerk van de ziekte wordt osteoporose( skeletafwijkingen) plaatsvindt tegen de achtergrond van demineralisatie. De verbindingen beginnen te accumuleren uraat, waardoor pijn op motorische activiteit, ontsteking van gewrichtsweefsels en zwelling.
Veel patiënten ervaren pijn in de borst die vaak wordt geassocieerd met fibrotische pleuritis uremisch etiologie. Bij het luisteren naar pulmonale gekraak manifesteren, met vermelding van de ontwikkeling van complicaties in verband met hart- insufficiëntie. Een frequent teken van nierdisfunctie is secundaire pneumonie. Chronische uremie, kenmerkend voor nierfunctiestoornissen, tot uiting in de ontwikkeling van pericarditis patiënten. Een veel voorkomend symptoom van pathologie is longontsteking of longoedeem uremisch. Voor patiënten met dergelijke aandoeningen worden vaak gekenmerkt door de ontwikkeling van hypertensieve cardiovasculaire symptomen.
chronische nierinsufficiëntie wordt vaak gekenmerkt door anorexia gemanifesteerd toshnotno-braakmiddel syndroom afstotend onaangename smaak en droogte in de mondholte, afkeer van het eten, na het ontvangen die de patiënt voelt dorst en epigastrische ernst. Tegen de achtergrond van de pathologie ontwikkelt zich anemie, vergezeld van toxische leukocytose. Behandeling van nierinsufficiëntie
Falen van de behandeling wordt veroorzaakt door de ziekte stadium. Patiënten getoond hechting voedselrantsoen verschaffen van voeding met maximaal 3000 kcal. Naast dergelijke vermogensontvangst illustreert anabole geneesmiddelen zoals retabolil, methandrostenolon enz. Ten behoeve van zuivering van het bloedplasma van patiënten met nitrous slakvorming aanbeveling om gedronken regime. Bij uitgesproken hypertensie worden hypotensieve medicijnen voorgeschreven. Verhoogde zwelling aanhoudt saluretikami zoals Uregita, furosemide of thiazide fondsen.
De belangrijkste waarde bij de behandeling van nierfalen is een speciaal dieet, dat individueel door de behandelende specialist wordt gemaakt.
Als de pathologie gecompliceerd is door een infectie, wordt de behandeling aangevuld met het gebruik van antibiotica, naast antibiotica met een nefrotisch effect. Het gebruik van glucose-rijke dranken of intraveneuze toediening ervan kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren, creatinine en ureum verminderen. Omdat chronische intoxicatie bijdraagt aan de ontwikkeling van bloedarmoede, worden patiënten behandeld met kobalt- en ijzerpreparaten in combinatie met foliumzuur en vitamine B. Daartoe worden geneesmiddelen zoals Ferkoven, Ferrocerone, Jektofer of Ferbitol voorgeschreven. Als het hemoglobinegehalte sterk daalt, wordt een rode bloedceltransfusie uitgevoerd. Pathologische uitscheiding van calciumzouten vereist de inname van chloride of calciumgluconaat.
Basistherapie voor nierfalen wordt aangevuld met complexe vitaminetherapie. Voor het uitvoeren van vormen van pathologie is substitutietherapie vereist, zoals peritoneale of hemodialyse. De laatste is een krovoochischenie met de eliminatie van toxische stoffen, de normalisatie van de elektrolyt en waterbalans. Peritoneale dialyse omvat de installatie in de holte van het peritoneum van een speciale katheter, waarbij een dialysaat wordt afgegeven, overtollig water en schadelijke stoffen uit het bloed worden geloogd.
